《女科百問》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 第九問月水閉絕不通
答曰。夫月水不通。因風冷客於胞絡。或醉後入房。或為血枯血瘕血癥。或因墮墜驚恐。皆令月水不通也。病源云。血性得溫宣流。得寒則澀閉。既為冷所結搏。則月水不得通行。若腸中鳴者。則月事不來。不來因冷干於胃腑。或醉入房者。則內氣耗損。勞傷於肝經或吐血唾血下血。
謂之脫血。使血枯於中。為積塊血瘕血癥。名曰血聚。使榮結於內。心主行血。墮墜驚恐。神無所倚而血散。亦令月水不通也。
順榮湯。治婦人血積血塊癥症。腹大內有塊形。築築作痛。久無寒熱。
大黃（一兩酒浸蒸熟銼），當歸（一兩），蓽茇（半兩），鬼腰帶（各一兩腰帶一本作箭），枳殼（一兩去穰麩炒），赤芍藥（半兩），豬牙皂角（半兩火上炙者）
上為㕮咀。每服一兩。純酒二盞。煎至一盞。去滓食前溫服。
滋血湯。治勞過度。致傷腑臟。衝任氣虛。不能約制其經。血忽暴下。謂之崩中。或下鮮血。或下瘀血。或下血片。或下五色。連日不止。淋瀝不斷。形氣羸劣。倦怠困乏。或月水閉絕。氣不升降。
馬鞭草，牛膝，荊芥穗（各四兩），丹皮，赤芍，枳殼，肉桂，當歸，川芎（各二兩）
每服四錢。烏梅一個。水煎空心服。至半月或一月。經脈自通。
桃仁煎丸。治血瘕血積。經候不通。
桃仁（去皮尖麵炒黃），大黃（濕紙裹蒸），川朴硝（各一兩），虻蟲（半兩炒黃）
上為末。以醇醋二升半。銀石器中慢火煎取一升半。下大黃桃仁虻蟲等。不住手攪。欲團圓。下朴硝。更不住手攪。良久出之。丸如桐子大。前一日不用吃晚食。五更初。用溫酒吞下五粒。日午取下如赤豆汁雞肝蝦麻衣。未下再服。血鮮紅即止。續以調氣血藥補之。此千金方出。
萬病丸（見六問中）
白話文：
回答說：月經不來的原因，可能是因為風寒侵入子宮的脈絡，或是酒後性交，或是因為血液虧損、血瘀積聚成塊，或是因為跌倒、驚嚇，這些都會導致月經不來。病理根源說，血液的特性是遇溫則流動順暢，遇寒則滯澀閉塞。既然被寒冷凝結阻滯，月經就無法順利通行。如果腸胃發出鳴叫聲，就表示月經不會來，這是因為寒冷使胃部乾燥。或是酒後性交，會使體內氣耗損，損傷肝經，或是吐血、咳血、便血，這都叫做失血，使體內血枯竭，形成積塊，也就是血瘕、血癥，這叫做血聚。使得氣血凝結在體內。心主掌管血液運行，跌倒驚嚇會使心神無所依託，導致血散，也會讓月經不來。
「順榮湯」可以治療婦女血積、血塊、癥瘕，腹部腫大，內部有腫塊，持續作痛，長期沒有發冷發熱的症狀。
藥材包含： 大黃（一兩，用酒浸泡後蒸熟，切碎），當歸（一兩），蓽茇（半兩），鬼腰帶（各一兩，腰帶一本作箭），枳殼（一兩，去除內瓤，用麩皮炒），赤芍藥（半兩），豬牙皂角（半兩，用火炙烤）
將以上藥材切碎，每次服用一兩，用純酒二盞，煎至一盞，去除藥渣，飯前溫服。
「滋血湯」可以治療因為過度勞累，導致臟腑受損，衝脈和任脈的氣虛弱，無法約束經血，導致血突然大量流出，稱為崩漏，可能是鮮血、瘀血、血片，或五種顏色的血，連續不斷，身體虛弱，疲倦乏力，或是月經閉塞不來，氣機升降失調。
藥材包含： 馬鞭草，牛膝，荊芥穗（各四兩），丹皮，赤芍，枳殼，肉桂，當歸，川芎（各二兩）
每次服用四錢，加一個烏梅，用水煎煮，空腹服用。服用到半個月或一個月，月經自然就會來。
「桃仁煎丸」可以治療血瘕、血積、月經不通。
藥材包含： 桃仁（去除外皮和尖端，用麵粉炒黃），大黃（用濕紙包裹蒸熟），川朴硝（各一兩），虻蟲（半兩，炒黃）
