《醫方簡義》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 聞聲篇
難經云。聞其五音以知其病。五臟發聲以合五音。謂肝主呼。應乎角。心主笑。應乎徵。脾主歌。應乎宮。肺主哭。應乎商。腎主呻。應乎羽。原其發聲之本在於腎。宣竅於肺。凡病者呻吟低語。知其腎氣受傷。必有沉痛之疴。聲音焦響。定是心經主病。悲聲不絕。因知脾中之病。
白話文：
《難經》中說，通過診斷病人發出的聲音，可以推斷病情的輕重。五臟發出的聲音與五音相呼應，肝臟主呼氣，其聲音像角音；心臟主笑，其聲音像徵音；脾臟主唱歌，其聲音像宮音；肺臟主哭泣，其聲音像商音；腎臟主呻吟，其聲音像羽音。
根據發聲的來源可以判斷疾病的部位。腎臟是發聲的根本，肺臟是發聲的出口。如果病人呻吟、低語，說明腎氣受損，必須有沉重的疾病纏身；如果聲音焦躁，肯定是心經出了問題；如果悲痛的聲音不絕於耳，那麼就知道是脾臟有病。
言如哭聲。系在肺經之疾。至若自言笑者。心經主之。自震怒者。肝經主之。自哀哭者。肺經主之。自憂愁者。脾經主之。言謇者。定必風痰阻竅。言躁者。知其肝陽內擾。言語不相接續者。氣不足也。欲言而反中止者。有隱憂也。不作聲者。非啞即詐也。其多言者。非狂即躁也。
白話文：
講話像哭聲一樣，那是源於肺經引起的疾病。至於如果自己說笑，是由心經所主導。如果自己生氣憤怒，是由肝經所主導。如果自己哀傷哭泣，是由肺經所主導。如果自己憂愁，是由脾經所主導。講話結巴的人，一定是風痰阻礙了說話的通道。講話急躁的人，知道他的肝臟很躁動。言語不能連續的人，是因為正氣不足的緣故。想要說話卻又突然停止的人，是因為有隱憂的緣故。不說話的人，不是啞巴就是為了詐術。有很多話說的人，不是發瘋就是躁動。
出言壯厲者。外邪病也。欲言眉皺者。必頭痛也。搖頭言者。心腹痛也。仰頭言者。腰間痛也。言必捫心者。脘痛也。叫而似怒者。痛甚也。欲言而揚手擲足者。血瘀下焦也。欲言而張口失音者。陰火上焰也。聲清且長。非壽必貴。聲重而濁。非貧則夭。此聞聲之大略。存之以備參考焉。
白話文：
說話聲壯盛激烈的人。是由外邪引起的疾病。說話想說又皺眉頭的人。一定是頭痛。搖頭說話的人。是心腹痛。仰著頭說話的人。是腰部疼痛。說話時總摸著心口的人。是胃脘痛。叫著說的話像生氣一樣的人。是疼痛得厲害。想說話時抬手踢腳的人。是血瘀在下焦。想說話卻張口失音的人。是陰火上炎。聲音清越、悠長的人。不是長壽就是富貴。聲音沉重、渾濁的人。不是貧窮就是短命。這些是聽到聲音後的大體特徵。把這些特徵記住，以便做參考。
2. 問症篇
昔喻嘉言治病。先問後診。合望聞切三法。而洞悉病情。凡見病者。須問年紀之大小。疾病之新久。人之勞逸。胃之強弱。然後問起居飲食如何。問其發熱否。肢節疼痛否。頭目暈眩否。大小便通秘否。嗜茶酒否。口渴喜冷喜熱否。脘中與腹及小腹痛否。如問而不答。知其耳聾。
白話文：
以前喻醫師治病。先詢問後診斷。結合望聞切三種方法。就能透徹瞭解病情。凡是見到病人。必須詢問年齡大小。疾病新舊。勞逸情況。胃力強弱。然後詢問起居飲食如何。詢問發熱否。四肢關節疼痛否。頭部眩暈否。大小便通暢否。嗜好茶酒否。口渴喜歡冷飲熱飲否。胸腹和下腹疼痛否。如果詢問不回答。可以知道他耳聾。
或懶於應對。否則詐病。或者病久。中氣困頓所致。問而雖答。言語甚低。皆中虛不足之證。或問非所答。語言錯雜。昏憒不清。定是痰阻中焦。清竅被蒙。非外感之邪熱內閉。即內傷之神不守舍也。又當問其病起幾日。素有宿病否。如春間得病。至夏不愈。先詢其初病風與寒否。
白話文：
亦或是懶得聊天。假裝生病也可以。或者患病很久。內臟機能衰弱所致，問他雖能回答，言語卻很低。這些都是體內虛弱不足的證據。或者問非所答。語言錯雜。昏昏沉沈。肯定痰阻在消化系統。清竅被堵塞。如果不是外來病邪熱氣閉合在體內。那就是內傷神不守舎。應當再問他生病多少天了。以前有老症狀嗎？如果是初春發病，到了夏季也沒治癒。先詢問一下他剛開始有風寒症狀嗎？
若初病風症。至夏不愈。更受暑熱。宜先清暑熱。繼治風病。亦急則治標之理。內經云。治病必審其下。下者得病之由也。還當問及前經醫治否。如曾經服過表劑補劑。其中恐有誤表誤補之弊。切勿執己見以妄相攻訐。須再三籌度。用纏綿悱惻之思。自獲審慎周詳之益耳。如此問法。
白話文：
如果最初患有風症，到了夏季還沒有痊癒，又受到暑熱的侵襲，那麼就應該首先清除暑熱，然後再治療風病。這也是急則治標的道理。內經說：“治療疾病一定要追究其根本原因”。還應詢問以前的醫生是否有進行治療。如果服用過表劑或補劑，其中可能存在誤表或誤補的弊端。不要固執己見，相互攻訐。必須反覆思量，用曲折婉轉的思考，才能獲得審慎周詳的好處。這就是詢問患者病情的正確方法。
亦忠厚之道。成活人之法也。至於婦科。更添一層問法。須問年紀大小。月信如何。如受邪時經水適至。此謂熱入血室。與平常治法迥別。如妊娠而病外邪。必安胎為主。治邪為佐。恐邪傷胎元故也。如受邪者並無胎孕。並無經水挾雜。不必顧著血分。恐有引邪入血分之誤。
慎之。余於此尤加謹焉。
白話文：
也可以說是忠厚仁慈之道的表現。也是救活人的方法。至於婦科，還要加問一些問題。需要問年齡大小和月經情況。如果感受了邪氣，剛好月經來潮，這種情況叫做熱入血室，和一般的治療方法完全不同。如果懷孕了，患上了外感疾病，必須要把安胎放在第一位，治療外感疾病作為輔助。這是因為擔心外邪會損傷胎兒的根本。如果感受了邪氣，但並沒有懷孕，也沒有月經摻雜其中，就不用考慮血分了，以免因錯誤地引邪入血分而釀成大錯。