《嬰童百問》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 驚癇，第十九問
發癇者，小兒之惡病也，幼小血脈不斂，骨氣不聚，為風邪所傷、驚怪所觸，乳哺失節，停滯經絡而得之。其候神氣怫鬱，瞪眼直視，面目牽引，口噤涎流，腹肚膨緊，手足搐掣，似生似死，或聲或默，或項背反張，或腰脊強直，但四肢柔軟，發而時醒者為癇，若一身強硬，終日不醒，則為痙痓矣，癇曰五癇，病關五臟：面赤目瞪，吐舌齧齒，心下煩躁，氣短息數者，曰心癇。面唇俱青，其眼上竄，手足拳攣，抽掣反折者，曰肝癇。
面黑而晦，振目視人，口吐清沫，不動如屍者，曰腎癇。面如枯骨，目白反視，驚跳搖頭，口吐涎沫者，曰肺癇。面色痿黃，眼睛直視，腹滿自利，四肢不收者，曰脾癇。此五臟之證然也。調理之法，惟以驚、風、食三種，陰陽二證，別而治之。風癇者，汗出解脫，風邪乘虛，其初屈指如數，有熱生痰是也。
驚癇者，震駭恐怖，打墜積驚，其初驚叫大啼，恍惚失魂是也。食癇者，食時得驚，停宿結滯，其初吐乳不哺，大便酸臭，或結成乳癖，先寒後熱是也。別之以陰陽：始者身體有熱，抽掣啼叫，是為陽癇，陽病脈浮，面色光澤，病在六腑、肌膚，此猶易愈。始者身體無熱，手足清冷，不抽掣啼叫，是為陰癇，陰病脈沉，面色黯晦，病在五臟骨髓，此最難痊。或以仰臥屬陽，復臥屬陰，亦可參驗。
蓋陽證不可用溫，陰證不可用寒，風癇先為之散風，驚癇則先為之利驚，食癇則先為之消積，續以定癇等劑主之。大概血滯心竅，邪風在心，積驚成癇，通行心經，調平心血，順氣豁痰，又其要也。繼令小兒有熱有痰，不欲乳哺，眠睡不安，時常驚悸，此皆發癇之漸，即以紫霜丸導之，時間量與紫霜丸，減其盛氣，則無驚風癇瘹之患。其證方萌，耳後高骨間，必有青紋紛紛如線，見之急為抓破，須令血出啼叫，尤得氣通。
浣濯兒衣，不可夜露，恐為無辜鳥羽糞所落汙染，未有不為癇也。挾邪怪者，其色變易不常，見人怕羞。諸癇喑不能言者，蓋咽喉為氣之道路，風傷其氣，以掩其道路之間，抑亦血滯於心，心竅不通所致耳。南星調雄豬肝汁少許，名星蘇散，啖之輒效。若錢氏五癇丸，並南星散，以菖蒲煎湯調下；甘遂豬心湯，以和蘇合香丸，皆治癇之要藥也，故表而出之。許叔微治小兒顛癇欲發，眼暗瘛瘲，聲惡嚼舌，雌黃丸主之。
治風癇宜服薄荷散，有熱宜服細辛大黃湯，又有楊氏蛇黃丸，養生必用蛇黃丸、斷癇丹、散風丹、保安丸、獨活湯、牛黃丸、比金膏、虎睛丸、七寶鎮心丸、清神湯。密陀僧飲。食癇通用妙至丹、天麻丸、斷癇丸、當歸大黃湯、蠍虎散、代赭石散、日應丹、地龍散、全蠍五癇丸、星珠散，可選而用之，輕者化風丹亦可服。
白話文：
驚癇，第十九問
小兒發癇是種嚴重的疾病，由於幼兒血脈未收斂，骨骼氣血尚未充盈，容易受風邪侵襲、驚嚇或飲食不節，導致經絡阻塞而發病。症狀包括神氣煩悶、瞪眼直視、面部肌肉抽搐、口噤流涎、腹部膨脹、手足抽搐，狀似生死之間，有的會哭喊，有的會沉默；有的頸項後仰，有的腰背僵直，但四肢通常柔軟。間歇性發作並能清醒的稱為癇；若全身僵硬，持續昏迷不醒，則稱為痙痓。
癇症分為五種，分別與五臟相關：
- **心癇：**面色赤紅，瞪眼，吐舌咬齒，心煩氣躁，呼吸急促。
- **肝癇：**面唇青紫，眼球上翻，手足拳曲攣縮，抽搐反折。
- **腎癇：**面色晦暗，目光呆滯，口吐清涎，身體僵硬如屍。
- **肺癇：**面色枯黃，眼白上翻，驚跳搖頭，口吐涎沫。
- **脾癇：**面色萎黃，眼球直視，腹脹腹瀉，四肢不能收縮。
治療方法需區分驚、風、食三種病因，以及陰陽兩證。
- **風癇：**因汗出過多，風邪乘虛而入，初期常屈指如數，伴有發熱痰盛。
- **驚癇：**因受到驚嚇，積累驚恐，初期會驚叫啼哭，精神恍惚。
- **食癇：**因進食時受驚，食物停滯結積，初期會嘔吐乳汁、拒絕哺乳，大便酸臭，或形成乳癖，先寒後熱。
陰陽辨證：發病初期身體發熱，抽搐哭鬧的是陽癇，脈象浮，面色紅潤，病位在六腑和肌膚，較易治癒；發病初期身體無熱，手足冰冷，不抽搐哭鬧的是陰癇，脈象沉，面色暗淡，病位在五臟骨髓，較難治癒。也可根據仰臥為陽，俯臥為陰來判斷。
陽證忌溫熱藥，陰證忌寒涼藥。風癇應先疏散風邪，驚癇應先鎮驚安神，食癇應先消積導滯，然後再用治療癇證的藥物。總之，治療關鍵在於疏通心經，調和心血，理氣化痰，因為癇證多由血滯心竅、邪風入心、積驚所致。
小兒若出現發熱、痰多、拒絕哺乳、睡眠不安、時常驚悸等症狀，都是發癇的先兆，應及時服用紫霜丸等藥物，以緩解病情。疾病初期，耳後高骨處常會出現青色條紋，應及時抓破出血，以利於氣血通暢。
嬰兒衣物要清洗乾淨，不可夜露，以免沾染鳥羽糞便等污穢之物，以免誘發癇證。若因邪祟所致，則面色常變，見人害羞。
癇證伴有語言障礙者，是因風邪傷及咽喉，阻礙氣機運行所致，也可能是心血瘀滯，心竅不通。可用南星配雄豬肝汁製成的星蘇散治療。錢氏五癇丸、南星散(用菖蒲湯送服)、甘遂豬心湯(配蘇合香丸)都是治療癇證的重要藥物。許叔微用雌黃丸治療小兒癲癇先兆（眼暗、抽搐、聲音嘶啞、咬舌）。
治療風癇可用薄荷散；有發熱者可用細辛大黃湯；其他尚有楊氏蛇黃丸、養生必用蛇黃丸、斷癇丹、散風丹、保安丸、獨活湯、牛黃丸、比金膏、虎睛丸、七寶鎮心丸、清神湯、密陀僧飲等藥物。治療食癇可用妙至丹、天麻丸、斷癇丸、當歸大黃湯、蠍虎散、代赭石散、日應丹、地龍散、全蠍五癇丸、星珠散等，可根據病情選用，輕症者也可服用化風丹。