寇宗奭

《本草衍義》~ 卷二 (1)

1. 序例中

人之生，實陰陽之氣所聚耳，若不能調和陰陽之氣，則害其生。故《寶命全形篇》論曰：人以天地之氣生。又曰：天地合氣，命之曰人，是以陽化氣、陰成形也。夫遊魂為變者，陽化氣也。精氣為物者，陰成形也。陰陽氣合，神在其中矣。故《陰陽應象大論》曰：天地之動靜，神明為之綱紀，即知神明不可以陰陽攝也。

白話文：

人的生命，是由陰陽之氣聚集而形成的，如果不能調和陰陽之氣，就會損害人的生命。因此《寶命全形篇》中說：人是以天地之氣而生的。又說：天地之氣結合，命名為人，因此陽氣變化為功能，陰氣形成形體。人的靈魂千變萬化，那是陽氣所化的；人的精氣物質化，那是陰氣所成的。陰陽之氣交合，人的精神就產生了。所以《陰陽應象大論》中說：天地之動靜，都是由神明來統率安排的，可知神明是不能用陰陽來加以約束的。

《易》所以言陰陽不測之謂神，蓋為此矣。故曰，神不可大用，大用即竭；形不可大勞，大勞則斃。是知精、氣、神，人之大本，不可不謹養。智者養其神，惜其氣，以固其本。世有不謹衛生之經者，動皆觸犯。既以犯養生之禁，須假以外術保救，不可坐以待斃。《本草》之經，於是興焉。

白話文：

《易經》中提到陰陽變化莫測，就是神妙的意思，大概就是這個道理。所以說，精神不能過度使用，過度使用就會枯竭；形體不能過度勞累，過度勞累就會死亡。由此可知，精氣神是人的根本，一定要謹慎保養。聰明的人會保養自己的精神，珍惜自己的氣血，以鞏固自己的根本。世間有不注意養生之道的人，動作舉止都觸犯了養生的禁忌。既已觸犯了養生的禁忌，就必須藉助外在的醫術來保全性命，不能坐以待斃。《本草》的經書，就是這樣產生的。

既知保救之理，不可不窮保救之事，《衍義》於是存焉。二者其名雖異，其理僅同。欲使有知無知盡臻壽域，率至安樂之鄉，適是意者，求其意而可矣。

白話文：

既然知道保全拯救的道理，就不能不徹底貫徹保全拯救的方法，《衍義》因此而存在。這兩種方法名稱雖然不同，但道理卻是一樣的。想要讓所有人無論男女老少都達到壽命的極限，同到安樂的境地，這正是我的心意，只要求取這種心意就可以辦到了。

養心之道未可忽也。六慾七情千變萬化，出沒不定，其言至簡，其義無窮，而以一心對無窮之事，不亦勞乎？心苟不明，不為物所病者，未之有也。故明達之士，遂至忘心，心既忘矣，則六慾七情無能為也。六慾七情無能為，故內事不生。內事不生，故外患不能入。外患不能入，則本草之用，實世之蒭狗耳。

白話文：

養心的道理不能忽視。各種慾望和感情變化多端，出現和消失不定，它的話非常簡短，它的意義卻無窮無盡，用一顆心面對無窮無盡的事情，豈不是很累嗎？心如果不明白，不受外物影響的，沒聽說過。所以明智的人，竟然到了忘掉心的地步，心既然忘掉了，那麼各種慾望和情感就無能為力了。各種慾望和情感無能為力，所以內在的事物不會產生。內在的事物不產生，所以外在的禍患就無法侵入。外在的禍患無法侵入，那麼藥物的用途，實際上就像世上的狗尾草一樣。

若未能達是意而至是地，則未有不緣六慾七情而起憂患者。憂患既作，則此書一日不可闕也。愚何人哉，必欲斯文絕人之憂患乎。

上隱居以謂凡篩丸散藥畢，皆更合於臼中，以杵搗數百過，如此恐乾末湔蕩，不可搗，不若令力士合研為佳。又曰：凡湯酒膏中用諸石，皆細搗之如粟，亦可以葛布篩令調勻，並以綿裹內中，其雄黃、硃砂輩，細末如粉。今詳之：凡諸石雖是湯酒中，亦須稍細，藥力方盡出，效亦速。

