《嬰童百問》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 慢驚，第十六問
慢驚者，因病後或吐或瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時時瘛瘲，昏睡露睛，此無陽也，栝蔞湯主之。凡慢驚之候，或吐或瀉，痰鳴微喘，眼開神緩，睡則露睛，驚跳搐搦，乍發乍靜，或身熱身冷，四肢熱，口鼻冷氣，面色淡白淡青，或眉青唇青，其脈沉遲散緩。
蓋由急驚，過用寒涼，或轉下太驟，傳變成之，又有吐利不止而成者，有氣虛暴吐瀉而成者，有臟腑虛洞泄而成者，有久利氣脫而成者，有取瀉下積而成者，有吐血下血而成者，有感風不解，傷寒傳變而成者，有久嗽作癇不已者，有蟲積衝心者，有疝氣腹痛者，或日夜汗出，脾困多睡，煩躁引飲，四肢浮腫，大小便閉，丹瘤腫毒，龍帶纏腰，走馬急疳，並傳慢候，惟吐瀉積利成虛致之，則證變甚速，治法須當審問源流，不可一概用藥。曰慢候，如吐瀉得之，則理中湯加木香以溫其中，五苓散以導其水。
如臟寒洞泄得之，則先與朮附湯。下積取轉得之，則先與調氣散，調和脾胃。如外感風寒，則可與桂枝湯、葛根湯輩，其他可以類推矣。然慢驚雖屬陰，亦須准較陰陽虧盛，淺深如何，不可純用溫藥及燥烈大熱之劑，惟於生胃氣中，加以截風定搐，如全蠍、花蛇、殭蠶、白附、天麻、南星輩為良方。
傳慢候而尚有陽證者，不必回陽，但與截風調胃，可冷可熱，惟均平陰陽而已，太乙保生丹、聚寶丹、蟬蠍散、神寶既濟丹、來復丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、溫白丸，可選而用之。若陽虧陰盛，病已傳過，純屬慢驚，無搐掣反引竄視之證，而但昏沉者，與星香全蠍散、定命飲子、四聖散、烏蠍四君子湯、天南星散、烏沉湯、沉香散之屬。若手足冰冷者，方可回陽，用硫黃、附子。
慢驚下痰，身暖者，天南星丸、蘇合香丸、白丸子；痰盛者，神寶既濟丹、礞石散；虛甚不可下痰者，靈脂丸、七珍丸。如腦、麝、巴霜寒涼通關利腸之輩，一切禁止。如未發慢驚，先要睡，吐舌搖頭，面青毛皮豎，吐乳作腥，額上有汗，此證乃吐後胃虛生風，當下截風醒脾散，或四君子湯加全蠍、防風，銀白散或鉤藤飲去麻黃。更宜多方，走變藥餌，不可輕忽。
又有慢驚正發，泄瀉吐乳，冷汗，雙眼閉，唇紅舌出，搖頭髮直，兩脅動，心悶氣粗口瘡，當用南星末貼腳底心，常進參湯尤好。少間口瘡，不納乳食，名曰鎖膈，卻難救。凡小兒病證，見口如魚口作鴉聲者不治，聖濟經有琥珀丸、南星煎等劑，皆可服。
論曰：心藏神而惡熱，小兒體性多熱，若感風邪，則風熱搏於臟腑，其氣鬱憤，內乘於心，令兒神志不寧，故發為驚，若驚甚不已，則悸動不寧，是為驚悸之病，紫金散、牛黃散、大丹砂丸治之。其急驚則有龍齒散、四聖散等劑，可選而用之。
白話文：
慢驚，第十六問
