《包氏喉證家寶》~ 辨喉證 (1)

1. 辨喉證

喉證初起，一寒戰而生者，發後身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不要認作熱證，皆由陽虛寒冷而發也。其痰不可提盡，此痰即身內之精神所化，與牙關緊乳蛾䵟舌之痰，毒種一氣。必流盡毒而愈者不同，若一流盡，則精神竭而必死。先以藥吹之，或以水漱之法，使一通便服藥，初劑發散和解，二劑即用溫補滋養，設三四日後，再發寒戰，或心痛、脅痛、骨痛、等證，死不治。

發時牙關緊急，喉舌俱脹，口碎而臭，或有重舌，或舌上有黃屑屑者，發後，下午再發微寒熱，大小便閉結者，即作熱證。用石膏敗毒散主之，證亦易愈。如漸起之證，三四日後而發寒熱者，雖凶不害。惟有證未減，而牙關反不緊急，唇不腫，而如好人者，不治。舌腫滿口者，不治。色如蒲桃、茄子，如砂紙者，不治。或連重舌，發寒熱，猶可治也。

重舌，捺之色雪白，捺舌一起，即紫色，或紅色，此身內氣血已死，然口臭者，猶可望生。最忌口渴氣急，痰多而稠，如桃膠者，死期甚速。一頸全紅腫者，亦極危也。面紅帶紫，面青帶白，神氣少者，俱不治。不語者死。略能語者，尚有生機。面色少神氣，而好坐低處者，亦難治。

喉內之喉花，為帝中，性命所關。舌下紫筋，為舌系，通於腎，白腫不治，傷之即死，亦性命所關也。

舌癰證，舌紅腫大，屬心經火盛，地角亦紅腫，吹藥用青黃各半，吹至舌根，煎劑多用黃連、山梔、犀角。

木舌證，生舌根下，狀如白棗，有青紫筋者，不能速愈，半月方痊。如初起，不作痛，不發寒熱，漸漸腫大，起發愈遲，則愈難痊。皆因憂鬱而起，內服煎藥，外用青藥加黃藥，初時或青黃兼用，後單用黃藥者。又有一種，舌腫硬不能舉動者，亦名木舌，治法同。舌下又生舌，名曰重舌，或腫面腫腮，先在外見，但有膿處，即用利刀出血，次針舌下兩邊青筋出血，宜早治，遲則爛下舌根而死矣。

舌菌證，屬心經，多因氣鬱而生，生於舌上，如菌狀，或如木耳，紅紫色。

紫舌脹證，屬心火，內必煩躁悶亂，單用青藥吹，內服犀角地黃湯，可漸愈。

懸癰，生於上顎，紫色泡，如豆大，用銀針腳挑破出血，涼藥吹之。

牙槽風證，初起先齒痛不已，後牙齦內浮腫，紫黑色，或出血，久則腐爛而臭，難速愈。

牙漏證，即前證久不愈，齒縫中出白膿，是也，極難調治。如上左邊門牙落者，不治。此證屬胃火腎虛。

搜牙床，此證初起，牙床必腫痛，當用披針出其血，後用青鹽擦之，若屢用披針，日久骨自露者，難治。

牙癰證，一名牙蜞風，牙齦腫病，毒盛成瘡，初起有小塊，生於牙齦肉上，或上或下，或內或外，其狀高硬，若生泡，針出膿血而愈，硬厚成疹狀者，施麻藥京墨如法割之，烙鐵燙過，自愈。

白話文：

辨喉證

喉嚨疾病初期，如果先打寒顫才發病，發病後身體發冷，口不乾裂，也沒有重舌，或者大小便都通暢，不要誤認為是熱證，這些都是因為陽虛寒邪所致。 這種情況產生的痰液不能完全清除，因為這些痰液是體內精氣轉化而成的，與牙關緊閉、口角糜爛、喉嚨腫痛、舌頭腫脹等病症產生的痰液，毒性同源。 與那些必須把毒素完全排出才能痊癒的疾病不同，如果完全排出痰液，則精氣耗竭而致死。應先用藥物吹敷，或用水漱口的方法，使病情通暢後再服藥。第一劑藥方以發散解表為主，第二劑藥方則改用溫補滋養。如果三四天後再次打寒顫，或者出現心痛、脅痛、骨痛等症狀，則難以治愈。

