《嬰童百問》~ 卷之十 (4)
卷之十 (4)
1. 惡核瘰癧，第九十四問
巢氏云：小兒惡核者，乃風熱毒氣，與血氣相搏，結成頑核，生於項頸，遇風寒所折，不消結成瘰癧，久而潰膿成瘡者也。凡有此症，宜服清涼飲子及升麻湯等藥，湯氏貼惡核瘰癧各有妙方。千金連翹丸、千金龍膽湯皆可服。
清涼飲子，見第四十問。
連翹丸，治小兒無故寒熱，強健如故，而身體頸項結核瘰癧，及腸脅背裡有堅核不痛，名為結風氣腫。
連翹，桑白皮，白頭翁，牡丹皮，防風，黃柏，桂心，香豉，獨活，秦艽（各半兩），海藻（二錢半）
上為末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服十丸或二十丸，燈心湯下。
千金龍膽湯，見第三問。
大聖散，治瘰癧，消風毒腫，上壅內熱，多生癮疹，風丹風證。食煎爆多致此疾。
羌活，荊芥，升麻，薄荷，防風，甘草，大黃，黃芩，玄參（各等分），或加赤芍藥、連翹
上各等分為末，每二錢，水一盞，煎六分溫服。又方用牡蠣二兩、火煅為末，玄參一兩，甘草半兩為末，每二錢，清茶調下。
白話文：
巢氏說：小孩子的惡核，是因為風熱毒氣和血氣互相搏擊，結成堅硬的核狀物，長在脖子上。如果遇到風寒侵襲，沒有消散，就會結成瘰癧，時間久了會潰爛化膿成為瘡。凡是得了這種病，應該服用清涼飲子和升麻湯等藥。湯醫師對於治療惡核和瘰癧各有獨到的好方法。《千金》連翹丸和《千金》龍膽湯都可以服用。
清涼飲子的內容，在第四十問有提到。
連翹丸，是用來治療小孩子沒有原因的發冷發熱，身體卻還是很強壯，但是脖子卻長出核狀或串珠狀的瘰癧，或者腸胃、肋骨、背部內側有堅硬但不痛的腫塊，這種情況叫做「結風氣腫」。
連翹、桑白皮、白頭翁、牡丹皮、防風、黃柏、桂心、香豉、獨活、秦艽（各半兩），海藻（二錢半）。
將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成如梧桐子大小的藥丸，每次服用十丸或二十丸，用燈心草煮的水送服。
《千金》龍膽湯的內容，在第三問有提到。
大聖散，是用來治療瘰癧，消除風毒腫塊，以及上身壅塞有熱，容易長出癮疹、風丹、風證等疾病。常吃煎炸爆炒的食物容易導致這種疾病。
羌活、荊芥、升麻、薄荷、防風、甘草、大黃、黃芩、玄參（各等分），或者可以加入赤芍藥、連翹。
將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用一碗水煎到剩下六分，溫服。另外，還有一個方子，用牡蠣二兩，煅燒後磨成粉末，加上玄參一兩和甘草半兩磨成粉末，每次服用二錢，用清茶調和後服用。
2. 發斑，第九十五問
百問云：發斑有兩證，有溫毒發斑，有胃爛發斑也。溫毒發斑者，為冬月溫暖，人感乖戾之氣，未即病發，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄熱，溫毒始發，則肌肉斑爛癮疹如綿紋，其治用葛根橘皮湯、黃連橘皮湯主之。若胃爛發斑者、傷寒未下即發斑，下早亦發斑，蓋不當下而下之，熱氣乘虛入胃，當下失下，則胃熱不得泄，所以皆發斑也。
凡發斑不可用表藥，蓋表虛里實，若發其汗，重令開泄，更增斑爛，表虛故也，玄參升麻湯、化斑湯主之。傷寒發斑，只是熱氣在臟腑，先攻腸胃，里蘊成瘡，方發出外，赤者易治，黑者難治，蓋毒氣入胃之深故也，羌活散加蟬蛻治斑亦可。
