《痧疹輯要》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 選案
又云：畢以時女，冬至出痧疹，胃火本盛，唇燥舌苔，嘔渴，疹方出未透，忽受寒邪，鼻煽喘促，嗽聲不出，面色青，四肢冷。延余視時，勢已危矣。余用麻黃、蘇葉、前胡、杏仁、防風、荊芥各五分，芫荽一錢，石膏一兩，投藥後暖覆片時，火勢盡發。除去麻黃、蘇葉，加入桔梗、連翹、山梔、牛蒡四味，又一服，滿口發出白瘡，糜爛不能食。除去荊、防、芫荽，再加花粉、木通，數日而痊。
又云：張錦雯孫女，出疹四朝，面上已收，熱已退，忽然腹痛啼叫，四肢冷，悶倒在地。余曰：疹已四朝，出透熱退，今忽腹痛，是蟲動也。無熱證，黃連即不可用，烏梅又不可用。正躊躇間，適有榧在盤，即命以榧肉十枚，搗碎煎水飲之，不移時而止。藥貴當，不在峻與緩也。
又云：張佩西長孫文芳，隆冬出疹，發熱嘔吐，痧點隱隱不透。延余至，初用疏托藥，服後嘔吐不止，心煩燥渴。至夜，乃於疏托藥中加石膏五錢，吐仍不止，長蟲出，少停又吐，又出長蟲。至夜半共計吐出長蟲一十八條，忽然人事昏悶，四肢厥冷，一息奄奄欲絕。余見其舉家驚惶，亦難措手。
因思生死關頭，在此一刻，無可推委。乃復切其脈，滑數有力，遂放膽用藥。緣此子胃火本盛，加以紅爐密室，疊障重茵，火鬱於內，則肺胃傷，津液竭，表氣不通，故得。得欲嘔，嘔甚則蟲不得安，故隨嘔而出。忽然昏悶厥冷者，乃壯火食氣，熱深者厥亦深。參之唇舌，全是火證。
前所用升麻、石膏而不效者，病重而藥劑輕也。乃用石膏四兩，知母、黃連、山梔、花粉各一錢，升麻、葛根、防風、荊芥、赤芍、牛蒡各六分，芫荽八分，甘草四分。一劑之後，反令揭去重裘，臥未逾時，火勢盡發，壯熱面赤，痧出如堆。再進一服，橫身皆透，熱勢漸減，熱減則藥亦當退除，去荊、防、芫荽、黃連，加入連翹、木通，石膏減半。至晚熱復甚，心煩燥渴，無可如何，復用黃連、石膏，如前數，始得安臥熱平。
二三日，痧色焦紫不退，知其熱甚傷陰，乃用養陰退陽之劑，生地五錢，丹皮、麥冬各三錢，桔梗、牛蒡、梔仁、花粉各一錢，石膏五錢，甘草五分。守過七朝，共計服過石膏二斤，黃連一兩。治痧疹數十年，火證之甚無過於此。當昏悶厥逆之時，傍有慮其昏脫者，命煎獨參湯灌之，非餘力主清涼，頃成不救矣。
籲！可畏哉！
又云：江氏子，出疹七朝，下痢，日夜近百度，後重紅白，發熱煩渴。余用升麻、石膏。桔梗、甘草、枳殼、木通、黃芩、黃連，一劑而痢減半，能食粥，二劑止。
又云：吳氏子，疹出三朝，熱甚煩渴，喘嗽音啞。其兒欠乳，三歲不能行，兼之提散太過，肺氣與陰液皆虧。大劑養陰，生地二錢，麥冬二錢，沙參一錢，丹皮八分，桔梗八分，甘草五分，炒梔子八分，知母八分，加梨汁半杯沖服。服藥後喘漸定，熱漸平，安臥片時，陰得所養。連服數劑，嗽減音開，調理而愈。此證若周旋俗手，用提散藥，死矣。
白話文：
選案
有一個姓畢的人的女兒，在冬至的時候出痧疹，她本來胃火就旺盛，嘴唇乾燥，舌苔厚，想吐又口渴。疹子剛出來還沒完全透發，就突然受了寒，開始鼻翼扇動，呼吸急促，咳嗽卻發不出聲音，臉色發青，四肢冰冷。請我去診治時，情況已經很危急了。我用了麻黃、蘇葉、前胡、杏仁、防風、荊芥各五分，芫荽一錢，石膏一兩。服藥後蓋上被子暖了一會，熱勢全部發出來了。我把麻黃、蘇葉去掉，加入桔梗、連翹、山梔、牛蒡這四味藥，再服一劑，她滿口都發出了白色的瘡，潰爛得不能吃東西。我又把荊芥、防風、芫荽去掉，再加入花粉、木通，幾天後就痊癒了。
