《痧疹輯要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 辨證
萬密齋曰：凡出疹，熱起至收完，但看右手一指，脈洪大有力，雖有別證，亦不為害。此定存亡之要訣也。
霖按：此即陽證得陽脈之義。若細軟無力，則陽證得陰脈也。景岳以診得陰脈，宜速救元神，用溫補托法，參酌治之，是矣。然有熱毒深伏於內，不能透發於外，假寒真熱之證，肢冷麵青，六脈沉伏細數，若誤用溫補，禍不旋踵。痧疹陽邪，熱證俱多，安危之機，須細心體認也。
白話文：
霖按：這是陽證兼有陽脈的意思。如果脈搏細軟無力，是陽證兼有陰脈。景嶽認為診得陰脈，應該迅速救治元神，使用溫補託裏的方法，參酌治療，是正確的。但是，如果熱毒深伏於內，不能透發於外，假寒真熱的證狀，四肢冰冷，面色青紫，六脈沉伏細數，如果誤用溫補，禍患立刻就會發生。痧疹是陽邪，熱證也很多，安危的關鍵，需要細心體認。
痧為陽毒，首先干肺。肺主氣屬金，熱邪傷氣，舌上多見白苔，金之色也，治當清肺。若無虛寒的證，誤治則殺人事矣。不獨痧疹為然，夏日忽患咯血，俗名暑瘵，證亦見白苔，宜清絡熱，同一義也。司命者豈可忽諸！
白話文：
痧是一種陽毒，首先會傷害肺。肺主氣，屬金。熱邪會損傷肺氣，因此舌苔常會出現白色，這也是金色的表現。在治療時，應以清肺為主。若無虛寒的證據，誤治則可能致命。不僅是痧疹如此，夏季若突然咯血，俗稱暑瘵，舌苔也會出現白色。此時應清絡熱，道理是一樣的。身為醫生，豈能忽視這些症狀！
《瘄疹全書》云：疹之出也，有熱三日而即出者，有熱四五六日而出者，有熱而涼，涼而復熱者，有一日寒熱往來數次而出者，有熱一日涼一日，復涼復熱至五六七日而出者。大抵五日前出者多輕，五日後出者多重；毒少則熱少，毒多則熱多；熱少則早而易出，熱多則遲而難出，大有分別。七日不出，面青鼻煽，喘急生痰，名曰悶瘄，不治。
白話文：
《瘄疹全書》中說：發疹子有的人在發熱三天後就出現，有的人在發熱四、五、六天後纔出現，有的人一開始發熱，然後退熱，然後又發熱，有的人在一天之內寒熱交替數次後發疹，有的人在發熱一天後退熱，然後再退熱再發熱，這樣反覆持續到五六七天後才發疹。總的來說，在五天內發疹的病症通常比較輕，在五天後發疹的病症通常比較重。如果體內毒素較少，那麼發熱的程度也會較輕，如果體內毒素較多，那麼發熱的程度也會較重。發熱的程度較輕，疹子就會早點出來而且比較容易治療，發熱的程度較重，疹子就會晚點出來而且比較難治療，這之間有很大的區別。如果七天後還沒有發疹，臉色發青，鼻子煽動，呼吸急促，生痰，這種叫做悶瘄，無法治療。
凡瘄先從肚腹發起，而後及於四肢者順；先從手足發起，而後及於肚腹胸背者逆。
凡瘄於皮膚上發出，成粒者順；以手摸之礙指尖，紅者吉；瘄上重疊起瘄者吉。蓋瘄以起發為上也。
痘後瘄者吉，瘄後痘者凶。蓋痘後出瘄，則腠理疏而毒易出，無形之毒氣易泄也；瘄後出痘，則陰血虧而漿難灌，有形之營血難成也。此言痘後出瘄，因其腠理疏通，毒氣易出，故吉；若瘄後出痘，則一日三潮，三日九潮，往來進退，勞動陰血則血虛，血虛而責其灌漿也，難矣。
白話文：
天花後出現腮腺炎的吉利，腮腺炎後出現天花的兇險。這是因為天花後出現腮腺炎，則腠理疏通，毒氣容易排出，無形的毒氣容易洩散。腮腺炎後出現天花，則陰血虧虛而津液難以灌輸，有形的營血難以形成。這裡說天花後出現腮腺炎，由於腠理疏通，毒氣容易排出，所以吉利。如果腮腺炎後出現天花，則一天三次潮熱，三天九次潮熱，反復往來，勞動陰血，則血虛，血虛而要求其灌輸津液，就困難了。
痘瘄一齊出者，所謂瘄夾痘也，先治其瘄，而後治其痘。瘄潮一日，忽夾痘苗，所謂瘄噴痘；痘苗初見，忽又夾瘄。所謂痘噴瘄。治宜先發瘄潮，不論痘苗，三日潮完，痘始蒸長。但治痘藥中，必須滋養陰血，切不可用參、耆、甘、芷、朮、桂，溫補之藥，蓋瘄無補陽法也。
白話文：