如果發病時牙關緊閉，喉嚨和舌頭都腫脹，口乾裂且有異味，或者有重舌，或者舌頭上有黃色的屑狀物，發病後下午又出現輕微的寒熱，大小便不通暢，那就是熱證。應該使用石膏敗毒散治療，這種情況也比較容易痊癒。如果病情是逐漸發作的，三四天後才出現寒熱，即使病情凶險，也不至於致命。但是，如果病情沒有減輕，而牙關卻沒有緊閉，嘴唇也不腫脹，看起來像正常人一樣，則難以治療。舌頭腫脹充滿口腔者，不治。舌頭顏色像蒲桃、茄子，像砂紙一樣粗糙者，不治。即使是重舌伴有寒熱，仍然可以治療。

重舌，按壓時顏色雪白，但放開後立即變成紫色或紅色，這表示體內氣血已衰竭，但是如果口臭，仍然有希望活下去。最忌諱口渴氣喘，痰液多且稠厚，像桃膠一樣，死亡速度很快。整個頸部都紅腫者，也非常危險。臉色紅中帶紫，或青中帶白，精神萎靡者，都不治。不能說話者，必死；略微能說話者，還有生機。面色缺乏神采，喜歡坐低處者，也很難治療。

喉嚨裡的喉花，是人體的要害部位，關係到性命。舌頭下面的紫色血管，是舌系，與腎臟相通，如果發白腫脹，不治，受損即死，也關係到性命。

舌癰：舌頭紅腫，屬於心經火盛，舌根部也紅腫，可用青黛與黃連等量吹敷至舌根，內服藥方多用黃連、山梔子、犀角。

木舌：長在舌根下，形狀像白棗，有青紫色的血管，不容易很快痊癒，要半個月才能痊癒。如果初期不痛，不發寒熱，慢慢腫大，發病愈晚，則愈難痊癒。都是因為憂鬱而起，內服煎藥，外用青黛加黃連，初期可以青黛和黃連一起使用，後期單用黃連。還有一種舌頭腫脹僵硬不能活動的，也叫木舌，治療方法相同。舌頭底下又長出舌頭，稱為重舌，或者面部腮部腫脹，先在外表可見，只要有膿的地方，就用鋒利的刀子放血，然後針刺舌頭底下兩邊的青筋放血，應該及早治療，延遲則會腐爛到舌根而死。

舌菌：屬於心經，大多數是由於氣鬱而生，長在舌頭上，像菌類一樣，或者像木耳，紅紫色。

紫舌脹：屬於心火，內必煩躁悶亂，單用青黛吹敷，內服犀角地黃湯，可以逐漸痊癒。

懸癰：長在上顎，紫色水泡，像豆子一樣大，用銀針挑破放血，用涼藥吹敷。

牙槽風：初期先牙痛不止，然後牙齦內部腫脹，紫黑色，或者出血，久則腐爛而有臭味，不易很快痊癒。

牙漏：就是牙槽風久治不愈，牙縫中流出白色膿液，非常難治。如果上排左邊門牙脫落，不治。此證屬於胃火腎虛。

搜牙床：此證初期，牙床必定腫痛，要用披針放血，然後用青鹽擦拭，如果多次用披針，時間長了骨頭外露，則難以治療。

牙癰：又名牙蜞風，牙齦腫脹生病，毒盛則成瘡，初期有小塊，長在牙齦肉上，或者在上或者在下，或者在內或者在外，形狀高硬，像長了水泡一樣，用針排出膿血即可痊癒，如果硬厚成疹狀，則用麻藥和墨汁按方法割開，烙鐵燙過，自然痊癒。