白話文：

上隱居認為，無論是丸劑、散劑或其他藥物，在全部完成後，都要再全部倒入研缽中，用杵搗數百次。這樣恐怕乾藥粉會飛揚飄散，不能研磨，不如讓力氣大的人用研缽研磨更好。又說，凡是在湯劑、酒劑、膏劑中使用的各種礦石類藥物，都要細細研磨成粟米大小，也可以用葛布篩過使之均勻，用棉花包好放在裡面，其雄黃、硃砂類藥物，要細研磨成粉末。現在詳細的說明一下，凡是各種礦石類藥物，即使是在湯劑、酒劑中使用，也必須稍細一點，藥力才能充分發揮出來，效果也快。

但臨服須澄濾後再下火，不爾，恐遺藥力不見效。湯酒中尚庶幾，若在服食膏中，豈得更如粟也。不合如此立例，當在臨時應用詳酌爾。又說㕮咀兩字，《唐本》注謂為商量斟酌，非也。《嘉祐》復符陶隱居說為細切，亦非也。儒家以謂有含味之意，如人以口齒咀齧，雖破而不塵，但使含味耳。

白話文：

但是服用時一定要先澄清過濾後再加熱，否則恐怕藥效會消失，起不到效果。即使是在湯水或酒中，尚且可以這樣，如果在服用膏狀藥物中，豈能像粟米一樣再過濾呢？不能這樣制定例規，應該在臨時使用時詳細酌量考慮。另外，關於「咀嚼」兩個字，《唐本》注中解釋為商量考慮，這種說法不正確。《嘉祐》本中再次引用陶隱居的說法「細嚼」，這也不正確。儒家認為咀嚼有味道的意思，就像人用口齒咀嚼食物一樣，雖然食物碎了，但味道還在，只是讓人品味味道而已。

張仲景方多言㕮咀，其義如此。

病人有既不洞曉醫藥，復自行臆度，如此則九死一生。或醫人未識其病，或以財勢所迫，占奪強治，如此之輩，醫家病家不可不察也。要在聰明賢達之士掌之，則病無不濟，醫無不功。世間如此之事甚多，故須一一該舉，以堤或然。

白話文：

病人既不懂醫藥知識，又依著自己的想法亂猜，如此九死一生。或是醫生不瞭解病人的病情，或是因錢財勢力所逼，收受賄賂而強行治療病人，如此的醫師，醫家和病人家族都要小心謹慎。必須由聰明賢能的人來掌管醫療事務，那病人就可以得到很好的治療，醫生也能發揮功用。世間這種事情很多，因此必須一一列舉，以防萬一。

夫人有貴賤少長，病當別論。病有新久虛實，理當別藥。蓋人心如面，各各不同。惟其心不同，臟腑亦異。臟腑既異，乃以一藥治眾人之病，其可得乎？故張仲景曰：又有土地高下不同，物性剛柔，餐居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，臨病之功，宜須兩審。如是則依方合藥，一概而用。

白話文：

每個人都有年齡、體質的差異，因此生病時要根據個別情況分別診治。疾病有新舊、虛實之分，治療方法也應該有所區別。人的性格就像臉一樣，各不相同。由於性格不同，臟腑的功能也有差異。臟腑既不同，怎麼能用同一種藥去治療所有人的疾病呢？所以張仲景說：還有土地高低不同，食物的特性也分剛柔，飲食起居也有差異。因此黃帝向四方賢者請教各種問題，岐伯提出四種診治方法的功效，在臨牀上診治病人時，應該要仔細審察。這樣才能根據不同的方劑和藥物，分別使用。

亦以疏矣。且如貴豪之家，形樂志苦者也。衣食足則形樂，心慮多則志苦。岐伯曰：病生於脈。形樂則外實，志苦則內虛，故病生於脈。所養既與貧下異，憂樂思慮不同，當各逐其人而治之。後世醫者，直委此一節，閉絕不行，所失甚矣。嘗有一醫官，暑月與貴人飲。貴人曰：我昨日飲食所傷，今日食減。

白話文：

況且，就以富貴人家為例，他們的身體安適，但精神憂慮，穿衣吃飯都能滿足，所以身體安適，但思慮的事情多，所以精神憂慮，岐伯說：疾病的產生源於脈絡，身體安適，所以外表結實，精神憂慮，所以內在虛弱，所以疾病的產生源於脈絡，他們的飲食起居和貧賤人家不同，憂慮喜樂和思慮的事情也不同，所以應該根據不同的人來治療。後世的醫生，直接拋棄了這一節，閉門不出，不去實行，所造成的損失非常嚴重。曾經有一個御醫，在炎熱的夏季和貴人一起飲酒。貴人說：我昨天飲食失節，今天吃得少了。

