《嬰童百問》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 腹痛，第四十四問
夫腹痛者，多因邪正交攻，與臟氣相擊而作也。挾熱而痛者，必面赤或壯熱四肢煩，手足心熱見之。挾冷而痛者，必面色或白或青，手足冷者見之。冷甚而變症，則面黯唇口俱黑，爪甲皆青矣。
熱症四順清涼飲加青皮、枳殼，冷症七氣湯加辣桂，調蘇合香丸，若邪正交攻，冷熱不調，桔梗枳殼湯加青皮、陳皮、木香、當歸為妙，若內吊等症則鉤藤飲，其餘則芍藥甘草湯為要藥也。實痛有熱者，大柴胡湯主之，心腹痛甚有實熱者，大承氣湯下之，腹痛桂枝加芍藥，痛甚桂枝加大黃也。
四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑生熱，頰赤多渴，五心煩躁，睡臥不安，四肢驚掣，及因乳哺不時，寒溫失度，令兒血氣不順，腸胃不調，小便少，大便澀，或溫壯連滯，欲成伏熱，或壯熱不歇，欲發驚癇。又治風熱結核，頭面瘡癤，目赤咽痛，瘡疹毒，一切壅滯，並宜服之。治挾熱瀉不止，加木香、大黃。
赤芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分）
上銼散，三歲以上，每服二錢，水一盞，煎至七分，作兩服。欲利小便，用赤芍藥，虛熱加甘草，不利減大黃，冒風邪，加去節麻黃，中風體強，眼睛上視，加獨活，量兒大小虛實加減，微溏利為度，可加荊芥。更四十問內有加味清涼飲子，可詳症通用。
七氣湯，治七氣所傷，痰涎結聚，心腹亦痛，不能飲食。
半夏（制、五兩），人參，辣桂（各二兩），甘草（半兩）
上銼細，每服三錢，水大盞，姜五片，棗一枚，煎六分，食前服。
指迷七氣湯，治七情相干，陰陽不升降，氣道壅滯，攻衝作疼。
青皮，陳皮，桔梗，莪朮，辣桂，益智仁（各一兩），香附子（一兩半），甘草，半夏（制、各七錢半）
上銼細，每服三錢，水一盞，姜四片，棗一枚，煎至七分，不拘時服。
異香散，治小兒諸般吊症，角弓反張，胸高臍凸。
用透明沒藥一味為末，薑湯調下一錢匕。
桔梗枳殼湯，治諸氣，痞結滿悶，腹脅疼痛。
枳殼（炒），桔梗（各二兩），甘草（半兩、炙）
上銼散，每服四錢，水一盞，姜五片，煎至半盞服。
鉤藤飲，見第二十一問。
芍藥甘草湯，治出疹，肚疼腹滿，小便不通。
芍藥（一兩），甘草（二錢半）
上銼散，每服三錢，水一盞，煎至七分，不拘時服。
大柴胡湯，治傷寒十餘日，邪氣結在裡，往來寒熱，大便秘澀。腹滿脹痛譫語，心中痞硬，飲食不下，或不大便五六日，繞臍刺痛，時發煩躁。及汗後如瘧，日晚發熱，兼臟腑實，脈有力者可服。
柴胡（去蘆、八錢），黃芩，赤芍藥（各三錢），枳實（去瓤、麩炒一錢），半夏（湯泡七次、切片焙乾、一錢半）
上銼散，姜三片，棗二枚，水一盞，煎七分，加減服之。欲下加大黃半兩。
桂枝加芍藥湯，見第五十三問。
大承氣湯，見第二十九問。
桂枝加大黃湯，見第五十三問。
白話文：
腹痛多是因為外邪與體內正氣互相衝擊，導致臟腑氣機不暢而引起的。如果是因熱引起的腹痛，通常會面色潮紅，或者出現高燒、四肢煩躁、手腳心發熱等現象；如果是因寒引起的腹痛，通常會面色蒼白或青紫，手腳冰冷。寒邪嚴重時，臉色會變得黯淡，嘴唇和指甲都會發黑青紫。
