魯伯嗣

《嬰童百問》~ 卷之十 (2)

1. 瘧證，第九十二問

巢氏云：瘧疾者、由夏傷於暑，客於皮膚，至秋因勞動血氣，腠理虛而邪氣乘之，動前暑熱、正邪相擊，陰陽交爭，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽更盛更虛，故發寒熱，陰陽相離，則寒熱俱歇，若邪動氣至，交爭復發。小兒未能觸冒於暑，而亦病瘧者，乃乳母持抱解脫，不避風寒者也。

白話文：

巢元方說： 瘧疾是因為夏天傷害於暑氣，暑氣客於皮膚，到了秋天，由於勞動，血氣虛弱，腠理間隙虛空，邪氣乘虛而入，導致暑邪復發，正邪相擊，陰陽交爭。陽盛就會發熱，陰盛就會發寒。陰陽盛衰交替，故而發寒熱。陰陽不交，則寒熱俱歇。邪氣復發，陰陽再次交爭，瘧疾復發。小兒未曾接觸暑氣，而也會得瘧疾，那是因為乳母抱著孩子時脫去了衣物，沒有避開風寒所致。

夫風邪所傷，客於皮膚，而痰飲積於臟腑，致令血氣不和，陰陽交爭，若真氣勝則邪氣退，邪氣未盡，故發瘧也；邪氣雖退，陰血尚虛，邪干於真氣，臟腑熱氣未散，故餘熱往來也；其病正發，寒熱交爭之時，熱氣乘臟則燥而渴，留飲停滯成癖，結於脅下，故瘥後脅下結硬也；若引飲不止，小便澀者，則變成癖也；寒熱往來，而熱乘五臟，氣積不泄，故煩滿，寒熱相搏，而擊於臟氣，故腹痛也。

白話文：

風寒邪氣侵襲肌膚，而痰飲積存在臟腑，導致血氣運行失調，陰陽交替失常。如果正氣強盛，邪氣就會退去；但如果邪氣沒有完全清除，就會發作瘧疾。邪氣雖然已經退去，但陰血仍然虛弱，邪氣侵襲正氣，臟腑熱氣尚未散發乾淨，因此餘熱反覆出現。當疾病發作時，寒熱交替，熱氣侵入臟腑，就會導致口乾舌燥。由於飲留停滯，形成癖結，積於脅下，所以痊癒之後脅下會有硬塊。如果飲水不斷，小便澀阻，則變成癖證。寒熱交替，熱氣侵入五臟，氣積不散，所以會胸悶腹脹。寒熱相互搏擊，衝擊臟腑之氣，所以腹痛。

寒多熱少無汗者，桂枝麻黃各半湯；有汗多者、柴胡桂枝湯；汗多渴者，白虎加桂湯；小便赤熱多而渴者，小柴胡湯；瘧未散者，鬼哭散止之；寒少熱多者，可服清脾湯；養胃湯，治脾胃冷弱者，四獸飲亦可服。其截瘧丸子、切不可用砒霜者，但可服有常山者，有阿魏者，真能散痞癖也。

白話文：

1. 寒症多、熱症少、無汗者，可服桂枝麻黃各半湯。

2. 有汗多的症狀，可服柴胡桂枝湯。

3. 汗多且口渴者，可服白虎加桂湯。

4. 小便赤熱、尿量多且口渴者，可服小柴胡湯。

5. 瘧疾未散者，可服鬼哭散止之。

6. 寒症少，熱症多的情況，可服清脾湯。

7. 養胃湯，適用於脾胃虛寒者，四獸飲也可以服用。

8. 截瘧丸中，絕對不能使用砒霜，只能服用含有常山、阿魏的丸藥，這些藥物能夠散除痞癖。

熱多汗出而渴腹疼者、大柴胡湯加葛根可也。其瘧後加之冷證痞癖結塊者，木香丸主之；煩悶者，五苓散；有熱甚者，白虎湯，或加桂，或加人參。時行壯熱者，柴胡石膏湯亦可服；頭疼甚者、蔥白加甘草亦可服；知母麻黃湯，亦治瘧之奇劑也。