當麻疹和天花同時發病時，稱為「麻疹夾天花」。首先治療麻疹，然後再治療天花。如果麻疹發疹後一天，突然出現天花疹苗，稱為「麻疹噴天花」；如果天花疹苗剛剛出現，又突然夾雜麻疹，稱為「天花噴麻疹」。治療時應先發出麻疹疹潮，不要理會天花疹苗。等麻疹疹潮發完後三天，天花疹才會開始蒸發生長。但是在治療天花的藥物中，必須滋養陰血，切不可使用人蔘、黃耆、甘草、白芷、白朮、肉桂等溫補之藥，因為麻疹沒有補陽的方法。
若痘出一日至四五日內，忽然瘄出痘中，所謂瘄合痘也，發表起痘之藥皆同，瘄發則痘自蒸長。若痘出六七日，內漿未灌，或灌未足，忽然瘄出痘中，所謂痘離瘄也，若助痘漿則瘄悶而難出，若攻瘄潮則痘靨而不漿。既欲其潮，又欲其漿，正所謂陰陽困憊，氣血奔命者是也。
白話文：
如果痘疹在一到四天內，突然在痘疹中冒出膿包，這稱為瘄合痘。治療瘄合痘的藥物和治療發痘的藥物是一樣的，膿包生出來後痘疹自然就會增長。如果痘疹過了六七天，裡面的膿液還沒有充滿，或者充滿的不夠，突然在痘疹中冒出膿包，這稱為痘離瘄。如果幫助痘疹化膿，那麼膿包就會悶住難以出來；如果攻下膿包，那麼痘疹就會乾癟而沒有膿液。既想讓它化膿，又想讓它出膿，這正是所謂的陰陽困憊，氣血奔命的情況。
證必上喘痰壅，下瀉膿漿，神昏厥逆，百無一生。若痘少兒大，見瘄不失時機，連發瘄潮，痘雖遲滯，至三日潮完，痘復蒸漿回合。以其元氣壯實，等瘄潮完，痘乃自漿自靨而愈。此蓋百中一二也。若痘多兒小，元氣怯弱，至此用補則瘄閉悶，不補則痘癢塌，施治兩難，故曰逆也。
白話文：
證狀必定先是咳嗽痰堵，接著瀉下膿血，意識昏迷，四肢逆冷，幾乎沒有存活的機會。若患痘的是青少年，如果發瘄沒有耽誤時機，連續發出瘄疹，儘管痘疹發展遲緩，但至第三次潮發完畢，痘疹便可逐漸轉好。因為他們的元氣旺盛，等到瘄潮發完，痘疹便自行化膿、結痂而癒。這種情況大概百中一二。如果患痘的是幼童，元氣衰弱，此時採用補益療法，則會導致瘄疹閉合，不補益則痘疹乾癟，治療起來非常棘手，所以稱之為「逆」。
若痘至九日，十、十一、十二日後，漿雖回而痂未落，忽然出瘄，所謂瘄趕痘也。治宜微發表，不可大發汗。如喘急無汗而瘄不起者，麻黃亦可權用。如服汗藥皆成水泡，亦不妨。至瘄後復結痂而落，宜多服滋陰養血藥。若痘痂落盡而出瘄者，痘後瘄也。瘄潮已完而痘出者，瘄後痘也。
白話文：
如果天花的病程到了第九天，第十、十一、十二天之後，膿水雖然已經化膿但結痂還未脫落，忽然又出現瘄瘡，這就是所謂的瘄趕痘。治療宜採取輕微的發表，不能大發汗。如果氣喘急促沒有汗而瘄瘡不起的，麻黃也可以權宜使用。如果服用使出汗的藥物都變成水泡，也不用擔心。等到瘄瘡之後又結痂脫落，宜多服用滋陰養血的藥物。如果天花結痂都脫落之後纔出瘄瘡的，這是痘後瘄瘡。瘄瘡的發病週期已經結束了而天花又出來的，這是瘄瘡後天花。
詳見前章。
凡瘄五液兼見者順，二三液不見者逆，一液不見者死。汗為心液，淚為肝液，吐為脾液，涕為肺液，瀉為腎液。瘄發於陽，火毒炎灼；五液皆屬水，水能制火，是以輕也。遍身乾燥，心液竭也；目無眵淚，肝液少也；乾嘔無物，脾液乏也；鼻煽無涕，肺液干也；大便秘結，腎液虧也。五液不全，瘄後必有餘毒。
白話文：
如果汗、淚、吐、涕、瀉五種體液都出現，那麼病症就順利發展；如果有兩、三種體液不出現，那麼病症就會逆轉；如果有一種體液不出現，那麼就會死亡。汗是心臟的體液，淚是肝臟的體液，吐是脾臟的體液，涕是肺臟的體液，瀉是腎臟的體液。瘄病發作於陽氣，火毒炎熱灼人；五種體液都屬於水，水能剋制火，所以病情會較輕。遍身乾燥，是心臟的體液枯竭了；眼睛沒有眼淚，是肝臟的體液減少了；乾嘔不出任何東西，是脾臟的體液缺乏了；鼻子發熱沒有鼻涕，是肺臟的體液乾涸了；大便乾燥，是腎臟的體液虧損了。五種體液不全，瘄病之後一定會有餘毒。
心無液者發熱，肝無液者驚搐，脾無液者牙疳，肺無液者咳嗽，腎無液者下利。五液皆無，不治之證。如少一二液者，當以藥救之。五液以多為妙。
白話文：
中醫認為：
- 心臟沒有液體，則會發熱；
