《痧疹輯要》~ 卷四 (18)
卷四 (18)
1. 選案
又云：徐艮生室年四十餘，於酷暑之時患瘄，所親沈悅亭，連與清解，不能殺其勢，為邀余視之。體厚痰多，脈甚滑數，揚擲譫妄，舌絳面赤，渴飲便澀，乃與大劑白虎加犀角、玄參、銀花、花粉、貝母、竹黃、竹葉、竹茹、竹瀝，送滾痰丸。服後大便下如膠漆，脈證漸和。
數日後去丸藥，其勢復劇，甚至發厥，仍加丸藥乃平。如是者三次，險浪始息。悅亭復以白金丸滌其膈下留痰，續用甘涼濡潤法，充津液而搜餘熱，漸以告愈。
沈岷源《奇證匯》云：王燮庵幼時，痧後食酸太過，咳嗆不已，年餘骨立，五心煩熱，已近童勞。一人教於每日黎明，以頭窠雞子一枚，打千餘下，入鹽少許，沸湯瀹服，百日而痊。
霖按：選案數十條，諸法略備。近時運當燥火，多宜清透。但釀熱為痰，阻其氣機，使疹毒不能透達。時醫不察，只知表散，徒傷真陰，因此致斃者多矣。王孟英治李新畲、徐艮生兩案，極有膽識。然熱證熱痰，尚不難措手。觀許宣治治汪聚之，以熱證而素蓄寒痰，就機宣導，尤非易易。
其素本怯弱之兒，因表散太過，氣虛不能送毒外出，如余春山等主以甘寒育陰是矣。總不若章虛谷清透劑內重加玄參，壯水養陰而不膩。遇元陽薄弱者，於此中稍佐附子，尤有卓識。至孫文垣之利水泄熱，吳橋之熏蒸透毒，各寓精義，學者皆當究心探討，因病制宜，勿拘拘於一格也。
白話文：
徐艮生，四十多歲，在酷熱的天氣得了瘄病（可能是麻疹或類似的發疹性疾病）。他的親友沈悅亭多次給他用清熱解毒的藥，但病情沒有好轉，反而加重，於是請我去看診。我診斷後發現他體型肥胖，痰液很多，脈象非常滑數有力，而且出現了胡言亂語、煩躁不安的症狀，舌頭紅絳，臉色赤紅，口渴想喝水但小便不暢。我於是開了大量的白虎湯，並加入犀角、玄參、銀花、花粉、貝母、竹黃、竹葉、竹茹、竹瀝等藥材，同時服用滾痰丸。服藥後，他排出像膠漆一樣的大便，脈象和症狀才逐漸緩和。
幾天後，停了滾痰丸，他的病情又開始加重，甚至出現昏厥，於是再次服用滾痰丸才得以平復。這樣反覆了三次，危急的情況才終於解除。沈悅亭又給他服用白金丸來清除膈下的殘痰，接著用甘涼滋潤的方法，補充津液並清除剩餘的熱邪，病情才漸漸好轉痊癒。
沈岷源在《奇證匯》中記載：王燮庵小時候，在得過痧症（一種急性發熱性疾病）後，因為吃了太多酸的東西，導致咳嗽不止，一年多下來瘦得皮包骨，而且手心腳心發熱，已經快要變成兒童虛勞。後來有人教他每天清晨用一顆頭窩的雞蛋，打散一千多下，加入少許鹽，用滾燙的開水沖泡後服用，這樣持續一百天就痊癒了。
我認為，這些選錄的案例有幾十條，各種治療方法大致都包括了。近來氣候乾燥，容易出現火熱之症，多數適合用清熱透散的方法來治療。但是，如果熱邪化為痰，阻礙氣機運行，就會使疹毒無法透發出來。有些醫生不了解這個道理，只知道用發散的方法，反而會損傷體內的陰液，因此導致死亡的案例很多。王孟英治療李新畲和徐艮生這兩個案例，非常有膽識。不過，治療熱證兼有熱痰，還算比較容易處理。觀察許宣治治療汪聚之的案例，病人本來就有熱證，又體內有寒痰，他能順應病情來疏導，就更不容易了。
有些體質虛弱的孩子，因為過度發散，導致氣虛無法將毒邪排出體外，所以余春山等人主張用甘寒的藥物來滋養陰液，這是對的。但總不如章虛谷在清透劑中重用玄參，滋養腎陰而不膩滯。如果遇到元陽虛弱的人，可以在此方中稍微加入附子，更有高明的見解。至於孫文垣用利水的方法來洩熱，吳橋用熏蒸的方法來透毒，都各有其精妙之處，學習中醫的人都應該深入研究，並且根據病情來制定治療方法，不要拘泥於一種固定的模式。