《嬰童百問》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 解顱，第三十二問
仲陽謂解顱，生下而囟不合，腎氣不成也，長必少笑，更有目白睛多，㿠白身瘦者，多愁少喜也，余見腎虛症。楊氏曰：小兒年大，頭縫開解而不合者，腎主髓，腦為髓海，腎氣有虧，腦髓不足，所以頭顱開而不能合也。人乏腦髓，如木無根，凡得此者，不遠千日，其間亦有數歲，乃成廢人。
設有此症，不可束手待斃，宜與錢氏地黃丸，仍用南星微炮為末，米醋調敷於緋帛，烘熱貼之，亦良法也。柏子仁散、三辛散等劑敷之尤效。
地黃丸，見第八問。
柏子仁散，治小兒囟開不合。
防風（一兩半），柏子仁（一兩）
上末，乳汁調塗囟門上。
三辛散，一名封囟散、一名桂號散、治嬰孩小兒、腦囟大開。
細辛，桂心（各半兩），乾薑（一錢）
上為末，乳汁調塗囟上，干時再塗，面赤為效。
白話文：
解顱，指的是嬰兒出生時囟門沒有閉合，這是因為腎氣不足造成的。這樣的孩子長大後通常比較不愛笑，而且眼睛的白眼球比較多，身體瘦弱，容易憂愁，很少快樂。我看這是一種腎虛的症狀。
楊氏認為，小孩子長大後，頭骨的縫隙仍然開著沒有癒合，是因為腎主管骨髓，而腦是骨髓匯集的地方。如果腎氣虛弱，腦髓就會不足，所以頭骨的縫隙才會開著無法閉合。人如果缺乏腦髓，就像樹木沒有根一樣，凡是患有這種疾病的人，大多活不久，可能在幾年之內就會變成廢人。
如果出現這種病症，不能坐以待斃，應該給孩子服用錢氏地黃丸，同時將微烤過的南星磨成粉末，用米醋調成糊狀，敷在紅色的布上，稍微加熱後貼在囟門上，也是個不錯的方法。另外，使用柏子仁散、三辛散等藥劑外敷，效果會更好。
地黃丸的內容，請參考第八問。
柏子仁散，是治療小兒囟門開著不癒合的藥方。
配方：防風（一兩半），柏子仁（一兩）
將以上藥材磨成粉末，用母乳調勻後塗在囟門上。
三辛散，又名封囟散、桂號散，是治療嬰兒囟門大開的藥方。
配方：細辛，桂心（各半兩），乾薑（一錢）
將以上藥材磨成粉末，用母乳調勻後塗在囟門上，等藥乾了再塗，直到臉色發紅就有效了。
2. 囟陷、囟填，第三十三問
囟陷者，始因臟腑有熱，渴飲水漿，致成泄利，久則血氣虛弱，不能上充腦髓，故囟陷如坑，不能平滿，用狗頭骨炙黃為末，雞子清調敷之。囟填者，囟門腫起也，脾主肌肉，乳哺不常，飢飽無度，或寒或熱，乘於脾家，致使臟腑不調，其氣上衝，為之填脹，囟突而高，如物堆起，毛皮短黃自汗是也。若寒氣上衝則牢靳，熱氣上衝則柔軟，寒者溫之，熱者涼之，劑量輕重，兼與調氣。
小兒肝盛，風熱反攻亦然，此症未易退瘥，或熱症用大連翹散以消之，有表熱症，柴胡散主之，又有封囟散掩之。論曰：小兒胃氣衝和，則腦髓充盛，囟頂漸合，若胃氣熱，熏蒸臟腑，則渴而引飲，因致泄利，令臟腑壅熱，血氣虛弱不能上充腦髓，所以囟陷也，聖濟經用當歸散、地黃丸。
大連翹飲子，見第三問。
柴胡散，見第五十問。
封囟散，見第三十二問三辛散。
地黃丸，見第八問。
當歸散，見第五十九問。