- 肝臟沒有液體，則會驚厥；
- 脾臟沒有液體，則會牙齦生瘡；
- 肺臟沒有液體，則會咳嗽；
- 腎臟沒有液體，則會腹瀉。
如果五臟都沒有液體，就無法治癒了。 如果只有少數一兩種沒有液體，則可以用藥物救治。 五臟液體越多越好，身體才健康。
夫瘄之難出也，為有六因，遂成六閉焉。一曰毒閉，因時氣惡厲，毒盛發熱，久不出也。宜挑頂血及手足血，服解毒化毒之藥以發之。二曰肌閉，因兒之肌肉堅厚難出。宜用洗擦刮法，服松肌透表之藥以達之。三曰腸閉，因臟腑熱甚，大便不通，則經絡閉塞難出。宜用導法，服滋陰潤腸之藥以通之。
白話文：
瘄症之所以難以排出，是由於六種原因造成的，最終形成六種閉塞。
一、毒閉：是由於時令的氣候惡劣，毒素盛行，導致發高燒，病症長時間不能排出。應挑刺放血，給予解毒化毒的藥物，以發散解毒。
二、肌閉：是由於肌肉堅硬，病症難以排出。應採取洗滌、擦拭和刮痧等方法，給予鬆肌透表藥物，以達到治療效果。
三、腸閉：是由於臟腑熱盛，大便不通，經絡閉塞，病症難以排出。應採取導法，給予滋陰潤腸藥物，以通便。
四曰寒閉，因天氣嚴寒，風雪凜冽，致令腠理閉密，血脈凝澀，邪滯難出。用胡荽噴床帳，西河柳燒房中，服麻黃以表之。五曰食閉，因將出之時，恣啖飲食，食滯滿閉，胃口停滯，不能運動氣血，而送瘄外出。宜用探吐法、摩熨法，服寬中化食之藥以消之。六曰病閉，因兒有本病，復感時氣出瘄，為本病而滯瘄難出者多矣。
白話文：
第四種是寒冷閉塞，由於天氣非常寒冷、風雪嚴寒，因此皮膚孔隙緊閉、血脈凝滯，邪氣滯留難以排出。使用胡荽噴灑牀帳，用西河柳在房中燒，服用麻黃以發汗。第五種是飲食閉塞，在出瘄的前期，放縱飲食，食物停滯充斥，胃口停滯，不能運行氣血，並且送出瘄。應該採用探吐法、摩熨法，服用緩解中焦、消化食物的藥物以消除它。第六種是疾病閉塞，由於嬰兒有原有的疾病，再度感染時氣而發出瘄，由原有疾病而導致瘄滯留難以排出的情況很多。
如夾食、夾驚、雜疹、雜瘡、損傷、懷妊等證，皆能滯瘄難出。宜照本證兼治之，或從其急者先治之。瘀血喘滿，不得不吐，此先治本病之急。痘漿見瘄，發瘄為先，保元大忌；瘧疾見瘄，治瘄為急，截瘧大凶。此治瘄之急務也。謹此六閉者吉，犯此六閉者凶。
白話文：
例如飲食積滯、驚嚇、各種疹子和瘡、創傷、懷孕等情況，都可能導致瘕阻滯而難以排出。應該根據具體情況兼治，或者先治療最嚴重的症狀。瘀血導致氣喘和脹滿，不得不進行催吐，這是優先治療本病的要務。痘漿出現瘕阻時，應優先治療瘕阻，保全元氣是大忌；瘧疾出現瘕阻時，應優先治療瘕阻，截斷瘧疾是大凶兆。這是治療瘕阻的要務。謹記上述六種閉阻的情況是吉利的，犯了這六種閉阻的情況是大凶的。
痘瘄皆有皮里隱、皮里疔。夫痘之皮里隱，身體頭面上先見十數點紅紫痘，父母不知，以為痘止此矣。以火照之，皮里隱隱如菜子密布，宛如疥瘡。初出細密，出皮里隱隱成片，皮痘一色，有影無形，此謂皮里隱。亦有身面上不見紅點，神昏煩躁，而成皮里隱者，此謂悶痘，驚搐發喘而死，父母不知其為何病而死也。瘄之皮里隱，神昏厥逆，面青煩躁，氣喘鼻煽，瘄全不見。
白話文：
痘瘄都有皮裏隱和皮裏疔兩種。如果痘瘄患了皮裏隱，身體頭面上會先出現十幾個紅紫色的痘痘，父母不知道，以為痘痘就只有這些了。用火照一下，皮裏出現密密麻麻的像菜籽一樣的疹子，就像疥瘡。一開始出來時很細密，之後皮裏隱隱約約的成一片，痘痘和皮都是同一個顏色，有影子但沒有形狀，這就是所謂的皮裏隱。也有人身上臉上看不見紅點，但是精神昏沉煩躁，而演變成皮裏隱，這就是悶痘，會抽搐喘氣而死，父母都不知道是什麼病死的。瘄的皮裏隱，精神昏沉，面青煩躁，氣喘鼻子扇動，瘄完全看不到。
以火照之，頭面上、皮肉內隱隱有紅點。其頭面皮上，微微有紅光出沒。或如燈光，瞬息即沒，旋有旋無，日有數次。三日不起，必致喘閉而死，父母不知其為何病而死也。此證必須細心辨視確切，急用大劑麻黃救之。若脈洪身熱者，麻黃加石膏湯救之。
白話文：