治療熱性腹痛，可以使用四順清涼飲，並加入青皮和枳殼；治療寒性腹痛，可以使用七氣湯，並加入辣桂，並搭配蘇合香丸來調養。如果腹痛是因為外邪與體內正氣互相交戰，寒熱不調，則可以使用桔梗枳殼湯，再加入青皮、陳皮、木香、當歸效果更佳。若是有腹內絞痛等症狀，則可使用鉤藤飲；其他情況則以芍藥甘草湯為主要用藥。如果是實證的腹痛且有發熱，可以使用大柴胡湯治療；如果是心腹劇痛，並且有實熱的情況，則可以用大承氣湯來通便。腹痛時，可以使用桂枝加芍藥湯，如果疼痛劇烈，則可以使用桂枝加大黃湯。
四順清涼飲，主要治療小兒因血脈壅塞、臟腑生熱而導致的面頰潮紅、口渴、五心煩熱、睡眠不安、四肢抽搐等症狀。也適用於因哺乳不當、寒溫失調而導致的氣血不順、腸胃不和、小便減少、大便乾澀，或發熱持續不退，有發展為驚癇的趨勢。此外，還可以治療風熱結核、頭面瘡癤、眼睛紅腫、咽喉疼痛、瘡疹等各種壅滯之症。如果是兼有熱性腹瀉不止的情況，可以加入木香、大黃。
- 組成： 赤芍藥、當歸、甘草、大黃（等量）。
- 用法： 將藥材切碎後，三歲以上的兒童，每次服用二錢，用水一碗煎至七分，分兩次服用。如果想利小便，就用赤芍藥；虛熱則加甘草；如果不想通便，就減少大黃的用量。如果受風邪，則加入去節的麻黃；如果是中風體質強壯，眼睛上翻，就加入獨活。用藥劑量可根據兒童的年齡、體質虛實來調整，以微瀉為度，也可以加入荊芥。此方還有加味清涼飲子，可以根據具體病情來選擇使用。
七氣湯，主要治療因七情所傷，導致痰液積聚、心腹疼痛、食慾不振等症狀。
- 組成： 制半夏（五兩）、人參、辣桂（各二兩）、甘草（半兩）。
- 用法： 將藥材切碎，每次服用三錢，加水一大碗，生薑五片，紅棗一枚，煎至六分，飯前服用。
指迷七氣湯，主要治療因七情相互影響，導致陰陽失調、氣機壅滯、氣機衝擊而引起的疼痛。
- 組成： 青皮、陳皮、桔梗、莪朮、辣桂、益智仁（各一兩）、香附子（一兩半）、甘草、制半夏（各七錢半）。
- 用法： 將藥材切碎，每次服用三錢，加水一碗，生薑四片，紅棗一枚，煎至七分，不拘時服用。
異香散，主要治療小兒各種抽搐症狀，如角弓反張、胸部高聳、肚臍凸出等。
- 組成： 用透明沒藥一味研末。
- 用法： 用薑湯調服一錢匕。
桔梗枳殼湯，主要治療各種氣滯、胸腹脹滿、疼痛等症狀。
- 組成： 炒枳殼、桔梗（各二兩）、炙甘草（半兩）。
- 用法： 將藥材切碎，每次服用四錢，加水一碗，生薑五片，煎至半碗服用。
鉤藤飲，相關說明請參閱第二十一問。
芍藥甘草湯，主要治療出疹時的腹痛腹脹、小便不暢等症狀。
- 組成： 芍藥（一兩）、甘草（二錢半）。
- 用法： 將藥材切碎，每次服用三錢，加水一碗，煎至七分，不拘時服用。
大柴胡湯，主要治療傷寒十餘天，邪氣深入體內，出現忽冷忽熱、大便乾澀、腹脹疼痛、胡言亂語、心中痞硬、食慾不振，或者五六天不大便、繞臍刺痛、時而煩躁等症狀。也適用於汗後出現類似瘧疾的症狀，晚上發熱，兼有臟腑實證、脈搏有力的人。
- 組成： 柴胡（去蘆、八錢）、黃芩、赤芍藥（各三錢）、麩炒枳實（去瓤、一錢）、湯泡七次切片焙乾半夏（一錢半）。
- 用法： 將藥材切碎，加生薑三片，紅棗二枚，水一碗，煎至七分，根據情況加減服用。如果想通便，可加入大黃半兩。
桂枝加芍藥湯，相關說明請參閱第五十三問。
大承氣湯，相關說明請參閱第二十九問。
桂枝加大黃湯，相關說明請參閱第五十三問。