白話文：
囟陷
囟門凹陷，是因為一開始體內臟腑有熱，導致口渴而大量喝水，造成腹瀉。腹瀉久了，就會氣血虛弱，無法向上供給腦部髓液，所以囟門才會像坑洞一樣凹陷，無法飽滿平坦。可以用炙烤過的狗頭骨磨成粉末，用雞蛋清調和後敷在凹陷處。
囟填
囟門腫脹突起，是因為脾主管肌肉，但餵奶時間不固定，忽飢忽飽，或受寒或受熱，這些外邪侵犯脾，導致臟腑功能失調，氣往上衝，造成囟門腫脹突起，看起來像東西堆積一樣，皮膚毛髮也變得短而黃，還會自己出汗。如果是寒氣上衝，囟門摸起來會比較硬；如果是熱氣上衝，囟門摸起來則會比較柔軟。寒證就用溫熱藥物治療，熱證就用涼性藥物治療，藥物的劑量輕重，要同時考量調整體內氣的運行。
小孩肝氣旺盛，風熱反攻也會導致囟門突起。這種情況不太容易痊癒。如果屬於熱症，可以用大連翹散來消除；如果屬於表熱症，則用柴胡散治療；另外還有封囟散可以掩蓋。
總結來說，小孩的胃氣平和，腦髓就會充足，囟門也會逐漸閉合。如果胃氣有熱，蒸發臟腑，就會口渴而大量喝水，進而導致腹瀉，使臟腑積熱，氣血虛弱，無法向上供應腦髓，這就是囟門凹陷的原因。《聖濟經》有記載使用當歸散、地黃丸來治療。
（這裡有提到一些藥方，像是大連翹飲子、柴胡散、封囟散、地黃丸、當歸散，它們的詳細內容可以參考其他篇章。）
3. 目內症，第三十四問
目內赤者心熱，導赤散主之。淡紅者心虛熱，生犀散主之。青肝熱、瀉青丸主之，淺淡者補之。黃者脾熱，瀉黃散主之。無精光者腎虛，地黃丸主之。龍木論小兒鬥睛候，皆因失誤築打，損著頭面額角，兼倒撲，令兒肝受驚風，遂使兩眼鬥睛，宜服牛黃丸。口議血眼，宜服生熟地黃散流行血氣，熱毒服小防風湯，風毒服小流氣飲，積毒服小菊花膏主之。斑瘡入眼，決明散、蜜蒙花散主之，又有犀角散、石楠散通頂為妙。
或瀉後眼如上膜，或痘疹入腹，眼不能開，及諸症眼定無精光難治。
導赤散，見第八問。
瀉青丸，見第八問。
生犀散，治目內淡紅者、心虛熱。
生犀（鎊、二錢），地骨皮，赤芍藥，柴胡，乾葛（各一兩），甘草（半兩）
上銼，每服二錢，水一盞，煎至七分，濾去滓溫服。
瀉黃散，淺淡者補之，黃者脾熱。
藿香葉（七錢），山梔仁（一兩），石膏（五錢），甘草（五錢），防風（四兩、去蘆）
上銼散，同蜜酒微炒，每服二錢，水煎服，不拘時。
地黃丸，見第八問。
生熟地黃散，治小兒疳蝕眼患，閉合不開，羞明怕日及內障。
生地黃（洗），熟地黃（洗），麥門冬（去心，各一兩），川當歸，枳殼（麩炒），甘草（炙），防風，杏仁（湯泡、去皮尖、炒赤），赤芍藥（各半兩）
上銼每服二錢，黑豆七粒，煎豆熟為度，去滓服。
地黃散，治小兒心肝蘊熱，目赤腫疼，內生赤脈，或白膜遮睛，四邊散漫者猶易治，若暴遮黑睛，多致失明，宜速用此方，亦治瘡疹入眼。
生地黃，熟地黃，蟬蛻（去頭足），木賊草，穀精草，生犀末，當歸（去蘆、切焙、各二錢半），防風（去蘆），羌活，白蒺藜（去刺），甘草，沙苑，蒺藜，木通（各一錢半），黃連（去須），大黃（煨、各一錢），玄參（半錢）