醫曰：可餌消化藥，他人當服十丸，公當減其半。下咽未久，疏逐不已，幾至斃。以此較之，虛實相遼，不可不察，故曰病當別論。又一男子，暑月患血痢，醫妄以涼藥逆制，專用黃連、阿膠、木香藥治之。此藥始感便治則可，今病久腸虛，理不可服，逾旬不已，幾致委頓，故曰理當別藥。

白話文：

醫生說：可以服用消化藥，一般人應該服用十顆藥丸，但您應該減半服用。藥物服下沒多久，就覺得腸胃不適，一直腹瀉不止，險些喪命。以此為例，虛實之間的差距很大，不可不加以仔細辨別，所以說病情應該分別論治。還有一個男子，在炎熱的夏天患了痢疾，醫生錯誤地使用涼藥來治療，專門使用了黃連、阿膠和木香等藥物。這些藥物在疾病初期服下則有效，但是現在病程已久，腸胃虛弱，理論上不應該服用這些藥物。十天過去了病情還沒有好轉，險些虛脫，所以說治療方法應該區別對待。

如是論之，誠在醫之通變。又須經歷，則萬無一失。引此為例，余可效此。

凡用藥必須擇州土所宜者，則藥力具，用之有據。如上黨人參、川蜀當歸、齊州半夏、華州細辛，又如東壁土、冬月灰、半天河水、熱湯、漿水之類，其物至微，其用至廣，蓋亦有理。若不推究厥理，治病徒費其功，終亦不能活人。聖賢之意不易盡知，然舍理何求哉？

白話文：

所有用藥都必須選擇當地土壤所適宜的，這樣藥力才充足，使用起來纔有根據。例如上黨的人參、川蜀的當歸、齊州的半夏、華州的細辛，又如東壁土、冬月灰、半天河水、熱湯、漿水之類，這些東西非常微小，但用處卻非常廣泛，這其中一定有道理。如果不探究其中的道理，只會白白浪費治病的功夫，最終也無法救人。聖賢的思想意境不是輕易就能知道的，但是，如果不探究其中的道理，又該去哪裡尋求呢？

凡人少、長、老，其氣血有盛、壯、衰三等。故岐伯曰：少火之氣壯，壯火之氣衰。蓋少火生氣，壯火散氣，況復衰火，不可不知也。故治法亦當分三等。其少日服餌之藥，於壯老之時，皆須別處之，決不可忽也。世有不留心於此者，往往不信，遂致困危，哀哉！

白話文：

每個人在少壯、年老時期，氣血皆有旺盛、壯盛、衰弱三種狀態。因此岐伯《內經》中說，「少年生氣生生不息，壯年氣血盛旺，老年火氣漸消」。少年的火氣強盛，壯年人的火氣衰弱。可見少年的火氣是生氣，壯年的火氣是散氣，老年人的火氣衰敗，這一點不容忽視。因此，治療方法也應分為三等。對於年輕人，服用補養氣血的藥物，到了壯年、老年也必須分清情況，絕對不能忽視。世上不留心於此的人，往往不信，最終導致體弱多病，危及生命，令人悲哀！

今人使理中湯、丸，倉猝之間多不效者，何也？是不知仲景之意，為必效藥，蓋用藥之人有差殊耳。如治胸痹，心中痞堅，氣結胸滿，脅下逆氣搶心，理中湯主之，人參、朮、乾薑、甘草四物等，共一十二兩，水八升，煮取三升，每服一升，日三服，以知為度。或作丸，須雞子黃大，皆奇效。

白話文：

現在的人使用理中湯、丸劑，往往在緊急情況下沒有效果，這是為什麼呢？這是因為他們不瞭解仲景的用意，把理中湯當成了萬能藥，而實際上，使用理中湯時，要考慮到病人的情況，如果病人出現胸痛、胸中痞硬、氣結胸滿、脅下逆氣上衝至心臟等症狀，就可以服用理中湯。理中湯的用法是：人參、朮、乾薑、甘草四味藥材各12克，加水800毫升，煎至300毫升，分三次服用，以體溫不寒涼為度。或者做成雞蛋黃大小的丸劑服用，都有很好的效果。

今人以一丸如楊梅許，服之病既不去，乃曰藥不神。非藥之罪，用藥者之罪也。今引以為例，他可仿此。然年高及素虛寒人，當遂宜減甘草。

白話文：

現在的人吃一顆楊梅大的藥丸，服後疾病沒有好就說藥不靈。這不是藥的錯，而是用藥者的錯。現在拿這個做例子，其他的可以以此類推。但是年紀大、身體虛寒的人，應適當減少甘草的用量。

