《嬰童百問》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 壯熱溫壯，第五十八問
仲陽云：壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。溫壯者，但溫而不熱也。巢氏云：小兒壯熱者，是熱氣盛熏發於外，故令身體壯然。其發於漸，大體與溫熱相似，少有異者，熱加甚也。此候宜服輕藥，惺惺散羌活散皆可，甚則黃芩、柴胡、乾葛、之劑散之。夫溫壯者，由小兒臟腑不調，內有伏熱，或挾宿寒，皆摶於胃氣，故令不和，氣行壅澀故積體熱，名曰溫壯。
大便黃而臭者，內有伏熱、其大便白而臭酸者，則挾宿寒故也，宜溫之，服理中、四君子輩加桂治之。伏熱宜五苓散、並白虎湯，二藥俱效。其腹中有伏熱溫壯，柴苓散主之。其心神不安，大腑秘熱，二黃犀角散主之。溫壯常熱不止，牛黃散主之。凡解後餘熱不退，可服地骨皮散、黃龍湯、牛黃膏。
亦治壯熱。直指羚羊角湯治諸驚壯熱。治下後熱不退，身壯熱百骨節疼，梔子仁湯、大連翹飲、六物黃芩湯、五物人參飲、對症選用之。古法去伏熱則用龍膽湯，去宿滯則用紫霜丸，當效其法而治之。聖濟經用升麻芍藥等劑治之。
理中湯，見第五十三問。
四君子湯，見第十六問。
五苓散，見第五十二問。
白虎湯，治傷寒大汗出，表症已解，心胸大煩，渴欲飲水。及吐或下後七八日、邪毒不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴、舌上乾燥而煩，欲飲數升者宜服。又治夏月中暑、汗出，惡熱，身熱而渴。
知母（三兩），甘草（一兩炙），石膏（八兩、另研），粳米（二合）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎六分，米熟為度，去滓溫服。聖惠方加乾葛。
柴苓散，治小兒腹中有伏熱，溫壯未去。
柴胡（七錢半、去苗），麥門冬（去心），人參，赤茯苓，甘草（各半兩），黃芩（一兩）
上銼散，每服二錢，水一盞，入小麥一撮，竹葉一片，煎五分，去滓溫服，量大小加減與之。
三黃犀角散，治小兒身體溫壯，心神不安，大腑秘熱。
犀角屑，大黃（酒浸、蒸），鉤藤，梔子仁，甘草，黃芩（各五錢）
上為末，每服五分，量大小加減，熱湯調下。
牛黃散，治小兒溫壯，身體常熱不止。
牛黃（研），甘草（各五分），柴胡（去苗），梔子（炒），龍膽草，黃芩（各二錢半）
上為末，每服五分，以金銀湯調下無時。
地骨皮散，見第五十七問。
黃龍湯，治傷寒身熱不退。
柴胡（五錢），黃芩，甘草（各二錢），赤芍藥（三錢）
上㕮咀，每服二錢，姜一片，棗一枚，水一盞，煎至五分，去滓溫服無時。
牛黃膏，治小兒天吊驚風，手足搐搦，面唇紅赤，咽喉痰響，渾身頭額壯熱，喚問不知，不醒人事。或只左手右腳偏搐，或只右手左腳偏搐，或只唇口眼鼻顫搐。此疾多則腹肚緊脹，熱極，胸膈久積驚涎，忽被風邪所觸，故作此候也。此患大忌，不得針灸，若針灸乃誤矣，凡中此疾，須辨認有前項形證，宜急服此劑。
蠍尾（四十九枚），巴豆（去殼、一枚半、不去油），梅花腦（半字），辰砂（研、二錢），鬱金（三錢、以皂角水煮過），牛黃（少許），麝香（一字）
上六味為末，每遇小兒中、前項形證，周歲半字，三四歲一字，仍觀孩兒身體肥瘦，臟腑虛實，及病勢輕重，則加減藥，用蜜熱水一二分調勻灌下，或薄荷湯亦可。服藥後良久，壓下痰涎，疏去風氣，當宣瀉兩三行，其瀉出如雞子白是應效，或胸膈痰涎壅盛痞滿，服此藥當吐風痰，亦為美也。
下藥後，或吐或瀉，手足搐搦稍定，喉嚨不響，頭額腹肚漸涼，眼目不倒，記得人事，面紅赤色，但時時有少溫壯，驚潮風熱來未退，便續下保壽散三兩，服金粉散一二服，早晨更可下均氣補虛進乳哺白朮散一日。早晨與一服，或服此數件藥後，或只覺得肚腹至夜微熱，不進乳食，宜空心與進一服寬熱散，微微通去腹中餘熱風涎。或有是疾，服藥稍退，忌兩日不可見風。
