《痧疹輯要》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 述原
按《傷寒總病論》曰：冬溫之氣，至春夏而發，肌肉斑斕，隱軫如錦文，俗名麻子瘡。《補亡論》曰：斑形如丹砂小點，又若錦文燦爛。此即熱病之斑軫，與痧麻迥異者也。
麻疹發熱，不拘三四日，以火照之，遍身如塗朱之狀，此將出之兆也。出則細碎，皮紅成片，如蚊蚤螫齧之跡，撫之澀指，按之起暈，是其證也。亦須從面至胸背手足出透，以紅潤為佳。重者身膨脹，眼亦封閉。麻色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷。麻出面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者逆，發不出而喘悶者凶。
麻疹與痧疹異處，初見遍身發麻，退後脫皮，而治法亦略同。方書不載，惟《景岳全書》有此論治，宜參考。又有遍身但紅而絕無斑點者，謂之火丹，亦其類也。故痘科中有夾痧、夾麻、夾丹等證，總皆熱毒所致，俱當詳辨也。
按郭白雲所云，焦則退皮，狀如麩片者，即今之麻疹也。
或問：痧、麻二證，一云命門伏毒，一非命門伏毒，抑有說歟？曰：痧疹人人不免，或有未痘之先出者，痘後仍必復出；麻疹則畢世不出者十之八九，患此者不過十之一二。一為伏藏之毒，一為疫癘之氣。以此證之，夫復何疑。
麻疹之外，又有時痧，亦非伏毒，乃寒溫失節，釀為天行時氣，虛人多易感受。邪干經絡，則身熱有汗，咳嗽，神安，口不甚渴，其發始則三五散布，繼則赤焮云密。自發至退，常十餘日。兼有便溏，沙足而便溏止。熱退則胃氣開，病將退矣。治法：身熱咳嗽，痧點未達者，疏解兼以開肺；繼則痧點漸透，達而未足，或兼泄瀉者，仍用疏解，不必止瀉，痧足瀉即止。未足目赤神煩，舌絳脈數者，疏解兼清熱。
痧透已足，赤焮云密，脈象數大，舌絳神煩者，清火養液。痧足漸回，熱退胃開，而咳嗽未止者，輕清理肺。其有少陰不藏之人，其氣必虛，感邪亦重，或痧發早回，而躁熱不退；或神機呆倦，腹痛胸滿；或鼻煽氣促；或液涸舌乾；或正虛脈亂。此等惡候，犯之多危。
爛喉丹痧，古人無此證，古書亦無此方。近時患此者，既多且險。總緣風氣寖薄，沴癘之邪，人易感受。初起咽喉腫痛，鼻塞噴嚏，咳嗽胸悶，甚則身痛神呆，脈郁心煩等證。遍身痧點，細碎紅活，有汗者輕；灼熱無汗，肌如紅紙，痧隱成片，不分顆粒者重。若痧色紫滯乾枯，喉爛神昏者，為毒火內陷之險證矣。
其論治不外疏達、清化、下奪、救液數法。然次第失宜，流弊無窮。陳靜岩《疫痧草》言之甚詳，最宜詳閱。此證傳染易易，不可不防。王孟英《仁術志》中載有一方：凡見寒溫失序，閭閻有此證時，可用陳白萊菔英及鮮橄欖二味，濃煎當茶恣飲。試之良驗。
按陳靜岩《疫痧草》，論證論治已無剩義。惟辨疫邪所由來一篇，歸本於種痘之餘毒未盡，此臆度之辭，殊不可信。餘留心十餘年，見患是證者，非盡種痘之人；不患是證者，亦非盡出天行痘之人。此其明證。徐靈胎曰：宋時，痘瘡形證治法甚略，近日愈變愈重，與斑疹絕不相類，治亦迥別。
白話文：
根據《傷寒總病論》記載，冬天的溫熱之氣，到了春夏會發作，導致皮膚出現像錦緞般斑斕的紋路，俗稱麻子瘡。《補亡論》也說，斑點形狀像丹砂般的小點，又像錦緞般光彩奪目。這些都是熱病引起的斑疹，和痧疹、麻疹完全不同。
