《包氏喉證家寶》~ 條目 (1)

1. 條目

凡一二日腫痛，三四日勢定，第三日必發寒熱，或頭痛不止，用本醫士秋字藥，病即已。凡喉證之變，皆疏忽於第三日故也。

喉痹，屬熱、屬痰、屬風。風多者，吹本醫士碧玉散，痰多者，吹秋字藥。不速治，則痹鬱而兼熱毒，致髮乳蛾等證。治法去風痰，解熱毒，開鬱。

單乳蛾，多因酒色鬱結而發。生於喉旁，或左或右，一日痛，二日紅腫，三日有形如細白星，發寒熱者凶，四日勢定，大約四五日可愈。用青藥五分，黃藥一分，後青三黃二同吹。痰出盡後，再服煎劑微利之，大便去後當愈。

如至三日，看喉內但紅腫無細白星，即為癰證。若三日後紅退，但腫兩旁左右，即為雙乳蛾。然左屬心右屬肝，煎劑內左宜加黃連五分，制皂角七分，右宜加赤芍八分，柴胡六分，雙蛾兼用。如大便不通，加枳殼一錢，玄明粉七分。連珠蛾者，二白星上下相連，又云狀如纏袋，用藥照前。雙乳蛾較單乳蛾重，連珠則尤重也。

喉癰證，因過食辛辣炙煿厚味醇酒，感熱而發，屬肺經痛。喉證中無形跡，但喉腫而痛，重者亦發寒熱頭痛，四五日可愈。用青藥加黃藥少許，內服煎劑，及膏子藥。

喉菌證，屬憂鬱血熱氣滯而發，婦人多患此，狀如浮萍，略高而厚，紫色，生在喉旁。初起用青藥五分，黃藥一分，後用青三黃二和吹，內服煎藥，不可間斷，亦難速愈，輕則半月餘，重則經年，治之得法則愈，要守忌戒口。

頸癰證，胸前紅腫，形在外，亦要內攻，甚則喉腫閉結，要出膿，外用三黃散敷，內用青藥吹，並服煎劑。

面癰，與頸癰相仿，大抵屬郁。

托腮癰，結熱而發，治法與頸癰同。

外敷三黃散方

生大黃一錢、生蒲黃五分、薑片五分、冰片五分、麝香二釐，為末，蜜調，加蔥汁二三匙，敷患處，或芭蕉汁，或扁柏汁，亦可。

䵟舌證，舌下生如小舌者，若連喉腫痛，即為喉癰，不連喉痛，非癰也，肺熱性燥感成熱毒所致。煎劑用犀角地黃湯加減，吹用黃藥，須至舌根兩旁，勤吹方速效，喉內用青十黃一頻吹。

喉閉，傷寒後見者難治，為其閉氣不通，無形無聲故也。纏喉風證，因心中燥結而發，先兩日必胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，頸如紋，轉結於內，腫繞於外，且麻且痹，喉中紅絲繞緊，手指甲白色，手心壯熱，喉腫而大，風痰壅盛，如拽鋸之聲，是其候也，最為急證，速吹，服藥可愈。若遲過一日夜，目直視，喉中如雷鳴者，不治。

再用燈火近患人口即滅者，不治。如喘急頭汗，危在旦夕矣。倘下藥，須加牛黃一錢。以上二證，十無一生，不可輕醫。

一凡傷寒後患連珠蛾及喉閉證，多不治。以其喉項強硬，目睛上視，皆死候也。

一凡患喉證，一二日不發寒熱尚輕，若三日發寒熱，證必加重，亦必問其大小便通塞，如通證必即減，不過浮游之火，攻於咽喉耳，宜內服清熱解毒消風之藥。若二便不通，證必加重，內有毒火，非用降火消毒之劑，及通利二便之藥。火從何泄，病從何解乎？故證有輕重，治有緩急，並要問頭痛不痛，證雖甚凶，若發於外，而不見死證者，無妨。

白話文：

[條目]

喉嚨腫痛等症狀的診斷與治療

喉嚨腫痛在一到兩天內出現，三到四天病情穩定，第三天必定發寒發熱或頭痛不止，服用秋字藥即可痊癒。喉嚨疾病的變化，大多是因為第三天沒有及時治療造成的。

喉嚨阻塞，可能由熱、痰、風引起。風盛者，吹敷碧玉散；痰盛者，吹敷秋字藥。若不及時治療，則阻塞加劇，兼夾熱毒，導致發乳蛾等症狀。治療方法是祛風化痰，解熱毒，通暢氣機。