以火照之，在病人頭部面上，甚至皮肉裡面，隱隱有紅點；而且頭面部，微微有紅光出現消失；有時像燈光，眨眼間便沒有了，一會兒有，一會兒沒有，每天有好幾次。三天不能起牀，一定會出現喘氣困難、閉氣而死，病人的父母都不知道病人生的是什麼病，就死去了。遇到這種情況，一定要細心確切辨別，就要趕快用大劑量的麻黃將病人救活。如果病人脈搏洪盛，身體髮熱，就要用麻黃加石膏救治。
痘瘄皆有皮里疔。夫痘瘄未出，或微見標皮肉中有硬塊，或紫或青或黑，摸之礙手，此謂皮里疔也，百無一生。
凡痘瘄之皮里隱，能辨認急治，十中可活一二。若遲延失治，毒氣凝聚，變成皮里疔，便無生理矣。
瘄漸出及正潮時，因風寒不謹，致令腠理閉塞，氣血阻滯，瘄即隱沒者，總名悶瘄也。瘄出二日，因風寒早沒者，證猶稍輕。瘄出一日而早沒者，證必重。隨出隨沒，乃危證也。致令咳嗽喘急，面青鼻煽，痰壅聲嘶，神昏迷悶，身涼無汗，輕者三四日，重者一二日，皆喘急而死。此與皮里隱不同。
白話文：
瘄病逐漸出現並在正潮時發作，因為不小心著涼，導致腠理閉塞，氣血阻滯，瘄病就隱沒不見了，統稱為悶瘄。瘄病出現兩天，因為著涼而早早消失的，症狀還算輕微。瘄病出現一天而早早消失的，症狀一定嚴重。瘄病隨即出現隨即消失，這是危重症狀。導致咳嗽、喘急、臉色發青、鼻子煽動、痰液壅塞、聲音嘶啞、神志昏迷、悶悶不樂，身體冰涼沒有汗，輕者三四天，重者一二天，都會喘急而死。這與皮裏隱不同。
皮里隱者，瘄疹全未見點，隱隱於皮膚之下，面上如電影燈光，忽來忽沒，人全不知也。若已潮見瘄，因風隱沒，但分一日、二日、三日，輕、重之不同，治法當與早沒之時，急與麻黃髮表湯，兼熏洗、刮擦法。倘得微潮一二次，喘定身溫，方有生機。《金鏡錄》云：痧疹數潮後，見風早沒，未清爽者，宜消食飲加散表之藥。
白話文：
皮裡隱者，疹子完全不見一點，隱藏在皮膚之下，臉上像電影燈光，忽然而來又忽然消失，人們完全不知道。如果已經潮熱出現疹子，因風隱沒，但分為一日、二日、三日，輕重程度不同，治療方法應與剛消失的時候相同，趕緊用麻黃發表湯，再搭配燻洗、刮擦法。倘若微潮一次或兩次，喘氣平定體溫回復正常，纔有生機。《金鏡錄》說：疹子潮熱數次後，見風很快消失，但精神狀態尚未清爽，應開消食飲加散表之藥。
雖不復出，亦尋愈矣。此謂數潮而言也。若止一二潮而早沒者，其變證必凶，急當委曲調治。如一二潮而止，證必凶惡。身體如常，此必有夜潮、腹潮、汗潮，減潮、經潮、產潮之類，不可強與發汗，變生他證。謹按因風早沒之證急治，十全七八。如使遲延，不可救矣。
白話文：
儘管發作次數不再出現，但病情也在逐漸康復。這種情況是就幾次發作而言的。如果僅僅發作一兩次就很快消失，那麼病情變化一定是很兇險的，必須抓緊時間委婉曲折地調理治療。如果僅僅發作一兩次就結束了，那麼病情一定很兇險惡劣。身體表面沒有什麼症候表現，一定還有夜潮、腹潮、汗潮、減潮、經潮、產潮等類型的潮，不能強行發汗，以免引發其他的病變。謹慎地按照因為風邪而發作過早消失的情形，緊急治療，十次裏有七八次可以痊癒。如果延誤時機，就無法挽救了。
瘄不收斂，其證有二：一曰血不歸經，一曰血死肌表。瘄疹九潮已完，血回經絡，則頭面身上血跡漸次而退。若紅久不退，即是血不歸經；若血跡變為青紫色，即是血死肌表也。如血不歸經，用解毒清涼、斂陰收血之藥，宜養榮解毒湯。如血死肌表，用活血涼血、溫經解毒之藥。
白話文：
瘄疹不消退，其原因有兩種：一種是血液不能歸入經脈，另一種是血液瘀積在肌肉表面。瘄疹九次潮汐已經完成，血液回到經絡，頭面身上的血跡逐漸消退。如果紅色長時間不消退，表示血液不能歸入經脈；如果血跡變成青紫色，表示血液瘀積在肌肉表面。如血液不能歸入經脈，應使用解毒、清涼、斂陰收血的藥物，宜採用養榮解毒湯。如血液瘀積在肌肉表面，應使用活血、涼血、溫經解毒的藥物。