上為細末，每服一字，或半錢，量大小加減，煎羊肝湯食後調下，日三，忌口將息，亦治大人。
小防風湯，治小兒熱毒眼患。
大黃（蒸），山梔子，甘草（炙），防風，赤芍藥，川當歸（洗），羌活（各等分）
上銼散，每服二錢，水小盞，煎五分，去滓，通口服，食後。
小流氣飲，治小兒風毒眼患。
蟬蛻（去足），甘草（炙），羌活，天麻，當歸，赤芍藥，防風，大黃，薄荷，杏仁（各等分）
上銼散，每服二錢，水煎去滓，食後通口服。
小菊花膏，治小兒積毒眼患。
黃連，黃芩，大黃，菊花，羌活，蒼朮（米泔浸），荊芥穗，防風（各等分）
上為細末，蜜丸芡實大，每服一丸，細嚼白滾湯下。
決明散，治小兒疹痘瘡入眼。
栝蔞根（半兩），決明子，赤芍藥，甘草（炙、各二錢半）
上為細末，每服半錢，蜜水調下，日三。
蜜蒙花散，治小兒疹痘，並諸毒入眼。
蜜蒙花（一錢），青葙子，決明子，車前子（各五分）
上為細末，用羊肝一個，破開縫三條，摻藥令勻紮緊，以濕紙七重裹，炭火中煨熟，空心食之，效如神。
犀角飲，治眼疼。
犀角（一兩），射干，龍膽草，黃芩（各半兩），鉤藤（七錢半），人參（二兩），茯苓，甘草（各二錢半）
上銼散，每服二錢，水一盞，煎至五分，食後去滓溫服。
牛黃丸，治肝受驚風，遂使眼目疼痛。
牛黃，白附子，肉桂，全蠍，川芎，石膏（各二錢半），白芷，藿香（各半兩），辰砂，麝香（各少許）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，臨臥時薄荷湯化下三丸，乳母忌食辛辣熱物，並濕面等物。
白話文：
眼睛內部發紅，如果是鮮紅色，表示心臟有熱，用導赤散來治療。如果是淡紅色，表示心臟虛弱而有熱，用生犀散來治療。如果呈現青色，表示肝臟有熱，用瀉青丸來治療，如果是淺淡的青色，就要用補的方法來治療。如果是黃色，表示脾臟有熱，用瀉黃散來治療。如果眼睛沒有光澤，表示腎臟虛弱，用六味地黃丸來治療。
龍木論述小兒鬥雞眼的情況，多半是因為跌倒撞擊，傷到頭面額角，或是倒栽蔥，導致小孩肝臟受到驚嚇，因而產生鬥雞眼，應該服用牛黃丸。
關於眼內出血的狀況，應該服用生熟地黃散來活血化瘀，如果是熱毒引起的，就服用小防風湯，如果是風毒引起的，就服用小流氣飲，如果是積毒引起的，就服用小菊花膏來治療。
如果麻疹、痘瘡侵入眼睛，可以用決明散或蜜蒙花散來治療，也可以用犀角散或石楠散來通竅，效果更好。
有的情況是腹瀉後眼睛像覆蓋了一層薄膜，或是麻疹、痘瘡侵入腹部，導致眼睛睜不開，以及其他各種情況導致眼睛失去光澤，這些都難以治療。
導赤散，在第八問有說明。
瀉青丸，在第八問有說明。
生犀散，治療眼睛內部淡紅、心臟虛弱而有熱的狀況。
材料：犀角粉（二錢）、地骨皮、赤芍藥、柴胡、葛根（各一兩）、甘草（半兩）。
做法：將以上藥材切碎，每次服用二錢，用水一碗煎至七分，濾去藥渣，溫服。
瀉黃散，淺淡的黃色要用補的方法來治療，如果是黃色，表示脾臟有熱。
材料：藿香葉（七錢）、山梔子仁（一兩）、石膏（五錢）、甘草（五錢）、防風（四兩、去蘆頭）。
