《嬰兒論》~ 辨發驚脈證並治第三
辨發驚脈證並治第三
1. 辨發驚脈證並治第三
問曰。驚有陽有陰。何以別之。答曰。兒肝氣實盛。適與風氣相搏。竄視反張。脈浮而弦者。名曰陽癇也。兒元真虛弱。肝氣獨亢。睡惕露睛。脈細而弦者。名曰陰癇也。兒風熱傷食。若瘡熱蟲動。是皆發驚跳。以元真不勝任也。陽癇為病。大熱皆強。上竄撮口。四肢必瘛瘲者。還魂湯主之。
還魂湯方
麻黃（五分），杏仁（五核），芍藥（一錢），釣藤（三分），射干（三分），甘草（二分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓分溫。頻頻服。兒啼聲輕者。氣也弱也。重濁者痛也。高喊者。熱欲狂也。聲急者。神驚也。聲塞者痰也。聲戰者寒也。兒發熱頰赤。瞌睡跳惕。齧齒咬乳者。宜釣藤湯主之。兒體熱。面無色。反折而啼號者。欲驚也。陽癇為病。角弓反張。
直視而脈促。若劇者。厥寒欲死。須要截風去痰。若熱不減。減不足言。當急攻之。大承氣湯主之。惡寒發熱。若呵欠面赤。無汗而脈盛大者。必致驚惕。宜大青龍湯主之。兒發驚。痰涎壅盛。短息煩躁。腹硬脈弦者。宜紫霜丸。導以減其盛氣也。馬脾風。即肺脹也。搖肩滾肚。
張口喘鳴者。宜鐵漿加薑汁服之。身熱昏沉。咽內如水雞聲。脈促面赤者欲驚。宜麻黃杏仁甘草石膏加射干湯主之。驚之為病。有上竄瘛瘲者。發於陽也。有下竄微搐者。發於陰也。兒昏沉五六日。吐乳跳惕。身熱不解。奄忽發驚者。病反瘥。若不瘥。直視休作者。難治也。
兒驚跳。似寒似熱。似嘔似瀉。名曰陰陽合病。宜與芍藥甘草湯。以將息也。驚病恍惚。手腳偏動。吐若瀉。其脈微澀。此為陰陽俱虛。不可更汗更攻。宜通脈四逆加豬膽汁湯主之。兒微熱瞌睡。必露睛。四肢致動惕此為慢驚之兆也。兒身體微熱。慢跳休作。溏瀉遺溲。此為純陰也。
宜四逆加人參湯主之。兒一身微冷。反指頭熱。此為熱厥。必發大熱。若驚搐也。病真熱者陽也。假熱者陰也。陽者發急驚。陰者發慢驚。急驚者宜寒瀉方。慢驚者宜溫養方。驚病。身熱力猛者。為陽癇。身冷力劣者。為陰癇。若擗地而作聲。口流涎者。癲癇也。驚之為病。
仰視者為天吊。內視者為內吊。角弓反張。脈數疾者。為痘病也。驚病者。須要扶持而將息。若強擒捉。則邪熱益激。遂迫入骨。假令病瘥。必手腳攣拘也。發熱竄視。痰涎潮盛。口噤瘛瘲。此為榮衛凝結。百脈不通。故暴烈也。驚有陽有陰。天釣者。為熱陽也。內釣者。似癇陰也。
兒發驚。脈浮數洪緊弦。為急驚也。脈沉遲散緩微。為慢驚也。急驚緩治之。宜寒冷方。慢驚急治之。宜溫熱方。兒初生。哯乳惕而不安。此為胎驚。宜朱蜜。
朱蜜方
硃砂（豆大），蜂蜜（雞子大）
上二味。研調。每日含之。日二三次。臘內直視。齘齒手腳拘急。脈促弦者。為胎驚。宜紫雪主之。
紫雪方
黃金（十兩），寒水石（四兩八錢），石膏（四兩八錢），玄參（一兩），犀角（一兩），羚羊角（一兩），甘草（八錢），升麻（六錢），沉香（五錢），木香（五錢），丁香（五錢）
上十一味。以水五斗。先煮黃金及二石。至三斗。入諸藥。再煎至一斗。去滓入芒硝三兩二錢。慢火煎。以柳枝不住手攪。侯欲凝。入瓷盆中。更下硃砂麝香。各三錢。急攪自然凝。成紫雪為度。臘內發驚。假者可治。真者不可治。何以論之。曰假者為風外也。真者為癇里也。
