《嬰童百問》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 痙痓，第二十九問
夫發痓之候，先傷於風，又感寒濕致之，此虛極生熱、熱極生風之甚者也。傷風發熱，頭痛汗出，又自嘔逆，汗之必發痓。濕家發汗稍多亦發痓。此症項強直，腰身反張，搖頭瘛瘲，口噤不語，發熱腹痛不惺惺，其狀可畏，病在足太陽經。剛痓無汗，柔痓有汗。其面紅眼赤，牙緊手張，痰涎壅盛，昏聵煩渴，小便赤澀，先譫語而發者，此剛痓也，無汗當發汗。其大便滑泄，不語不渴，先手足冷而發者，此柔痓也，有汗當解肌。
並以小續命湯加減，剛痓去附子用麻黃，柔痓用附子去麻黃，大便利厥逆者，則以熟附佐之。其間一症，身體壯熱，譫語口乾，手足反微寒，大便反滑泄，此為剛柔不分之痓，無汗葛根湯主之，有汗桂枝加葛根湯主之。要知無汗則用麻黃，有汗則謹勿用也，此古方之所禁。
其若痰塞氣盛，則南星、半夏、茯苓以消其痰，枳實、陳皮、紫蘇以順其氣，痰消則風止，氣順則神清，然後審其熱之輕重而解利之，熱輕者敗毒散，熱盛者小柴胡湯解之。壯熱有汗，胸滿口噤咬牙，而大便秘者，是為內實，大承氣湯下之，後用大柴胡湯解之。痓最難痊，十救其一，過三日難治，請早圖之。
小續命湯，見第二十七問。
葛根湯，見第十六問。
桂枝加葛根湯，治頭疼、項背強𠘧𠘧，汗出惡風者。
桂枝，芍藥，甘草（各六錢），葛根（一兩三錢）
上銼散，每服三錢，生薑棗子煎服。
敗毒散，見第五十問。
小柴胡湯，治傷寒、溫熱病，身熱惡風，頸項強急，胸脅滿痛，嘔吐噦逆，煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘澀，或過經不解，或潮熱不除，及瘥後勞復，發熱疼痛煩熱，經血適來適斷，寒熱如瘧，發作有時。
人參（去蘆三錢），甘草（炙三錢），黃芩（三錢），柴胡（去蘆、八錢），半夏（湯泡七次、焙、干二錢半）
上銼散，每服二錢，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎去滓，溫服不拘時。
大承氣湯，治剛痓，胸滿內實，口噤咬牙，大熱發渴，大便秘澀。
大黃，芒硝（各半兩），厚朴（一兩），枳實（二枚）
上銼散，每服三錢，姜三片，水一盞，煎半盞，溫服。
大柴胡湯，治傷寒十餘日，邪氣結在裡，往來寒熱，大便秘澀，腹滿脹痛，譫語，心中痞硬，飲食不下，或不大便，五六日繞臍刺痛，時發煩躁。及汗後如瘧，日晚發熱，兼臟腑實，脈有力者可服。
柴胡（去蘆、八錢），黃芩，赤芍藥（各三錢），枳實（去瓤、麩炒、半錢），半夏（湯泡七次、切片焙乾、一錢半）
上銼散，薑棗煎，加減服之，欲下加川大黃三錢。
白話文：
所謂「痙痓」這種病症，通常是因為先受到風邪侵襲，又加上感受寒濕所導致。這是因為身體虛弱到極點而生熱，熱到極點又產生風邪的嚴重情況。如果因為感受風邪而發燒、頭痛、流汗，又同時嘔吐，如果這時發汗就會導致痙痓。體內濕氣重的人，如果發汗太多也會導致痙痓。
這種病症的症狀是脖子僵硬、腰背向後反張、頭部搖晃抽搐、牙關緊閉說不出話、發燒腹痛、意識不清，樣子非常可怕，病位在足太陽經。
