《伊尹湯液經》~ 剛痙柔痙項背強第三十二
剛痙柔痙項背強第三十二
1. 剛痙柔痙項背強第三十二
剛痙柔痙篇太陽病，發熱無汗，而不惡寒者，名剛痙。此條之文．舊與下名柔痙條之文相錯。
白話文：
剛痙柔痙篇中提到，患了太陽病的人，如果出現體溫升高、沒有出汗，並且不像平常那樣畏寒的情況，這就稱為「剛痙」。在過去的文獻記載中，關於「剛痙」的描述與後面提及的「柔痙」條目內容有時會混淆在一起。
此文宜爲“不惡寒”，誤爲“惡寒”，下條宜爲“惡寒”，誤爲“不惡寒”。明其爲如此，因此條文中所云之“反惡寒”，與上“無汗”之義不合。因無汗當惡寒，不當雲“反”故也。又《脈經》及《千金》本，其下條“名柔痙”句下，均有“舊注云：一雲惡寒，惡寒爲柔痙”。則不惡寒者，必爲剛痙也明矣。此必是今本之傳鈔者，誤將此文之“不”字，鈔入下條，致下條多一“不”字，此條少一“不”字，遂與舊本乖異，而文義理法，亦因之以不安。今即據此互易正之。
太陽病，發熱汗出，而惡寒者，名柔痙。
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目脈赤，獨頭動搖者，爲痙。
太陽病，熱，發其汗，一本“發”字在“熱”字上，非。因致痙。剛痙。
痙病，發其汗已，其脈浛浛如蛇，一雲“其脈滄大”。暴腹脹大者，爲欲解。脈如故，反覆弦者，必痙。
白話文：
本文應為“不感到畏寒”，卻誤寫為“感到畏寒”，而下文應該是“感到畏寒”，卻誤寫為“不感到畏寒”。清楚地知道情況應是這樣，因為這條文所說的“反而畏寒”，與前文提到的“無汗”之意不符合。因為無汗的情況下應該會畏寒，不應該使用“反而”這樣的表述。再者，《脈經》及《千金要方》的版本中，在下文“稱為柔痙”的句子之後，都有註釋說明：“一說為畏寒，畏寒的症狀屬於柔痙。”由此可見，如果不是畏寒的話，那一定是屬於剛痙了。這肯定是後人在抄寫時，錯誤地將這段文字中的“不”字誤植到了下文，導致下文多了一個“不”字，而這句少了“不”字，因而與原始版本產生差異，文章的意思和邏輯也因此變得不妥當。現在根據這個發現，我們將兩處的文字互相更正過來。
太陽病是指與身體表層有關的一類病證。當出現發熱、出汗並且同時感到畏寒的症狀時，這種情況被稱為柔痙。
病人身體發熱而腳部寒冷，頸部和肩膀部位感到緊繃且不適，特別畏寒，時而頭部發熱，臉色泛紅，眼睛周圍的血管也呈現紅色，且只有頭部不自主地顫抖時，這就是所謂的痙攣病狀。
太陽病的症狀特點是體熱。如果在此情況下強行發汗，尤其注意“發”這個動詞並非指因為熱而自然出汗，而是透過治療手段迫使出汗，這樣做可能會導致不良後果。其中一種可能就是引發痙攣，特別是突然間身體變得僵硬、無法自控的那種痙攣，這被稱為「剛痙」。
痙攣病，在出汗治療之後，如果病人的脈象變得像蛇一樣細長而緩慢，另一種說法是“脈象寬大而浮”，這時如果腹部突然脹大，通常是疾病即將好轉的跡象。但如果脈象仍然保持原樣，並且出現反復弦緊的情況，那麼痙攣病很可能會再次發生。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。剛痙爲病，胸滿，口噤，臥不着席，腳孿急，其人必齘齒。可與大承氣湯。
太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此爲痙。柔痙。栝蔞桂枝湯主之。
几几，強貌。古代玉幾、雕幾、漆幾，其制皆兩端上卷，故以其形容背反張之貌也。
