《痧疹輯要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 述原
故三番斑始顯之證，皆足太陽壬膀胱克丙小腸，其始出皆見於面，終歸於陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾甚，反勝寒水，遍身俱出，此皆出從足太陽傳變中來也。當外發寒邪，使令消散；內瀉二火，不令交攻其中；令濕氣上歸，復其本位。可一二服立已，仍令小兒以後再無二番斑出之患。
此《內經》之法，覽者詳之。
孫東宿曰：麻疹，浙之呼為瘄子，又曰痧子；吳地呼為疹子；新安呼為麻。總為有生初之淫火，伏於命門之間。命門具太極之理，而陰陽五行系焉，臟腑之所由也。蓋五行一陰陽，陰陽一太極也。天之與人，咸相感通。由其通，故天寒而人身寒，天熱而人身熱也。天之癘氣，一動則所稟之毒隨感而發，陽感之則疹出焉，陰感之則痘出焉。
陽浮而淺，故疹易出易斂；陰凝而深，故痘難出難痂。陰陽二劫之毒盡出，則向安矣。余故曰：人之出疹出痘，猶蠶之一眠二眠三眠也。痘雖出於陰，而實成於陽，以氣為之固也；疹雖出於陰，而實借於陰，以血為之資也。何見之？痘非氣行則血不附，安得結痂；疹非血濟則氣失依，焉能收斂？斯陰陽升降之理，一開必一闔。血之附氣，氣之依血；陰根於陽，陽根於陰，陰陽互為其根也。
前人謂痘出於臟，不知指何臟；疹出於腑，不知指何腑而云之也。又謂疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。余謂此皆臆度套詞，而非有真知一定之見也。既曰疹出於腑，心肺獨非臟乎？按《內經》鼻為肺之門戶，通天氣。陽毒上發，熱毒熏蒸。蓋心肺位尊膈上，又肺主毛竅，毒從竅出，是干於肺而非出於肺也。
要知痘之與疹，皆出於命門之陰陽也。
霖按：痧疹，古經方不載。宋元以來，諸賢著述率多拉雜。前明羅田萬密齋，始將治法闡明。其論胎毒，在腑在臟，仍屬依樣葫蘆。惟孫文垣命門之論，允為精當。然痧疹之根原雖明，有非關命門伏氣，其形證似是而非者。風隱斑疹之外，又有爛喉丹痧一證，均當詳考，謹列於下，庶免混淆。
風疹初起煩癢，搔之隨手壟起，成片成塊，愈搔愈甚，由脾虛血熱，感風邪而作。治宜調中疏風，不可專用風藥。
隱疹始候，如蚊蚤螫齧，煩癢無頭粒，搔之似腫非腫，隱隱然不發，胖甚則發熱腹痛。此脾有蓄熱，更為風濕所中。治宜消風清熱。較痧疹險證中之皮里隱不同，不可牽混。
按以上二證，即《巢源》所謂邪折於肌，與內熱相搏則為軫；《外臺》所謂赤軫如蚊螫煩癢，搔之重沓壟起。斯即赤白二種之風矢隱軫也。
斑有色點而無顆粒，其狀或如錦文，或如雲霞，撫不澀指，按之暈淺。證有陰陽之別：陽斑色紫點小者，心胞熱也；色紫點大者，胃中熱也。或由溫病，或由傷寒，或是汗後，或是血熱，各有其因。陰斑色淡紅，口不渴，脈不洪。乃伏寒在下，迫其無根失守之火，聚於胸中，上蒸所致。宜各從本病，以決死生。
白話文：
所謂三次發疹的症狀，都是因為足太陽膀胱經的壬水，剋制丙火小腸經所引起的。剛開始發病時都會出現在臉上，最後會蔓延到陽明經的肌肉紋理之間，是因為熱邪化成了膿。如果體內火氣過盛，反而壓制了寒水，就會全身都長疹子，這些都是從足太陽經傳變而來的。這個時候，應該將體外的寒邪驅散，讓它消退；同時瀉去體內的火氣，避免火氣互相攻擊；並讓體內的濕氣上升回到原位。這樣治療，服用一兩劑藥就會馬上痊癒，還可以讓小孩以後不再有發疹的困擾。
這是《黃帝內經》的方法，希望讀者仔細研究。
