《嬰童百問》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 變蒸，第五問
巢氏云：小兒變蒸者，以長血氣也。變者上氣，蒸者體熱巢氏云上多變氣。仲陽云：變者易也。又生變蒸者，自內而長，自上而下，又身熱。故以生之日後至三十二日一變，每變畢，即覺性情有異於前。何者？長生臟腑意智故也。何謂三十二日長骨添精神？人有三百六十五骨，以象天數，以應期歲，以分十二經絡；故初生至三十二日，一變生癸，屬足少明經腎臟，藏精與志。
白話文：
巢元方說：小兒發生變化和蒸熱，是因為血氣增長。所謂的「變」，是指上氣；所謂的「蒸」，是指身體發熱。巢元方說，小孩子上部容易發生變化。張仲景說：「變」是指容易改變。又說，生長變化和蒸熱，是由內而長，由上而下，而且身體發熱。因此，以出生後的三十二天為一個變化週期，每一個變化週期結束，就會覺得性情與以前不同。這是什麼原因呢？這是因為臟腑發育，意智增長。為什麼說三十二天增長骨骼，添加精神呢？人的骨骼總共有三百六十五塊，這象徵著天數，與年份相應。三百六十五塊骨骼分屬十二經絡。因此，初生到三十二天，算是一個變化週期，出生後癸日，就是足少明經腎臟產生變化的時候，腎臟儲藏著精氣和志。
至六十四日，二變一蒸生壬，屬足太陽經膀胱腑，其發耳與䯌冷，腎與膀胱合，俱主於水，天一生水，地六成之。至九十六日，三變生丁，屬手少陰經心臟，藏神，其性為喜。至一百二十八日，四變二蒸生丙，屬手太陽經小腸腑，其發汗出而微驚，心與小腸合，主火，地二生火，天七成之。至一百六十日，五變生乙，屬足厥陰經肝臟，藏魂，喜哭。
白話文：
到六十四天，第二次變化生成壬，屬於足太陽經膀胱腑，患此症會出現耳鳴、怕冷的症狀。腎臟和膀胱互相配合，都主導水液，天一生水，地六天成。到九十六天，第三次變化生成丁，屬於手少陰經心臟，心臟儲藏神，它的特性是喜。到一百二十八天，第四次變化生成丙，屬於手太陽經小腸腑，患此症會出現發汗、輕微驚怕的症狀。心和小腸互相配合，主導火，地二生火，天七天成。到一百六十天，第五次變化生成乙，屬於足厥陰經肝臟，肝臟儲藏魂，喜歡哭。
至一百九十二日，六變三蒸生甲，屬足少陽經膽腑，其發目不閉（一本作開）而赤，肝與膽合主木，天三生木，地八成之。至二百二十四日，七變生辛，屬手太陰肺臟，藏魄，主聲。至二百五十六日，八變四蒸生庚，屬手陽明經大腸腑，其髮膚熱而汗或不汗，肺與大腸合主金，地四生金，天九成之。至二百八十八日，九變生巳，屬足太陰經脾臟，藏意與智。
白話文：
第 192 天，六次變化，三次蒸化產生甲，屬於足少陽經膽腑，其頭髮和眼睛不閉合（一本作打開）而發紅，肝與膽合主木，天三生木，地八成之。
第 224 天，第七次變化產生辛，屬於手太陰肺臟，藏魄，掌管聲音。
第 256 天，第八次變化，四次蒸化產生庚，屬於手陽明經大腸腑，其頭髮皮膚發熱而汗出或不出汗，肺與大腸合主金，地四生金，天九成之。
第 288 天，第九次變化產生巳，屬於足太陰經脾臟，藏意與智。
至三百二十日，十變五蒸生戊，屬足陽明經胃腑，其發不食腸痛而吐乳，脾與胃合主土，天五生土，地十成之。又手厥陰經心包絡為臟，手少陽經三焦為腑，此一臟一腑，俱無形狀，故不變而蒸也。前十變五蒸，乃天地之數以生成之，此後始生齒能言，知喜怒，故云始全也。
白話文：
三百二十天後，十次變化五次蒸發，產生戊，屬於足陽明經胃腑，這種變化會導致不吃東西、肚子痛、嘔吐乳汁。脾與胃結合主導土，天以五產生土，地以十完成它。同樣的手厥陰經心包絡是臟腑，手少陽經三焦是腑，這一個臟腑，都沒有形狀，所以不會變化，只會蒸發。前面的十次變化，五次蒸發，是天地用來生成萬物的數目，此後才開始長出牙齒，會說話，懂得喜怒，所以說這是完全成熟。