一方加粉霜二錢，名硃砂膏。
羚羊角湯，治諸驚壯熱。
羚羊角，蟬蛻，茯神（去木），麥門冬（去心），柴胡，地骨皮（各一錢），黃芩，甘草（各五分、炒）
上銼散，每服二錢，薑棗煎服。
梔子仁湯，治陽毒傷寒壯熱，百節疼痛，下後熱不退者。
梔子仁，赤芍藥，大青，知母（各一兩），川升麻，黃芩，石膏（各二兩），柴胡（一兩、去苗），甘草（半兩），杏仁（二兩，去皮尖、及雙仁者、麩炒微黃色）
上銼散，每服三錢，水一盞，生薑三片，煎六分，去滓不拘時溫服。
大連翹飲子，見第三問。
六物黃芩湯，治小兒天行壯熱，少腹大、短氣、熱有進退、飲食不化。
黃芩，大青，甘草，麥門冬（去心），石膏（各半兩），肉桂（三錢）
上銼散，每服三錢，白水煎，去滓溫服。
五物人參飲，治天行壯熱，咳嗽心脹滿。
人參，甘草（各半兩），麥門冬（去心），生地黃（各一兩半），茅根（半握）
上銼散，每服三錢，白水煎服。
龍膽湯，見第三問千金龍膽湯。
紫霜丸，見第三問。
白話文：
【壯熱溫壯，第五十八問】
仲陽說道：壯熱是指持續高燒不退，嚴重時甚至會引起驚厥或癲癇。溫壯則是指體溫略微升高，但未達到高燒的程度。巢氏進一步解釋，小孩出現壯熱的情況，是由於體內熱氣旺盛，導致身體表面發熱，整個人顯得熱力十足。這種情況的發病過程緩慢，其症狀大致類似於溫熱，只是熱度更強烈一些。對於這類症狀，應選擇輕鬆的治療方式，像惺惺散、羌活散都是可以的選擇，如果病情加重，則可以使用黃芩、柴胡、乾葛等藥材製成的藥劑來治療。
溫壯的形成，通常是因為小孩的臟腑功能失調，體內有潛藏的熱氣，或者有陳舊的寒氣，這些因素都會影響胃部運作，造成身體機能不協調，導致氣血運行不暢，因此累積體熱，稱之為溫壯。
如果排泄的大便呈黃色且有異味，這表示體內有潛藏的熱氣；若大便色白且有酸臭味，則表示有陳舊的寒氣，這時應採用溫補的方式，服用理中湯、四君子湯加上肉桂進行治療。對於潛藏的熱氣，可以使用五苓散和白虎湯，這兩種藥都有很好的療效。對於腹中潛藏的熱氣所引起的溫壯，可以使用柴苓散來治療。對於心神不寧、腸胃祕結、體內熱度過高的情況，可以使用二黃犀角散來治療。對於持續溫壯不退的，則可使用牛黃散來治療。對於疾病後期仍有殘餘熱氣不消，可以服用地骨皮散、黃龍湯、牛黃膏。
此外，羚羊角湯可用於治療各種因驚嚇引起的壯熱。對於發燒後熱度不退、全身關節疼痛的情況，可以使用梔子仁湯、大連翹飲、六物黃芩湯、五物人參飲來治療，根據具體病情選擇適當的藥物。
古法中，用龍膽湯來去除潛藏的熱氣，用紫霜丸來清除體內的滯留物，應遵循這些方法進行治療。《聖濟經》則建議使用升麻芍藥等藥物進行治療。
接下來是具體藥方：
理中湯，詳見第五十三問。
四君子湯，詳見第十六問。
五苓散，詳見第五十二問。
白虎湯，適用於治療傷寒大汗淋漓後，表面症狀已經消失，但心胸仍然煩躁、口渴想喝水的情況。以及嘔吐或排便後七八天，邪氣仍未排除，熱氣在體內聚集，導致表裡俱熱，偶爾畏寒，極度口渴，舌頭乾燥煩躁，想要喝大量水的病人。此外，也適用於夏季中暑，出汗、怕熱、身體發熱且口渴的情況。
所需材料：知母（三兩）、甘草（一兩，炒）、石膏（八兩，研磨）、粳米（二合）
製作方法：將以上藥材切碎，每次取三錢，加入一盞水，煎至剩六分水量，待米熟後即可，去渣溫服。《聖惠方》中還添加了乾葛。
柴苓散，適用於治療小孩腹中潛藏的熱氣，尚未消除的溫壯。
所需材料：柴胡（七錢半，去苗）、麥門冬（去心）、人參、赤茯苓、甘草（各半兩）、黃芩（一兩）
製作方法：將以上藥材切碎，每次取二錢，加入一盞水，再加入一把小麥和一片竹葉，煎至剩五分水量，去渣溫服，根據小孩年齡和體質調整劑量。
