《醫方簡義》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 望色篇
古有明堂圖。內部十四。外部十一。未易考辨。惟有額屬心。鼻屬脾。左頰屬肝。右頰屬肺。頤屬腎之法。簡而易辨。察五色以明五臟之病。肝色青。肺色白。脾色黃。心色赤。腎色黑。更察五行以辨五臟之生克。肝屬木。肺屬金。脾屬土。心屬火。腎屬水。凡水生木。木生火。
火生土。土生金。金又生水。是為相生。凡水剋火。火剋金。金剋木。木剋土。土剋水。是為相剋。所謂有諸內必形諸外也。如面色光華清潔有神采之象。即知無病之人。黯淡者病自內生。紫濁者病由外受。郁多憔悴。病久黃瘦。山根明亮。病有欲愈之兆。環口黧黑。病邪欲絕之徵。
經云。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍。黃欲如縞裹黃。不欲如地蒼。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如鳥羽者生。靈樞曰。五色各見其部。察其浮沉以知淺深。察其澤夭以觀成敗。察其散搏以知遠近。
視色上下以知病處。積神於心以知往今。更察面部上下左右中央。以辨五臟之生克。如額上黑色。知水來剋火。額上青色。知母來抑子。額上白色。知金來反乘。額上黃色。知子來扶母餘部仿此。額上紅光。心之正色也。知其無病而且有益。左頰青翠。右頰白潤。鼻準黃亮。
頤下淡黑。五色各當其部。皆為無病之徵。還當察一身之形色。以知臟氣之凶絕。如屍臭者肉絕。舌卷囊縮者肝絕。口開者心絕。亦曰脾絕。肌腫唇反者胃絕。髮直齒枯者骨絕遺尿者腎絕毛焦欲折者肺絕手撒者脾絕。眼合者肝絕。目瞑者陰絕。直視者陰脫。目眶陷目系傾。俱稱陽脫病後喘瀉者脾肺將絕。
目正員痙者陰陽離脫。目赤者肝陽上逆。面赤如醉。陽氣上越。面色青黑。肝腎將絕。眼合汗出。此謂肝絕。死在八日。手擲爪青。筋絕之徵。死亦八日。眉息回視。心氣已絕。死在旦夕。口冷足腫。瀉利無已。此云脾絕。五日乃已。眉傾膽絕。八日則脫。瀉利無度大腸絕。
髮直汗出小腸絕。欲知其期。死必六日。身重不能轉側。胃氣已絕。死以五日。口張氣出不反。肺已欲絕。三日乃死。齒枯。面垢。腰欲折。目黃黑。此屬腎絕。四日而死。視法已具。更當視其舌色。夫舌乃心之苗。病象莫不見於此也。如舌上紅淡有津。寒邪在表也。舌白而滑。
邪在半表裡也。舌黑有津。邪在下焦。在上者宜表。在半表裡者宜和少陽。在下焦者宜下。微黃者熱邪在上。黃燥者熱在陽明。燥黑者熱極傷陰。有津陰虛。無津陽竭。有津者補以六味地黃湯。無津者泄以犀角地黃湯。又藍為白之變。屬寒。紫為紅之變。屬熱。舌赤而戰動者。
火風之候也。舌白而戰掉者。風痙之病也。舌邊缺陷者。風木侮土也。舌卷難言者。風盛筋急也。舌硬不軟者。腎水虧極也。舌縱不收者。心血大虛也。舌卷者不治。舌短者難醫。舌出數寸者。心火內熾也。舌上生瘡者。心受熱毒也。望色之大略已備。更考傷寒舌鑑。法自密而無遺漏矣。
白話文：
望色篇
古人曾有關於面部診斷的圖譜，內分十四個區域，外分十一個區域，但現今已難以考證。不過，額頭與心臟相關，鼻子與脾臟相關，左臉頰與肝臟相關，右臉頰與肺臟相關，下巴與腎臟相關的診斷方法，則比較簡明易懂。觀察五種顏色就能了解五臟的疾病：肝臟病變呈青色，肺臟病變呈白色，脾臟病變呈黃色，心臟病變呈紅色，腎臟病變呈黑色。
更進一步觀察五行，就能辨別五臟之間的相生相剋關係：肝屬木，肺屬金，脾屬土，心屬火，腎屬水。水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，這是相生關係。水剋火，火剋金，金剋木，木剋土，土剋水，這是相剋關係。所謂「有諸內，必形諸外」，就是這個道理。