做法：將以上藥材切碎混合成散劑，與蜜酒稍微炒過，每次服用二錢，用水煎服，不拘時間。
地黃丸，在第八問有說明。
生熟地黃散，治療小兒因營養不良導致眼睛疾病，眼睛閉合睜不開、怕光、以及內障。
材料：生地黃（洗）、熟地黃（洗）、麥門冬（去心，各一兩）、川當歸、枳殼（麩炒）、甘草（炙）、防風、杏仁（湯泡、去皮尖、炒赤）、赤芍藥（各半兩）。
做法：將以上藥材切碎，每次服用二錢，加入黑豆七粒，煎至黑豆煮熟，濾去藥渣服用。
地黃散，治療小兒心肝有熱，眼睛紅腫疼痛，內部有紅絲，或是白膜遮住眼睛，如果白膜分散在四周比較容易治療，如果是突然遮住瞳孔，大多會導致失明，要趕快用這個方子治療，也可用於治療麻疹、痘瘡侵入眼睛。
材料：生地黃、熟地黃、蟬蛻（去頭足）、木賊草、穀精草、犀角粉、當歸（去蘆頭、切焙，各二錢半）、防風（去蘆頭）、羌活、白蒺藜（去刺）、甘草、沙苑蒺藜、木通（各一錢半）、黃連（去須）、大黃（煨，各一錢）、玄參（半錢）。
做法：將以上藥材磨成細末，每次服用一字（約四分之一錢）或半錢，根據小孩大小酌量增減，用羊肝湯在飯後調服，一天三次，忌口並注意休息，這個方子也適用於大人。
小防風湯，治療小兒熱毒引起的眼睛疾病。
材料：大黃（蒸）、山梔子、甘草（炙）、防風、赤芍藥、川當歸（洗）、羌活（各等份）。
做法：將以上藥材切碎混合成散劑，每次服用二錢，用水小碗煎五分，濾去藥渣，飯後服用。
小流氣飲，治療小兒風毒引起的眼睛疾病。
材料：蟬蛻（去足）、甘草（炙）、羌活、天麻、當歸、赤芍藥、防風、大黃、薄荷、杏仁（各等份）。
做法：將以上藥材切碎混合成散劑，每次服用二錢，用水煎，濾去藥渣，飯後服用。
小菊花膏，治療小兒積毒引起的眼睛疾病。
材料：黃連、黃芩、大黃、菊花、羌活、蒼朮（用米泔浸泡）、荊芥穗、防風（各等份）。
做法：將以上藥材磨成細末，用蜂蜜做成如芡實大小的藥丸，每次服用一丸，細嚼後用白開水送服。
決明散，治療小兒麻疹、痘瘡侵入眼睛。
材料：栝樓根（半兩）、決明子、赤芍藥、甘草（炙，各二錢半）。
做法：將以上藥材磨成細末，每次服用半錢，用蜜水調服，一天三次。
蜜蒙花散，治療小兒麻疹、痘瘡，以及各種毒素侵入眼睛。
材料：蜜蒙花（一錢）、青葙子、決明子、車前子（各五分）。
做法：將以上藥材磨成細末，取一個羊肝，切開三個縫，將藥粉均勻地摻入，紮緊，用濕紙包裹七層，用炭火煨熟，空腹吃下，效果很好。
犀角飲，治療眼睛疼痛。
材料：犀角（一兩）、射干、龍膽草、黃芩（各半兩）、鉤藤（七錢半）、人參（二兩）、茯苓、甘草（各二錢半）。
做法：將以上藥材切碎混合成散劑，每次服用二錢，用水一碗煎至五分，飯後濾去藥渣溫服。
牛黃丸，治療肝臟受驚風，導致眼睛疼痛。
材料：牛黃、白附子、肉桂、全蠍、川芎、石膏（各二錢半）、白芷、藿香（各半兩）、辰砂、麝香（各少許）。
做法：將以上藥材磨成細末，用煉蜜做成如梧桐子大小的藥丸，睡前用薄荷湯化服三丸，哺乳的母親要忌食辛辣、燥熱食物，以及濕麵等食物。