痙痓又分為「剛痓」和「柔痓」，剛痓的特點是沒有汗，柔痓則有汗。剛痓的症狀包括面色潮紅、眼睛發紅、牙關緊閉、手部張開、痰液很多阻塞、意識模糊、煩躁口渴、小便赤黃且排尿困難。如果先出現胡言亂語才發作痙痓，這屬於剛痓，應該要發汗治療。柔痓的症狀是大便稀溏、不想說話也不口渴，先出現手腳冰冷才發作痙痓，這屬於柔痓，應該要用解肌的方法治療。
可以使用小續命湯來加減藥物治療，剛痓要去掉附子，改用麻黃；柔痓則要用附子，去掉麻黃。如果大便不通且出現四肢厥冷的情況，則要用熟附子來輔助治療。
還有一種情況，身體發熱很嚴重、胡言亂語、口乾舌燥、手腳反而有點冰冷、大便反而稀溏，這屬於剛柔不分的痙痓。如果沒有汗，可以用葛根湯治療；如果有汗，可以用桂枝加葛根湯治療。重點要知道，沒有汗要用麻黃，有汗則絕對不能用，這是古代醫書的禁忌。
如果病患痰多氣逆，則要用南星、半夏、茯苓來化痰，用枳實、陳皮、紫蘇來順氣，痰液化開風邪自然停止，氣順了意識自然清醒。然後再根據發熱的輕重來用藥調理。如果發熱較輕可以用敗毒散，發熱嚴重可以用小柴胡湯。如果發熱嚴重且有汗，胸悶口噤咬牙，並且大便不通，這屬於體內有實邪，要用大承氣湯來瀉下，之後再用大柴胡湯來調理。
痙痓這個病非常難治，十個病人能救回一個就不錯了，如果超過三天就難以治療，請盡早治療。
（以下為原文提及的藥方與相關說明）
小續命湯，請參考第二十七問。
葛根湯，請參考第十六問。
桂枝加葛根湯：可以治療頭痛、脖子和背部僵硬、出汗怕風的情況。
- 藥材組成：桂枝、芍藥、甘草（各六錢），葛根（一兩三錢）。
- 用法：將藥材切碎，每次用三錢，加入生薑和紅棗一起煎煮服用。
敗毒散，請參考第五十問。
小柴胡湯：可以治療傷寒、溫熱病，出現發燒怕風、脖子僵硬、胸脅脹滿疼痛、嘔吐、煩躁口渴、忽冷忽熱、全身發黃、小便不順暢、大便不通，或是病後沒有痊癒、再次發燒、疼痛煩熱、月經來潮不規律、忽冷忽熱像瘧疾，而且發作時間固定等症狀。
- 藥材組成：人參（去蘆三錢），甘草（炙三錢），黃芩（三錢），柴胡（去蘆八錢），半夏（用湯泡七次後烘乾，二錢半）。
- 用法：將藥材切碎，每次用二錢，加水一碗，生薑三片，紅棗一枚，煎煮後去渣，溫服，不拘時間。
大承氣湯：可以治療剛痓，症狀是胸悶、體內有實邪、牙關緊閉咬牙、發燒口渴、大便不通。
- 藥材組成：大黃、芒硝（各半兩），厚朴（一兩），枳實（二枚）。
- 用法：將藥材切碎，每次用三錢，加薑三片，水一碗，煎煮至半碗，溫服。
大柴胡湯：可以治療傷寒十多天，邪氣結在體內，出現忽冷忽熱、大便不通、腹脹腹痛、胡言亂語、胸口痞硬、吃不下東西，或五六天沒有大便，肚臍周圍疼痛，時而煩躁，以及出汗後像瘧疾一樣，每天傍晚發熱，而且臟腑有實邪，脈搏強勁有力等情況。
- 藥材組成：柴胡（去蘆，八錢），黃芩、赤芍藥（各三錢），枳實（去瓤用麩皮炒過，半錢），半夏（用湯泡七次後切片烘乾，一錢半）。
- 用法：將藥材切碎，加薑和紅棗煎煮服用。如果想要瀉下，可以加入川大黃三錢。