《產寶》~ 產後總論 (1)
產後總論 (1)
1. 產後總論
凡病皆起於氣血之衰，脾胃之弱，而產後為尤甚。是以丹溪論產，必當大補氣血為先，雖有他症以末治之。此言已盡醫產大旨。若能擴充立方，則治產思過半矣。夫產後症變百出，不可以常病之藥，一概論治。如有氣勿專疏散，有食勿專消導。熱不可妄用芩連，寒不可多用桂附。
至若虛中外感，見三陽表症之多，似可汗也。在產後而用麻黃，則重竭其陽。見三陰里症之多，似可下也。在產後而用承氣，則重亡其陰。耳聾脅痛乃腎虛，惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙由陰血之虧，
毋論剛柔，非滋榮不能舒筋而活絡。又如乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也。若以瘧治，遷延難愈。神不守舍，言語無倫，病似邪也。若同邪論，危殆可虞。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生化，非潤腸承氣之能通。患汗多而小便短澀，生脈倍用參耆，必生津助液之可利。加參生化頻服，
救產後之危，六和調胃並行，蘇絕谷之厄。頹產脫肛，多是氣虛下陷，宜補中益氣之方。拳攣口噤，乃是血燥類風，當加參生化之劑。產戶入風而痛甚，宜服羌活養榮湯。玉門傷冷而不閉，洗用茱硫合蛇菟。（吳茱萸硫黃蛇床子菟絲子各五錢，煎湯熏洗。）怔忡驚悸，生化加以遠志。
似邪恍惚，安神佐以歸脾。因氣而滿悶虛煩，生化加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君加神麯為良。蘇木稜蓬，最能破血，用之必殆。青皮枳實，大能耗氣，服之非宜。凡一應破血耗氣之品，汗吐宣下之劑，只可施於少壯，豈宜用於產危。大抵生產之後，先問惡露如何，塊痛未除，
不可遽加參朮。腹中痛止，補中益氣為良。至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻灌生化加參，是從權也。亡陰大熱，血崩昏厥，速煎生化原方，乃救急也。凡此治法，先為提綱，庶使開卷瞭然，不至茫無頭緒，則未必無小補云。
白話文：
所有疾病都是因為氣血衰弱、脾胃虛弱而引起的，而產後的情況尤其嚴重。因此，朱丹溪認為產後必須先大補氣血，其他的症狀可以放在後面處理。這句話已經完全說明了產後治療的要點。如果能進一步擴充治療方法，那麼產後治療就能事半功倍。
產後的症狀千變萬化，不能用治療一般疾病的藥物來處理。例如，有氣虛的症狀，不要只用疏散的藥物；有食積的症狀，不要只用消導的藥物。發熱不能隨便使用黃芩、黃連等寒涼藥，怕冷也不可多用桂枝、附子等溫熱藥。
如果產後身體虛弱又感染外邪，出現類似太陽經的表證，好像可以發汗，但產後使用麻黃會更加耗損陽氣。如果出現類似太陰經的裡證，好像可以攻下，但產後使用承氣湯會更加耗損陰液。耳朵聽力下降、脅肋疼痛，多是腎虛所致；如果惡露停止不下，不要使用柴胡。胡言亂語、出汗，是元氣虛弱，外邪侵入的假象，不要當成胃實。手腳冰冷是陽氣衰弱，難以辨別寒熱，不用大補氣血不能恢復陽氣、使身體強壯。抽搐痙攣是陰血虧虛，不論體質剛柔，不用滋養陰血不能舒緩筋脈、活絡氣血。
又例如，時冷時熱，發作有規律，症狀類似瘧疾。如果當作瘧疾治療，會拖延病情難以痊癒。神志不清、語無倫次，看起來像邪氣侵擾。如果當成邪氣處理，會非常危險。產後失血過多，導致大便乾結，在生化湯中加入肉蓯蓉，不是用潤腸、攻下藥就能通便的。如果出汗多、小便短少澀痛，生脈散加倍使用人參、黃耆，一定能產生津液、幫助排泄。頻繁服用加有人參的生化湯。
可以挽救產後危急的情況，六和湯和調胃湯可以並用。可以解除產後因氣虛而昏厥的危險。產後子宮脫垂、肛門脫出，多是氣虛下陷，應該使用補中益氣湯。手腳拳曲、牙關緊閉，是血燥生風的症狀，應該服用加入人參的生化湯。產戶（陰道）受風疼痛難忍，應該服用羌活養榮湯。陰戶（陰道）因受寒而不能閉合，可以用吳茱萸、硫磺、蛇床子、菟絲子各五錢，煎湯熏洗。心悸、驚恐，生化湯中加入遠志。
神志恍惚，精神不寧，可以用安神的歸脾湯。因為氣虛而感到胸悶煩躁，生化湯中加入木香作為輔助藥物。因為飲食不消化，感到噯氣、反酸、厭食，可以用六君子湯加神麴。蘇木、稜蓬最能破血，使用它們一定會有危險。青皮、枳實最能耗氣，服用它們不適合。凡是一切破血、耗氣的藥物，以及催吐、發汗、攻下的藥物，只可以用在年輕力壯的人身上，怎麼可以用在產後危急的病人身上呢？大體來說，生產之後，先要問惡露的情況如何，如果腹部還有疼痛，不能急著使用人參、白朮等補藥。如果腹痛停止，使用補中益氣湯最合適。如果出現陽氣耗盡、大汗淋漓、氣虛喘促，要頻繁服用加有人參的生化湯，這是應急的做法。如果陰液耗盡、發高燒、血崩昏厥，要趕快煎服原方的生化湯，這是用來救急的。以上這些治療方法，先列出綱要，讓大家打開書本就能清楚明白，不至於毫無頭緒，這樣也許對大家有所幫助。