《痧疹輯要》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 述原
錢仲陽曰：小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名：肝為水疱，以淚出如水，其色青（而）小；肺為膿疱，以涕稠濁，色白而大，心為斑，主心血，色赤而小，次於水疱；脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故色赤黃淺也。涕淚出多，故膿疱、水疱皆大；血營於內，所出不多，故斑疹皆小也。
病疱者涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。
始發潮熱，三日以上，熱運入皮膚，即發瘡疹，而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨藏，出如早食，潮熱不已，為水疱之類也。瘡疹始出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，尻涼、耳涼是也。尻、耳俱屬於腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，而耳尻反熱者，為逆也。
《聖濟總錄》論曰：小兒稟氣純陽，臟腑蘊熱，自內出外，隨氣熏蒸，散於榮衛肌肉之間，留連內腠，或因飲熱乳，或因遇時疫，熱氣乘其肌肉嫩弱，遂變瘡疹。微者其邪在腑，發為細疹，狀似蚊喙所螫，點點赤色，俗號麩瘡；甚者其邪在臟，發為豆瘡，狀如豌豆，根赤頭白，穴出膿水，俗名疱瘡。
皆於未發時，先蒸熱如傷寒狀，頭痛面赤目黃，遍身皆熱，腰背疼痛，小便赤短，大便或溏或澀，煩渴引飲，甚則譫語，其脈浮大洪數者，是其證也。
李東垣曰：夫斑疹始出之證，必先見面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足梢冷，多睡驚。並瘡疹之證，或生膿胞，或生小紅斑，或生癮疹，此三等不同，何故俱顯上證，而後乃出？蓋以上諸證，皆太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳導，逆於面上，故顯是證。蓋壬癸寒水，克丙丁熱火故也。
諸斑證皆從寒水逆流而作也，醫者當知此理，乃敢用藥。夫胞者一名赤宮，一名丹田，主男子藏精施化，婦人系胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水亦非火。此天地之異名也，象坤土之生萬物也。夫人之始生也，血海始淨，一日二日，精勝其血，則為男子；三日四日五日，血脈已旺，精不勝血，則為女子。二物相搏，長先身生，謂之神，又謂之精。
道、釋二門言之，本來面目是也。其子在腹中，十月之間，隨母呼吸。呼吸者，陽氣也，而生動作，滋益精氣。飢則食母血，渴者飲母血，兒隨日長皮肉筋骨血脈。形氣俱足，十月降生。口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下。此惡血復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發。直至因內傷乳食，濕熱之氣下流，合於腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆於肉理，惡血乃發諸斑疹，皆出於膀胱壬水。其瘍後聚肉理，歸於陽明。
白話文：