若瘄出三日後不沒者，乃餘毒內實也，宜四物湯加清利之藥，則熱自解而瘄自消矣。若血死肌表，色變青紫黑，久則身熱發腫，其青紫黑色之處從外潰爛，膿水淋漓，痛癢不常，宜服清肌化毒湯，洗以苦參湯，敷以三黃散。若潮止一二次，外冒風寒，隨出隨沒，色變青紫，身冷不爛，必發喘急，不治必死。
白話文：
如果水痘出來三天後還沒有消失，就是體內毒素還沒有排完，應該服用四物湯並加入清熱解毒的藥物，這樣熱就會自行消退，水痘也會自己消失。如果血液凝結在肌肉表面，顏色變成青紫色或黑色，時間一長，身體就會發熱腫脹，青紫色或黑色的部位會從外潰爛，，膿水淋漓，疼痛和瘙癢交替出現，應該服用清肌化毒湯，用苦參湯洗滌，敷上三黃散。如果水痘反覆發作一兩次，並且因為冒風寒而導致水痘時好時壞，顏色變成青紫色，身體寒冷但沒有潰爛，必定會導致喘急，如果不治療必定會死亡。
急宜大發表邪，以麻黃救急湯治之。
婦人經水後五日六日發熱見瘄，則血室空虛，邪氣乘虛入內。重則妄見妄聞，如憑鬼祟，晝則明瞭，夜則譫語，此謂熱入血室；輕則常發夜熱，久成瘄怯。宜服清熱養血之劑，主以加味逍遙散、調經養營丸。必得經調復行，方無後患也。若婦人行經七八日見瘄，或見瘄時即便行經，皆為熱入血室。
白話文：
女性在經期後第五或第六天出現發熱、發燒的情況，這時可知血室虛空，體內邪氣趁虛而入。嚴重的情況下會出現胡言亂語、神志異常，就像被鬼魂迷惑一樣。白天還算清醒，但到了晚上卻會開始胡言亂語、說夢話，這是因為熱氣侵入血室所導致的。較輕微的情況則是常在晚上發燒，時間一久就會演變成虛勞、膽怯的狀態。建議服用清熱養血的中藥，像是加味逍遙散、調經養營丸之類的。必須要讓經期恢復正常才能根除後患。
如果女性在行經的第七或第八天出現發熱，或者是在發熱的同時行經，這都是因為熱氣侵入血室的緣故。
二者不同，治法亦異。如經盡後見瘄，此熱邪乘虛入內也，令人多發夜熱，或午後面紅身熱，久之則成骨蒸勞熱。治當養血清熱，宜逍遙散。如見瘄時行經，此瘀血蘊結於內也，令人寒熱如瘧，發作有時。治當消瘀敗毒，宜桃仁紅花湯。總以經水復行為第一義也。
白話文：
這兩種情況不同，治療方法也不一樣。如果在月經乾淨之後出現發燒，這是熱邪趁虛進入體內造成的，會讓人經常在晚上發熱，或者在下午面紅身熱，時間久了就會變成骨蒸勞熱。治療時應滋養血液，清熱解毒，可用逍遙散。 如果在行經時出現發燒，這是瘀血積結在體內造成的，會讓人出現像瘧疾一樣的冷熱交替，發作時間固定。治療時應消瘀敗毒，可用桃仁紅花湯。總之，讓月經恢復正常是第一要務。
李豆仙曰：瘄之出也，氣載之，血送之，達表則粒粒如麻，甚則疊腫，多則成片。一日三潮，從頭而起，漸漸身體，以及四肢，潮時瘄腳粒粒腫起皮上，三日九潮方完。潮則氣送毒從毛竅而散，血留肌表，漸歸經絡，紅點以漸而退。頭面先潮者色先淡，身腹後起者色後退。頭面多者吉，少者凶，色赤者吉，紫黑者凶。
白話文：
李豆仙說：癉病的出現，是由氣血所引起。癉病長出時，氣將毒氣帶到皮膚，血將毒氣送到皮膚，散佈到皮膚表面就會形成顆粒，就像麻子一樣。癉病嚴重時，就會層層疊疊地腫起來，很多的時候會成片出現。癉病通常一天會發作三次，從頭部開始發作，逐漸蔓延到身體，最後到四肢。當癉病發作時，癉腳會粒粒腫起，皮上會出現紅點。癉病要發作九次，才能完全退去。癉病發作時，氣會將毒氣通過毛孔散發出去，血會留在皮膚肌肉表層，逐漸退回經絡，紅點也會慢慢退去。頭部和臉部先發作癉病的，顏色會先變淡，身體和腹部後發作癉病的，顏色會最後退去。癉病如果長在頭部和臉部比較多，是好的，如果長在頭部和臉部比較少，是不好的。癉病的顏色如果發紅，是好的；如果呈紫黑色，是不好的。
正潮，正潮者，早午晚一日三潮，三日九潮，人盡知也。瘄屬陽，陽從陽類，故不潮於夜之陰，而潮於日之陽，此正潮也。
白話文：
正潮，是指人體在早、午、晚一天三次漲潮，三天九次漲潮，這是人人都知道的。瘄屬於陽，陽從陽類，所以不漲潮於夜晚的陰，而漲潮於日出的陽，這就是正潮。