太倉云：氣入四肢，長碎骨。於十變後六十四日為一大蒸，計三百八十四日，長其經脈手足，手受血，故能持物，足受血，故能行立。經云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日有餘也。師曰：不汗而熱者，發其汗，大吐者微止，不可別治。又六十四日，為二大蒸。計四百四十八日。
白話文：
太倉說：氣血進入四肢，可以促進骨骼生長。大約在十次"變"後，也就是64天後，人體會經歷一次大的"蒸"，也就是384天，這時人體的筋肉脈絡會生長發育。手能夠接受血液濡養，所以可以拿取東西。腳能夠接受血液濡養，所以能夠行走站立。經書上說，"變"和"蒸"交替進行，意思是說，在"蒸"結束後，人體又會經歷大約一年的時間。老師說：如果不發汗卻感到發熱，要把汗發出來。如果大吐，要稍微止住一下，不能另行治療。又64天，為二次"蒸"。合計是448天。
又一百二十八日，為三大蒸，共計五百七十六日，變蒸既畢，兒乃成人也。變者變生五臟也，蒸者蒸養六腑也，所以成人。變者上氣，蒸者體熱，每經一變一蒸，情態即異，輕則發熱微汗，其狀似驚，重則壯熱，脈亂而數，或吐或汗，或煩啼燥渴，輕者五、六日解，重者七、八日解，其候與傷寒相似。
白話文：
又過了一百二十八天，也就是三大蒸，總共五百七十六天，變化和蒸養的過程已經完成，嬰兒就長大了。變化是指五臟的變化，蒸養是指六腑的蒸養，所以嬰兒才能長大成人。變化是指上氣，蒸養是指體熱，每經過一次變化和一次蒸養，嬰兒的狀況就會有所不同。輕微的症狀是發熱輕微出汗，看起來像受到驚嚇，嚴重的症狀是高燒，脈搏混亂且頻繁，可能會嘔吐或出汗，或煩躁啼哭口渴，輕微的症狀五、六天就會解除，嚴重的症狀七、八天就會解除，這些症狀與感冒相似。
亦有變蒸之餘，續感寒邪者，但變蒸則耳冷䯌冷，上唇發泡，狀如濁珠，若寒邪搏之，則寒熱交爭，腹中作痛，而啼叫之聲，日夜不絕。變者易也，蒸於肝則目眩微赤，蒸於肺則嚏嗽毛聳，凡五臟六腑，筋脈骨節，皆循環各有證應。其治法：和平之劑微表，實熱者微利之，或不治亦自愈，可服紫霜丸一丸或二丸，並黑散子、柴胡湯。變蒸者有寒無熱，並吐瀉不乳多啼者，當歸散、調氣散主之。
白話文：
也有患有變蒸熱證並且接觸到寒邪的嬰兒，他們通常會出現耳朵發冷、鼻子發冷、上脣長泡、好像濁珠，如果遇到寒邪碰撞到，就會有寒熱交替症狀，並且肚子疼痛，還會整天哭叫不停。變蒸有容易變化的意思，如果肝臟受到蒸，就會眼花、眼睛發紅，如果肺臟受到蒸，就會噴嚏、咳嗽、汗毛直立，總計五臟六腑、筋脈、骨節，都是循環活動，各有不同的證候。治療的方法是：給予和平的藥物、稍微透表，熱證嚴重的就用微利藥物治療，或者不治療也會自己痊癒，可以服用一丸或兩丸的紫霜丸，以及黑散子、柴胡湯。變蒸有寒症沒有熱症，並且會吐瀉、不愛喝奶、很會哭鬧的話，就要用當歸散、調氣散來治療。
變蒸之外，小兒如常，體貌情態，自然端正，鼻內喉中，絕無涎涕，頭如青黛，唇似朱鮮，臉腮如花映竹，情意若天淨月明，喜引方笑，似此平安。議曰：人得中之道，以為純粹，陰陽得所，剛柔兼濟，氣血相和，百脈相順，所以心志益通，精神俱備，臟腑充實，形體固壯。
白話文：