錢仲陽說：小孩子在媽媽肚子裡十個月，吃的是媽媽五臟的血和穢物，出生後這些毒素應該排出。所以，小兒出的瘡疹，其實都是五臟的液體所化。肝臟主導眼淚，肺臟主導鼻涕，心臟主導血液，脾臟則包裹血液。這些瘡疹出來會有五種不同的樣貌：肝臟的對應是水泡，因為眼淚就像水一樣流出，顏色是青色而且比較小；肺臟的對應是膿皰，因為鼻涕濃稠混濁，顏色是白色而且比較大；心臟的對應是斑，主要和心血有關，顏色是紅色而且比較小，比水泡還小；脾臟的對應是疹子，比斑點小一些，它主要包裹血液，所以顏色是紅黃色且比較淺淡。鼻涕眼淚流出的多，所以膿皰、水泡就比較大；血液在體內運行，排出的不多，所以斑、疹就比較小。
如果生病出泡疹的人，鼻涕眼淚都很少，就像胞囊裡裝水，水少了人就會消瘦一樣。
一開始發病時會出現潮熱，三天以上，熱氣滲透到皮膚裡，就會發出瘡疹，但如果出得不多，是因為熱氣還停留在皮膚的紋理之間。潮熱跟著內臟的運行，就像早飯時間一樣出現，如果潮熱持續不斷，就會出現水泡之類的疹子。瘡疹剛開始出現時，可以看出五臟的病症，只有腎臟沒有明顯的徵兆，只會看到正常的表現，像是屁股涼、耳朵涼就是這樣。屁股和耳朵都屬於腎，腎在北方，主寒冷。如果瘡疹顏色發黑而且凹陷，耳朵和屁股反而發熱，那就是不正常的現象。
《聖濟總錄》裡說：小兒天生陽氣旺盛，臟腑蘊藏熱氣，這些熱氣從內向外散發，隨著氣血的運行蒸騰，散佈在皮膚肌肉之間，停留在皮膚紋理的深處。有時是因為喝了太熱的奶，有時是因為遇到時疫，熱氣侵襲到他們柔嫩的肌肉，就變成了瘡疹。輕微的病邪停留在腑，會發出細小的疹子，樣子像蚊子叮咬的痕跡，點點紅色，俗稱「麩瘡」；嚴重的病邪深入到臟，會發出豆瘡，樣子像豌豆，根部是紅色，頂部是白色，會流出膿水，俗稱「皰瘡」。
這些病症在還沒發作之前，都會先出現像傷寒一樣的發熱現象，頭痛、臉色發紅、眼睛發黃，全身發熱，腰背疼痛，小便發紅而且量少，大便時而稀溏時而乾澀，口渴想喝水，嚴重時還會說胡話，脈象浮大且快，這就是這個病的證候。
李東垣說：斑疹剛開始出現時，一定會先看到臉色乾燥、腮紅，眼眶也發紅，會打呵欠、煩躁、忽冷忽熱、咳嗽、打噴嚏、腳尖發冷、嗜睡而且容易驚醒。而瘡疹的症狀，有的是生出膿皰，有的是生出小紅斑，有的是生出隱疹，這三種情況不同，為什麼都會先出現以上這些症狀，然後才發出來？是因為以上這些症狀，都是太陽寒水從右腎之下升起，煎熬左腎，足太陽膀胱的寒水沿著脊椎逆流，向上衝到頭部和額頭，逆著手太陽的丙火，導致熱氣無法正常傳導，逆行到臉上，所以會出現這些症狀。這是因為壬癸的寒水，剋制了丙丁的熱火。
各種斑疹都是從寒水逆流所引起的，醫生應該了解這個道理，才能敢於用藥。所謂的「胞」，也叫做「赤宮」或「丹田」，是男子儲藏精液以生育，女子孕育胎兒的地方，是生命起源的地方，不是五行所能概括，也不是水或火所能代表。這是天地孕育萬物的異名，像坤土一樣產生萬物。人在剛出生時，血海開始清淨，一兩天後，精氣勝過血液，就會發育成男孩；三四五天後，血脈旺盛，精氣不如血液，就會發育成女孩。精血兩物相互搏鬥，先生出形體，這就是所謂的「神」，也叫做「精」。
道家和佛家也說，這就是人本來的面目。孩子在母親腹中十個月期間，隨著母親的呼吸而呼吸。呼吸就是陽氣，使孩子產生動作，滋養精氣。餓了就吃母親的血液，渴了就喝母親的血液，孩子隨著時間一天天長大，皮肉筋骨血脈也逐漸完善，形體和氣都具備了，十個月後就降生到世間。出生時口中還殘留著惡血，一啼哭，就隨著呼吸下降。這些惡血會回到命門的胞中，躲藏在一個角落，潛伏不發作。直到因為內傷飲食，濕熱之氣向下流動，與腎中的火交攻，導致榮氣不順暢，逆行到肌肉紋理，惡血才發出各種斑疹，都出自膀胱的壬水。這些疹子癒合後，肌肉紋理會聚集，歸於陽明經。