《包氏喉證家寶》~ 條目 (1)

1. 條目

凡一二日腫痛，三四日勢定，第三日必發寒熱，或頭痛不止，用本醫士秋字藥，病即已。凡喉證之變，皆疏忽於第三日故也。

喉痹，屬熱、屬痰、屬風。風多者，吹本醫士碧玉散，痰多者，吹秋字藥。不速治，則痹鬱而兼熱毒，致髮乳蛾等證。治法去風痰，解熱毒，開鬱。

單乳蛾，多因酒色鬱結而發。生於喉旁，或左或右，一日痛，二日紅腫，三日有形如細白星，發寒熱者凶，四日勢定，大約四五日可愈。用青藥五分，黃藥一分，後青三黃二同吹。痰出盡後，再服煎劑微利之，大便去後當愈。

白話文：

如果腫痛只有一天或兩天，三四天後病情就會穩定。第三天一定會發寒熱，或者頭疼不止，使用本醫士的秋字藥，病就會好了。喉嚨的各種病變，都是因為疏忽了第三天導致的。

喉痹，可能是熱、痰或風引起的。風多者，吹本醫士的碧玉散，痰多者，吹秋字藥。如果不及时治疗，就会阻塞而伴随热毒，导致发乳蛾等症状。治疗方法是祛風痰，解熱毒，開鬱。

單乳蛾，大多是因酒色鬱結而發。長在喉嚨旁邊，或左或右，第一天疼痛，第二天紅腫，第三天就會出現像小白點一樣的東西，發寒熱者凶險，第四天病情就會穩定，大約四五天就能痊癒。用青藥五分，黃藥一分，後青三黃二一起吹入。痰吐完後，再服用煎劑輕微泻泄，大便排泄完後就能痊癒。

如至三日，看喉內但紅腫無細白星，即為癰證。若三日後紅退，但腫兩旁左右，即為雙乳蛾。然左屬心右屬肝，煎劑內左宜加黃連五分，制皂角七分，右宜加赤芍八分，柴胡六分，雙蛾兼用。如大便不通，加枳殼一錢，玄明粉七分。連珠蛾者，二白星上下相連，又云狀如纏袋，用藥照前。雙乳蛾較單乳蛾重，連珠則尤重也。

喉癰證，因過食辛辣炙煿厚味醇酒，感熱而發，屬肺經痛。喉證中無形跡，但喉腫而痛，重者亦發寒熱頭痛，四五日可愈。用青藥加黃藥少許，內服煎劑，及膏子藥。

白話文：

如果三天後，觀察喉嚨內部只有紅腫，沒有白色的小點，就是癰證。如果三天後紅腫消退，但腫塊位於左右兩側，就是雙乳蛾。由於左側屬於心臟，右側屬於肝臟，所以藥方中左側要加入黃連五分，制皂角七分，右側要加入赤芍八分，柴胡六分，雙乳蛾則兩者都要使用。如果大便不通暢，要加入枳殼一錢，玄明粉七分。連珠蛾是指兩個白色的小點上下相連，形狀像纏繞的袋子，用藥方法與前述相同。雙乳蛾比單乳蛾嚴重，連珠蛾則更加嚴重。

喉癰證是因過度食用辛辣炙烤厚味醇酒，感受熱氣而引起的，屬於肺經疼痛。喉證中沒有明顯的形狀，只是喉嚨腫痛，嚴重者還會發寒發熱頭痛，四五天就可以痊癒。可以用青色的藥物，加入少許黃色的藥物，內服煎劑，以及膏子藥。

喉菌證，屬憂鬱血熱氣滯而發，婦人多患此，狀如浮萍，略高而厚，紫色，生在喉旁。初起用青藥五分，黃藥一分，後用青三黃二和吹，內服煎藥，不可間斷，亦難速愈，輕則半月餘，重則經年，治之得法則愈，要守忌戒口。

頸癰證，胸前紅腫，形在外，亦要內攻，甚則喉腫閉結，要出膿，外用三黃散敷，內用青藥吹，並服煎劑。

面癰，與頸癰相仿，大抵屬郁。

托腮癰，結熱而發，治法與頸癰同。

外敷三黃散方

生大黃一錢、生蒲黃五分、薑片五分、冰片五分、麝香二釐，為末，蜜調，加蔥汁二三匙，敷患處，或芭蕉汁，或扁柏汁，亦可。

白話文：

喉菌是一種因憂鬱血熱氣滯導致的病症，女性較常罹患。患處會出現像浮萍一樣的紫色隆起，略高且厚，生長在喉嚨旁邊。初期可用青藥五分，黃藥一分治療，之後改用青藥三分，黃藥二分混合吹入患處，並配合內服煎藥，不可間斷，但也不容易快速治癒。輕微者需半個月以上，嚴重者則需一年以上，治療方法正確就能痊癒，需注意忌口。

