《包氏喉證家寶》~ 辨喉證 (2)

1. 辨喉證

牙咬證，生牙盡處骱中，齒不能開，熱勢凶，至夜尤甚，然易愈，不害命。

牙䵟證，屬胃火，如豆大，或內或外，無定處。

牙宣證，乃縫中出血，上屬脾，下屬胃，因陽明經實火上攻而出也，必有胃火虛動。腐爛牙齦，以致淡血常常滲漏也。

牙菌證，生牙齦，其狀紫花色，高起如菌狀，此乃血熱而兼氣滯也。

穿牙疔證，先二日牙痛，發寒熱，後痛不可忍，牙齦上發一塊紫色，是也。

穿牙毒，即前證，初起未破者疔，已破者毒，色紅者可治，青者死。

崩砂疳口風證，自舌下牙齦上腫赤，口內作焮，如渴熱，牙齦漸爛，亦能脫齒為患。

連珠疳口風證，自舌下起小泡，初起一個又一個，甚者三五七八九，連珠而生。

魚風證，系危病，如魚吸水，故名，死不治。

走馬牙疳證，大人患者，即黴瘡毒攻，小兒患者，或因胎毒，或因痘後餘毒，齒齦腐爛成疳，殺人最速。鼻梁發紅點如珠者，不治。其色如干醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名走馬，言其速也，有齒者落盡而死矣。用黃藥吹，宜服蘆薈消疳飲。

牙疳五不治。口臭涎穢者，不治。黑腐脫爛者，不治。牙落無血者，不治。穿腮破唇者，不治。用藥不效者，不治。

鵝口疳證，一名雪口。初生小兒，滿口連舌上生白屑，如鵝口樣，故名。

馬牙證，初生小兒，先受胎毒熱氣，出胎後受風，風熱相搏即生，但看牙齦上有白色脆骨者，即是。其初發也，出胎時即打噴嚏，已冒外風，伏馬牙之根矣。若延至吮乳時，尚不知覺察，病深且危，故不急治者，即死。切勿誤認作黃疸之類，出胎時即當看，日日要挑，至三四日病即成，五六日堅硬難治矣。甚有發而再發者，大約百日外，方免此患。

凡口疳黑腐而臭者，不治。小兒胎疳黃色如干橘瓤者，不治。

凡小兒走馬牙疳，及大人骨槽風，須防落牙。至上門牙偏左一牙，是牙中之王，此牙一落，余牙必落，最重，難治。此牙不落，余牙尚可治。

凡治口疳，須用棉花，或絲棉，卷在箸上，輕攪患處，然後吹藥。凡唇上疳難吹藥者，或蜜調，或溫水潤，再敷。

凡面上放光而色白者，不治。或放光而色紅者，可治。屢試屢驗。所謂放光者，面上繃急而放光也。

乳蛾，生喉間，形如乳頭。

凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血易治，黑血難治。凡使刀針，不可傷蒂疔及舌下根。懸癰，生上顎，如紫李，宜針破。腮癰生腮下，先用吐法，再針紫黑處，去瘀血。喉癰，命門合相火也，如灌膿，即以銀針挑破之。牙癰腫痛，亦灌膿也，宜挑之。

喉瘤，生於喉旁，形如圓眼，血絲相裹，不可用刀針，極熟者，以筆針刺之（岩按：用筆針法見《喉科枕秘》）。

喉八證辨。手少陰少陽二脈，並系喉，氣熱則內結腫脹，痹而不通則死。其不通之證有八：曰雙乳蛾；曰單乳蛾；曰雙閉喉；曰單閉喉；曰子舌脹；曰木舌脹；曰纏喉風；曰走馬喉閉。熱氣上行，故傳於喉之兩旁，向外作腫，以其形似，是謂乳蛾。一為單，二為雙。較乳蛾差小者，名閉喉。

