《包氏喉證家寶》~ 辨喉證 (1)
辨喉證 (1)
1. 辨喉證
喉證初起，一寒戰而生者，發後身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不要認作熱證，皆由陽虛寒冷而發也。其痰不可提盡，此痰即身內之精神所化，與牙關緊乳蛾䵟舌之痰，毒種一氣。必流盡毒而愈者不同，若一流盡，則精神竭而必死。先以藥吹之，或以水漱之法，使一通便服藥，初劑發散和解，二劑即用溫補滋養，設三四日後，再發寒戰，或心痛、脅痛、骨痛、等證，死不治。
發時牙關緊急，喉舌俱脹，口碎而臭，或有重舌，或舌上有黃屑屑者，發後，下午再發微寒熱，大小便閉結者，即作熱證。用石膏敗毒散主之，證亦易愈。如漸起之證，三四日後而發寒熱者，雖凶不害。惟有證未減，而牙關反不緊急，唇不腫，而如好人者，不治。舌腫滿口者，不治。色如蒲桃、茄子，如砂紙者，不治。或連重舌，發寒熱，猶可治也。
白話文：
喉嚨病剛開始，如果出現發冷顫抖，發病後身體發涼，說話不流利，也沒有舌頭重疊，或者大小便都溏瀉，不要誤認為是熱證，這些都是由於陽氣虛弱，寒氣入侵引起的。這種情況下的痰液不能完全清除，因為這些痰液是身體精氣轉化而成的，和牙關緊閉、乳蛾、舌頭腫脹的痰液一樣，都是毒素的一種表現。必須先將毒素完全清除才能痊癒，如果全部流出來，精氣就會耗盡而導致死亡。應該先用藥物吹喉嚨，或者用藥水漱口，使其暢通後再服用藥物。第一劑藥物應該使用發散解表藥，第二劑藥物就應該使用溫補滋養藥。如果三四天後再次出現發冷顫抖，或者心痛、脅痛、骨痛等症狀，就無法治癒了。
如果發病時牙關緊閉，喉嚨和舌頭都腫脹，說話含糊不清而且有異味，或者舌頭重疊，或者舌頭上有黃色的屑狀物，發病後，下午再次出現輕微的寒熱交替，大小便排泄困難，這就是熱證。可以用石膏敗毒散治療，這種情況也容易治癒。如果病症逐漸加重，三四天后出現寒熱交替，雖然凶險，但並非不能治癒。只有病症沒有減輕，但牙關反而不緊閉，嘴唇沒有腫脹，反而像正常人一樣，就無法治癒。如果舌頭腫脹到滿口都是，也無法治癒。如果舌頭顏色像紫紅色，像茄子一樣，像砂紙一樣，也無法治癒。如果同時伴有舌頭重疊，發寒熱，還是可以治療的。
重舌，捺之色雪白，捺舌一起，即紫色，或紅色，此身內氣血已死，然口臭者，猶可望生。最忌口渴氣急，痰多而稠，如桃膠者，死期甚速。一頸全紅腫者，亦極危也。面紅帶紫，面青帶白，神氣少者，俱不治。不語者死。略能語者，尚有生機。面色少神氣，而好坐低處者，亦難治。
喉內之喉花，為帝中，性命所關。舌下紫筋，為舌系，通於腎，白腫不治，傷之即死，亦性命所關也。
舌癰證，舌紅腫大，屬心經火盛，地角亦紅腫，吹藥用青黃各半，吹至舌根，煎劑多用黃連、山梔、犀角。
白話文：
舌頭沉重，按壓時呈現雪白色，一放開就變成紫色或紅色，這表示體內氣血已衰竭，但如果還有口臭，則仍有生機。最忌口渴氣急，痰多且黏稠，像桃膠一樣，死亡速度很快。脖子全部紅腫也極為危險。臉紅帶紫，臉青帶白，精神萎靡的，都無法治癒。不說話的，必死無疑。勉強能說話的，還有生存的機會。面色無神，喜歡坐低處的，也很難治好。
