《醫方簡義》~ 卷一 (3)

1. 聞聲篇

難經云：「聞其五音以知其病，五臟發聲以合五音。」謂肝主呼，應乎角；心主笑，應乎徵；脾主歌，應乎宮；肺主哭，應乎商；腎主呻，應乎羽。原其發聲之本在於腎，宣竅於肺。

凡病者呻吟低語，知其腎氣受傷，必有沉痛之疴；聲音焦響，定是心經主病；悲聲不絕，因知脾中之病；言如哭聲，系在肺經之疾。至若自言笑者，心經主之；自震怒者，肝經主之；自哀哭者，肺經主之；自憂愁者，脾經主之。言謇者，定必風痰阻竅；言躁者，知其肝陽內擾；言語不相接續者，氣不足也；欲言而反中止者，有隱憂也；不作聲者，非啞即詐也；其多言者，非狂即躁也。

出言壯厲者，外邪病也；欲言眉皺者，必頭痛也；搖頭言者，心腹痛也；仰頭言者，腰間痛也；言必捫心者，脘痛也；叫而似怒者，痛甚也；欲言而揚手擲足者，血瘀下焦也；欲言而張口失音者，陰火上焰也。聲清且長，非壽必貴；聲重而濁，非貧則夭。此聞聲之大略，存之以備參考焉。

白話文：

聞聲篇

《難經》說，聽聲音可以知道疾病。五臟的聲音與五音相對應：肝臟的聲音是呼喊，對應角音；心臟的聲音是笑聲，對應徵音；脾臟的聲音是唱歌，對應宮音；肺臟的聲音是哭聲，對應商音；腎臟的聲音是呻吟，對應羽音。聲音的根本來自腎臟，而聲音的發出則靠肺臟。

凡是病人呻吟低語，就知道腎氣受損，必定有沉重的疾病；聲音嘶啞焦急，一定是心經有病；悲傷的聲音不斷，就知道脾臟有病；聲音像哭聲一樣，是肺經有病；自己哈哈大笑，是心經有病；自己發怒，是肝經有病；自己哀哭，是肺經有病；自己憂愁，是脾經有病；說話口齒不清，一定是風痰阻礙經絡；說話急躁，就知道肝陽內擾；說話斷斷續續，是氣不足；想要說話卻說不出來，是有隱藏的憂慮；不說話，不是啞了就是裝的；說話很多，不是瘋了就是急躁了。

說話聲音洪亮有力，是外邪入侵；說話時眉毛皺起，一定是頭痛；搖頭說話，是心腹疼痛；抬頭說話，是腰痛；說話時總摸著胸口，是胃脘疼痛；喊叫時像生氣一樣，是疼痛厲害；說話時揚手跺腳，是下焦血瘀；說話時張口卻發不出聲音，是陰火上升；聲音清亮而悠長，不是長壽就是顯貴；聲音低沉而濁重，不是貧窮就是短命。這就是聽聲音判斷疾病的大概方法，記住這些，以備參考。

2. 問症篇

昔喻嘉言治病，先問後診，合望聞切三法，而洞悉病情。凡見病者，須問年紀之大小，疾病之新久，人之勞逸，胃之強弱，然後問起居飲食如何，問其發熱否，肢節疼痛否，頭目暈眩否，大小便通秘否，嗜茶酒否，口渴喜冷喜熱否，脘中與腹及小腹痛否。如問而不答，知其耳聾，或懶於應對，否則詐病，或者病久，中氣困頓所致。問而雖答，言語甚低，皆中虛不足之證。或問非所答，語言錯雜，昏憒不清，定是痰阻中焦，清竅被蒙，非外感之邪熱內閉，即內傷之神不守舍也。又當問其病起幾日，素有宿病否。如春間得病，至夏不愈，先詢其初病風與寒否。

若初病風症，至夏不愈，更受暑熱，宜先清暑熱，繼治風病，亦急則治標之理。內經云，治病必審其下，下者得病之由也。還當問及前經醫治否，如曾經服過表劑補劑，其中恐有誤表誤補之弊，切勿執己見以妄相攻訐，須再三籌度，用纏綿悱惻之思，自獲審慎周詳之益耳。如此問法，亦忠厚之道，成活人之法也。至於婦科，更添一層問法，須問年紀大小，月信如何，如受邪時經水適至，此謂熱入血室，與平常治法迥別。如妊娠而病外邪，必安胎為主，治邪為佐，恐邪傷胎元故也。如受邪者並無胎孕，並無經水挾雜，不必顧著血分，恐有引邪入血分之誤。

慎之，余於此尤加謹焉。

白話文：

[問症篇]

古時候，名醫喻嘉言診病，總是先詳細詢問病史，再進行望聞問切四診，才能徹底了解病情。遇到病人，必須先問清楚病人的年齡、生病時間長短、平時的勞逸程度和脾胃虛實，然後再詢問日常生活起居、飲食情況，以及是否有發熱、關節疼痛、頭暈目眩、大小便是否通暢、是否嗜好茶酒、口渴時喜歡喝冷水還是熱水、胃脘、腹部和小腹是否疼痛。如果病人問而不答，可能是因為耳聾、懶得回答、假裝生病，或者病情久拖，導致中氣不足。即使病人回答了問題，但說話聲音很低微，也表示身體虛弱。如果病人答非所問，說話語無倫次，神志不清，一定是痰濕阻滯中焦，清竅被蒙蔽，不是外感邪熱內閉，就是內傷導致神志失守。還應該問清楚病人從發病到現在已經多少天了，以前是否有過其他疾病。如果是在春天發病，到夏天還沒好，就要先問清楚最初的病是風寒還是風熱。

如果最初是風症，到夏天還沒好，又受了暑熱，應該先治療暑熱，再治療風病，這也是急則治標的道理。《內經》說，治療疾病一定要搞清楚病因，病因就是疾病的根源。還應該問清楚病人以前是否看過醫生，服過哪些藥物，例如是否服用過治療表證或補益的藥物，其中可能存在誤治表證或誤補的弊端，絕對不能固執己見，胡亂用藥，一定要反复考慮，用細膩周到的思考方法，才能得到謹慎周全的治療方案。這樣細緻的詢問方法，也是醫者仁心的體現，也是挽救病人性命的關鍵。至於婦科疾病，則需要更仔細地詢問，需要問清楚病人的年齡、月經情況。如果是在經期受邪，說明熱邪侵入血室，治療方法與平常不同。如果是懷孕期間患病，必須以安胎為主，治療外邪為輔，因為擔心外邪會傷害胎兒。如果受邪者沒有懷孕，也沒有月經不調，就不必著重治療血分，以免誤將邪氣引入血分。

這一點一定要謹慎，我對此格外重視。