客忤者。客氣忤犯其主氣之謂也。發熱哯乳睡必微跳。宜惺惺散主之。客忤發熱微搐。若劇則如狂癇。反視撮口。惕而不安。宜紅雪服之。兒人語物響。易動跳者。此為元真虛拙。必發驚癇也。宜竹筎溫膽湯主之。
竹筎溫膽湯方
茯苓（一錢），陳皮（五分），半夏（七分），黃連（三分），枳實（五分），竹筎（三分），甘草（二分），生薑（三分），大棗（五枚）
上九味㕮咀。以水二升。煮取一升。去滓分溫服。加辰砂三分為佳。兒善怒啼哭。腳腹攣拘。脈必沉弦。劇則齧齒咬乳。此為蟲驚。宜芍藥甘草湯。蟲驚如癇恕號而顏紅胸脅必攣拘脈乍動。乍靜者是也。宜柳肝加膠飴湯。
柳肝加膠飴湯方
柴胡（五分），川芎（三分），當歸（五分），白朮（三分），茯苓（五分），釣藤（五分），甘草（三分），膠飴（雞子大）
上八味。以水二升。煮七味取一升。去滓內膠飴。更上微火。消解溫服。日三服。身溫睡多。胸腹滿而微惕或食臭。或嘔逆者。宜厚朴三物湯。兒體壯熱面赤尻冷。寒慄而振。奄忽發驚。此為痘疹兆也。宜續命湯主之。
續命湯方
葛根（五分），麻黃（三分），桂枝（二分），芍藥（五分），釣藤（三分），黃連（二分），石膏（五分），甘草（三分），生薑（二分），大棗（三枚）
上十味。以水二升。先煮麻黃葛根。減五合。去沫內諸藥。煮取七合。去滓分溫服。兒膚有瘡。發熱而驚者。名曰破傷風。即痓病也。宜續命湯。若身厥者。芍藥甘草附子湯主之。病者身熱。無汗而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痓。葛根湯主之。病者身熱足寒。
頸項強急惡寒時頭熱面赤目赤獨頭動搖。卒口噤。背反張者。痓病也。若發其汗者。寒濕相得。其表益虛。即惡寒甚。發其汗已。其脈如蛇。太陽病。發汗大多。若亡血虛家。俱致痓病宜黃耆建中湯主之。痓為病胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。必齘齒。可與大承氣湯主之。大陽中熱者。
喝是也。汗出惡寒。身熱而渴。劇者竄視反張。宜白虎加人參湯。喝病發熱面赤而哽其脈弦細芤遲。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷。咽燥口乾。若發其汗。則其惡寒甚。加溫針則發熱甚。宜生脈散主之。
生脈散方
人參（三分），麥門冬（五分），五味子（三分炒）
上三味。以水一升。煮取七合。去滓加薑汁。若竹瀝。攪調頻頻服。暍病煩渴而顏赤脈促者欲驚。宜黃連白虎湯。暴卒中暍直視失㙇。四肢厥寒者。附子理中湯主之。
附子理中湯方
人參（三分），白朮（五分），附子（五分），乾薑（五分），甘草（三分）
上五味㕮咀。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。諸暴病。反眼瘛瘲。若痰喘短息。不論陰陽。先與人參黃連湯。人參熊膽湯亦主之。痰喘甚者。加薑汁主之。驚病致上竄者。為陽實也。致下竄者。為陰虛也。實者攻之。虛者溫之。兒元真不實。動受物驚觸。即客忤之謂也。
