《嬰童百問》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 傷寒表裡，第五十三問
若病素虛寒者，正用古方，不再加減也。戒曰：桂枝最難用，雖用雲表不解可發汗，宜桂枝湯。須是病人常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指梢作微冷，少頃卻溫，身雖微似煩，而又憎寒，始可行之。若病人身無汗，小便數，或手足冷，不惡寒，或飲酒家不喜甘者，慎不可行桂枝也。
仍有桂枝症，服湯已、無桂枝症者，尤不可再與。
桂枝加芍藥湯，治太陽病反下之，因腹痛、是有表復有里，宜服。
桂枝（一兩半），生薑（一兩半），大棗（六個），甘草（炙、一兩），芍藥（三兩半、利者、先煎三四沸）
上㕮咀，水煎加減服。痛甚者加大黃，大實者加一兩半，羸瘦虛弱者減之。
桂枝加大黃湯，治太陽病反下之，因腹滿痛，屬太陰，桂枝加芍藥主之。大實痛者、桂枝加大黃湯主之。
桂枝（去皮、一兩），芍藥（一兩半），甘草（炙、半兩），大黃（半兩、羸者減之）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜一片，棗一枚，煎服。
四逆湯，治陰症傷寒，自利不渴，嘔噦不止，吐利俱作，小便或澀或利，脈微欲絕，腹痛脹滿，手足厥冷，或咳或悸，內寒外熱，下利清穀，四肢沉重，或汗出熱不出內，拘急身疼痛而惡寒者。
乾薑（一兩半），附子（一個、生用），甘草（一兩）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服。
理中湯，治脾胃不和，中寒上衝，心腹㽲痛，痰逆噁心嘔吐，心下虛煩痞滿，膈塞不通，飲食減少，短氣羸困，溫中逐水，止汗去濕，泄瀉注下，水穀不分，腹中雷鳴，傷寒時氣，裡寒外熱，霍亂吐利，手足厥冷。
人參（去蘆、三兩），白朮（三兩），乾薑（炮、三兩），甘草（炙、一兩半）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎六分，去滓，帶熱服，空心食前。或研細末，白湯調下。腹痛者，加人參一兩半。臍上築者，腎氣動也，去白朮加桂四兩。吐多者，去朮加生薑三兩。下多者還用術。悸者加茯苓二兩。或四肢拘急，腹滿下利，轉筋者，去朮加附子一個生用。
末之，蜜丸如雞子黃大，名理中丸，又名調中丸，治厥陰臟寒，蛔上入鬲，吐長蟲，或胃中虛冷，因發汗，故吐蟲，先服理中丸。或加枳實、茯苓、蜜丸，治傷寒結胸欲絕，心鬲高起，實滿作痛，手不得近，並用熱湯化下。
大柴胡湯，見第二十九問。
陰旦湯，治傷寒肢節疼痛，內寒外熱虛煩。
桂（二兩），芍藥（一兩半），甘草（炙一兩），乾薑（炮一兩半），黃芩（一兩半）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，棗一個，同煎去滓，溫服，復令少汗。
白虎加人參湯，治傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，內外俱熱，時惡寒，大渴大汗，煩渴不解，脈洪大者。
白話文：
傷寒表裡，第五十三問
若病人本身體質虛寒，就應該使用古方，不再增減藥物。需注意的是，桂枝湯最難運用，即使症狀看似表證未解，可以發汗，也應謹慎使用桂枝湯。只有病人經常自汗，小便次數不多，手足溫暖，或手足指尖略微冰冷，一會兒又變溫暖，身體雖然略微感覺煩躁，但又怕冷，才能使用。若病人沒有汗，小便次數多，或手足冰冷，不畏寒，或嗜酒之人不喜甜味，就絕對不能使用桂枝湯。
即使有桂枝湯的適用症狀，服用湯藥後，症狀已消失，更不能再次服用。
桂枝加芍藥湯，用於治療太陽病反覆下瀉，導致腹痛，這是因為既有表證又有裡證，所以適合服用此方。
藥方：桂枝（一兩半）、生薑（一兩半）、大棗（六個）、炙甘草（一兩）、芍藥（三兩半，質地好的，需先煎煮三四沸）。
將藥材研磨成粉末，水煎服，根據病情加減藥量。疼痛劇烈者可加大黃，實證明顯者可加大黃至一兩半，體質虛弱消瘦者則需減少大黃用量。
桂枝加大黃湯，用於治療太陽病反覆下瀉，導致腹脹痛，屬於太陰病，桂枝加芍藥湯為主方，但若腹脹痛劇烈者，則用桂枝加大黃湯。
藥方：桂枝（去皮，一兩）、芍藥（一兩半）、炙甘草（半兩）、大黃（半兩，體質虛弱者減量）。
將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一盞，加薑片一片，大棗一枚煎服。
四逆湯，用於治療陰證傷寒，自利不渴，嘔吐不止，嘔吐腹瀉同時發生，小便或澀或利，脈搏微弱幾乎絕，腹痛脹滿，手足厥冷，或咳嗽或心悸，內寒外熱，下利清穀，四肢沉重，或汗出但熱不退，身體拘急疼痛且畏寒。
藥方：乾薑（一兩半）、生附子（一個，生用）、甘草（一兩）。
將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一盞，煎煮至七分，溫服。
理中湯，用於治療脾胃不和，中寒上衝，心腹隱痛，痰逆噁心嘔吐，心下虛煩痞滿，膈氣不通，飲食減少，短氣體弱，溫中逐水，止汗去濕，泄瀉注下，水穀不分，腹中雷鳴，傷寒時氣，裡寒外熱，霍亂嘔吐腹瀉，手足厥冷。
藥方：人參（去蘆，三兩）、白朮（三兩）、炮乾薑（三兩）、炙甘草（一兩半）。
將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一盞，煎煮至六分，去渣，趁熱服用，空腹飯前服用。也可研磨成細末，用溫開水調服。腹痛者，可加人參一兩半；臍上脹痛者，是腎氣活動所致，需去掉白朮，加桂枝四兩；嘔吐嚴重者，去掉白朮，加生薑三兩；下瀉嚴重者仍需用白朮；心悸者加茯苓二兩；或四肢拘急，腹滿下瀉，抽筋者，去掉白朮，加生附子一個，生用。
製成蜜丸，如雞蛋黃大小，名為理中丸，又名調中丸，用於治療厥陰臟腑寒邪，蛔蟲上逆入喉，嘔吐長蟲，或胃中虛寒，因發汗而吐蟲，需先服用理中丸。或加枳實、茯苓，製成蜜丸，用於治療傷寒結胸將死，心膈部高起，實滿作痛，手碰不到，需用熱水化開服用。
大柴胡湯，見第二十九問。
陰旦湯，用於治療傷寒肢節疼痛，內寒外熱虛煩。
藥方：桂枝（二兩）、芍藥（一兩半）、炙甘草（一兩）、炮乾薑（一兩半）、黃芩（一兩半）。
將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一盞，加一個大棗同煎，去渣，溫服，使病人微微出汗。
白虎加人參湯，用於治療傷寒，若嘔吐或下瀉後，七八天未見好轉，熱邪結聚於裡，內外俱熱，時而畏寒，口渴汗出，煩渴不止，脈搏洪大。