《醫方簡義》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 切脈篇
（此係彭鍾齡脈法金針）
脈有要訣。胃神根三字而已。人與天地相參。脈必應乎四時。而四時之中。均以胃氣為本。如春弦夏洪秋毛冬石。而其中必兼有和緩悠揚之意。乃謂胃氣。謂之平人。若弦多胃少曰肝病。洪多胃少曰心病。毛多胃少曰肺病。石多胃少曰腎病。如但見弦洪毛石而胃氣全無者。則危矣。
白話文：
脈診的要訣，就在於「胃神根」三個字。「胃」指的是胃氣，「神」指的是脈象的變化，「根」則指脈象的基礎。人體與天地相參，脈象必須與四季相應。而在四季之中，胃氣是根本。脈象常以「春弦、夏洪、秋毛、冬石」來形容，兼而有之的脈象，代表胃氣平和，人體健康。但如果弦、洪、毛、石等脈象過多，卻沒有胃氣，那就危險了。
夫天有四時。而弦洪毛石四脈應之。四時之中。土旺各十八日。而緩脈應之。共成五脈。五臟分主之。如肝應春。其脈弦。心應夏。其脈洪。肺應秋。其脈毛。腎應冬。其脈石。脾應長夏。其脈緩也。然而心肝脾肺腎雖各應一脈。而和緩之象必寓乎其中。乃為平脈。否則即為病脈。
白話文：
天地間有四季輪替，人體的四脈（弦脈、洪脈、毛脈、石脈）與之相應。四個季節中，土旺各十八日，這時緩脈就會出現。加起來一共是五脈，分別由五臟負責主導。比如肝臟對應春季，其脈象是弦脈；心臟對應夏季，其脈象是洪脈；肺臟對應秋季，其脈象是毛脈；腎臟對應冬季，其脈象是石脈；脾臟對應長夏，其脈象是緩脈。然而，心、肝、脾、肺、腎雖然各司一脈，但和緩的象徵一定會存在其中，才能稱之為平脈。否則就是病脈了。
若但見弦洪毛石而胃氣全無者。即謂真象脈見矣。凡診脈之要。有胃氣曰生。胃氣少曰病。胃氣盡曰不治。乃一定之診法。自古良工莫能易也。夫胃氣全虧。則大可危。胃氣稍乖。猶為可治。即當於中候求其神氣。中候者。浮中沉之中也。如六數七疾。熱也。中候有力。則有神矣。
白話文：
如果只看到脈弦而堅硬，像是石頭一樣，而胃氣完全沒有了的話，就可以說是真正的陽性之脈出現了。凡是診脈時，有胃氣就是活著，胃氣稍微不足就是生病，胃氣完全沒有就是無法治癒了，這是恆久不變的診斷方法，自古以來最好的醫生都不能更改。如果胃氣完全喪失，那麼情況就很嚴重了。如果胃氣稍微不足，還是可以治療的。這時就應該在中候的位置尋找神氣。中候是指浮脈與沉脈之間的位置，像是脈搏六次數跳動或七次快速跳動，是熱的症狀。中候有力，則有神了。
三遲一敗。寒也。中候有力。則有神矣。脈中有神。則清之而熱即退。溫之而寒即除。若寒熱偏勝。中候不復有神。清溫之劑。將何所恃哉。雖然。神氣不足。猶當察其根氣。根氣者。沈候應指是也。三部九候以沉分為根。而兩尺又為根中之根也。脈訣云。十關雖無。尺猶未絕。
白話文：
三種遲脈，是一種寒症狀。如果脈搏在中候有力。那麼脈搏中就有神氣。而脈中有神氣。則用清熱藥，熱症狀就會退去；用溫補藥，寒症狀就會消除。如果寒熱症狀偏盛，中候再也沒有神氣。那麼，用清熱或溫補藥物，將依賴什麼呢？儘管如此。神氣不足時。仍應考察其根氣。所謂根氣。是指沉脈能夠應指。三部九候以沉脈來區分為根。而兩尺脈又是根中的根。脈訣說：「十關雖然沒有了，尺脈卻還沒有絕。」
