《兒科要略》~ 第一章·出生前後 (2)

1. 第二節·臨產之處置

一、接生之方法

懷胎足月，自然瓜熟蒂落而生產。生產原屬平常之事，只要接生得法，自然母子平安，其有流於難產，或傷其母，或傷其子者，皆由平時不守胎教，或臨時手忙腳亂故也。接生之要旨，要在臨產使母子平安經過，其方法最宜熟諳，其性情宜忍耐，其手段宜敏捷，蓋能忍耐則不致催迫孕婦，動手過早，能敏捷則產後處理母子，簡速妥貼也。今將其步驟述之如後：一曰臨產宜慢，孕婦足月腹痛，有時屬於試痛，並非真正臨盆之期。

白話文：

當懷孕足月時，自然就會瓜熟蒂落，順利生產。生產本來是一件很平常的事情，只要接生方法正確，自然可以母子平安。如果有些產婦難產，或是傷害了產婦或嬰兒，都是因為平時沒有遵守胎教，或是臨時手忙腳亂造成的。所以，接生的重點是要讓產婦和嬰兒安全順利生產，接生者必須熟悉方法，要有耐心，還要手法敏捷。有耐心才能不催促產婦，以免動作過早；手法敏捷才能在產後迅速妥善處理產婦和嬰兒。現在將接生步驟說明如下：第一，臨產時宜慢。孕婦足月後腹痛，有時候屬於試痛，並不是真正臨盆的時候。

至於臨盆之期，必腹痛腰痛，一齊俱作，更進一步，則陣陣作勢，一陣緊一陣，方是將落地之時，故接生者於孕婦腹痛時，只宜安慰，不可動手，俟其腰痛作陣，胞漿破裂，然後徐徐待其落地，略見胎兒顱頂，方扶持頭顱，輕輕曳下，即順遂產出矣。若逼令產婦用力過早，或動手過早，反足釀成橫生倒產之弊，傷及胎兒也。

白話文：

當孕婦臨盆時，必定會同時感到腹部疼痛和腰部疼痛，隨著產程的進展，疼痛會逐漸加劇，陣痛會越來越強烈，並且越來越頻繁。當產婦出現陣痛時，接生者只能安慰她，不要動手，直到產婦的腰痛加劇，胎膜破裂，然後慢慢等待胎兒落地。當胎兒的頭頂露出來時，接生者才能扶住胎兒的頭部，輕輕地拉下來，這樣才能順利生產。如果強迫產婦過早用力，或者過早動手，反而會導致橫生倒產，並傷害胎兒。

二曰臨產宜忍，產婦腹痛，總宜忍耐，愈能忍痛，生產愈易，最忌畏痛，曲身蜷臥，則氣血不舒，胎兒礙於轉動，則產出必然較難也。三曰臨產宜靜，產婦房中，只須有老成接生者二人看護已足，切忌親戚探望，家人麇集，使房中空氣渾濁，聲音雜亂，產婦神志為之不寧，最好使產婦忍痛，略為散步，舒其氣血，或扶人緩行，或挺身仰睡片時，使產婦調養心神，愛惜氣力，則胎兒產出，決不致有何等困難矣。

白話文：

第二個建議是生產時應忍耐。產婦腹痛時，總要忍耐，越能忍痛，生產就越容易，最怕的是害怕疼痛，彎曲身體蜷臥，這樣氣血不舒暢，胎兒卡在裡面，轉動就困難，那麼生產必然也會比較困難。第三個建議是生產時要保持安靜。產婦的房間裡，只要有兩位有經驗的人幫助接生就夠了，絕對不要讓親戚探望，家人聚集，導致房間空氣污濁，聲音嘈雜，產婦的精神因此無法安定。最好讓產婦忍痛，稍微散步，舒暢氣血，或者扶著她慢慢走動，或者讓她仰著睡一會兒，讓產婦調整心態，珍惜力氣，那麼胎兒的生產絕對不會有什麼困難。

二、落地之調護

落地之時之首宜注意者，為室中之溫度，炎夏之時，室中雖不可大開窗戶，亦宜流通空氣，毋令太悶；嚴冬之候，更宜使室中溫暖，毋使有冷酷之寒氣（煤爐過熱及煤氣瀰漫亦大為不宜）。若在平時，總以室中較暖為宜，蓋胎兒在母腹中，較外界為溫暖也。譬如當夏月產生之孩，宜先以單夾之布裙圍之，待洗浴後，再易以單夾之衣，當冬月產生之孩，宜急以重棉裹之，然後再及其他，此初落地之措施也。