另一個姓張的，他孫女叫錦雯，出疹子四天，臉上的疹子已經收了，熱也退了，忽然肚子痛得大哭大叫，四肢冰冷，悶倒在地上。我說：「疹子已經出四天了，疹子透發熱也退了，現在忽然肚子痛，是肚子裡的蟲在動。」因為沒有發熱的症狀，所以黃連不可以用，烏梅也不可以用。我正在猶豫的時候，剛好看到盤子裡有榧子，就叫人把榧子肉十顆搗碎，煎水給她喝，沒多久就不痛了。用藥最重要的是對症，不在於藥性是峻猛還是緩和。
還有一個姓張的，他長孫叫文芳，在寒冷的冬天出疹子，發燒嘔吐，痧點隱隱約約的透不出來。請我去看，我開始用疏散透發的藥，服藥後嘔吐不止，心煩口渴。到了晚上，我在疏散透發的藥中加入了石膏五錢，嘔吐仍然不止，而且吐出了蛔蟲，停了一會兒又吐，又吐出蛔蟲。到半夜，一共吐出了十八條蛔蟲，忽然昏迷不醒，四肢冰冷，氣息微弱快要斷絕了。我看到他們全家都很驚慌，也很難處理。
我想這生死關頭，就在這一刻，我不能推卸責任。就再次切脈，發現脈象滑數有力，就大膽的用藥。因為這個孩子本來胃火就旺盛，加上房間裡又燒著爐子，蓋著厚重的被子，火熱鬱積在體內，就會傷到肺和胃，津液耗竭，表氣不通，才會這樣。會想吐，吐得很厲害的話，蟲就不能安穩待著，所以跟著吐出來了。忽然昏迷厥冷，是因為強盛的火熱耗損了正氣，熱邪越深，厥逆的程度也越深。看她的嘴唇和舌頭，完全是火熱的症狀。
之前用的升麻、石膏沒效果，是因為病情太重而藥劑太輕了。所以我用了石膏四兩，知母、黃連、山梔、花粉各一錢，升麻、葛根、防風、荊芥、赤芍、牛蒡各六分，芫荽八分，甘草四分。一劑藥下去之後，反而讓她把厚衣服都脫掉，躺下沒多久，熱勢完全發出來了，高燒臉紅，疹子像堆起來一樣。再服一劑，全身都透發出來了，熱勢也漸漸減退，熱退了藥也應該跟著調整，就去掉了荊芥、防風、芫荽、黃連，加入了連翹、木通，石膏也減了一半。到了晚上，熱又變得厲害，心煩口渴，沒辦法，又用了黃連、石膏，跟前面一樣的劑量，才得以安穩睡覺，熱也退了。
兩三天後，疹子的顏色焦紫沒有消退，知道是熱邪太盛傷了陰液，就用了滋陰退陽的藥，用了生地五錢，丹皮、麥冬各三錢，桔梗、牛蒡、梔仁、花粉各一錢，石膏五錢，甘草五分。總共吃了七天，吃了石膏二斤，黃連一兩。我治療痧疹幾十年，火熱症狀沒有比這個更嚴重的了。當她昏迷厥逆的時候，旁邊有人擔心她會虛脫，叫人煎獨參湯給她喝，幸好我堅持清熱，不然早就救不活了。
唉！真是可怕啊！
另外一個姓江的孩子，出疹子七天，拉肚子，一天拉好幾次，拉出來的糞便有膿血，還發燒口渴。我用了升麻、石膏、桔梗、甘草、枳殼、木通、黃芩、黃連，一劑藥下去，腹瀉減少了一半，可以吃粥了，兩劑藥就好了。
還有一個姓吳的孩子，出疹子三天，發燒口渴，喘息咳嗽，聲音沙啞。這個小孩沒有奶喝，三歲了還不能走路，加上他被過度提散，導致肺氣和陰液都虧虛了。我用了大劑量的養陰藥，生地二錢，麥冬二錢，沙參一錢，丹皮八分，桔梗八分，甘草五分，炒梔子八分，知母八分，加上半杯梨汁沖服。服藥後，喘息漸漸平穩，熱也漸漸退了，安穩地睡了一會兒，陰液得到了滋養。連服幾劑藥，咳嗽減輕，聲音也恢復了，調理後就痊癒了。這種情況，如果遇到庸醫，使用提散的藥，就死定了。