夜潮，瘄有夜潮，不可不知。蓋瘄本屬陽，然其赤點乃陰血也。男子陽盛，故潮於日之陽；女子陰盛，故潮於夜之陰。有男子夜潮者，氣不足而血有餘也；有女子日潮者，血不足而熱毒盛也。兒出瘄時，為父母者必夜觀之。如不知夜觀，則九潮已過，猶以為未潮；九潮已足，猶以為未足。
白話文：
夜潮，也就是夜間潮熱，是不可不知的。因為潮熱本屬於陽症，但它出現的紅點卻是陰血。男子陽氣旺盛，所以潮熱出現在白天，是陽的表現；女子陰氣旺盛，所以潮熱出現在夜晚，是陰的表現。有些男子出現夜間潮熱，是氣不足，血有餘的表現；有些女子出現白天潮熱，是血不足，熱毒旺盛的表現。在孩子出生時，父母一定要在夜晚觀察他的潮熱。因為潮熱是陰陽的交替，如果不知道在夜晚觀察，那麼九次潮熱已過，可能還會以為潮熱還沒有來；九次潮熱已經完成，可能還會以為潮熱還不夠。
疏表之藥，發表之物，猶然不徹，有致血不歸經，皮膚腫而色青紫者，有致吐血便血者，有致汗多亡陽者，有致中風發痙者。為父母者不可不知。
白話文：
疏通外表的藥物、發散外邪的藥物，都不能過於猛烈，否則可能會導致血液不能迴流到經脈，皮膚腫脹並呈現青紫色；可能會導致吐血、便血；可能會導致汗流太多，陽氣耗盡；可能會導致中風、抽搐。為人父母的人不可不知。
腹潮，小兒瘄疹，乃天行熱毒挾少陽相火，蘊蓄於胃。胃主肌肉，故熱毒之邪熏蒸於肌肉，先發熱數日，然後透泄於皮膚，粒粒如蛇咬狀，乃瘄疹也。痘出於五臟，瘄出於六腑。六腑者專指胃腑而言也。既云出於胃腑，何腑臟多受其邪？胃土傳肺金，以前來者為實邪也。胃邪傳肺，是腑傳臟。
白話文：
腹潮，是小孩子得了瘄疹，是因為天生的熱毒加上少陽的實火，蘊集在胃裡。胃主肌肉，所以熱毒的邪氣燻蒸於肌肉，先發燒幾天，然後透發到皮膚上，形成一個個像蛇咬過的樣子，這就是瘄疹。痘瘡出於五臟，瘄疹出於六腑。六腑是指胃腑而言。既然說是出於胃腑，那麼哪個臟腑最容易受到邪氣侵犯呢？胃土傳給肺金，以前的邪氣就是實邪。胃邪傳給肺，這是腑傳給臟。
如毒邪陷伏不出者死，不治矣。有止發於肚腹，而頭面手足一無所見，一日三潮，三日九潮，惟在肚腹，粒粒起綻。緣小兒氣血孱弱，不能周行遍體，故止在肚腹出瘄。發潮瘄根既出，他處雖無，不足慮也。若用重劑取汗，則虛脫之禍立至矣，可不慎哉。
白話文：
如果毒邪陷伏不出就等死了，無藥可救。有出汗停留在腹部，而頭面手足一無所見，一天三次，三天九次，都在腹部，一 粒粒起綻。因為小孩子氣血虛弱，不能全身運行，所以停留在腹部出癤瘡。出汗癤瘡的根已經出來了，別的地方即使沒有，也不足為慮。如果用重劑發汗，那麼虛脫的禍患立馬就會到來，不可不慎啊。
目潮，瘄潮有從眼白珠先紅，頭面隨紅蒸熱，一片通紅，直待潮過熱清，紅色漸退，再潮復然，此陽毒之邪交併於六陽也。六陽皆聚於頭面，瘄毒出於胃腑，運於任脈，交併於六陽，則目睛裹赤，頭面通紅，潮時令人煩躁不寧，甚則不省人事，宜以化毒飲、化斑湯加減治之。
白話文：
眼珠充血發紅，瘄潮會從眼白珠先變紅，頭面隨之發紅發熱，一片通紅，一直等到潮熱退去，紅色才逐漸消退，下次潮熱時又會出現這種情況，這是陽毒之邪侵犯了六陽經脈。六陽經脈都聚集在頭面部，瘄毒從胃腑而出，通過任脈運行，與六陽經脈交匯，就會導致眼睛充血發紅，頭面通紅，潮熱時讓人煩躁不安，嚴重時甚至會昏迷不醒，需要使用化毒飲、化斑湯加減加減治療。
斑潮，斑潮者，瘄發潮時，遍身起雲頭斑也，潮過則退，再潮復然。此胃腑毒熱太甚，壅遏而然，宜以化斑湯加減治之。若潮過不退者，不治之證也。
白話文：
斑潮：斑潮是一種在發潮時，全身出現雲狀斑塊的疾病。潮水退去後斑塊也會消失，但再次發潮時又會出現。這是由於胃腑毒熱過盛，淤積阻塞而引起的。可以用化斑湯加減來治療。如果潮水退去後斑塊不消失，則屬於不治之症。
累潮，累潮者，瘄發潮時，遍身累累如疙瘩狀，潮過稍平，再潮復腫。此熱甚兼風，宜以大連翹飲治之。
白話文：
累潮，是指瘧疾發作時，全身出現疙瘩狀的隆起，潮熱過後稍微平復，但隨後又會再次腫脹。這是由於體內熱邪與風邪兼併引起的，宜用連翹飲治療。