喉嚨內部的喉花，是人體中樞，性命攸關。舌頭下方紫色的筋脈，稱為舌系，與腎臟相連，若白腫無法治癒，受傷就會立刻死亡，也關係著性命。
舌頭生瘡，舌頭紅腫變大，屬於心經火盛，地角也紅腫，吹藥時用青色和黃色藥粉各半，吹至舌根，煎劑多用黃連、山梔、犀角。
木舌證，生舌根下，狀如白棗，有青紫筋者，不能速愈，半月方痊。如初起，不作痛，不發寒熱，漸漸腫大，起發愈遲，則愈難痊。皆因憂鬱而起，內服煎藥，外用青藥加黃藥，初時或青黃兼用，後單用黃藥者。又有一種，舌腫硬不能舉動者，亦名木舌，治法同。舌下又生舌，名曰重舌，或腫面腫腮，先在外見，但有膿處，即用利刀出血，次針舌下兩邊青筋出血，宜早治，遲則爛下舌根而死矣。
舌菌證，屬心經，多因氣鬱而生，生於舌上，如菌狀，或如木耳，紅紫色。
紫舌脹證，屬心火，內必煩躁悶亂，單用青藥吹，內服犀角地黃湯，可漸愈。
白話文：
木舌症長在舌根下方，形狀像白棗，帶有青紫色筋絡，不易痊癒，要半個月才能好。如果剛開始沒有疼痛，也沒有發寒發熱，但逐漸腫大，發病時間越晚，就越難治癒。這些都是因為憂鬱所引起，要內服煎藥，外用青藥加黃藥，初期可以青黃兼用，後期單用黃藥。還有一種舌頭腫硬無法活動的，也叫做木舌，治療方法相同。舌頭下方又長出舌頭的，稱為重舌，或者面頰腫脹，一開始只在外面看到，只要有膿的地方，就要用利刀放血，然後用針刺舌頭下方兩邊青筋放血，要及早治療，延誤則會爛掉舌根而死。
舌菌症屬於心經，多半是因氣鬱而生，長在舌頭上，像菌類，或者像木耳，顏色紅紫色。
紫舌脹症屬於心火，內心一定會煩躁悶亂，只用青藥吹，內服犀角地黃湯，就能逐漸痊癒。
懸癰，生於上顎，紫色泡，如豆大，用銀針腳挑破出血，涼藥吹之。
牙槽風證，初起先齒痛不已，後牙齦內浮腫，紫黑色，或出血，久則腐爛而臭，難速愈。
牙漏證，即前證久不愈，齒縫中出白膿，是也，極難調治。如上左邊門牙落者，不治。此證屬胃火腎虛。
搜牙床，此證初起，牙床必腫痛，當用披針出其血，後用青鹽擦之，若屢用披針，日久骨自露者，難治。
牙癰證，一名牙蜞風，牙齦腫病，毒盛成瘡，初起有小塊，生於牙齦肉上，或上或下，或內或外，其狀高硬，若生泡，針出膿血而愈，硬厚成疹狀者，施麻藥京墨如法割之，烙鐵燙過，自愈。
白話文：
懸癰長在嘴巴上顎，呈現紫色水泡，大小像豆子一樣，可以用銀針刺破，讓血流出來，然後用涼藥吹一吹。
牙槽風一開始會牙痛不止，接著牙齦內部浮腫，顏色變成紫黑色，可能還會出血，時間久了就會腐爛發臭，很難很快治好。
牙漏就是牙槽風久治不癒，牙縫中流出白色膿液，非常難治。如果上排左邊門牙掉了，就沒有辦法醫治了。這種病症屬於胃火腎虛。
搜牙床，一開始牙床會腫痛，要用尖銳的針刺破放血，然後用鹽擦拭。如果一直用針刺，時間久了骨頭就會露出來，很難治好。
牙癰，又稱為牙蜞風，是牙齦腫痛，毒氣聚集形成瘡，一開始在牙齦肉上會長出小塊，位置可能是上下、內外，形狀高聳堅硬，看起來像水泡。可以用針刺破排膿血，如果腫塊硬而厚，形成疹子狀，就需要用麻藥和墨汁按照方法割開，再用烙鐵燙過，就會自然痊癒。
牙咬證，生牙盡處骱中，齒不能開，熱勢凶，至夜尤甚，然易愈，不害命。