中惡者惡邪觸害之謂也。即客忤之重也。白虎者即輕也。兒驚熱不可灸。令努氣益盛。須用善推法。劇者刺之。宜鎮肝湯主之。
鎮肝湯方
牲實（五分），麻黃（三分），寒水石（五分），枳實（三分），芍藥（五分），甘草（三分），生薑（三分）
上七味。以水一升。先煮六味。取七合。去滓內牲實。碾調。分溫服。發熱驚跳。短氣燥煩。神魂亂。若口渴。若嘔吐者。宜金雪。
金雪方
金膏，石膏，芒硝（各一錢），龍腦（二分），麝香（一分）
上四味。碾調。每服一字。驚癇。眼神翻騰者。為天釣。諸治驚法。須要寬氣托毒也。宜釣藤湯主之。
釣藤湯方
釣藤（五分），野蠶（一個），芍藥（五分），辰砂（三分），犀角（三分），甘草（二分），生薑（三分）
上七味。以水一升。煮取七合。去滓分溫服。陽癇日二三發。引日不解。遂轉屬陰癇。此為壞病也。陰癇不得有汗。若有汗者。恐亡陽也。宜四逆湯。驚病。昏沉氣鹿喉。內如挽鋸者。宜麥門加竹瀝湯。驚病。衄血者可治。嘔血者不可治。何以謂也。曰衄血者邪熱散也。嘔血者榮血敗也。
陰癇即慢驚也。若哯乳而大便溏者。名曰慢睥風難治。天釣者。神昏惡𦸉。若齧奶熱也。內釣者。多啼瞌睡。必動惕寒也。兒臍風。若胎驚。胸腹石硬。反視而不能眴者。宜紫霜丸。服丸須臾。大便通者生。不通者死。驚熱。夜不可停燈。若停燈者。陽炎卻熱氣。益驚跳而藥力必不可鎮也。
驚病眼睛如魚。喘鳴氣急。額頭有汗。爪之吃吃者死。暴卒發熱。痰喘肩息。啼聲吃吃。乳餌不通者名曰纏喉風。不可治。陽癇。口鼻氣冷。露睛而微惕。有汗者亡陽也。宜桂枝附子加黃耆湯。驚病必有痰。痰者動於熱。熱靜則伏於脾。若熱盛。痰動者。發驚癇。驚癇四證八侯。
盡備者。不可治。身體厥冷。反煩渴。動躁而神魂亂。小便如血者。屬牝臟洞竭也。昏睡不醒。四肢舒撒。二便不禁者死。二便不通者亦死。諸熱發驚。反復二三。亂髫尚可治。嬰孩心不可治。發熱發驚。短息痰鳴。反復而不解。女者可治男者難治。身冷麵熱。倦睡呻吟。若屍臭者。
孤陽飛越也。嬰孩為物。有熱必虞驚。亂髫則少減虞。至童丱則更減之。然熱盛。則不能全無虞也。問曰。癲癇何狀也。答曰。暴驚有聲而倒。口涎必流。須臾還蘇。名癲癇也。癲癇暴倒。狀如死。須臾自惺。後必苦頭痛。若鬱勃如癡者是也。宜斷癇丸主之。
斷癇丸方
黃耆（五分），蛇蛻（五寸），靈砂（三錢），細辛（五分），甘草（二分），蟬蛻（四枚），牲實（三錢）
上七味為末。棗肉丸。如麻子大。每服二十丸。以人參湯服。病人肥白多濕。黑瘦多癇。屬濕者。宜滲濕方。屬癇者。寧肝湯主之。
寧肝湯方
沉香（五分），縮砂（三分），香附（五分），吳茱萸（三分），黃連（三分）
上五味。以水一升煮取七合。去滓分溫服。病人重陰者癲。重陽者狂。如婦女。月信適動。病益劇。獨言妄語者。宜了了丸。
了了丸方
黑鉛（一兩半），水銀（二兩），硃砂（一兩），乳香（一兩），牲實（七錢）
上五味。先以黑鉛。入銚溶化。次下水銀。候結成砂子。再下二味。乘熱用柳木。捶研勻。內牲實糊丸。如芡實大。每服二丸。以井水送下。病人若睡。勿驚動自覺即安。再服二丸。癇病沉痼。必變癡。名曰癡癇。若口吶而不能語者。名曰癇啞。廢人也。