如此之流。何憂殞滅。歷試之。洵非虛語。夫人之有脈。如樹之有根。枝葉雖枯。根蒂未壞。則生意不息。是以診脈法。必求其根以為斷。而總其要領。實不出胃神根三者而已。如或胃神根三者稍有差忒。則病脈斯見。其偏於陽。則浮芤滑實洪數長大緊革弦牢動疾促以應之。
白話文：
像這樣的情形，還有很多，我就不一一列舉了。所以，我們何必要擔心得失去生命呢？我經過多次的試驗，這些話一點不虛假。人的脈象，就像樹木的根。即使枝葉枯萎了，但根部沒有壞死，那麼生機依然存在。因此，診脈的方法，一定要追尋到根源才能做出判斷。而歸根結底，不外乎是胃、神、根三者。如果胃、神、根三者稍有異常，那麼脈象就會出現變化。如果偏於陽，就會出現浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、弦、牢、動、疾、促等脈象。
其偏於陰。則沉遲虛細微澀短小濡伏弱緩結代散以應之。若但見緩脈。必一息四至。號曰和平。不得斷為病脈耳。其餘二十九脈皆為病脈。必細察其形象。而知其所主病。其曰浮。不沉也。主病在表。沉。不浮也。主病在裡。遲。一息三至也。為寒。數。一息六至也。為熱。
白話文：
如果脈象偏於陰，則應以沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、濡、伏、弱、緩、結、代、散等脈來應對。如果只看到緩脈，必定是一息四至，稱為和平脈，不能斷定為病脈。其餘二十九種脈象皆為病脈，必須仔細觀察其形象，才能知道它所主導的疾病。浮脈，不沉，主表證；沉脈，不浮，主裡證；遲脈，一息三至，為寒證；數脈，一息六至，為熱證。
滑。往來流利也。為痰為飲。澀。往來澀滯也。為血少氣鈍。虛。不實也。為勞倦內傷。實。不虛也。為外感邪實。洪大而有力也。為積熱。大。虛而無力也。為體弱。微。細而隱也。小。細而顯也。俱為氣少。弦。端直之象也。為水飲。長。過乎本位也。短。不及本位也。
白話文：
滑：往來流利，多因痰液或水飲。
澀：往來澀滯，多因血少氣虛。
虛：不充實，多因勞倦內傷。
實：充實，多因外邪入侵。
洪：脈搏大而有力，多因積熱。
大：脈搏虛而無力，多因體虛。
微：脈搏細微而隱伏，多因氣虛。
小：脈搏細微而浮露，多因氣虛。
弦：脈搏端直如琴絃，多因水飲。
長：脈搏長於正常，多因病邪侵襲。
短：脈搏短於正常，多因氣血不足。
長為氣旺。短為氣怯。緊。如引繩轉索也。為寒為痛。弱。微細之甚也。為虛為虧。濡。沉而細也。為真火不足。動。厥然動搖也。為氣血不續。伏。脈不出也。為寒氣凝結。或因痛極而致。或由跌僕使然。促數而時一止也。為熱極。結。緩而時一止也。為寒盛。芤。邊有中空也。
白話文：
長：氣旺盛，脈搏有力且持續。
短：氣虛弱，脈搏短促、無力。
緊：脈搏又緊又短，就像被拉緊的繩子或繩索一樣。代表寒邪襲擊或疼痛。
弱：脈搏非常微細，幾乎看不見，氣虛體弱。
濡：脈搏沉細緩慢，代表真火不足。
動：脈搏突然跳動，但又沒有規律，代表氣血不續、循環不暢。