三黃犀角散，適用於治療小孩身體溫壯、心神不寧、腸胃祕結且體內熱度過高的情況。
所需材料：犀角屑、大黃（酒浸泡、蒸）、鉤藤、梔子仁、甘草、黃芩（各五錢）
製作方法：將以上藥材研磨成末，每次取五分，根據小孩年齡和體質調整劑量，用熱水調和服用。
牛黃散，適用於治療小孩溫壯，身體持續發熱的情況。
所需材料：牛黃（研磨）、甘草（各五分）、柴胡（去苗）、梔子（炒）、龍膽草、黃芩（各二錢半）
製作方法：將以上藥材研磨成末，每次取五分，用金銀花茶調和服用，不限時間。
地骨皮散，詳見第五十七問。
黃龍湯，適用於治療傷寒後身體熱度不退的情況。
所需材料：柴胡（五錢）、黃芩、甘草（各二錢）、赤芍藥（三錢）
製作方法：將以上藥材切碎，每次取二錢，加入一片薑和一枚棗，再加入一盞水，煎至剩五分水量，去渣溫服，不限時間。
牛黃膏，適用於治療小孩天吊驚風、手腳抽搐、面色和嘴脣紅赤、喉嚨有痰聲、全身頭額發熱、呼喚不理睬、失去意識的情況。或者只有左手或右腳、右手或左腳單側抽搐，或者只有嘴脣、嘴巴、眼睛、鼻子顫抖抽搐。這種疾病通常伴有腹部緊脹、極度發熱、胸部和膈膜長期積累驚嚇產生的涎液，突然受到風邪侵襲，才會出現這種症狀。這種疾病非常危險，不能進行針灸治療，否則會造成更大的危害。一旦孩子出現這種疾病，必須辨識出上述症狀，立即服用這種藥物。
所需材料：蠍尾（四十九枚）、巴豆（去殼，一枚半，不用去油）、梅花腦（半字）、辰砂（研磨，二錢）、鬱金（三錢，用皁角水煮過）、牛黃（少許）、麝香（一字）
製作方法：將以上六種材料研磨成末，遇到小孩出現上述症狀時，一週歲的孩子服用半字，三四歲的孩子服用一字，根據孩子的體型胖瘦、臟腑虛實和病情輕重調整劑量，用熱水和蜂蜜調和二三分，灌服下去。或者用薄荷茶也可以。服用藥物後，經過一段時間，壓制痰涎，排出風氣，應該會有兩三次排泄，排泄物像雞蛋清一樣，表示藥效有效。或者胸膈部位有大量痰涎，服用這種藥物會引發嘔吐風痰，同樣也是好的效果。
服用藥物後，可能會出現嘔吐或排泄的情況，手腳抽搐逐漸停止，喉嚨不再有聲音，頭額和腹部逐漸冷卻，眼睛不再翻白，記憶力恢復，臉色紅潤，但仍偶爾有溫壯現象，驚厥和風熱尚未完全消退，可以繼續服用保壽散三兩次，金粉散一兩次，早上再服用均氣補虛進乳哺白朮散一天。早上服用一次，或者服用上述幾種藥物後，或者只是晚上覺得肚子微熱，無法進食，可以在空腹時服用一次寬熱散，稍微去除腹中殘餘的熱氣和風涎。或者有些疾病，服用藥物後病情有所好轉，但兩天內不能見風。
另一個配方中，添加了粉霜二錢，稱為硃砂膏。
羚羊角湯，適用於治療各種因驚嚇引起的壯熱。
所需材料：羚羊角、蟬蛻、茯神（去木）、麥門冬（去心）、柴胡、地骨皮（各一錢）、黃芩、甘草（各五分，炒）
製作方法：將以上藥材切碎，每次取二錢，加入薑和棗煎煮服用。
梔子仁湯，適用於治療陽毒傷寒、壯熱、百節疼痛，排便後熱度不退的情況。
所需材料：梔子仁、赤芍藥、大青、知母（各一兩）、川升麻、黃芩、石膏（各二兩）、柴胡（一兩，去苗）、甘草（半兩）、杏仁（二兩，去皮尖，以及雙仁者，麩炒至微黃色）
製作方法：將以上藥材切碎，每次取三錢，加入一盞水，加入三片生薑，煎至剩六分水量，去渣不限時間溫服。
大連翹飲子，詳見第三問。
六物黃芩湯，適用於治療小孩天行壯熱、小腹腫大、呼吸短促、熱度時高時低、飲食消化不良的情況。
所需材料：黃芩、大青、甘草、麥門冬（去心）、石膏（各半兩）、肉桂（三錢）
製作方法：將以上藥材切碎，每次取三錢，用清水煎煮，去渣溫服。
五物人參飲，適用於治療天行壯熱、咳嗽、心脹滿的情況。
所需材料：人參、甘草（各半兩）、麥門冬（去心）、生地黃（各一兩半）、茅根（半握）
製作方法：將以上藥材切碎，每次取三錢，用清水煎煮服用。
龍膽湯，詳見第三問千金龍膽湯。
紫霜丸，詳見第三問。