麻疹發作時，不論發熱三四天，用火光照射皮膚，會看到全身像塗了朱砂一樣，這是麻疹即將發出的徵兆。麻疹發出來時，會呈現細碎的紅色斑點，連成一片，像蚊子或跳蚤叮咬過的痕跡，摸起來澀澀的，按下去會出現紅暈，這就是麻疹的症狀。麻疹通常會從臉部開始，逐漸蔓延到胸背、手腳，以紅潤為佳。嚴重的患者會全身腫脹，眼睛也可能閉合。麻疹的顏色有紅、白、微黃之分，只要紅潤有活力就好，最怕的是顏色變黑而凹陷。麻疹如果密集地長在臉部、胸腹，甚至纏繞咽喉，就是不好的徵兆。如果麻疹發不出來，導致呼吸困難，情況就很危險。
麻疹和痧疹的不同之處在於，麻疹初起會感覺全身發麻，痊癒後會脫皮，治療方法大致相同。雖然一般醫書沒有詳細記載，但《景岳全書》有相關論述，可以參考。另外，還有一種全身發紅但沒有斑點的，稱為火丹，也屬於同類疾病。因此，痘疹科中會有夾痧、夾麻、夾丹等不同症狀，都屬於熱毒所致，應該仔細辨別。
根據郭白雲的說法，皮膚焦黑而脫落，呈現像麥麩的片狀，那就是現在所說的麻疹。
有人問：痧疹和麻疹，一個說是命門伏毒引起的，一個則不是，是這樣嗎？答：痧疹幾乎人人無法避免，有些人會在出痘疹之前就出現，出過痘疹之後也可能復發；而麻疹則有十之八九的人一輩子都不會得，只有十之一二的人會患病。一個是潛藏的毒素，一個是時疫之氣。這樣看來，還有什麼疑問呢？
除了麻疹之外，還有時痧，也不是伏毒引起的，而是因為寒溫失調，導致季節性的流行病，虛弱的人更容易感染。邪氣侵入經絡，就會出現發熱、有汗、咳嗽、精神尚可、口不太渴等症狀，起初會出現零星的紅點，之後會密集地連成一片。從發病到痊癒，通常需要十幾天。也可能會有腹瀉，一旦痧疹發透，腹瀉就會停止。退熱後，腸胃功能恢復，疾病就快痊癒了。治療方法：發熱咳嗽，痧點沒有完全透出來時，要疏解邪氣，同時開宣肺氣；如果痧點逐漸透出，但還不夠，或者伴有腹瀉，仍然要疏解，不必急著止瀉，痧疹發透腹瀉就會自然停止。如果痧疹還沒發透，出現眼睛發紅、煩躁不安、舌頭發紅、脈搏加快等症狀，要疏解邪氣，同時清熱。
如果痧疹已經完全透出，顏色鮮紅密集，脈搏加快有力，舌頭發紅，煩躁不安，就要清熱養液。如果痧疹逐漸消退，熱也退了，腸胃功能也恢復了，但咳嗽還沒停止，要輕微地調理肺氣。對於那些體質虛弱的人來說，身體的防禦能力不足，容易受到邪氣的侵襲，病情也會比較嚴重。可能會出現痧疹提早消退但煩躁發熱不退的情況；或者精神疲倦、腹痛胸悶；或者呼吸急促、鼻翼煽動；或者津液枯竭、舌頭乾燥；或者正氣虛弱、脈象紊亂。這些都是危險的徵兆，要特別小心。
爛喉丹痧是古代沒有的病症，古書也沒有相關的治療方法。但近年來，這種病患非常多且危險。主要原因是風氣衰敗，導致病邪容易侵入人體。發病初期會出現咽喉腫痛、鼻塞噴嚏、咳嗽胸悶，嚴重時會全身疼痛、精神恍惚、脈象鬱結、心煩意亂等症狀。全身的痧點細碎鮮紅，有汗者病情較輕；發熱但無汗，皮膚像紅紙一樣，痧疹連成一片，沒有顆粒狀的，病情較重。如果痧疹顏色呈紫滯乾枯，喉嚨潰爛，神志不清，就是毒火內陷的危險情況。
治療方法不外乎疏通氣機、清熱化濕、攻下邪氣、滋養津液等幾種。但如果治療順序不當，會導致嚴重的後果。陳靜岩在《疫痧草》中對此有詳細的論述，值得仔細閱讀。這種病傳染性很強，不可不防。王孟英在《仁術志》中記載了一個方子：凡是遇到氣候異常，民間出現這種病時，可以用陳年的白蘿蔔纓和新鮮的橄欖，濃煎當茶飲用，效果很好。
根據陳靜岩在《疫痧草》中的論述，對這種病的病理和治療已經解釋得很清楚了。只有在談到疫邪的來源時，認為是種痘後餘毒未盡，這個說法是推測之詞，不可相信。我留心觀察了十幾年，發現患這種病的人，並非都是種過痘的人；而沒有患這種病的人，也並非都是沒有出過天花的人。這就是明確的證據。徐靈胎說：宋朝時，關於痘瘡的症狀和治療方法記載非常簡略，但近日卻越來越嚴重，和斑疹完全不同，治療方法也截然不同。