隱潮，隱潮者，潮時見赤點於皮膚之上，潮過即沒，毫無點跡，與平人同。此乃血和而毒不甚，故未潮則隱伏於皮膚之中，既潮則發現於皮膚之上矣。若無惡候，宜從輕治，不必重劑。
白話文：
隱潮，是指在漲潮時，皮膚上出現紅點，潮水退去後，紅點就消失，與常人無異。這是因為血和氣調和，毒素不甚嚴重，所以平常隱藏在皮膚中，漲潮時則顯現於皮膚上。如果沒有其他不適的症狀，可以輕微治療，不必使用重劑。
鬧潮，鬧潮者，瘄發潮時，證見狂亂不寧，甚則譫語，目不識人，潮過則神清如舊，再潮復然。此熱毒蘊於胃臟，宜涼膈散加減以清之。大便秘結，少加大黃以通之，或用導法。蚯蚓酒洗去泥，搗汁，將藥煎好，入蚓汁數匙在內，最妙。口鼻衄血多者，名陽毒瘄也，磨犀角汁入藥最妙。
白話文：
發熱生潮病症：發熱生潮的病症，在潮熱發作時，病人症狀表現為心神狂亂不寧，嚴重時會出現胡言亂語、視而不識人的情況，潮熱退卻後，神志就會恢復清醒，等到潮熱再次發作，又會出現同樣的症狀。這是由於熱毒蘊積在胃臟所致，治療時應以清涼解熱的涼膈散加減方為宜，如果大便不通暢，可以加入大黃來促進排便，或者採用導瀉的方法來幫助排便。另外，可以用蚯蚓洗淨泥土，搗汁入藥，在藥煎好後加入數勺蚯蚓汁，效果最佳。如果口鼻出血較多的患者，稱為陽毒生瘡，使用犀角磨成的汁液入藥治療，效果最好。
汗潮，汗潮者，見瘄後止得一二潮，余則早午晚當潮時不見紅點，止見身熱腮紅，江泚泚汗出而已。此因天稟虛弱，陰血不足，或緣病後氣血兩虛，是以微潮一二次，潮亦不盛。萬不可以為潮不足，妄用麻黃重劑，致令汗多亡陽，變生中風、驚風、發痙、發厥之諸危證也，慎之。
白話文：
汗潮，所謂汗潮，就是患瘺後，只來了一兩次潮，其餘的潮在上、午、晚該來潮的時候，沒有見到紅點，只覺得身體發熱，臉頰發紅，江津津地出汗罷了。這是由於天生體質虛弱，陰血不足，或者因病後氣血兩虛，所以潮汐很微弱，而且來潮次數也不多。千萬不可以因為潮水不足，就亂用麻黃重劑，導致汗出太多，陽氣耗散，因而引發中風、驚風、發痙、發厥等危險症狀，應當慎重。
減潮，減潮者，不足之潮也。瘄之常例，三日九潮，今止一日三潮者，有二日六潮者，有二三日總計止得四五潮者。此乃瘄毒原輕，或因天行時氣和平。如小兒皮嫩，五液俱全，身安證和者，亦無害也。
白話文：
退潮，退潮是指潮水不足。瘧疾的常規症狀是，三天九次退潮，現在，有些病人一天只有三次退潮，有些病人只有兩天六次退潮，有些病人兩三天總共只有四五次退潮。原因在於，瘧疾的毒性原先很輕，或者由於天氣和氣候都很溫和。如果病人像小孩子的皮膚一樣細嫩，五臟六腑都很健康，身安理得，那麼退潮的次數少也沒有害處。
劫潮，劫潮者，命在危急，激得一潮，即可回生。瘄疹初出潮時，因風早沒，致令咳嗽痰喘，面青鼻煽，胸膈迷悶，三日已過，危在旦夕。急用麻黃髮表湯，或三酥餅、蟾龍錠、還元復氣丹，劫得微微一潮，瘄毒從汗孔而出，不致內攻矣。若大便膿血，神昏不省者，逆候也。
白話文：
劫潮：劫潮是指病情危急，只要激起一陣潮水汗液，就能夠使病情好轉。患上瘄疹剛開始的時候，由於風熱早早就沒有了，導致咳嗽、痰喘、臉色青紫、鼻子煽動、胸膈悶塞。過了三天，情況危在旦夕。這時要趕緊服用麻黃發汗解表湯，或者三酥餅、蟾龍錠、還元復氣丹，以便能夠激起微微一陣潮水汗液，把瘄疹的毒素從汗孔排出，這樣就不會內攻了。如果大便有膿血，精神昏迷不醒，這是病情危急的徵兆。
經潮，經潮者，當分經前經後。凡經後三四日發熱見瘄，此血室空虛，與傷寒熱入血室同。重則潮時妄見妄聞，如有鬼祟，輕則夜熱，久成疳勞。服藥調治，月經復行，則無羌矣，宜用清熱養血之劑。若染時氣，發熱咳嗽噴嚏，三日起至七八日，不論已潮未潮，一遇經行，毒從血化，宜服解毒養血之品。
白話文：