如果面色光華潔淨，有神采，就表示沒有疾病；面色黯淡，則疾病由內而生；面色紫濁，則疾病由外而來；面色鬱滯憔悴，則疾病已久；面色黃瘦，則疾病嚴重。山根明亮，則病情將要好轉；嘴唇周圍發黑，則病情將要結束。
經書記載：紅色要像用白布裹著朱砂一樣，不要像赭石那樣；白色要像鵝毛一樣，不要像鹽一樣；青色要像青玉一樣有光澤，不要像藍靛一樣；黃色要像白色的絲綢裹著黃土一樣，不要像泥土一樣。青色像翠鳥羽毛一樣的人，面色紅潤像雞冠一樣的人，面色黃亮像螃蟹腹部一樣的人，面色潔白像豬油一樣的人，面色黝黑像鳥羽一樣的人，這些都是健康的表現。
《靈樞》記載：五種顏色各自反映在身體的特定部位。觀察顏色的深淺，就能判斷疾病的輕重；觀察顏色的潤澤，就能判斷疾病的預後；觀察顏色的散佈，就能判斷疾病的範圍；觀察顏色的位置，就能判斷疾病的部位；觀察面色變化，就能推斷疾病的發展過程。更要觀察面部的上下左右和中央部位，以辨別五臟的生剋關係。
例如，額頭上出現黑色，表示腎水克心火；額頭上出現青色，表示肝木克脾土；額頭上出現白色，表示肺金克肝木；額頭上出現黃色，表示脾土生心火；額頭出現紅光，是心臟正常的顏色，表示沒有疾病，而且身體健康。左臉頰青翠，右臉頰白潤，鼻樑黃亮，下巴淡黑，五色各在其位，都是沒有疾病的徵兆。
還應該觀察全身的形色，以判斷臟腑氣息的衰竭情況。例如，散發屍臭味，是肌肉衰竭；舌頭卷曲，是肝臟衰竭；嘴巴張開，是心臟衰竭，也是脾臟衰竭；肌肉腫脹，嘴唇外翻，是胃部衰竭；頭髮直立，牙齒枯黃，是骨骼衰竭；尿失禁，是腎臟衰竭；毛髮焦枯欲斷，是肺臟衰竭；手腳無力，是脾臟衰竭；眼睛閉合，是肝臟衰竭；眼睛閉合，是陰氣衰竭；眼睛直視，是陰氣脫失；眼眶凹陷，眼球下垂，都是陽氣衰竭。
病後喘息瀉痢，是脾肺將要衰竭；眼睛瞳孔散大，抽搐痙攣，是陰陽離脫；眼睛發紅，是肝陽上逆；面部紅潤像喝醉酒一樣，是陽氣上逆；面色青黑，是肝腎將要衰竭；眼睛閉合，出汗，是肝臟衰竭，八天內死亡；手腳冰冷，指甲青紫，是筋脈衰竭，八天內死亡；眉毛下垂，回顧視線，是心氣衰竭，將要死亡；嘴巴冰冷，腳部腫脹，瀉痢不止，是脾臟衰竭，五天內死亡；眉毛傾斜，膽氣衰竭，八天內死亡；瀉痢不止，大腸衰竭；頭髮直立，出汗，小腸衰竭，死亡時間在六天內；身體沉重，不能翻身，胃氣衰竭，五天內死亡；嘴巴張開，呼吸不暢，肺臟將要衰竭，三天內死亡；牙齒枯黃，面容汙濁，腰部疼痛，眼睛黃黑，是腎臟衰竭，四天內死亡。
以上是觀察面色的方法，還應該觀察舌頭的顏色。舌頭是心臟的苗，疾病的徵象大多能從舌頭上看出來。例如，舌頭顏色紅淡，有津液，是寒邪在表；舌頭顏色潔白而濕潤，是邪氣在半表半裡；舌頭顏色發黑而有津液，是邪氣在下焦。寒邪在表，應治表；邪氣在半表半裡，應調和少陽；邪氣在下焦，應攻下。舌頭略微發黃，是熱邪在上；舌頭乾燥發黃，是熱邪在陽明；舌頭乾燥發黑，是熱邪傷陰；舌苔有津液，是陰虛；舌苔無津液，是陽氣耗竭。有津液的，可以用六味地黃湯；沒有津液的，可以用犀角地黃湯。
青色是白色轉變而來，屬寒；紫色是紅色轉變而來，屬熱。舌頭紅色，且顫動，是火風的徵兆；舌頭白色，且顫動，是風痙的疾病；舌頭邊緣缺損，是風木克土；舌頭卷曲，難以說話，是風盛筋急；舌頭僵硬，是腎水虧虛；舌頭伸出不能收回，是心血大虛；舌頭卷曲，難以治療；舌頭短縮，難以治療；舌頭伸出數寸，是心火內熾；舌頭上長瘡，是心臟受熱毒。
觀察面色的主要方法已經講述完畢，更要參考傷寒的舌診，這樣方法就會周密，不會遺漏。