葛根橘皮湯，治冬溫，未即病，春被積寒所折，不得發泄，至天氣暄熱，其溫毒始發，肌中斑爛癮疹如綿紋，咳嗽心悶，但嘔吐清汁，服此藥即靜。兼治小兒麻痘瘡。
葛根，陳皮，杏仁（去皮尖），麻黃（去節），知母，黃芩，甘草（各半兩）
上銼散，白水煎，有熱不吐，去陳皮。冷證去黃芩、知母。
黃連橘皮湯，治溫毒發斑，兼治麻證，泄瀉並去血。
黃連（一兩），陳皮，杏仁（去皮尖），枳實（炒），麻黃（去節），葛根（各半兩），厚朴（制），甘草（炙、各一錢半）
上銼散，每服二錢，白水煎服，亦治煩渴，或不用厚朴、甘草。
玄參升麻湯，治傷寒、發汗吐下後，毒氣不散，表虛里實，熱發於外，故身斑如綿紋狀，甚則煩躁譫語。兼治喉閉腫痛。
玄參，升麻，甘草（炙、各半兩）
上銼散，每服二錢，水一盞，煎六分，去滓服。又煎升麻湯，內加玄參亦可。
化斑湯
人參，石膏，葳蕤，知母，甘草（各二錢半）
上銼散，每服二錢，水一盞，入糯米半合，煎六分，米熟為度，溫服。
羌活散，見第二十問人參羌活散。
白話文：
斑疹的產生有兩種情況，一種是溫熱毒邪引起的斑疹，另一種是胃腸腐爛引起的斑疹。
溫熱毒邪引起的斑疹，是因為冬天氣候溫暖，人們感受了不正的氣候，當時沒有發病，到了春天可能因為積寒而受到壓制，毒氣無法宣洩，等到天氣轉熱，溫熱毒邪才開始發作，導致肌肉出現像棉絮一樣的斑點和隱疹。治療這種情況，可以使用葛根橘皮湯或黃連橘皮湯。
胃腸腐爛引起的斑疹，是因為傷寒病沒有及時或過早使用瀉下藥物，不該用瀉下藥物卻使用了，導致熱邪趁虛進入胃腸，該用瀉下藥物時卻沒有使用，導致胃腸的熱邪無法散發，這些都會引起斑疹。
凡是出現斑疹，不可以使用發汗的藥物，因為這時體表虛弱而體內實熱。如果用發汗藥物，會使體表更加虛弱，導致斑疹更加嚴重。這種情況，可以使用玄參升麻湯或化斑湯來治療。傷寒病引起的斑疹，是因為熱氣積聚在臟腑，先侵犯腸胃，在體內形成瘡瘍，然後才發到體表。紅色的斑疹比較容易治療，黑色的斑疹比較難治，因為這表示毒邪侵入胃腸的程度很深。可以使用羌活散，加上蟬蛻來治療斑疹。
葛根橘皮湯，治療冬天感染溫熱邪氣，當時沒有發病，春天受到積寒的壓制，導致毒邪無法宣洩，等到天氣轉熱才發作的斑疹，症狀是肌肉出現像棉絮一樣的斑點和隱疹，伴有咳嗽、心悶，只嘔吐清液。服用此藥後症狀就會平息。此方也能治療小兒麻疹和痘瘡。
藥方組成：葛根、陳皮、杏仁（去皮尖）、麻黃（去節）、知母、黃芩、甘草（各半兩）。
將以上藥材切碎，用水煎服。如果發熱不嘔吐，可以去掉陳皮；如果身體發冷，可以去掉黃芩和知母。
黃連橘皮湯，治療溫熱毒邪引起的斑疹，兼治麻疹，也能治療腹瀉和便血。
藥方組成：黃連（一兩）、陳皮、杏仁（去皮尖）、枳實（炒）、麻黃（去節）、葛根（各半兩）、厚朴（製）、甘草（炙、各一錢半）。
將以上藥材切碎，每次服用二錢，用水煎服。此方也能治療煩渴，也可以不用厚朴和甘草。
玄參升麻湯，治療傷寒病發汗、嘔吐或瀉下後，毒氣沒有散去，導致體表虛弱而體內實熱，熱邪向外發散，所以身上出現像棉絮一樣的斑紋，嚴重時會煩躁不安、胡言亂語。此方也能治療喉嚨腫痛。
藥方組成：玄參、升麻、甘草（炙、各半兩）。
將以上藥材切碎，每次服用二錢，用水煎煮，取六分藥液，去渣服用。也可以煎煮升麻湯，加入玄參服用。
化斑湯
藥方組成：人參、石膏、葳蕤、知母、甘草（各二錢半）。
將以上藥材切碎，每次服用二錢，用水煮，加入半合糯米，煮到米熟即可，溫服。
羌活散，具體內容參見第二十問的「人參羌活散」。