《嬰童百問》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 百晬內嗽，第五十五問
此名乳嗽，實難調理，亦惡症也。當審虛實而施治焉，實者散之，虛者補之。其症氣粗痰盛，口瘡眼熱，發散後，可利之，比金丸等藥主之，散其實也。其症嘔吐後驚悸，困倦自汗，當用補肺散、益黃散、天麻散、補其虛也。大抵治驚嗽琥珀散主之。
天麻丸乃要藥也，用天麻、蟬蛻、殭蠶、人參、川芎、甘草、硼砂、天竺黃、牛膽南星、白附子、坯、雄黃、末之，煉蜜丸如芡實大，金箔為衣，每服一丸，薄荷湯化下，治未滿百晬咳嗽不止，遠勝諸藥。
補肺散（又名阿膠散），治小兒久患咳嗽，氣急有痰，噁心可服。
阿膠（炒、一兩半），鼠黏子（一兩），馬兜鈴（半兩），杏仁（七個、去皮尖），糯米（一盒），甘草（半兩）
上㕮咀，三歲一錢，水半盞，煎至三分，去滓溫服。
比金丸，見第十九問。
天麻散，治嬰兒咳嗽有痰，氣壅面紅。
天麻（三錢），硃砂（一錢），麝香（一字），南星（水浸、春秋五日、冬七日、夏三日、半兩）
上為末，每服一字，用杏仁湯調下。人參湯亦可。
琥珀散，見第十五問。
天麻丸，治小兒未滿百晬咳嗽不止，名曰乳嗽。
天麻（一兩），蟬蛻（一兩），殭蠶（一兩），人參（一兩），川芎（一兩半），甘草（二兩），硼砂（半兩），辰砂（一兩），天竺黃（一兩），膽星（二錢），白附子（一兩），坯（一兩），雄黃（一兩），金箔（五片）
上為末，煉蜜丸如芡實大，金箔為衣，每服一丸，薄荷湯下。
白話文：
這個叫做「乳嗽」的病症，很難調理，也是一種嚴重的疾病。治療時要仔細分辨是屬於實證還是虛證，實證就用發散的方式治療，虛證就用補益的方式治療。
如果症狀是呼吸急促、痰多、口瘡、眼睛發熱，可以先用發散的方法治療，之後再用通利的方式，像是比金丸這類藥物來治療，這是為了散去實證。如果症狀是嘔吐後出現驚嚇、心悸、疲倦、自汗，就應該使用補肺散、益黃散、天麻散來補益虛損。大致上治療驚嚇引起的咳嗽，可以用琥珀散來治療。
天麻丸是非常重要的藥物，成分包含天麻、蟬蛻、僵蠶、人參、川芎、甘草、硼砂、天竺黃、牛膽南星、白附子、坯、雄黃，將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜煉成芡實大小的藥丸，外層裹上金箔，每次服用一丸，用薄荷湯送服，治療未滿一百天嬰兒的咳嗽不止，效果遠勝過其他藥物。
補肺散（又名阿膠散）可以治療小兒長期咳嗽、呼吸急促、有痰、噁心等症狀。成分包含阿膠（炒過）、鼠黏子、馬兜鈴、杏仁（去皮尖）、糯米、甘草。將以上藥材切碎，三歲的幼兒每次服用一錢，用水半杯煎至剩下三分之一，去除藥渣後溫服。
比金丸的相關資訊，請參考第十九問。
天麻散可以治療嬰兒咳嗽有痰、呼吸不暢、臉色發紅。成分包含天麻、朱砂、麝香、南星（用清水浸泡，春天和秋天泡五天、冬天泡七天、夏天泡三天）。將以上藥材磨成粉末，每次服用一字，用杏仁湯送服，也可以用人參湯送服。
琥珀散的相關資訊，請參考第十五問。
天麻丸可以治療未滿一百天嬰兒的咳嗽不止，也就是所謂的「乳嗽」。成分包含天麻、蟬蛻、僵蠶、人參、川芎、甘草、硼砂、辰砂、天竺黃、膽星、白附子、坯、雄黃、金箔。將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜煉成芡實大小的藥丸，外層裹上金箔，每次服用一丸，用薄荷湯送服。
2. 喘急，第五十六問
議曰：小兒有因驚暴觸心，肺氣虛發喘者，有傷寒肺氣壅盛發喘者，有感風咳嗽肺虛發喘者，有因食鹹酸傷肺氣發虛痰作喘者，有食熱物毒物，冒觸三焦，肺肝氣逆作喘者。喘與氣急、同出而異名，但別其輕重耳。痰火兩端，喘即口開，隘於胸臆，息短促急，心神迷悶，其因驚發喘，逆觸心肺，暴急張口，虛煩神困者，大效雄朱化痰定喘丸主之，佐以天麻定喘飲乃效。