單側乳蛾，多因縱慾傷身引起。發生在喉嚨旁邊，左右皆有可能，第一天疼痛，第二天紅腫，第三天出現像細小白點一樣的疹子，發寒發熱者預後不良，第四天病情穩定，大約四到五天可以痊癒。使用青藥五分，黃藥一分，之後青藥三分，黃藥二分混合吹敷。痰液排出後，再服用溫和的瀉下劑，大便通暢後即可痊癒。

如果到第三天，喉嚨內只是紅腫沒有細小白點，那就是癰腫。如果三天後紅腫消退，但腫脹出現在兩側，那就是雙側乳蛾。左側屬於心，右側屬於肝，服用藥劑時，左側應加黃連五分，制皂角七分；右側應加赤芍八分，柴胡六分，雙側乳蛾同時使用。如果大便不通，加枳殼一錢，玄明粉七分。連珠蛾是指兩個小白點上下相連，也像纏繞的袋子一樣，用藥方法同上。雙側乳蛾比單側乳蛾嚴重，連珠蛾則更為嚴重。

喉嚨癰腫，因過食辛辣炙烤厚味醇酒，感受熱邪而引起，屬於肺經疼痛。喉嚨疾病中沒有明顯症狀，只有喉嚨腫痛，嚴重者也會發寒發熱頭痛，四到五天可以痊癒。使用青藥加少量黃藥，內服湯劑，並外敷膏藥。

喉嚨菌腫，屬於憂鬱鬱結、血熱氣滯引起的疾病，婦女多發此症，狀如浮萍，略微高聳厚實，呈紫色，長在喉嚨旁邊。初期使用青藥五分，黃藥一分，之後使用青藥三分，黃藥二分混合吹敷，內服湯藥，不可間斷，也不容易快速痊癒，輕者需半個月左右，重者可能持續一年，治療得法就能痊癒，需嚴格遵守飲食禁忌。

頸部癰腫，胸前紅腫，症狀在外明顯，但也需要內治，嚴重時喉嚨腫脹阻塞，需要膿液排出，外用三黃散敷貼，內服青藥吹敷，並服用湯藥。

面部癰腫，與頸部癰腫相似，大多屬於氣鬱。

腮腺癰腫，因熱邪鬱結而起，治療方法與頸部癰腫相同。

三黃散方：

生大黃一錢、生蒲黃五分、薑片五分、冰片五分、麝香二釐，研磨成粉末，用蜂蜜調勻，加入蔥汁二三匙，敷於患處，也可使用芭蕉汁或扁柏汁。

舌下腫塊，舌下長出像小舌頭一樣的腫塊，如果伴隨喉嚨腫痛，那就是喉嚨癰腫；如果不伴隨喉嚨疼痛，就不是癰腫，是由於肺熱燥盛，感受熱毒引起的。湯藥使用犀角地黃湯加減，吹敷黃藥，需達到舌根兩側，勤加吹敷才能快速見效，喉嚨內使用青藥十分，黃藥一分頻頻吹敷。

喉嚨阻塞，傷寒後出現者難以治療，因為氣息不通，沒有任何症狀和聲音。纏喉風，因心中燥熱鬱結而起，前兩天必感胸膈氣悶，呼吸短促，突然咽喉腫痛，手腳冰冷，頸部如繩索狀，腫脹向內蔓延，腫脹環繞在外，又麻又痹，喉嚨內有紅絲纏繞，指甲蒼白，手掌心發熱，喉嚨腫脹很大，風痰壅盛，聲音像鋸木頭一樣，這是其特徵，是最緊急的疾病，需立即吹敷，服用藥物即可痊癒。如果延誤一天一夜，眼睛直視，喉嚨像雷鳴一樣，則不治。

再用燈火靠近患者口部立即熄滅者，不治。如果呼吸急促，頭部出汗，危在旦夕。如果需要服用藥物，需加牛黃一錢。以上兩種情況，十個病人難活一個，不可輕易治療。

凡是傷寒後患有連珠蛾和喉嚨阻塞，大多不治。因為喉嚨頸部僵硬，眼睛向上看，都是死亡的徵兆。

凡是患有喉嚨疾病，一到兩天不發寒熱尚屬輕症，如果三天發寒發熱，病情必定加重，也必須詢問大小便是否通暢，如果通暢，病情必定減輕，只是浮游的熱邪侵犯咽喉，應該內服清熱解毒消風的藥物。如果大小便不通，病情必定加重，體內有毒熱，非要用瀉火解毒的藥物，以及通利二便的藥物不可。毒邪從何排出，疾病從何解除呢？所以病情有輕重，治療有緩急，還要詢問頭痛與否，即使病情十分凶險，如果症狀顯露在外，而且沒有看到死亡的徵兆，也沒有關係。