《醫方簡義》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 四診總論
嘗思古人治病。原非一致。望色聞聲問症切脈四診全備。可稱神奇。故望而知之者為上醫。聞問而知之者為中醫。切而知之者為下醫。何也。因望之辨色。聞之辨聲。問之辨症。切之以辨陰陽虛實。如獨賴切脈。烏足以治病哉。況切脈一道。無確切之理。惟審病之緩急輕重而已。
白話文：
我曾思考過古人治病的方法。他們的方法並非一致。望聞問切四診齊全，才能稱得上是神奇。因此，能夠通過望診來診斷疾病的便是上等醫生，能夠通過聞診和問診來診斷疾病的便是中等醫生，只能通過切脈來診斷疾病的便是下等醫生。為什麼呢？因為望診可以辨別病人的氣色，聞診可以辨別病人的聲音，問診可以辨別病人的症狀，切脈可以辨別病人的陰陽虛實。如果僅僅依靠切脈來診斷疾病，怎麼能治好病呢？況且切脈這門技術，並沒有確切的理論依據，只能診斷出疾病的緩急輕重罷了。
必合望聞問三者參酌而得。況人有長短肥瘦不同。體有虛實寒熱不同。如切其脈數。知為有熱。病者並無熱。切之脈遲。知為內寒。病者並無寒。豈執遲脈而竟為寒。執數脈而遽云熱乎。無是理也。昔賢廬陵謝縉翁。河東王世相。金陵戴起宗。東陽柳貫諸人。皆謂脈最難精。
白話文：
必須同時參考望、聞、問三種診斷方法才能得到正確的結論。況且，人有高矮胖瘦之別，體質有虛實寒熱之分。像脈搏跳得快，知道是發熱了，病人卻沒有發熱。脈搏跳動緩慢，知道是體內有寒氣，而病人卻沒有畏寒的症狀。豈能因為脈搏跳動緩慢就斷定是寒證，因為脈搏跳動快就說成是熱證呢？這是沒有道理的。過去，廬陵的謝縉翁、河東的王世相、金陵的戴起宗、東陽的柳貫諸人，都說脈證最難精通。
雖辨論一時。未嘗斷定何者為的。惟李時珍曰。兩手六部。皆脈之經脈也。特取此以候五臟六腑之氣耳。非五臟六腑所居之處也。凡診脈以肺心脾肝腎各候一動。其按脈之第一動屬肺氣。二動屬心。三動屬脾。四動肝。五動腎也。又以一動至十動屬肺。五臟之氣。以五十動一轉。
白話文：
雖然爭論了一陣子，卻沒有人能確定哪個說法是對的。唯有李時珍說：兩手六部，都是脈絡的經脈。只是拿這些來診察五臟六腑的氣而已，並不是五臟六腑所在的地方。通常診脈時，以肺、心、脾、肝、腎各候一動。按脈的第一動屬於肺氣，第二動屬於心，第三動屬於脾，第四動屬於肝，第五動屬於腎。另外，從第一動到第十動都屬於肺，五臟之氣，以五十動為一個循環。
凡五十動中無止息。五臟皆和。內有一止。可按數論病。指出何臟之病矣。故脈之一道。焉可誣也。以肺經一脈。候五臟之氣明矣。吳草廬曰。醫者於寸關尺輒名之曰此心脈。此肝脈。此肺脈。此脾脈。此腎脈。非也。五臟六腑凡十二經。兩手寸關尺者。手太陰脈經之一脈也。
白話文：
每個人的脈動不能間斷，也不可太快或太慢，如果內部出現間斷，可根據脈象論斷出是哪個臟腑生病了。所以，脈象是不能偽造的。以肺經脈為例，就能瞭解五臟之氣。吳草廬說，醫生在寸關尺三個脈位上，隨意稱之為心脈、肝脈、肺脈、脾脈、腎脈，這是錯誤的。五臟六腑總共有十二條經脈，兩手的寸關尺只是手太陰脈經中的一條脈。
分其部位以候他臟之氣耳。脈行始於肺終於肝。而復會於肺。肺為氣所出之門戶。故名曰氣口。而為脈之大會。以佔一身焉。由此觀之。當宗李時珍吳草廬二賢之說為確。其餘如齊褚澄曰。男子陽順。自下生上故右尺為受命之根。萬物從土而出。故右關為脾。生右寸肺。肺生左尺腎。
白話文：
根據身體部位，可以判斷其他臟器的氣。脈搏的運行始於肺，終於肝，然後又回到肺。肺是氣的出口，因此被稱為「氣口」，也是脈搏的大集合處，可以診斷全身的健康狀況。由此看來，李時珍和吳草廬的說法比較正確。其他如齊褚澄說：男子的陽氣順暢，自下而上，所以右尺脈是生命之根。萬物從土中而出，所以右關脈是脾脈。生右寸肺，肺生左尺腎。
腎生左關肝。肝生左寸心。女子陰逆。自上生下。故左寸為受命之根。萬物從土而出。故左關為脾。生左尺肺。肺生右寸腎。腎生右關肝。肝生右尺心。又華谷儲泳曰。脈訣。女人尺脈盛弱與男子相反。反為背看。夫男女形體絕異。陰陽殊途。男生而覆。女生而仰。男則左旋。
白話文：
腎臟生成了左關以及肝臟。肝臟生成了左寸以及心臟。女性的陰氣是相反的，是以自上而下。因此左寸是受命的根源。所有的生物都從土壤中出生，因此左關是脾臟。脾臟生成了左尺以及肺臟。肺臟生成了右寸以及腎臟。腎臟生成了右關以及肝臟。肝臟生成了右尺以及心臟。另外，華谷儲泳說過，脈訣指出，女性的尺脈盛弱與男性的相反，反過來看就是背後的脈象。男女的形體完全不同，陰陽的道路也不一樣。男性出生後是俯臥的，女性出生後是仰臥的，男性是左旋的。
女則右轉。男主施。女主受。男子至命在腎。女子至命在乳。形氣既異。脈行於形氣之間。豈略不稍異耶。然褚儲二家之說。似也。未可遽以為是矣。凡分配臟腑體位。以叔和氏為是。吾所願。則學王氏叔和也。而望聞問三者參乎其中。非臨診之權衡歟。
白話文：
女性的脈象右轉。男性施予，女性接受。男性的致命部位在腎臟，女性的致命部位在乳房。男女的形氣不同，脈搏在形氣之間運行，怎麼會略微不同呢？然而褚氏和儲氏等人的說法，似乎很有道理，但不能夠倉促地認為是正確的。凡是關於臟腑體位分配的說法，我認為以叔和氏的說法為準。我所希望的，就是學習王叔和的理論，同時參照望聞問三種診斷方法，這不是臨牀診斷的權衡之策嗎？