將以上藥材磨成粉末，用醇醋二升半，在銀或石器中用小火煎煮至一升半，加入大黃、桃仁、虻蟲等，不停攪拌，使其成團，再加入朴硝，繼續不停攪拌，過一會取出，搓成如桐子大小的藥丸。前一天不要吃晚飯，在五更天時，用溫酒吞下五粒。到中午時，會排出像赤豆汁、雞肝、蝦皮狀的污物，如果沒有排出，就再次服用。如果排出的是鮮紅的血，就停止服用，接著服用調氣血的藥物來補養身體。這個方子出自《千金方》。
「萬病丸」的內容請參閱第六問中的說明。
2. 第十問虛勞之病何以得之
答曰。夫有勞役之勞。有勞傷之勞。役之勞。所用太過。臟腑之氣失其常度所以致疾。虛則已有所虧。勞則因有所損。其積之有漸。成之有日。豈一朝一夕而驟致哉。巢氏云。五勞六極七傷。謂之虛勞也。今尋原指要而論之。若腹脅有塊。大小成形。按之不動。推之不移。
久久令人寒熱如瘧。咳嗽。面目浮腫。動輒微喘。日就羸瘦。此繇暴怒驚恐。氣上而不下。動傷於肝。氣聚而不散。結而成形。結久而變勞。又有日頓羸瘦。氣短乏力。腰背牽急。膝脛酸痿。小便或赤。或白而濁。帶下不禁。夢與鬼交。翕翕如熱。骨肉煩疼。此繇房勞過度。
精耗氣竭。得之於腎。為勞尤速也。
柏子仁丸。治婦人血閉不通。漸成癆瘵。
柏子仁（別研），當歸（洗），熟地，白茯苓，丹皮，卷柏，白芍藥，石斛，巴戟（去心），肉蓯蓉（酒浸），山藥，杜仲，白薇，蒲黃，枳殼，肉桂，京三稜（煨），莪朮（煨），覆盆子，枸杞子（各一兩），附子（炮去皮臍半兩）
上為細末。煉蜜丸梧桐子大。每服五十丸。溫酒或米飲下。空心食前。人參銼散。去熱解勞。調順經水。滋養新血。藥性中和。退熱。無大寒極冷之劑。
黃耆，（三分），黃芩，赤茯苓，白朮，熟地，赤芍藥，麥冬（各一兩），柴胡（半兩），人參，知母，當歸，甘草（炙各三錢五分）
上並生銼如麻豆大。焙乾入瓷器中收。每服四錢。水一盞半。竹葉、燈心三寸長。各七莖。同煎七分。去滓溫服。不拘時候。日三服。如病退。不必服。
沉香煎。治暴怒驚恐氣逆上而不下，動傷於肝。氣聚而不散。結而成形。
石斛（五兩），川椒（炒去目），附子（炮去皮臍），秦艽（去土），柴胡（去苗），沉香，木香，鱉甲（醋煮刮去筋膜），黃耆，檳榔（各二兩）
上為細末。先用新枸杞十斤。洗略捶碎。法酒二斗。煮取七升。取枸杞根。別用法酒三升。洗拍令淨。與酒一處。更入蜜四兩。煮成膏。和前件藥末。丸如桐子大。米飲下三十丸。食前日二服。一方加柴胡二兩。楊氏方婦人患脾血病。時覺腹痛惡心。五心煩熱。如勞之狀。或進或退。經候行而食驚恐所致。令服局方四物湯加吳茱萸同煎。溫服病愈。
逍遙散
四物湯加柴胡，又正方，白茯苓，白朮，白芍，柴胡，當歸，甘草，人參
每服用煨姜一塊。薄荷少許。不拘時煎服。
膠艾湯。治勞傷氣血。衝任虛損。月水過多。淋瀝漏下。連日不斷。腹臍疼痛。及妊娠將攝失宜。胎動不安。腹痛下墜。勞傷胞絡。胎損漏血。腰痛悶亂。因損動胎上搶心。奔沖短氣。因產衝任氣虛。不能約制經血。淋瀝不斷。延引日久。漸成羸瘦。
熟地，白芍，當歸，艾葉（微炒），阿膠（炒黃），芎藭，甘草（炙各二兩）
上為㕮咀。每服四錢。水一盞酒六分。煎八分去滓。食前熱服。甚者連服內補當歸丸。（見五十三問）
白話文：
第十問：虛勞之病是如何產生的？
答：虛勞的產生，有因勞役過度所致，也有因勞損所致。勞役是指體力消耗過度，導致臟腑的氣機失去正常的運行規律，從而引發疾病。虛，表示身體已經存在虧損；勞，表示因為某些原因而導致損耗。這種虧損和損耗是逐漸積累的，需要一段時間才會顯現，絕非一朝一夕就能突然形成。醫書《巢氏病源》提到“五勞六極七傷”，這些都屬於虛勞的範疇。
