《產寶》~ 類傷寒 (1)

1. 類傷寒

產後發熱，惡寒頭痛，勿誤為太陽症；寒熱往來，胸滿脅痛，勿誤為少陽症。

凡此皆因氣血兩虛，陰陽不和，有類外感而實非外感也。即或偶冒風寒，亦當以末治之。夫以脫血之後，而有發熱惡寒、頭疼脅痛等症，設投以散劑，重發其汗，則病未消，而元氣已消，其害可勝言哉！

仲景云：「亡血家慎勿發汗。」丹溪云：「產後萬不可表。」斯言盡之矣。況生化湯有芎、姜二味，亦寓發散之義，就本方照後量加之法，速服數劑，諸症自除。

白話文：

產後發燒，怕冷頭痛，不要誤認為是太陽病。如果出現忽冷忽熱、胸悶肋痛，也不要誤認為是少陽病。這些情況大多是因為氣血兩虛、陰陽失調所導致，看起來像外感，但實際上並非外感。即使偶爾真的受了風寒，也應該用補虛的方法治療。因為產後失血，身體虛弱，如果又發燒怕冷、頭痛肋痛，這時若用發散的藥物來發汗，不但病不會好，反而會更加耗損元氣，造成的傷害難以言喻。

張仲景說過，失血的人千萬不要發汗。朱丹溪也說，產後絕對不可以發散。這些話說得非常到位。何況生化湯裡有川芎和生薑這兩味藥，也帶有發散的含義。所以應該按照生化湯的原方，並根據情況增加藥量，趕緊服用幾劑，各種症狀自然會消除。

2. 生化湯量加法

感冒風寒加防風四分，不應加連須蔥頭兩個；嘔吐加藿香三分，生薑二錢；汗多氣短加人參二錢；汗出微喘亦加人參二錢；煩渴加麥冬一錢，五味子十粒；有痰加橘紅四分；傷食加神麯一錢；傷肉食加山楂一錢，砂仁末六分。

潮熱自汗、譫語便閉，勿認為陽明症；口燥舌乾咽痛，勿認為少陰症。夫產後潮熱自汗譫語，悉屬陽虛，與陽明症之熱邪入腑迥異；口燥舌乾咽痛，多由血竭，與少陰症之熱邪鑠腎懸殊。至於便閉，並非熱邪結聚胃中致有燥屎，豈可妄議攻下？蓋產後勞倦傷脾，運化為難，兼之津液內竭，十九患此，並宜服養正通幽湯以潤之，保無他患。

白話文：

生化湯劑量加減法：

如果感冒又受了風寒，可以加入防風一錢。不應該加入連根的蔥白兩根。如果出現嘔吐，可以加入藿香一錢，生薑六錢。如果汗多又氣短，可以加入人參六錢。如果汗出且稍微喘氣，也加入人參六錢。如果感到煩躁口渴，可以加入麥門冬三錢，五味子十粒。如果有痰，可以加入橘紅一錢。如果因為吃太多東西消化不良，可以加入神麯三錢。如果吃太多肉食消化不良，可以加入山楂三錢，砂仁末二錢。

產後出現潮熱、自汗、胡言亂語、便秘，不要認為是陽明症。如果口乾舌燥、咽喉疼痛，不要認為是少陰症。產後出現潮熱、自汗、胡言亂語，全部屬於陽虛的表現，和陽明症的熱邪侵入腑臟有很大的不同。口乾舌燥、咽喉疼痛，多半是血虛導致，和少陰症的熱邪損耗腎陰大不相同。至於便秘，並不是熱邪積聚在胃裡，導致大便乾燥，怎麼可以隨便使用攻下藥呢？產後因為勞累過度傷了脾胃，導致運化功能困難，加上體內津液不足，十有八九會發生便秘。應該服用養正通幽湯來潤燥，這樣就能確保沒有其他問題。

3. 養正通幽湯

川芎（二錢），當歸（六錢），甘草（炙五分），人參（一錢），黃耆（生二錢），陳皮（一錢），桃仁（去皮尖研十一粒），黑芝麻（炒研二錢），肉蓯蓉（酒洗一錢）

上藥用水二盞。煎七分稍熱服。

汗多加麻黃根。（麻黃髮汗。根止汗。宜用根。）五分。口燥加麥冬一錢。腹滿咽乾便結加枳殼六分。汗多譫語便實加茯神二錢。炒酸棗仁一錢。柏子仁一錢。生白朮二錢。

白話文：

養正通幽湯

藥材組成：川芎（八克）、當歸（二十四克）、炙甘草（二克）、人參（四克）、生黃耆（八克）、陳皮（四克）、去皮尖研磨桃仁（十一粒）、炒過研磨的黑芝麻（八克）、酒洗過的肉蓯蓉（四克）。

服用方法：將以上藥材加兩碗水煎煮，煎至剩七分，稍微溫熱時服用。

加減變化：

• 如果出汗多，可以加入麻黃根（麻黃發汗，麻黃根止汗，所以適合用根），用量二克。
• 如果口乾舌燥，可以加入麥門冬，用量四克。
• 如果腹脹、喉嚨乾、便秘，可以加入枳殼，用量二點四克。
• 如果出汗多、說胡話、大便硬結，可以加入茯神，用量八克，炒過的酸棗仁，用量四克，柏子仁，用量四克，生白朮，用量八克。