其傷寒肺氣壅盛發喘者，是表不解，以小青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯，辨其冷熱而施治焉。其感風咳嗽，肺虛發喘者，則三拗湯加減治之。其食鹹酸而喘者，㗖以生腐，有熱治之以涼肺定喘之劑。又有哮喘者，以許叔微十六般哮喘之法治之，無不愈。又有汗下之後而喘急者，葛根黃芩黃連湯主之，喘甚者加葶藶子。
又有葶藶丸寬氣進食，千金射干湯，治咳逆喘急大效。
大效雄朱化痰定喘丸，治小兒因驚，發喘逆、觸心肺，暴急張口，虛煩神困。
雄黃（一兩、研），硃砂（一兩、研），蟬蛻（一兩），全蠍（一兩、炒），白殭蠶（一兩），天南星（一兩），白附子（炮一兩），輕粉（半兩）
上為末，麵糊丸如麻子大，每服三十丸，薄荷茶清送下，食後服。
天麻定喘飲，見第五十四問。
天麻（一兩），防風（一兩），羌活（一兩），甘草（炙、五錢），人參（五錢、去蘆），桔梗（五錢），白朮（五錢炒），川芎（五錢），半夏曲（五錢）
上銼，每服二錢，水一盞，麥門冬十四粒，煎至七分，食後服。有熱去白朮，加芍藥枳殼。
小青龍湯，見第五十四問。
麻黃杏仁甘草石膏湯，治傷寒發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，下後喘亦治。
麻黃（三兩、去節、湯泡去黃汁、焙乾秤），杏仁（二十五個、去皮尖），石膏（四兩、研），甘草（一兩、炙）
上㕮咀，每服二錢，水一盞，煎六分，去滓溫服。
三拗湯，見第五十四問。
總治十六般哮喘方（出本事方）
阿膠（一兩、碎、蛤粉炒成珠），馬兜鈴（一兩），甘草（炙、一兩），半夏（一兩、薑汁浸三日、炒），杏仁（一兩、去皮），人參（半兩）
上為末，每服一錢，水一盞，隨病有湯使，煎至七分，臨臥食後服。湯使開後：
心嗽面赤或汗流，加葛根煎。
肺嗽眼中淚出，加烏梅一個，糯米十四粒煎服。
脾嗽不思飲食，或噁心，入生薑二片煎。
胃嗽吐逆嘔酸水，入蛤粉煎服。
膽嗽令人不睡，用藥半錢，茶清調下。
肺嗽上氣喘急，入桑白皮煎。
膈嗽出痰如圓塊，入生薑自然汁調藥嚥下。
勞嗽入秦艽末同煎。
冷嗽天晚嗽甚，加蔥白三寸同煎。
血嗽連頻不住，加當歸、棗子同煎。
暴嗽涕唾稠黏，入烏梅、生薑同煎。
產嗽背胛痛，加甘草三寸，黃蠟少許煎。
氣嗽肚疼脹滿，入青皮同煎。
哮嗽聲如拽鋸，入半夏二枚同煎。
腎嗽時復三兩聲，入黃耆、白飴糖煎。
以上十五般嗽疾，依法煎服，無不效驗。
葛根黃芩黃連湯，治太陽病反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。
葛根（二兩），黃芩（七錢半），黃連（七錢半），甘草（半兩、炙）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，去滓加減服。喘甚加葶藶子。
葶藶丸，見第五十四問。
千金射干湯，治小兒咳嗽，喘息如水雞聲。
射干，麻黃，紫菀，甘草，生薑，細辛，阿膠（各半兩），半夏（五個），桂心（五寸），大棗（二十個）
上㕮咀，水七升，煎取一升五合，去滓，入蜜五合，煎一沸，分溫服，二合日三服。
白話文：
[喘急，第五十六問]
關於小兒喘急，原因有很多種：有的因為受到驚嚇、突然刺激導致心肺功能虛弱而喘；有的因為傷寒導致肺氣壅塞而喘；有的因為感冒咳嗽導致肺虛而喘；有的因為吃了太鹹、太酸的食物損傷肺氣，導致虛痰產生而喘；有的因為吃了過熱或有毒的食物，影響三焦（上、中、下三焦，概括內臟功能），導致肺肝氣逆而喘。喘和氣急其實是同一個概念，只是輕重程度不同。喘的症狀通常伴隨痰和火氣，會張口呼吸、胸悶、呼吸短促急促、精神迷糊。
若是因為受到驚嚇導致喘，並且逆衝心肺，出現突然急喘、張口呼吸、煩躁不安、精神困頓等症狀，可以用大效雄朱化痰定喘丸為主治療，輔以天麻定喘飲，效果會很好。