頸癰是胸前出現紅色腫塊，看似外在病症，但需要內部治療，嚴重時會導致喉嚨腫脹阻塞，需要膿瘍排出。外敷三黃散，內用青藥吹入患處，並配合服用煎藥。

面癰與頸癰類似，大多屬於鬱熱所致。

托腮癰則是因熱毒凝結而發病，治療方法與頸癰相同。

外敷三黃散方劑：生大黃一錢、生蒲黃五分、薑片五分、冰片五分、麝香二釐，研磨成粉末，用蜂蜜調和，加入蔥汁二三匙，敷於患處，也可以使用芭蕉汁或扁柏汁。

䵟舌證，舌下生如小舌者，若連喉腫痛，即為喉癰，不連喉痛，非癰也，肺熱性燥感成熱毒所致。煎劑用犀角地黃湯加減，吹用黃藥，須至舌根兩旁，勤吹方速效，喉內用青十黃一頻吹。

喉閉，傷寒後見者難治，為其閉氣不通，無形無聲故也。纏喉風證，因心中燥結而發，先兩日必胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，頸如紋，轉結於內，腫繞於外，且麻且痹，喉中紅絲繞緊，手指甲白色，手心壯熱，喉腫而大，風痰壅盛，如拽鋸之聲，是其候也，最為急證，速吹，服藥可愈。若遲過一日夜，目直視，喉中如雷鳴者，不治。

白話文：

舌頭上有像小舌頭一樣的東西，如果伴隨喉嚨腫痛，就是喉癰，如果沒有喉嚨痛，就不是喉癰，這是肺熱燥熱引起熱毒造成的。可以用犀角地黃湯加減治療，並用黃藥吹向舌根兩側，勤吹效果快，喉嚨內可用青十黃一藥物頻吹。

喉嚨閉塞，在傷寒之後出現的，很難治癒，因為氣息不通，沒有聲音。纏喉風症狀，是由於心中燥熱引起，發病前兩天必定胸膈氣悶，呼吸急促，突然咽喉腫痛，手腳冰冷，脖子像紋路一樣，內部緊縮，外部腫脹，麻痺，喉嚨裡有紅色絲線纏繞，手指甲發白，手心發熱，喉嚨腫大，風痰阻塞，像拉鋸的聲音，這是症狀，屬於急症，要趕快吹藥，服藥可以治癒。如果延誤一天一夜，眼睛直視，喉嚨裡像打雷一樣，就無藥可救了。

再用燈火近患人口即滅者，不治。如喘急頭汗，危在旦夕矣。倘下藥，須加牛黃一錢。以上二證，十無一生，不可輕醫。

一凡傷寒後患連珠蛾及喉閉證，多不治。以其喉項強硬，目睛上視，皆死候也。

一凡患喉證，一二日不發寒熱尚輕，若三日發寒熱，證必加重，亦必問其大小便通塞，如通證必即減，不過浮游之火，攻於咽喉耳，宜內服清熱解毒消風之藥。若二便不通，證必加重，內有毒火，非用降火消毒之劑，及通利二便之藥。火從何泄，病從何解乎？故證有輕重，治有緩急，並要問頭痛不痛，證雖甚凶，若發於外，而不見死證者，無妨。

白話文：

如果病人患病情況危急，即使用燈火靠近都能讓病情立刻加重，這種情況就無藥可救了。比如呼吸急促、頭上冒汗，情況非常危急，如果要服藥，必須加一錢牛黃。以上兩種情況，十個人中幾乎沒有能活下來的，不可輕易治療。