孫東宿說：麻疹，在浙江被稱為瘄子，又叫做痧子；在吳地被稱為疹子；在新安被稱為麻。總而言之，都是因為剛出生時體內過旺的火氣，潛伏在命門之間。命門具有太極的道理，陰陽五行都繫於此，也是臟腑的來源。因為五行是一陰一陽，而陰陽是一太極。天和人是互相感應的，所以天氣冷，人體就會覺得冷；天氣熱，人體就會覺得熱。當天上的戾氣一動，人體內稟賦的毒素就會隨著感應而發作，陽氣感應就會出現疹子，陰氣感應就會出現痘瘡。
因為陽氣浮淺，所以疹子容易發出來，也容易消退；陰氣凝結深沉，所以痘瘡難以發出來，也難以結痂。當陰陽兩方面的毒素都完全發出來，身體就會平安無事。所以我說，人出疹子或出痘瘡，就像蠶要經過一眠、二眠、三眠一樣。痘瘡雖然屬於陰，但實際上是陽氣促成的，因為陽氣能夠將它固結；疹子雖然屬於陰，但實際上是藉助陰血來滋養的。怎麼知道呢？因為痘瘡如果沒有陽氣運行，陰血就不能附著，怎麼能結痂？疹子如果沒有陰血滋養，陽氣就會失去依靠，怎麼能消退呢？這就是陰陽升降的道理，一開必有一闔。陰血依附陽氣，陽氣依賴陰血；陰根源於陽，陽根源於陰，陰陽互為根本。
前人說痘瘡從臟腑發出，卻不知道是指哪個臟腑；說疹子從腑發出，卻也不知道是指哪個腑。又有人說疹子是從心肺發出的，所以會流鼻涕和咳嗽。我認為這些都是隨意臆測，並沒有真正的了解。既然說疹子是從腑發出的，難道心肺就不是臟嗎？按照《黃帝內經》所說，鼻子是肺的門戶，與天氣相通。陽毒往上發作，熱毒就會向上熏蒸。心肺的位置較高，在膈膜之上，而且肺又主導毛孔，所以毒從毛孔發出來，是侵犯到肺，而不是從肺發出來的。
總之要知道，痘瘡和疹子，都是從命門的陰陽發出來的。
我認為：痧疹，古代的經典方劑中沒有記載。宋元以來，很多醫學家的著作都非常雜亂。明朝的羅田萬密齋，才開始將治療方法闡述清楚。他所說的胎毒，在腑在臟的說法，仍然是人云亦云。只有孫文垣關於命門的說法，才是精闢恰當的。然而，雖然痧疹的根源是明白了，但還是有一些情況，並不是因為命門的伏氣所引起的，它們的症狀看起來像，但又不是。在風疹之外，還有爛喉丹痧這種疾病，這些都應該仔細研究，我把它們列在下面，以免混淆。
風疹剛開始發病時會覺得搔癢，用手去抓就會隨手隆起，成片成塊，越抓越嚴重，這是因為脾虛血熱，感受風邪引起的。治療應該調和脾胃、疏散風邪，不能只用治療風邪的藥物。
隱疹剛開始發病時，就像蚊子或跳蚤叮咬一樣，會覺得煩躁搔癢，但是沒有明顯的顆粒，抓了之後會覺得好像腫了又好像沒有腫，隱隱約約不顯現出來，如果體質比較虛胖就會發熱腹痛。這是因為脾有積熱，又感受了風濕之邪引起的。治療應該消除風邪、清瀉熱邪。這種隱疹和痧疹中潛伏在皮膚裡面的危險情況不同，不能混為一談。
以上這兩種疾病，就是《巢氏病源》所說的，邪氣在肌肉中，與體內熱邪相搏鬥而形成的；《外臺秘要》所說的，紅色隱疹就像蚊蟲叮咬一樣煩躁搔癢，抓了就會重複隆起。這就是赤白兩種風邪引起的隱疹。
斑疹有顏色的小點，但沒有顆粒，它的形狀有的像錦緞花紋，有的像雲霞，摸起來不會有粗糙感，按下去顏色會變淡。斑疹的證狀有陰陽之別：陽斑是紫色的小點，這是因為心包有熱；紫色的大點，這是因為胃中有熱。有的是因為溫病引起的，有的是因為傷寒引起的，有的是汗後引起的，有的是因為血熱引起的，各有其原因。陰斑是淡紅色，患者不會口渴，脈搏也不會洪大。這是因為寒邪潛伏在下，迫使沒有根基、失去保護的火氣，聚集在胸中，向上蒸騰所導致的。應該根據各自的病因，來判斷病情的輕重和生死。