除去蒸病症狀之外，小兒生長順利，身體形態和精神狀態自然端正，鼻內和喉嚨中沒有鼻涕和唾液，頭髮像青黛一樣烏黑，嘴脣像硃砂一樣紅潤，臉頰像花朵映照在竹林中，心情像天空中皎潔的明月，喜歡引逗人笑，像這樣平安無事。中醫理論認為：人獲得中和之道，就可以達到純粹的境界，陰陽得到適當的歸屬，剛柔相互調濟，氣血相互協調，百脈相互通順，所以心志更加通達，精神充沛，臟腑充實，形體強壯。
凡觀嬰孩顱囟固合，睛黑神清，口方背厚，骨粗臀滿，臍深肚軟，齒細發黑，聲洪睡穩，此乃受氣充足，稟賦得中，而無疾也。
紫霜丸，治證詳見第三問。
白話文：
凡觀察嬰兒的頭顱堅固完整，眼睛和藹而沉穩，嘴巴端正，背部厚實，四肢粗壯，臀部豐滿，肚臍深陷而腹部柔軟，牙齒細密，頭髮黑亮，聲音洪亮，睡覺安穩，這均是受氣充盈，稟賦適中，沒有疾病。
代赭石（煅，醋淬七次），赤石脂（各一錢），杏仁（五十粒，去皮尖），巴豆（三十粒，去皮膜心，出油）
白話文：
代赭石（煅燒，再用醋淬七次），赤石脂（各一錢），杏仁（五十粒，去除皮和尖端），巴豆（三十粒，去除皮膜和心，取出油）
上先將杏仁、巴霜入乳缽內，細研如膏，卻入代赭、石脂末研勻，以湯浸蒸餅，為丸如粟子大，一歲服五丸，米飲湯下；一、二百日內兒，三丸乳汁下；更宜量其虛實加減，微利為度。此藥兼治驚痰諸疾，雖下不致虛人。
紫陽黑散，治變蒸，解利熱氣。
白話文：
首先把杏仁、巴豆霜放入乳缽內，磨成膏狀，再加入代赭、石脂末拌勻，用湯汁浸泡蒸餅，把蒸餅揉成粟子大小的丸子，一歲以下的兒童服用五粒，用米湯送服；一、二百天以內的嬰兒，服用三粒，用乳汁送服；可以根據兒童的虛實體質增減藥量，以微微瀉下為宜。此藥還能治療驚嚇、痰多等疾病，即使有瀉下的作用，也不會傷及人體。
麻黃（一兩，不去節），大黃（五錢），杏仁（去皮尖，二錢半）
白話文：
麻黃（6克，不用去掉枝節），大黃（3克），杏仁（去皮尖，1.5克）
上三味，同一處搗和，略燒存性，再以杏仁少許，研膏和之，密器盛貯，每用一豆許，乳汁調下。
柴胡湯，治變蒸，骨熱心煩，啼叫不已。
白話文：
將上述三味藥材放在同一處搗碎混合，稍微燒烤保持藥性，然後加入少量杏仁研磨成膏狀混合均勻，放入密封容器中保存。每次使用時取約豆粒大小的量，用乳汁調和後服用。
柴胡湯用來治療變蒸症狀，如骨骼發熱、心煩不安以及不停地哭鬧。
人參，甘草（微炙），麥門冬（去心，各二錢），龍膽草，防風（各一錢），柴胡（三錢）
白話文：
人參：甘味、性溫。具有補氣、益元、生津、養血的作用。
甘草（微炙）：甘味、性平。具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛的作用。
麥門冬（去心）：甘味、性涼。具有養陰生津、清熱除煩的作用。
龍膽草：苦味、性寒。具有清熱燥濕、明目退翳的作用。
防風：辛味、性微溫。具有祛風解表、發汗散寒的作用。
柴胡：苦味、性微寒。具有疏肝解鬱、清熱退燒的作用。
上銼散，每服三錢煎服。
當歸散，治變蒸，有寒無熱。
當歸（二錢），木香，官桂（辣者），甘草（炙），人參（各一錢）
上銼散，每服二錢，薑、棗煎服。
調氣散，治變蒸，吐瀉不乳，多啼慢驚欲發。
白話文：
將上方的中藥材磨成粉末，每次服用三錢，用水煎煮後服用。
當歸散可以治療變蒸症狀，這種症狀表現為有寒而無熱。
配方包括：當歸二錢、木香一錢、官桂（選用辣的）一錢、炙甘草一錢、人參一錢。
這些藥材也需要磨成粉末，每次服用二錢，與薑和棗一起煎煮後服用。
調氣散適用於治療變蒸症狀，伴有嘔吐、腹瀉、不吃奶、哭鬧不止以及即將發生慢驚風的情況。
木香，香附子，人參，桔皮，藿香，甘草（炙，各一錢）
上為末，每服二錢，薑、棗煎服。
白話文：
木香、香附子、人蔘、桔皮、藿香、甘草（炙)，各一錢。