白話文：

嬰兒出生時首要注意的是房間的溫度。炎熱的夏天，即使房間不能完全打開窗戶，但應流通空氣，避免悶熱。寒冷的冬天，更要保持室內溫暖，避免寒冷的寒氣（煤爐過熱和煤氣擴散也很不適合）。即使是在平常的日子，室內也應該保持較溫暖，因為胎兒在母腹中比外界溫暖。例如，在夏季出生的嬰兒，應該先用單層布裙圍起來，洗完澡後，再換上單層衣服；在冬季出生的嬰兒，應該立即用厚棉被包裹起來，然後再做其他事情。這些都是嬰兒出生後需要採取的措施。

落地之調護約有數端，皆宜以謹慎敏捷之手段出之，以免傷及嬰孩，釀成種種變端也。一曰洗浴。嬰孩生下後，接生有兩人者，一人料理產母，一人料理嬰孩，如只有一人，可將嬰孩簡單包裹，放置一旁，料理產母畢（時間亦不過數分鐘），然後預備開水，放入硼酸少許，調和之，俟其溫度可洗，即以之浴兒（水以較熱為佳，不可過於低溫），浴時用潔淨藥棉，遍身淋洗，手續宜快，浴畢，再用潔淨毛巾，擦乾水濕，然後以消毒利剪，為之斷臍。

白話文：

在孩子出生後，有幾項護理方法都必須小心謹慎、迅速而敏捷地施行，以免傷害到嬰兒，造成各種狀況。

第一是洗澡。嬰兒出生後，若接生者有兩人，一人負責照顧產婦，一人負責照顧嬰兒；若只有一人，則可先簡單包裹嬰兒，放在一旁，等照顧完產婦（這段時間通常不會超過幾分鐘），再準備好熱水，加入少許硼酸，攪拌均勻，待水溫適宜後即可幫嬰兒洗澡（水溫最好偏熱，不能太低）。

洗澡時，使用乾淨的藥棉，淋濕後擦洗嬰兒全身。動作要迅速，洗完後用乾淨的毛巾擦乾身體，再用消毒過的利剪剪斷臍帶。

亦有生下不洗浴先斷臍者，非因天時太寒，即由時間不及，則宜於三朝日，燃火取暖，為之洗浴，浴水有用桑、槐、榆、桃、柳各嫩枝三五寸者數十節煎長湯，混入豬膽汁少許代水者，取其清涼解毒，浴畢亦有用滑石、甘草細末或松花撲之，以免嬌嫩之皮膚受濕而擦傷也。二曰斷臍。

白話文：

還有些人生下後沒有洗澡就先剪斷臍帶的，這不是因為天氣太冷，就是因為時間來不及。這種情況下，應該在三天後，點燃火取暖，為嬰兒洗澡。洗澡水可以用桑樹、槐樹、榆樹、桃樹、柳樹的嫩枝，每種樹枝三到五寸長，共數十節，煎成長時間熬煮的湯，再加入少量的豬膽汁代替水。這樣做可以起到清涼解毒的作用。洗完澡後，可以用滑石粉、甘草粉或松花粉撲在嬰兒身上，以免嬌嫩的皮膚受潮而擦傷。第二件事是剪斷臍帶。

嬰孩生下，不洗浴則已，若須洗浴，必先洗浴而後斷臍，決不可先斷臍而後洗浴，蓋先斷臍而後洗浴，則水濕風寒，俱易襲入臍中以致病也。斷臍之法，接生者一手握臍帶近胞衣處之一段，一手將臍帶推擠數次，使胞中之血貫注臍穴，然後握緊於離臍六七寸處，以綿線緊扎，用消毒潔淨之利剪迅速剪斷，再用枯礬摻軟，帛上包裹，於臍上亦滿摻枯礬，再將臍帶盤置臍上，外用紗布包裹，繞背緊扎，俟其乾燥，隨時將護，三數日後，臍帶脫落（若未脫落淨盡，切防扯動受傷），此時臍眼新嫩，宜以軟帛藥棉封裹數日，內中或摻以粗紙煨成之紙灰（覆地去火毒），或枯礬細末，或松花均可，更須時時看護，防其受濕受傷，免致臍風臍爛等症也。三曰擠乳。