慢驚，是指病人因病後嘔吐或腹瀉，導致脾胃虛弱，全身冰冷，口鼻呼出的氣息也冰冷，手腳時常抽搐，昏睡且眼睛睜開，這是陽氣不足的表現，可用栝蔞湯治療。
凡是慢驚的症狀，可能會有嘔吐、腹瀉、痰鳴微喘、眼神呆滯、睡覺時眼睛睜開、驚跳抽搐、發作時而緩解時而發作等情況，也可能出現身體忽冷忽熱、四肢發熱、口鼻冰冷、面色蒼白或青白、眉毛或嘴唇發青，脈象沉遲散緩。
慢驚大多是由於急驚之後，過度使用寒涼藥物，或瀉下過猛，病情轉變而成的；也可能是因嘔吐腹瀉不止、氣虛導致嘔吐腹瀉、臟腑虛弱泄瀉、久瀉氣虛、瀉下積滯、吐血便血、感受風寒不解、傷寒轉變、久咳引起癇症、蟲積衝擊心臟、疝氣腹痛、日夜盜汗、脾胃虛弱嗜睡、煩躁口渴、四肢浮腫、大小便不通、丹毒腫瘡、帶狀皰疹、急性疳症等原因導致。其中，嘔吐、腹瀉、積滯導致虛弱的，病情變化迅速，治療時必須仔細詢問病因，不可一概而論。
慢驚，如果因嘔吐腹瀉引起，則可用理中湯加木香溫中，再用五苓散利水；如果因臟腑虛寒泄瀉引起，則先用朮附湯；如果是因為瀉下積滯引起，則先用調氣散調和脾胃；如果是外感風寒，則可用桂枝湯、葛根湯等。其他情況可以根據此類推。
雖然慢驚屬於陰證，但也要根據陰陽虧虛的程度和病情深淺來判斷，不可單純使用溫熱燥烈的藥物。治療時要在調理脾胃的基礎上，加入截風定搐的藥物，如全蠍、花蛇、殭蠶、白附子、天麻、天南星等效果較好。
如果慢驚雖屬慢證，但還有陽證表現，則不必著重回陽，只需截風調胃，寒熱皆可，只要平衡陰陽即可。可用太乙保生丹、聚寶丹、蟬蠍散、神寶既濟丹、來復丹、王氏惺惺散、醒脾散、大醒脾散、溫白丸等藥物。如果陽氣虧虛，陰氣盛極，病情已經轉為慢驚，沒有抽搐、反覆、視物不清等症狀，只是昏沉，則可用星香全蠍散、定命飲子、四聖散、烏蠍四君子湯、天南星散、烏沉湯、沉香散等。如果手腳冰冷，則可以回陽，用硫磺、附子。
慢驚伴有痰濁，身體溫暖者，可用天南星丸、蘇合香丸、白丸子；痰濁盛者，可用神寶既濟丹、礞石散；虛弱嚴重，不宜化痰者，可用靈脂丸、七珍丸。凡是腦麝、巴霜等寒涼通關利腸的藥物，都應禁用。
如果還沒發作慢驚，但先出現嗜睡、吐舌搖頭、面色青紫、毛髮豎立、嘔吐乳汁且有腥味、額頭出汗等症狀，這是嘔吐後胃虛生風，應服用截風醒脾散，或四君子湯加全蠍、防風，銀白散或鉤藤飲去麻黃。更應考慮多種藥物，治療病情變化，不可輕忽。
如果慢驚已經發作，伴有腹瀉、嘔吐乳汁、冷汗、雙眼緊閉、嘴唇紅腫、舌頭伸出、頭髮豎立、兩脅疼痛、心悶氣粗、口瘡等症狀，可用天南星末貼腳底，經常服用人參湯效果更好。如果短期內出現口瘡，不能進食，稱為鎖膈，則難以治愈。凡是小兒疾病，出現張口如魚、哭聲嘶啞者，難以治療。聖濟總錄中記載的琥珀丸、南星煎等藥方，可以參考服用。
總論：心主神明，怕熱，小兒體質多偏熱，如果感受風邪，則風熱之邪搏結於臟腑，氣機鬱滯，內犯於心，導致神志不安，而發為驚證。如果驚證嚴重持續，則心悸不安，稱為驚悸，可用紫金散、牛黃散、大丹砂丸治療。急驚則可用龍齒散、四聖散等藥物。