《嬰童百問》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 脈法 第四問（無方）
仲陽云：小兒脈法：脈亂不治。氣不和，弦急。傷食，沉緩虛。驚促急。風浮，冷沉細。水鏡訣：夫以陰陽運命，男女成形，已分九竅四肢，乃生五臟六腑，位分三部，逆順難明，若憑寸口之浮沉，必乃橫亡於孩子，須明虎口，辨別三關，消詳用藥，必無差誤。未至三步，看男左女右，虎口第二指根，第一節名初關，一名風關，若脈見初交病；第二節為中關，又名氣關，脈見病深重；第三節為末關，又名命關，脈見死不治。
三關青，是四足驚；三關赤是水驚；三關黑是人驚；紫色瀉利，黃色雷驚；三關有通度脈，是極驚之證，必死；余病可治。或青或紅，有紋如線一直者，是乳食傷脾，及發驚熱；左右一樣者，是驚與積齊發。有三條或散，是肺生風痰，或似齁䶎之聲。有赤是傷寒及嗽，如紅火是瀉，有黑相兼主下痢，紅多白痢，黑多赤痢。
有紫相兼，加渴不虛。虎口脈紋亂，乃氣不和也，青驚積，青黑髮慢驚。脈入掌乃內吊。指紋曲里，風盛；彎外，食積上蒸。此論三歲以上脈法。小兒一歲至二歲，看虎口，更用指按高骨，乃一指分三關，定其息數呼吸，八至為平脈，九至不安，十至危困。
短長大小，各有邪干：浮主風生，數主有驚；沉遲主虛冷；實主有熱；緊是癲癇；洪主熱盛；沉細主腹痛；沉緩主虛瀉；微遲有積有蟲；遲澀主胃脘不和；沉主乳化難；沉細主乳食結；緊弦主腹熱痛；牢實主大便秘；沉而數者骨中有熱；弦長是鬲肝有風；緊數驚風，四肢掣戰；浮洪胃口有熱；沉緊主腹痛不歇；虛濡有氣，又兼慢驚；芤多痢，大便有血。
四歲用一指按虛實；五歲六歲用一指滾轉，尋三部平正，關上為準；七歲八歲，稍移指少許，尋三部；九歲十歲次第依三關部位尋取；十一十二歲亦同十歲看；十四步、十五歲，方依大方脈部位診視。凡看脈，先定浮、沉、遲、數，陰、陽、冷、熱，皆依大方也，沉遲為陰，浮數為陽。
更兼看面部，青色主驚風，白色主虛瀉，赤色主痰熱，黑色病勢難當，黃色是脾家疳積。以此相參，察其病源，審度治療，必無疏失矣。
白話文：
小兒的脈象，如果脈搏紊亂就難以治療。氣不順暢，脈象會呈現弦急。如果是因為吃太多導致消化不良，脈象會呈現沉緩虛弱。受到驚嚇，脈象會呈現促急。感受風邪，脈象會呈現浮脈；身體寒冷，脈象會呈現沉細。
《水鏡訣》提到，陰陽的運行決定了生命，男女的身體構造各有不同，已經分化出九竅和四肢，以及五臟六腑。這些臟腑在身體裡有不同的位置，分為三部，其逆順的變化很難理解。如果只憑藉手腕寸口的脈象來判斷病情，可能會誤診孩子的病症。必須要仔細觀察虎口的脈象，分辨三關的脈象變化，詳細了解病情後再用藥，才不會有差錯。
三歲以下的孩子，看男左手女右手。在虎口第二指根的部位，第一節稱為初關，也叫風關，如果在此處發現脈象異常，表示疾病剛開始；第二節是中關，又名氣關，如果脈象異常，表示病情嚴重；第三節是末關，也叫命關，脈象異常表示病情危重，難以治癒。
三關出現青色，表示可能是受到四肢活動的驚嚇；三關出現紅色，表示可能是因為水而驚嚇；三關出現黑色，表示可能是因為人為因素而驚嚇；三關出現紫色，表示有腹瀉；三關出現黃色，表示受到雷聲驚嚇；三關脈象如果持續貫通，代表病情非常嚴重，可能會死亡，其他疾病則可治療。
三關如果出現青色或紅色，並有如線狀的紋路，表示是因乳食損傷脾胃，導致發熱和驚嚇；如果左右手紋路一致，表示驚嚇和積食同時發生。如果有三條或散亂的紋路，表示肺部有風痰，或是出現類似打鼾的聲音。有紅色紋路表示是傷寒或咳嗽；如果紋路像紅火一樣，則表示有腹瀉；如果有黑色紋路，則表示有下痢；紅色紋路多，表示是白痢；黑色紋路多，表示是赤痢。
如果同時出現紫色紋路，並伴有口渴，則表示身體虛弱。虎口的脈紋紊亂，表示氣機不和。青色紋路表示有驚嚇和積食，青黑色的紋路表示發育遲緩引起的驚嚇。脈象如果進入掌心，表示有內吊的情況。指紋彎曲在內側，表示風邪盛行；指紋彎曲在外側，表示食積上衝。以上是關於三歲以上小兒的脈象診斷。
對於一歲到兩歲的嬰幼兒，看虎口脈象時，還需要用手指按壓高骨部位，用一根手指分出三關，計算呼吸次數。每分鐘呼吸八次為平脈，九次則為不穩定，十次則為危急。
脈象的長短大小各有不同，也各有邪氣干擾。浮脈表示有風邪；數脈表示有驚嚇；沉遲表示身體虛寒；實脈表示有熱；緊脈表示有癲癇；洪脈表示熱盛；沉細表示腹痛；沉緩表示虛弱腹瀉；微遲表示有積食和蟲；遲澀表示胃脘不適；沉脈表示乳食難以消化；沉細表示乳食積滯；緊弦表示腹部發熱疼痛；牢實表示大便秘結；沉而數的脈象表示骨中有熱；弦長表示胸膈和肝臟有風；緊數表示驚風，伴隨四肢抽搐；浮洪表示胃口有熱；沉緊表示腹痛不止；虛濡表示氣虛，同時有慢驚；芤脈多表示有痢疾，大便帶血。
四歲的小兒用一根手指按壓診斷虛實；五歲六歲用一根手指滾動尋找三部脈象的平穩，以關脈為準；七歲八歲稍微移動手指尋找三部脈象；九歲十歲依照三關部位尋找脈象；十一二歲和十歲的診脈方法相同；十四五歲才使用成人的脈象診斷方法。
診脈時，首先要確定脈象的浮沉遲數，以及陰陽寒熱的性質，都依循成人的脈法為準，沉遲為陰，浮數為陽。
還要觀察面部的顏色，青色表示有驚風，白色表示虛瀉，紅色表示有痰熱，黑色表示病情嚴重，黃色表示脾胃虛弱有疳積。將脈象和面色結合起來參考，仔細判斷病因，謹慎治療，一定不會有疏失。