白話文：
太陽病的症狀是，病人沒有出汗，但是小便量反而減少，同時感到氣往上沖至胸部，嘴巴緊閉無法說話，看來即將引發強直性痙攣的狀況。強直性痙攣這種病，會讓病人胸部感到悶脹，嘴巴緊閉，躺下時無法安穩地躺在牀蓆上，雙腳蜷曲抽搐，而且病人往往會牙關緊閉。面對這樣的病情，可以考慮給病人服用大承氣湯來治療。
太陽病的症狀如果都齊全，而且病人身體強壯，肌肉緊張抽搐，脈搏卻反而沉緩，這種情況就稱為痙攣，屬於柔和性痙攣。治療上應該使用栝樓桂枝湯作為主要藥方。
「几几」，用來形容強壯或挺拔的樣子。在古代，像玉幾（用玉製成的小桌）、雕幾（精雕細琢的小桌）和漆幾（塗有漆的小桌），它們的形制特點是兩端向上捲曲，因此借用「几几」一詞來描繪背部反張、挺立的姿態。
(@在此本《伊尹湯液經》中，“栝蔞”有時作“栝樓”)栝蔞桂枝湯方栝蔞根二兩，苦寒桂枝三兩，辛溫芍藥三兩，苦辛甘草二兩，甘平生薑三兩，辛溫大棗十二枚，甘平右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。
白話文：
在這部《伊尹湯液經》裡，「栝蔞」有時也被寫作「栝樓」。以下是栝蔞桂枝湯的配方及用法：
栝蔞根二兩，性味苦寒； 桂枝三兩，性味辛溫； 芍藥三兩，性味苦辛甘； 甘草二兩，性味甘平； 生薑三兩，性味辛溫； 大棗十二枚，性味甘平。
以上六味藥材，加入九升水中煎煮，煮至剩下三升藥汁。然後分為三次溫服，目的是讓病人微微出汗。如果服用後未能出汗，大約一個餐點的時間後，可以喝一些熱粥來幫助發汗。
太陽病，發熱，其脈沉而細者，爲痙，爲難治，葛根湯主之。“葛根湯主之”句當在前條“欲作剛痙”句下，大誤。詳審之，當在此條下，今移正之。
痙脈，按之築築而弦，直上下行。此與下條，論剛痙脈象。
痙家，其脈伏堅，直上下。
夫風病，下之則痙。復發其汗。必拘急。
痙病，有灸瘡，難療。
項背強篇太陽病，項背強几几，無汗惡風，屬葛根湯。
太陽病，項背強几几，反汗出惡風，屬桂枝加葛根湯。
白話文：
太陽病發燒，脈象沉細的，屬於痙症，難以治療，用葛根湯治療。
「葛根湯主之」這句話應該放在前面「欲作剛痙」的句子後面，位置放錯了。仔細推敲，應該放在這條下面，現在把它移正了。
痙症的脈象，按下去像敲打一樣，而且弦緊，直上直下。這與下面一條講述剛痙脈象的內容相呼應。
痙症患者，脈象沉伏堅硬，直上直下。
風邪入體，往下走就會導致痙症。如果再發汗，一定會加重拘急的症狀。
痙症患者，如果有灸瘡，就很難治癒。
項背強篇太陽病，項背僵硬，沒有汗，怕風，屬於葛根湯的適應症。
太陽病，項背僵硬，反而出汗怕風，屬於桂枝加葛根湯的適應症。
桂枝加葛根湯方葛根四兩，甘平芍藥二兩，甘平甘草二兩，炙，甘平生薑三兩，切，辛溫大棗十二枚，擘，甘平桂枝三兩，去皮，辛溫右六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝法。
白話文：
桂枝加葛根湯的配方如下：葛根四兩，性味甘、平；芍藥二兩，性味甘、平；甘草二兩，需要炙烤，性味甘、平；生薔三兩，切片，性味辛、溫；大棗十二枚，捏破，性味甘、平；桂枝三兩，去除外皮，性味辛、溫。以上六味藥材，使用一斗水先煎煮葛根，待水分減至二升時，再加入其他藥材一同煎煮，直至剩下三升藥液。之後，濾掉藥渣，每次溫熱服用一升，服用後需蓋被以微微發汗，無需額外飲用米粥輔助。其餘服用方法遵循桂枝湯的原則。