牙䵟證，屬胃火，如豆大，或內或外，無定處。
牙宣證，乃縫中出血，上屬脾，下屬胃，因陽明經實火上攻而出也，必有胃火虛動。腐爛牙齦，以致淡血常常滲漏也。
牙菌證，生牙齦，其狀紫花色，高起如菌狀，此乃血熱而兼氣滯也。
穿牙疔證，先二日牙痛，發寒熱，後痛不可忍，牙齦上發一塊紫色，是也。
穿牙毒，即前證，初起未破者疔，已破者毒，色紅者可治，青者死。
崩砂疳口風證，自舌下牙齦上腫赤，口內作焮，如渴熱，牙齦漸爛，亦能脫齒為患。
白話文：
牙咬症，是指疼痛生於牙齒最末端的骨頭裡，牙齒無法張開，發熱情況嚴重，晚上尤其嚴重，但容易治癒，不致命。
牙䵟症，屬於胃火引起的，像豆子大小，位置不定，可能在牙齦內或外。
牙宣症，是指牙縫出血，上屬於脾，下屬於胃，是由陽明經實火上攻而引起的，必然伴隨胃火虛動。牙齦腐爛，導致淡血持續滲漏。
牙菌症，生長在牙齦上，呈紫色花狀，隆起像菌一樣，這是血熱且氣滯所致。
穿牙疔症，先是在兩天前牙痛，伴隨發寒發熱，之後疼痛難忍，牙齦上長出一塊紫色東西，就是這種病症。
穿牙毒，就是前述的穿牙疔症，初期未破裂者稱為疔，已破裂者稱為毒，顏色紅色可以治癒，青色則會致命。
崩砂疳口風症，是指舌頭下方和牙齦腫脹發紅，口腔內灼熱，像口渴一樣，牙齦逐漸腐爛，也會導致掉牙。
連珠疳口風證，自舌下起小泡，初起一個又一個，甚者三五七八九，連珠而生。
魚風證，系危病，如魚吸水，故名，死不治。
走馬牙疳證，大人患者，即黴瘡毒攻，小兒患者，或因胎毒，或因痘後餘毒，齒齦腐爛成疳，殺人最速。鼻梁發紅點如珠者，不治。其色如干醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名走馬，言其速也，有齒者落盡而死矣。用黃藥吹，宜服蘆薈消疳飲。
牙疳五不治。口臭涎穢者，不治。黑腐脫爛者，不治。牙落無血者，不治。穿腮破唇者，不治。用藥不效者，不治。
鵝口疳證，一名雪口。初生小兒，滿口連舌上生白屑，如鵝口樣，故名。
白話文：
連珠疳口風症狀，是指從舌頭底下開始長出小水泡，剛開始只有一個，接著一個接一個地長，嚴重的話甚至會長出三、五、七、八、九個，像珠子一樣連在一起。
魚風症是一種很危險的疾病，病人像魚一樣不停地吸水，因此得名，一旦罹患這種疾病，就無法治癒。
走馬牙疳症狀，成人患者是因為黴瘡毒素侵襲，小孩患者可能是胎毒或痘疹後遺症，導致牙齦腐爛成疳，是致命的疾病，而且速度很快。鼻子出現紅色的小點，像珠子一樣，就無法治癒。如果顏色像醬油一樣，一天爛一寸，兩天就爛一寸，所以稱為走馬，形容其速度快。長牙的人最終會掉光牙齒而死。可以吹黃藥粉，並服用蘆薈消疳飲。
牙疳有五種情況無法治癒：口臭、口水黏稠且發臭，無法治癒；牙齒發黑腐爛脫落，無法治癒；牙齒掉落沒有出血，無法治癒；嘴巴兩邊破裂，無法治癒；用藥沒有效果，無法治癒。
鵝口疳症狀，又叫做雪口。新生兒滿口和舌頭上長滿白色屑狀物，看起來像鵝的嘴巴一樣，因此得名。
馬牙證，初生小兒，先受胎毒熱氣，出胎後受風，風熱相搏即生，但看牙齦上有白色脆骨者，即是。其初發也，出胎時即打噴嚏，已冒外風，伏馬牙之根矣。若延至吮乳時，尚不知覺察，病深且危，故不急治者，即死。切勿誤認作黃疸之類，出胎時即當看，日日要挑，至三四日病即成，五六日堅硬難治矣。甚有發而再發者，大約百日外，方免此患。