白話文：

發熱多汗而出汗，同時感到口渴和腹部疼痛的人，可以使用大柴胡湯加上葛根。如果是瘧疾後出現畏寒、痞滿、腹部有塊狀物等症狀，可以使用木香丸來治療。煩躁悶熱的，可以用五苓散。有高熱的，可以使用白虎湯，或者在白虎湯中加入桂枝或人參。流行期間出現壯熱的，也可以服用柴胡石膏湯。頭痛嚴重的，可以使用蔥白加甘草來治療。知母麻黃湯也是治療瘧疾的良藥。

桂枝麻黃各半湯，見第五十三問。

白虎加桂湯，見第五十八問白虎湯。

小柴胡湯，見第二十九問。

柴胡桂枝

柴胡（八錢），黃芩（二錢），半夏（二錢半），芍藥，甘草，桂枝（各三錢）

白話文：

柴胡（40 公克），黃芩（10 公克），半夏（12.5 公克），芍藥、甘草、桂枝（各 15 公克）

上銼散，每服三錢，姜三片，棗一枚，煎食前服。

鬼哭散，治止瘧疾。

常山，大腹皮，白茯苓，鱉甲（酸炙），甘草（炙、各等分）

白話文：

• 常山：具有發表散寒、清熱解毒的功效，可用於治療感冒、咳嗽、發熱、瘡癤腫毒等症狀。

• 大腹皮：具有理氣、寬中、燥濕、消脹的功效，可用於治療胸悶、腹脹、消化不良、嘔吐、泄瀉等症狀。

• 白茯苓：具有健脾、益氣、化濕、利尿的功效，可用於治療脾虛、腹瀉、水腫、小便不利等症狀。

• 鱉甲（酸炙）：具有滋陰、補血、益氣、止血的功效，可用於治療陰虛、血虛、氣虛、便血、崩漏等症狀。

• 甘草（炙）：具有補中益氣、健脾和胃、清熱解毒、止咳平喘的功效，可用於治療脾胃虛弱、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等症狀。

以上五味藥材合用，具有發表散寒、清熱解毒、理氣寬中、健脾益氣、化溼利尿、滋陰補血、益氣止血的功效，可用於治療感冒、咳嗽、發熱、瘡癤腫毒、胸悶、腹脹、消化不良、嘔吐、泄瀉、脾虛、腹瀉、水腫、小便不利、陰虛、血虛、氣虛、便血、崩漏等症狀。

上除鱉甲甘草炙外，三件不得見火，用桃柳枝七寸同煎，臨發。略吐涎不妨，只用常山、白茯苓、甘草亦效。

白話文：

除鱉甲、甘草炙外，其他三種藥材不得見火，用七寸長的桃柳枝一起煎煮，將要服用時服用。服用後微微吐涎沒有關係，只服用常山、白茯苓、甘草也有效果。

清脾湯，治瘴瘧脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，膈滿不食，口苦舌乾，煩渴飲水，小便赤黃，大便欠利。

白話文：

清脾湯，治療瘧疾，脈搏弦緊數促，只有發熱沒有發冷，或者發熱多發冷少，胃脘部脹滿飲食減少，口苦口乾，煩渴飲水，小便赤黃，大便不暢。

青皮，厚朴（薑製，炒），白朮，草果（去），柴胡，茯苓，半夏（湯泡七次），黃芩，甘草（炙、各等分）

白話文：

青皮、厚朴（用薑汁炮製，然後炒過）、白朮、草果（去核）、柴胡、茯苓、半夏（用沸水浸泡七次）、黃芩、甘草（炙製過，以上各藥材等分）。

上銼散，每服三錢，水一盞，生薑二片，煎六分，去滓溫服，不拘時。

四獸飲，治五臟氣虛、喜怒不節，勞逸兼併，致陰陽相勝，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾。兼治瘴瘧，最有神效，常服溫中快膈。