伏：脈搏不出，藏伏於內，代表寒氣凝結或疼痛過於嚴重，或是跌打損傷所致。
促數：脈搏又急促又多，但時常會突然停止一下，代表寒盛，或稱寒邪極盛。
結：脈搏緩慢，但時常會突然停止一下，代表寒邪盛。
芤：脈搏又虛弱又沒有力氣，而且脈搏兩邊有中空，代表氣虛血弱。
為失血。代。動而中止。有至數也。亦因血氣不續。或由跌打悶亂。以及妊娠三月之兆。革。浮而堅急也。為精血衰少。牢。沉而堅硬也。為胃氣不足。疾。一息七至也。為熱極。散。渙而不聚也。為氣散。惟緩者和之至也。為無病。但尺中見緩為解㑊。主發痿痹之疾也。凡所主病。
白話文：
所謂的「失血」，就是代替。當運動時會停止，也有到一定的次數。也有可能是因為血氣不連續，或者是由跌打扭傷引起的混亂，以及懷孕三個月的徵兆。「革」，就是浮而堅急的意思。它是精氣衰少的徵兆。「牢」，就是沉而堅硬的意思。它是胃氣不足的徵兆。「疾」，就是一息七至的意思。它是熱極的徵兆。「散」，就是渙散而不聚的意思。它是氣散的徵兆。「惟緩者和之至也」，就是和緩的意思。它是沒有疾病的徵兆。但尺中出現緩和就是解除了，主治發痿痺之疾。凡是所主治的疾病，
大都如是。如有數脈互見。則合而斷之。以知其病。至於脈有真假。有隱伏。有反關。有怪脈。均宜一一推求。不可混淆。何謂真假。如熱病脈澀細。寒症反鼓指之類。何謂隱伏。如中寒腹痛。脈不出。或外感風寒將有正汗。脈亦不出。脈經有一手無脈曰單伏。兩手無脈曰雙伏。
白話文：
大多數情況下都是這樣。如果有多種脈象同時出現，那麼就綜合判斷，以瞭解疾病情況。至於脈象有真假、有隱伏、有反關、有怪脈，都應該逐一推究，不能混淆。什麼叫做真假？比如熱病脈搏澀細，寒證反而脈搏鼓指之類。什麼叫做隱伏？比如因中寒而腹痛，脈搏不出。或者外感風寒即將發出正汗，脈搏也不出。脈經中說，一手沒有脈搏叫做單伏，兩手沒有脈搏叫做雙伏。
何謂反關。正取無脈。反在關骨之上。或見於左。或見於右。診法不造次。何謂怪脈。兩手之脈。如出兩人。或乍大乍小。乍數乍遲。此謂祟症。又有老幼之脈不同。土地方宜不同。人之長短肥瘦不同。診法隨時而斟酌。然而脈症相應者常也。其不相應者變也。知其常而通其變。
白話文：
何謂反關：正統的脈診法是按不到脈搏，脈搏卻反在關骨之上。有時出現在左手，有時出現在右手。診斷方法不能粗心大意。
何謂怪脈：兩手的脈搏，好像出於兩人身上。有時大，有時小，有時快，有時慢。這叫做祟症。
還有老幼的脈搏不同，土地方宜不同，人的長短肥瘦不同。診斷方法要隨時斟酌。然而脈搏症狀相應的是常規，不相應的是變異。知道常規並通曉變異。
診家之要。庶不相遠矣。蓋其要領總不出胃神根三字而已。三字無虧。則為平人。若一字乖違。則病見矣。若一字全失。則危殆矣。必須胃神根三字俱得。乃為指下禎祥之兆。此乃診家之大法。偶為筆之於書以備參考。
白話文：
診斷疾病最重要的是要掌握胃、神、根三個方面。如果這三個方面都沒有問題，那麼這個人就是健康的。如果其中一個方面出了問題，就會出現疾病。如果三個方面全部出了問題，那這個人就非常危險了。必須胃、神、根三者皆正常，才能稱得上是好的徵兆。這是診斷疾病的一個重要方法，我偶然將其寫在書上以備參考。