現在我們來深入探討虛勞的成因。如果腹部或脅肋部位出現腫塊，大小固定，按壓它不會移動，推它也不會改變位置。時間久了，就會出現像瘧疾一樣的寒熱症狀，還會咳嗽、面部浮腫、稍微活動就喘氣，身體逐漸消瘦。這種情況通常是由於突然的暴怒或驚恐，導致氣機上逆而不能下行，傷及肝臟，氣機鬱結而不能疏散，時間久了就會形成腫塊，再久就會轉變成虛勞。還有一種情況是，身體突然變得消瘦，感到氣短乏力、腰背部牽拉疼痛、腿腳酸軟無力，小便有時發紅，有時渾濁發白，白帶異常且難以控制，晚上做夢會夢到與鬼交合，感覺身體發熱，骨頭肌肉都感到煩躁疼痛。這種情況通常是由於房事過度，導致精氣耗竭，損傷腎臟，這種虛勞的發展速度會更快。
柏子仁丸，可以治療婦女因血脈閉塞不通，逐漸發展成虛勞癆瘵的情況。
藥方組成：柏子仁（另外研磨）、當歸（洗淨）、熟地、白茯苓、丹皮、卷柏、白芍藥、石斛、巴戟天（去心）、肉蓯蓉（用酒浸泡）、山藥、杜仲、白薇、蒲黃、枳殼、肉桂、京三稜（煨過）、莪朮（煨過）、覆盆子、枸杞子（各一兩）、附子（炮製後去皮臍，半兩）。
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，用溫酒或米湯送服，空腹或飯前服用。若要加強藥效，可加入人參末，以清除體內熱邪，緩解虛勞，調理月經，滋養新生血液。此藥藥性平和，不屬於過於寒涼或極熱的藥劑，可退熱。
人參銼散 藥方組成：黃耆（三分）、黃芩、赤茯苓、白朮、熟地、赤芍藥、麥冬（各一兩）、柴胡（半兩）、人參、知母、當歸、甘草（炙過，各三錢五分）。
將以上藥材切成豆粒大小的塊狀，烘乾後放入瓷器中保存。每次服用四錢，用水一盞半，加入竹葉和燈心草各七段（每段三寸長），一同煎煮至七分。去渣後溫服，不拘時辰，每日服用三次。待病情好轉後即可停止服用。
沉香煎，可以治療因暴怒或驚恐導致氣機上逆不能下行，傷及肝臟，氣機鬱結而不能疏散，形成腫塊的情況。
藥方組成：石斛（五兩）、川椒（炒過並去除籽）、附子（炮製後去皮臍）、秦艽（去泥土）、柴胡（去莖苗）、沉香、木香、鱉甲（用醋煮過並刮去筋膜）、黃耆、檳榔（各二兩）。
將以上藥材研磨成細末。先用新鮮枸杞十斤，洗淨後稍微搗碎，用二斗酒浸泡並煮取七升。再取枸杞根，另外用三升酒洗淨拍打，與之前的酒一同放入，再加入蜂蜜四兩，煮成膏狀。將藥末加入膏中，製成如桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用米湯送服，飯前服用，每日服用兩次。有一個配方是加入柴胡二兩。
楊氏方，可以用來治療婦女因脾虛血虧而導致的疾病。患者時常感到腹痛、噁心、五心煩熱，症狀像虛勞一樣，時好時壞。發病多在經期前後，可能與飲食不節和驚恐有關。讓患者服用局方四物湯（熟地、當歸、白芍、川芎）加入吳茱萸同煎，溫服，可治癒。
逍遙散 藥方組成：是在四物湯的基礎上加入柴胡，配方為：白茯苓、白朮、白芍、柴胡、當歸、甘草、人參。
每次服用時，加入一塊煨過的生薑，少許薄荷，不拘時辰煎服。
膠艾湯，可以治療因勞損導致的氣血虧虛，衝任二脈虛損，月經量過多、淋漓不斷、腹部疼痛、妊娠期間不注意保養，導致胎動不安、腹痛下墜、勞損傷及胞絡、胎兒損傷出血、腰痛煩悶、因損動胎兒上頂到心口、呼吸急促、因生產導致衝任二脈氣虛，不能約束經血，導致經血淋漓不斷，時間久了會逐漸消瘦。
藥方組成：熟地、白芍、當歸、艾葉（稍微炒過）、阿膠（炒黃）、川芎、甘草（炙過，各二兩）。
將以上藥材切成小塊。每次服用四錢，用水一盞，加入六分酒，煎煮至八分。去渣後趁熱飯前服用。病情嚴重者可連服內補當歸丸（詳見第五十三問）。