若是因為傷寒導致肺氣壅塞而喘，是表證還沒解除的表現，可以根據寒熱情況，選擇小青龍湯或麻黃杏仁甘草石膏湯治療。若是因為感冒咳嗽導致肺虛而喘，可以用三拗湯加減藥材治療。若是因為吃了太鹹、太酸的食物而喘，可以喝些生的腐竹，如果有熱象，則可以用清肺定喘的藥方治療。另外，還有哮喘，可以參考許叔微的十六種哮喘治療方法，通常都能治好。還有汗出或瀉後出現喘急的，可以用葛根黃芩黃連湯治療，如果喘得很厲害，可以加葶藶子。
另外，葶藶丸可以寬胸理氣、促進食慾，千金射干湯對於治療咳嗽、喘息如水雞叫聲的小兒效果很好。
大效雄朱化痰定喘丸：治療小兒因驚嚇導致的喘逆，衝擊心肺，突然急喘、張口呼吸、煩躁不安、精神困頓。
藥材：雄黃（一兩，研磨）、硃砂（一兩，研磨）、蟬蛻（一兩）、全蠍（一兩，炒過）、白殭蠶（一兩）、天南星（一兩）、白附子（炮製過的一兩）、輕粉（半兩）。
製法：將以上藥材研磨成細末，用麵糊做成如麻子大小的藥丸，每次服用三十丸，用薄荷茶送服，飯後服用。
天麻定喘飲：見第五十四問。
藥材：天麻（一兩）、防風（一兩）、羌活（一兩）、甘草（炙過，五錢）、人參（五錢，去蘆）、桔梗（五錢）、白朮（五錢，炒過）、川芎（五錢）、半夏曲（五錢）。
製法：將以上藥材切碎，每次取二錢，用水一碗，加入麥門冬十四粒，煎煮至七分，飯後服用。如果有熱象，去除白朮，加入芍藥和枳殼。
小青龍湯：見第五十四問。
麻黃杏仁甘草石膏湯：治療傷寒發汗後，不宜再用桂枝湯，如果出現汗出而喘，但沒有明顯發熱的症狀，或是瀉後出現喘，都可以用此方治療。
藥材：麻黃（三兩，去節，用開水泡過去掉黃色汁液，烘乾後稱重）、杏仁（二十五個，去皮尖）、石膏（四兩，研磨）、甘草（一兩，炙過）。
製法：將以上藥材切碎，每次取二錢，用水一碗煎煮至六分，去渣，溫服。
三拗湯：見第五十四問。
總治十六種哮喘的方子（出自《本事方》）：
藥材：阿膠（一兩，搗碎，用蛤粉炒成珠狀）、馬兜鈴（一兩）、甘草（炙過，一兩）、半夏（一兩，用薑汁浸泡三天後炒過）、杏仁（一兩，去皮）、人參（半兩）。
製法：將以上藥材研磨成細末，每次服用一錢，用水一碗，根據病情加入不同的藥引，煎煮至七分，睡前或飯後服用。
藥引的用法：
- 心咳，面色發紅或流汗：加入葛根煎服。
- 肺咳，眼睛流淚：加入烏梅一個，糯米十四粒煎服。
- 脾咳，不想吃飯或噁心：加入生薑二片煎服。
- 胃咳，吐逆或嘔吐酸水：加入蛤粉煎服。
- 膽咳，導致失眠：用藥半錢，用茶水調服。
- 肺咳，呼吸急促：加入桑白皮煎服。
- 膈咳，咳出的痰如圓塊：加入生薑自然汁調藥嚥下。
- 勞咳：加入秦艽末一起煎服。
- 冷咳，晚上咳嗽加重：加入蔥白三寸一起煎服。
- 血咳，持續不斷：加入當歸、棗子一起煎服。
- 暴咳，鼻涕或痰液黏稠：加入烏梅、生薑一起煎服。
- 產後咳，背部或肩胛疼痛：加入甘草三寸，少量黃蠟一起煎服。
- 氣咳，肚子疼痛或脹滿：加入青皮一起煎服。
- 哮咳，咳嗽聲如拉鋸：加入半夏二枚一起煎服。
- 腎咳，時斷時續，咳兩三聲：加入黃耆、白飴糖一起煎服。
以上十五種咳嗽，按照方法煎服，都能見效。
葛根黃芩黃連湯：治療太陽病誤用下法，導致腹瀉不止。如果脈象急促，表示表證未解。出現喘息和汗出的症狀，可以用葛根黃芩黃連湯治療。
藥材：葛根（二兩）、黃芩（七錢半）、黃連（七錢半）、甘草（半兩，炙過）。
製法：將以上藥材切碎，每次取三錢，用水一碗，煎煮至七分，去渣，根據病情加減用藥。喘得很厲害可以加葶藶子。
葶藶丸：見第五十四問。
千金射干湯：治療小兒咳嗽，喘息時聲音像水雞叫。
藥材：射干、麻黃、紫菀、甘草、生薑、細辛、阿膠（各半兩）、半夏（五個）、桂心（五寸）、大棗（二十個）。
製法：將以上藥材切碎，用水七升煎煮至一升五合，去渣，加入蜂蜜五合，再稍微煮沸，分溫服用，每次二合，每日三次。