夫高醫以蓄藥為能，倉猝之間，防不可售者所須也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角膠、天靈蓋、虎膽、蟾酥、野駝、螢、蓬蘽、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、臘雪水、松黃之類，如此者甚多，不能一一遍舉。唐元澹字行沖，嘗謂狄仁傑曰：下之事上，譬富家儲積以自資也。脯、臘、膎、胰，以供滋膳。

白話文：

一位高明的醫生能夠儲備藥物，在緊急情況下，可以隨時取用。比如桑寄生、桑螵蛸、鹿角膠、天靈蓋、虎膽、蟾酥、野駝、螢火蟲、蓬蘽、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、臘雪水、松黃等，像這樣的藥材還有很多，不能一一列舉。唐朝的元澹，字行沖，曾經對狄仁傑說：“臣子對君王，就像富家儲蓄財物以自備資產，脯、臘、膎、胰等食物，用來提供滋補膳食。

參、朮、芝、桂，以防疾疢。門下充旨味者多矣，願以小人備一藥，可乎？仁杰笑曰：公正吾藥籠中物，不可一日無也。然梁公因事而言，獨譬之以藥，則有以見天下萬物之中，尤不可闕者也。知斯道也，知斯意而已。

白話文：

參、朮、芝、桂這四種藥物，可以預防疾病。我的部下中，有很多喜歡美食的人，請問我可以給他們準備一種藥物嗎？李仁杰笑著說：這幾種藥都是我藥箱中的東西，不能一天沒有它們。但是梁公藉著這件事說話，卻別有用心地用藥物來作比喻，那也是因為看到天下萬物之中，特別不能缺少的啊。明白這個道理，也就是明白梁公的意思了。

凡為醫者，須略通古今，粗守仁義，絕馳驚能所之心，專博施救拔之意。如此則心識自明，神物來相，又何必慼慼沽名，齪齪求利也。如或不然，則曷以致姜撫沽譽之慚，逋華佗之矜能受戮乎。

嘗讀《唐·方技傳》，有云：醫要在視脈，唯用一物攻之，氣純而愈速。一藥偶得，他藥相制，弗能專力，此難愈之驗也。今詳之：病有大小、新久、虛實，豈可止以一藥攻之？若初受病小，則庶幾；若病大多日，或虛或實，豈得不以他藥佐使？如人用硫黃，皆知此物大熱，然石性緩，倉猝之間，下咽不易便作效。故智者又以附子、乾薑、桂之類相佐使以發之，將併力攻疾，庶幾速效。

白話文：

我曾經閱讀過《唐朝·方技傳》，裡面說：醫者在治療時，應主要看患者的脈象，只用一種藥物來治療，這樣才能使藥物的藥性純粹，治療速度也會加快。如果只偶然得到一種藥物，而其他藥物相互制約，不能集中力量治療，這就難以治癒的徵兆。現在我仔細研究，疾病有大有小、有新有舊、有虛有實，難道可以用一種藥物來治療嗎？如果是剛得的輕微疾病，那倒有可能；如果是病情嚴重、持續時間長，或者是虛證或實證，難道不用其他藥物來輔助治療嗎？就好像人們使用硫磺一樣，都知道這種藥物熱性很大，但是石頭的性質緩慢，在倉促之間，吞下去很難立即起效。因此，聰明的人還以附子、乾薑、桂皮之類的藥物來輔助它發揮作用，將它們的力量集中起來攻克疾病，這樣才能儘快見效。

若單用硫黃，其可得乎？故知許嗣宗之言未可全信，賢者當審度之。

夫用藥如用刑，刑不可誤，誤即幹人命。用藥亦然，一誤即便隔生死。然刑有鞫司，鞫成然後議定，議定然後書罪，蓋人命一死，不可復生，故須如此詳謹。今醫，人才到病家，便以所見用藥。若高醫識病知脈，藥又相當，如此，即應手作效。或庸下之流，孟浪亂投湯劑，逡巡便致困危。

白話文：

用藥就像用刑罰一樣，刑罰不能出錯，出錯就會影響人的性命。用藥也是如此，一不小心就會造成生死之別。刑罰有審判官，在審判結束後才能制定罪行，在制定罪行後才能判刑，因為人的生命只有一次，不能再生，所以必須如此謹慎。現在的醫生，只看到病人的病症就馬上用藥。如果醫生醫術高明，懂得判斷病情和脈象，而且藥物又恰當，那麼治療就會很快奏效。但那些庸醫，他們胡亂投藥，不負責任，很快就會導致病人陷入困境和危險之中。

如此殺人，何太容易。世間此事甚多，良由病家不擇醫，平日未嘗留心於醫術也，可不懼哉！