白話文：

嬰兒出生後，如果不需要洗澡，就不必洗，如果需要洗，必須先洗淨後再剪臍帶，決不可先剪斷臍帶再洗澡，因為先剪斷臍帶再洗澡，水濕、風寒很容易侵入臍中而致病。剪臍帶的方法是，接生者一手握住臍帶靠近胎盤處，另一手將臍帶推擠幾次，使胎盤中的血流貫注到臍窩，然後握緊臍帶距離臍帶六到七寸的地方，用棉線緊緊纏繞，用消毒乾淨的剪刀迅速剪斷，再用枯礬粉末輕柔的塗抹，用紗布包紮，放在臍帶上，外用紗布包裹，繞過背部緊緊綁紮，等它乾燥後，隨時護理，幾天後，臍帶會脫落（如果沒有完全脫落，千萬不要用力拉扯，以免受傷），此時臍窩很嫩，應該用柔軟的紗布或藥棉包紮幾天，裡面可以塗抹一些粗紙燒成的灰燼（覆地去火毒）或是研磨成細末的枯礬粉，也可以用松花粉，更需要隨時看護，防止受潮受傷，以免發生臍風、臍爛等症。三曰擠乳。

嬰兒初生，無論男女，兩乳必有餅子，接生者宜於洗浴時將兩乳頭各擠一把，捏去些須乳汁，則腫硬自消。四曰穿衣。嬰孩衣服，宜用潔淨之舊帛製成，不宜加邊，四周皆毛，故曰毛衣，為其柔軟而不傷皮膚也。穿時切忌鹵莽而傷及嬰孩筋骨，又忌遲滯而累及嬰孩受寒。五曰洗口。

白話文：

嬰兒剛出生，無論男女，乳房上一定都會有腫塊，接生的時候，應該在洗澡時把嬰兒兩邊的乳頭各擠一下，排出裡面冒出的乳汁，這樣，腫塊就會自然消退.

第四件要做的就是穿衣服。嬰兒的衣服，應該用乾淨的舊綢緞布料來做，不要加上花邊。嬰兒衣服的四周都是毛邊，所以叫做「毛衣」，因為毛衣柔軟，不會傷到嬰兒的皮膚。穿衣服時，一定要特別小心，不要粗魯到傷到嬰兒的筋骨，也不要拖延，免得嬰兒受寒。

第五件要做的就是清洗嘴巴。

分娩之時，嬰兒初離母體，口中含有液毒，如血塊狀，接生者宜乘其頭顱方出產門，啼聲未出時，以敏捷之手法挖去之。及至啼聲一出，隨即嚥下，不及挖去矣，此種液毒之塊，嚥下有害腸胃，並釀成口內諸病，然不及挖去者多，故嬰兒穿著已畢，宜行拭口之法，以清潔其口腔，普通以甘草、銀花煎湯，用藥棉遍洗口內，熱毒重者，宜用黃連煎湯洗之，略有嚥下，亦屬不妨。嗣後每間三四小時，拭洗一次，硼酸沖水，大黃煎湯，皆可通用。

白話文：

當嬰兒剛出生的時候，口中含有像血塊一樣的有毒液體。接生者應該趁著嬰兒的頭部剛娩出、啼哭聲還沒有發出時，用敏捷的手法挖出液體。一旦嬰兒啼哭聲響起，就來不及挖除了。這種液體塊被嚥下後會損害腸胃，還會引起口腔疾病。然而，沒能及時挖出的情況比較多，因此嬰兒穿著衣服後，應該用甘草、銀花煎湯，用藥棉徹底清洗口腔，以清潔口腔。對於熱毒嚴重的患者，應該用黃連煎湯清洗口腔，即使略微嚥下幾口，也不妨礙。此後，每隔三到四個小時清洗一次口腔，可以用硼酸沖洗，也可以用大黃煎湯清洗。

更須洗眼，當初次洗時，兩眼內可滴以稀硝酸銀一二滴，其後可以硼酸沖水，時時揩拭眼角眼皮，蓋嬰兒生下，經過產門、胞漿之類，侵入眼中，未免有毒，生後切宜注意及之，庶免釀成目疾，貽患將來也。以上五種，為初生落地普通調護之法，至於初生急症，有時不得不為特殊之調護者，容俟後節述之，俾臨時知所措施也。

白話文：

更需要清洗眼睛，第一次清洗時，兩眼中可滴一兩滴稀硝酸銀，之後可以用硼酸沖水，時常擦拭眼角和眼皮，由於嬰兒出生後，經過產道、胎盤之類的東西，侵入眼中，難免有毒，出生後一定要注意及時清理，才能避免造成眼疾，貽患將來。以上五種方法，是初生嬰兒出生後的普通護理方法，至於初生嬰兒的急症，有時不得不做特殊的護理，容後再詳細地敘述，以便臨時知道該如何處理。