經潮，來潮時，應當分為經前和經後。凡是經後三四天發熱，見瘄疾的，這是因為血室空虛，和因傷寒熱氣侵入血室是一樣的。病情嚴重的，在月經期間會亂見亂聞，彷彿有鬼怪；輕微的，晚上會發熱，久了會變成疳勞病。服用藥物調理，月經恢復正常，那麼邪氣就會消失了，應該用清熱養血的藥。如果感染了時氣，發熱咳嗽噴嚏，從三天開始到七、八天，無論月經是否已到，一旦經期來臨，毒氣就會從血液中化開，所以應該服用解毒養血的藥。
產潮，產潮者，孕婦發熱，正在潮時，熱極不安，其胎必下，胎下熱退而瘄愈。蓋熱極則傷胎元，胎下則毒從血化，瘄愈竟不潮矣。產後雖有熱象，切勿妄用涼藥，恣食寒物，只宜平調氣血為要。
白話文：
產潮，指產婦發熱，正在發潮的時候，熱極不安，胎兒必定會下降，胎兒下降後，熱退而瘄疾痊癒。因為熱極則會傷害胎兒元氣，胎兒下降後，毒從血中化解，瘄疾痊癒後就不會再發潮了。產後即使有發熱的現象，也不要隨意使用涼藥，恣意食用寒涼的食物，只宜平調氣血為主要原則。
弄潮，弄潮者，奪先聲也。一日三潮，早午晚熏洗、服藥，必在將潮未潮之先，以激其怒。若已潮過，有何益乎？故瘄將潮時，令兒不得安睡，先熏洗其面，隨洗手足，既飼之以湯飲，隨灌煎藥，更相搬弄，以俟其潮，故謂之弄潮。弄潮兒必啼哭怒泣，則內有以激其氣；更加熏洗刮擦，則外有以助其勢。內外夾攻，瘄無不潮矣。
白話文：
所謂弄潮，就是搶在潮汐漲到最高點，獲得領先的時機。每天三次潮汐，早上、中午、晚上都要燻洗、吃藥，務必要趕在潮汐將至，但尚未達到最高點時進行，就是要激發孩子的脾氣。如果潮汐已經過了，還能有什麼用呢？所以，在患病的孩子潮汐將至的時候，讓孩子不要安靜地睡覺，先燻洗孩子的臉，然後洗洗手腳，給孩子喝點熱湯，隨後灌下煎好的藥，再輪流逗弄孩子、玩耍，等待潮汐到來，所以稱之為弄潮。被弄潮的孩子一定會哭泣生氣，這樣內在就有激發脾氣的東西了；再在加上燻洗刮擦，這樣外面就有幫助增強脾氣的東西。內外夾攻，沒有哪個患病的孩子不會潮汐發作的。
《保嬰集》云：瘄出潮時，五液俱全，則經絡宣通，無有留邪。若五液不足，各有餘邪也。汗不足則發熱，涕不足為鼻淵，淚不足則為珠管（睛珠起星），吐不足則為牙疳，瀉不足則為腸澼。此皆瘄毒餘邪，當隨證而治之。
白話文：
《保嬰集》中說：瘄病發作於潮汐時期，如果五液充盈，經絡通暢，則無邪氣留滯。如果五液不足，則邪氣就會有餘。汗液不足則發熱，涕液不足則為鼻淵，淚液不足則會長珠管（眼睛結石），吐液不足則為牙疳，瀉液不足則為腸澼。這些都是瘄毒的餘邪，應根據症狀來治療。
《青囊集》云：瘄出之際，為風阻遏，不能全收者，即當服疏散肌表之劑，則瘄疹自退矣。若色變青紫，此熱毒內攻也。攻於脾則嘔吐；攻於胃則不食；攻於肝則筋急，遍身疼痛；攻於心則舌黑麵黑，神昏譫語；攻於肺則喘促，搖頭掣手，甚則鼻塞舌乾唇焦，不省人事。此皆惡候也。如或身熱，小水短赤，神不昏，胸不突，腹不脹，庶或可治也。
白話文：
《青囊集》中提到，瘄瘡在發作的時候，是因為風阻遏、不能全部收斂造成的，此時應服用疏散肌表的藥劑，就可以使瘄瘡自行消退。如果瘄瘡顏色變成青紫色，這是熱毒內攻的表現。熱毒攻入脾臟，則會出現嘔吐；攻入胃臟，則會厭食；攻入肝臟，則筋脈緊張，全身疼痛；攻入心臟，則舌頭和臉色變黑，神智昏迷、胡言亂語；攻入肺臟，則氣喘、搖頭、抽搐手腳，嚴重時甚至鼻塞、舌乾、嘴脣焦黑、昏迷不醒。這些都是病情惡化的徵兆。然而，如果患者只是身熱、小便短赤，但神智沒有昏迷、胸部沒有凸起、腹部沒有脹滿，還有可能救治。
《保嬰集》云：肺受毒則脹壅喘急，脾受毒則嘔吐困倦，胃受毒則滿悶不食，肝受毒則目閉不開，心受毒則語言不清，腎受毒則黑陷而不能救矣。
白話文：
《保嬰集》中說：肺部受到毒邪的侵襲，就會出現脹滿、壅塞、喘急等症狀；脾胃受到毒邪的侵襲，就會出現嘔吐、睏倦等症狀；胃部受到毒邪的侵襲，就會出現滿悶、不思飲食等症狀；肝臟受到毒邪的侵襲，就會出現眼睛閉合不能睜開等症狀；心臟受到毒邪的侵襲，就會出現言語不清等症狀；腎臟受到毒邪的侵襲，就會出現黑眼圈，而且無法救治。
霖按：《瘄疹全書》及李豆仙諸論，治法未淳，然辨證處細針密縷，發前人所未發，學者宜細心參玩也。