凡口疳黑腐而臭者，不治。小兒胎疳黃色如干橘瓤者，不治。
凡小兒走馬牙疳，及大人骨槽風，須防落牙。至上門牙偏左一牙，是牙中之王，此牙一落，余牙必落，最重，難治。此牙不落，余牙尚可治。
白話文：
馬牙症，新生兒因懷孕期間的毒熱，出生後又受風寒，風熱交戰而引發。只要看到牙齦上有白色、易碎的骨頭，就是馬牙。剛出生時就會打噴嚏，已經受了外風，馬牙的根已經埋下。如果等到孩子開始吸吮乳汁時才發現，病情就已經很深、很危險，如果不及时治療，就會死亡。千萬不要誤認為是黃疸，孩子出生時就要仔细觀察，每天都要挑除，三四天內就能治癒，五六天后就堅硬難治了。有些孩子還會反复發作，大約要過百天才會痊癒。
口疳黑腐且有臭味，無法治療。小兒胎疳呈黃色，如干橘皮一樣，也無法治療。
小兒走馬牙疳和大人骨槽風，都要注意防止掉牙。上門牙偏左的一顆牙是牙齒之王，這顆牙掉了，其他的牙也會跟著掉，非常嚴重，很難治療。如果這顆牙沒有掉，其他的牙還有救。
凡治口疳，須用棉花，或絲棉，卷在箸上，輕攪患處，然後吹藥。凡唇上疳難吹藥者，或蜜調，或溫水潤，再敷。
凡面上放光而色白者，不治。或放光而色紅者，可治。屢試屢驗。所謂放光者，面上繃急而放光也。
乳蛾，生喉間，形如乳頭。
凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血易治，黑血難治。凡使刀針，不可傷蒂疔及舌下根。懸癰，生上顎，如紫李，宜針破。腮癰生腮下，先用吐法，再針紫黑處，去瘀血。喉癰，命門合相火也，如灌膿，即以銀針挑破之。牙癰腫痛，亦灌膿也，宜挑之。
喉瘤，生於喉旁，形如圓眼，血絲相裹，不可用刀針，極熟者，以筆針刺之（岩按：用筆針法見《喉科枕秘》）。
白話文：
凡是治療口疳，都要用棉花或絲棉，捲在筷子上面，輕輕攪動患處，然後吹藥。如果嘴唇上的疳難吹藥，可以加蜂蜜調和，或者用溫水潤濕，再塗敷。
凡是臉上發光並且顏色發白的人，不要治療。如果發光並且顏色發紅的人，可以治療。多次嘗試都驗證有效。所謂的發光，就是臉上繃緊而發光。
乳蛾，生在喉嚨之間，形狀像乳頭。
凡是針刺乳蛾，應該針刺頭尾，不可針刺中間，鮮血容易治療，黑血難治。凡是用刀針，不可傷到蒂疔和舌頭下面的根部。懸癰，生在上顎，像紫色的李子，應該針刺破。腮癰生在腮幫子下面，先用吐法，再針刺紫黑色的地方，去除瘀血。喉癰，是命門與相火相合，如果出現膿液，就要用銀針挑破。牙癰腫痛，也是出現膿液，應該挑破。
喉瘤，生在喉嚨旁邊，形狀像圓眼睛，血絲纏繞在一起，不可用刀針，如果已經非常成熟，可以用筆針刺破。
喉八證辨。手少陰少陽二脈，並系喉，氣熱則內結腫脹，痹而不通則死。其不通之證有八：曰雙乳蛾；曰單乳蛾；曰雙閉喉；曰單閉喉；曰子舌脹；曰木舌脹；曰纏喉風；曰走馬喉閉。熱氣上行，故傳於喉之兩旁，向外作腫，以其形似，是謂乳蛾。一為單，二為雙。較乳蛾差小者，名閉喉。