白話文：

辨喉證

牙咬：牙齒末端牙齦內疼痛，牙齒無法張開，熱勢凶險，晚上尤其嚴重，但容易痊癒，不危及生命。

牙䵟：屬胃火，如豆粒大小，位置不定，可在牙齦內外。

牙宣：牙縫出血，上屬脾，下屬胃，因陽明經實火上攻而致，必伴隨胃火虛動。牙齦腐爛，導致淡血持續滲漏。

牙菌：牙齦上長出紫紅色、隆起似菌狀的腫物，這是血熱兼氣滯所致。

穿牙疔：先兩天牙痛，發寒熱，之後疼痛難忍，牙齦上出現一塊紫色腫塊。

穿牙毒：與前症相同，初期未破者為疔，已破者為毒，紅色可治，青色則難治。

崩砂疳口風：舌下牙齦腫脹發紅，口腔潰瘍，口渴發熱，牙齦逐漸腐爛，甚至脫落。

連珠疳口風：舌下起小水泡，一個接一個，嚴重者可達三五個甚至更多，連珠狀排列。

魚風：危急重症，如魚吸水般，故名，難以治愈。

走馬牙疳：成人患者為梅毒侵犯，兒童患者則可能由胎毒或痘疹後遺毒引起，齒齦腐爛成疳，致死速度極快。鼻樑出現紅色小點如珠狀者，難以治愈。其顏色如醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名「走馬」，形容其病程迅速，患病者牙齒脫落而死。可用黃藥吹入，並服用蘆薈消疳湯藥。

牙疳五不治：口臭涎穢者；黑腐脫爛者；牙齒脫落無血者；穿腮破唇者；用藥無效者。

鵝口疳：又稱雪口。新生兒滿口及舌頭上生白色屑，狀如鵝口，故名。

馬牙：新生兒因胎毒熱氣，出生後受風，風熱相搏而致。牙齦上有白色脆骨即為此症。初發時，出生時即打噴嚏，已受外風，馬牙病根已伏。若延至吮乳時才察覺，病情加重且危險，不急治則會死亡。切勿誤認為黃疸，出生時就要觀察，每日挑除，三四日內可痊癒，五六日後則堅硬難治。有的會反覆發作，大約百日後才能痊癒。

凡口疳黑腐而臭者不治。小兒胎疳黃色如干橘瓤者不治。

凡小兒走馬牙疳及成人骨槽風，須防牙齒脫落。上門牙左側的一顆牙齒是牙齒之王，此牙一落，其他牙齒必然脫落，最嚴重，難以治療。此牙不落，其他牙齒尚可治療。

凡治口疳，須用棉花或絲棉，卷在筷子頭上，輕輕攪動患處，然後吹藥。唇上疳難以吹藥者，可用蜂蜜調和或溫水潤濕後再敷藥。

凡面部發光而顏色發白者不治，發光而顏色發紅者可治，屢試屢驗。所謂發光，是指面部繃緊而發光。

乳蛾：生於喉嚨之間，形狀如乳頭。

凡針乳蛾，宜針刺乳頭的頭尾，不可刺中間，鮮血易治，黑血難治。凡使用刀針，不可傷及蒂部及舌下根。懸癰：生於上顎，如紫李子，宜針刺破之。腮癰：生於腮下，先用吐法，再針刺紫黑色處，去除瘀血。喉癰：命門與相火相關，如膿液充盈，即用銀針挑破。牙癰腫痛，亦膿液充盈，宜挑破之。

喉瘤：生於喉嚨旁邊，形狀如圓眼，有血絲纏繞，不可用刀針，成熟者，可用筆針刺之。

喉八證辨：手少陰、少陽二脈均與喉嚨相關，氣熱則內結腫脹，痹阻不通則死。不通之證有八：雙乳蛾、單乳蛾、雙閉喉、單閉喉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉閉。熱氣上行，故傳至喉嚨兩旁，向外腫脹，因其形狀相似，故稱乳蛾。一個為單，兩個為雙。較乳蛾稍小者，名閉喉。