白話文：

四獸飲，主治五臟氣虛、喜怒無常、勞累過度，導致陰陽相剋，痰飲凝結，與衛氣相衝，發作瘧疾。兼治瘴瘧，效果極佳，經常服用可以溫中快膈。

半夏，茯苓，人參，白朮，草果，橘紅（各等分），甘草（減半）

上銼散，每服三錢，烏梅、薑、棗各一，水一盞煎服。

胡黃連散，治小兒瘧。

人參，胡黃連，草果，檳榔，甘草，柴胡（各等分）

白話文：

人參、胡黃連、草果、檳榔、甘草、柴胡（各取等量）

上銼散，水一盞，煎三分服。

養胃湯，治外感風寒，內傷生冷，溫中快膈，能闢山嵐瘴氣，寒瘧，脾胃虛寒。

厚朴，蒼朮（制），半夏（泡、各一兩），藿香，草果仁，茯苓，人參（各半兩），甘草（炙），橘紅（各二錢半）

白話文：

厚朴、蒼朮（用薑汁製過）、半夏（用沸水浸泡後去皮、各一兩），藿香、草果仁、茯苓、人參（各半兩），炙甘草、橘紅（各二錢半）

上銼散，每服三錢，水一盞，姜七片，烏梅一個，煎六分，去滓熱服。兼治冷飲傷脾，發為瘧疾。或中脘虛寒，嘔逆噁心。寒瘧加桂。

白話文：

上銼散，每次服用三錢，加入一杯水，七片薑，一個烏梅，煎煮至六分之一，去除渣滓趁熱服用。同時可以治療寒性飲料損傷脾臟，發作時表現為瘧疾。或者中脘虛寒，嘔吐和噁心。由於寒冷而引發的瘧疾，可再加入肉桂。

又方

陳皮（去白、三錢半），甘草（炙），厚朴（制），半夏（各三錢、泡），人參，草果（各二錢），白茯苓（四錢），藿香（七錢、洗），青皮（去瓤），莪朮，三稜（煨），大腹皮（各一錢半），蒼朮，烏梅（各五錢）

白話文：

陳皮（去除白色的部分，三錢半），甘草（烤過的），厚朴（經過特殊處理），半夏（各三錢，用水中浸泡過），人參，草果（各二錢），白茯苓（四錢），藿香（七錢，用水清洗過），青皮（去除果瓤），莪朮，三稜（用火烤過的），大腹皮（各一錢半），蒼朮，烏梅（各五錢）。

上銼散，每服三錢，薑棗煎服。

經效瘧丹，治瘧母結癖，寒熱無已。

真阿魏，雄黃（各二錢半），硃砂（一錢半）

上沸湯泡阿魏研散，雄朱和之，稀麵糊丸梧桐子大，每服一丸，人參湯候冷，空心服。瘴瘧桃枝煎冷服。臨發磨一丸，敷鼻頭口畔。

白話文：

用很熱的湯水將阿魏泡軟後研磨，再將雄黃、硃砂混和，再用稀麵糊搓成梧桐子大小的丸子，每次服一顆，用人蔘湯送服，趁冷吃，空腹食用。瘴瘧用桃枝煎煮後冷服。發病時將丸子研磨成粉末，敷在鼻頭和嘴脣周圍。

大柴胡湯加乾葛，見第二十九問大柴胡湯。

木香丸，見第四十六問。

五苓散，見第五十二問。

白虎湯，見第五十八問。

柴胡石膏湯，見第五十二問。

蔥白湯，見第五十一問。

知母麻黃，治傷寒瘥後，或十數日，或半月二十日，終不惺惺，常昏沉，似失精神，語言錯繆，又無寒熱，醫或作鬼祟，或作風痰，多般治之不瘥。或朝夕潮熱頰赤，或有寒熱似瘧。都般發汗不盡，餘毒在心胞絡間所致。

白話文：

知母麻黃湯，適用於傷寒病癒後，經過十幾天或半個月到二十天的時間，病人仍然昏昏沉沉，彷彿心神不定的樣子，言語錯亂，但沒有發燒或畏寒症狀。醫生可能會認為這是鬼怪作祟，或是風痰引起的疾病，用了種種方法治療，但都沒有效果。或者出現早晚潮熱、臉紅的症狀，或者有類似瘧疾的發燒和畏寒。這些都是因為發汗治療沒有徹底，餘毒留在心臟和胸腔之間引起的。

知母，麻黃（去節），甘草（炙），芍藥，黃芩（各半兩），桂枝（去皮、半兩、盛暑可減半）

上銼散，每服三錢，水一盞，煎七分，去滓溫服，令微汗。若心煩不眠，欲飲水，當稍稍與之，令胃氣和即愈。未汗須再服，大小加減。

白話文：

上銼散，每次服用三錢，加水一盞，煎至七分，去渣溫服，待到微微出汗。如果心煩睡不着，想要喝水，應該少少地給他喝，使胃氣和順，病就會痊癒。沒出汗就需要再服用，劑量可以適當加減。