熱結舌下，復生一小舌，名子舌脹。熱結於舌中，而舌為之腫，名木舌脹。木者，木強而不仁之謂。熱結於喉，腫繞於外，且麻且癢，且腫且大者，名纏喉風。暴發暴死者，名走馬喉閉。此八者，皆屬諸火，微者咸以軟之，甚者下以散之。至於走馬喉閉，生死在於反掌，急砭刺出血，病亦可愈。
白話文：
喉八證辨
手少陰和少陽兩條經脈，都與喉嚨相連。氣熱就會在喉嚨內部積聚腫脹，阻塞不通就會致命。喉嚨不通的症狀有八種：
- 雙乳蛾： 兩邊喉嚨都長出像乳房一樣的腫塊。
- 單乳蛾： 只有一邊喉嚨長出像乳房一樣的腫塊。
- 雙閉喉： 兩邊喉嚨都腫脹，導致呼吸困難。
- 單閉喉： 只有一邊喉嚨腫脹，導致呼吸困難。
- 子舌脹： 熱氣積聚在舌頭下方，長出一個小舌頭。
- 木舌脹： 熱氣積聚在舌頭中央，導致舌頭腫脹。這裡的「木」指的是僵硬、麻木。
- 纏喉風： 熱氣積聚在喉嚨，導致喉嚨外側腫脹、麻癢、腫大。
- 走馬喉閉： 突然發病，迅速致死的喉嚨阻塞。
熱氣往上走，因此會傳到喉嚨兩側，向外腫脹，因為形狀像乳房，所以叫做乳蛾。單邊就是單乳蛾，兩邊就是雙乳蛾。比乳蛾小一點的，叫做閉喉。
熱氣積聚在舌頭下方，長出一个小舌頭，就叫做子舌脹。熱氣積聚在舌頭中央，導致舌頭腫胀，就叫做木舌脹。木是指木頭一樣的僵硬和麻木。熱氣積聚在喉嚨，導致喉嚨外側腫脹、麻癢、腫大，就叫做纏喉風。突然發病，迅速致死的喉嚨阻塞，就叫做走馬喉閉。
這八種喉嚨疾病，都屬於火熱症。輕微的可以用軟堅散結的方法治療，嚴重的要用下火散結的方法治疗。至於走馬喉閉，生死就在一瞬間，要立刻用針刺出血，才能治好。
咽喉屬於肺，有虛火實火之分，緊喉慢喉之證。虛火者，思慮過多，中氣不足，礙若蝦皮，刺如茅草，喘急多痰，不可誤投涼劑；實火者，縱飲恣意，積熱所致，甚者風痰上壅，咽門閉塞，滴水不久，聲音不出，此為緊急喉風。用藥不及，惟針刺喉間，發泄毒血，次則拔髮咬指，吐痰嗅鼻，乃效。
若夫癰、痹、蛾者，皆標病，雖重無妨。凡喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹乳蛾不針烙，皆非法也。其有痰火勞嗽，咳傷咽喉者，坎水已竭，離火為殃，雖存濟世之心，莫補回天之力，紅羊大劫，滿目瘡痍，吾子孫有挾吾術以濟世者，務必確守吾言。
白話文：
咽喉疾病的辨證論治
咽喉屬肺，分為虛火和實火兩種症狀，並有緊喉和慢喉之分。
虛火者，多因思慮過度，中氣不足所致，症狀表現為咽喉乾燥，如蝦皮般緊縮，刺痛如芒刺在喉，呼吸急促，痰多，不可誤用寒涼藥物。
實火者，多因縱情飲酒，積熱所致，嚴重者可出現風痰上涌，咽喉閉塞，滴水即難下嚥，聲音嘶啞，此為急症，稱為喉風。若不及時治療，需立即針刺喉間，以發泄毒血，若無針灸，則可拔髮咬指，吐痰嗅鼻，以緩解症状。
至於癰、痹、蛾等病症，皆屬表症，即使嚴重也不必過於恐懼。但需注意，喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹乳蛾不針烙，皆非正道。
若出現痰火勞嗽，咳嗽傷及咽喉，則如坎水枯竭，離火肆虐，即使有濟世之心，也無回天之力，如同紅羊大劫，滿目瘡痍。後世子孫若要繼承我的醫術，務必牢記我的教诲。