一般來說，傷寒之後，接著出現連珠狀的發疹，以及喉嚨閉塞，這些情況大多無法治癒。因為患者的頸項僵硬，眼球上翻，都是死亡的徵兆。

所有患有喉嚨疾病的人，如果一兩天內沒有發熱發冷，病情還算輕微。如果三天後出現發熱發冷，病情必然加重。也必須詢問患者大小便是否通暢。如果通暢，病情一定會減輕，這不過是浮游的熱氣侵犯咽喉而已，可以用內服清熱解毒、消風的藥物治療。如果大小便不通，病情一定會加重，體內有毒熱，必須使用降火消毒的藥物，以及通利二便的藥物。火氣要從哪裡泄出來，病才能好呢？所以，病情有輕重，治療也要有緩急。也要詢問患者頭疼不疼，即使病情很凶險，但如果病症只發於外，沒有出現死亡徵兆，也不必過於擔心。

一凡喉證須吹藥四五管，可以出痰，痰亦必去三次，方可愈。至出痰一管，藥內必用黃藥為要，吹時必須直對喉中，重重吹入乃效，吹過急提出管，恐痰涎湧出耳。

一凡喉證先碎，須用涼藥吹之，後用青藥，若欲出痰，單用黃藥，方能提去頑痰。初起一二日，用青藥，漸漸多加黃藥，熱甚黃藥為君。

一凡喉證，大便去後，方去病痊。若猶閉結，不可輕許其愈，若無痰者，不治。

一凡患喉證，面發紅腫，白亮無神，脈沉微無力，是神氣外泄，無陽故也，證凶必死。若面發紅腫，脈大有力，證雖重不死，是有元氣，而火氣盛耳。

一凡喉刺痛，因患勞瘁既久，虛火上升，榮竭血盡。患此者，其喉上顎有紅腫，密密如蚊蟲狀，危篤將死之候也。

白話文：

凡是喉嚨有病症，需要用藥吹入四五次，才能咳出痰，痰也要咳出三次，才能痊癒。如果只咳出一管痰，藥中一定要加入黃藥，吹藥的時候必須對準喉嚨，用力吹進去才有效，吹完之後要馬上抽出管子，否則痰液可能會湧出來。

凡是喉嚨一開始就發炎，需要先用涼藥吹，然後再用青藥。如果想要咳出痰，就只能用黃藥，才能把頑固的痰咳出來。剛開始一兩天可以用青藥，之後逐漸增加黃藥的用量，如果病情很嚴重，黃藥就是主要的藥物。

凡是喉嚨有病症，大便排泄了之後，才能病癒。如果大便仍然便秘，就不要輕易說病好了，如果沒有痰，就不用治療。

凡是患有喉嚨病症，臉色發紅腫脹，眼神呆滯無神，脈搏沉細微弱，這是神氣外泄、陽氣不足的表現，病情凶險，必死無疑。如果臉色發紅腫脹，脈搏有力，雖然病情嚴重，但不會死，這是因為還有元氣，只是火氣旺盛而已。

凡是喉嚨刺痛，是因為勞累過度，虛火上升，精氣耗竭、血液不足。患這種病的人，喉嚨和上顎會出現紅腫，密密麻麻像蚊蟲一樣，這是危重將死的前兆。

一凡喉連胸紅腫，此係肺癰證。必用蜜調膏子藥，及百藥煎。（凡患肺癰，疑似之間，取生綠豆嚼之，不覺豆腥者是。）

一凡喉中無形，止紅腫者，宜多用燈草灰，乳蛾亦然。

一凡喉證初起，大便閉結，宜用生大黃、玄明粉各一錢二分，微利之，則火自降而易愈。若至五六日，久不食，而大便閉結者，誤用立斃。蓋因病久，胃氣已虛，元氣亦弱，雖閉甚，宜蜜煎導而通之。

一凡喉證初起，內服解毒之劑，而兼發散之藥，則毒易愈。解毒必加牛蒡子、連翹之類，發散加紫蘇、葛根之類，及荊、防，忌用桔梗。

白話文：

喉嚨和胸口紅腫，這是肺癰的症狀，必須用蜜調膏和百藥煎來治療。患有肺癰時，可以取生綠豆嚼食，如果沒有感覺到豆腥味，就可能是肺癰。喉嚨有紅腫，但沒有明顯的形狀，可以用燈草灰治療，乳蛾也可用此法。喉嚨病剛開始時，如果大便不通，可以用生大黃和玄明粉各一錢二分，微微通便，就能使火氣下降，容易痊癒。如果病了五、六天，很久沒吃東西，大便仍然不通，就不要用通便藥，否則會致命。這是因為病久了，胃氣虛弱，元氣也弱，即使便秘嚴重，也應該用蜜水煎服導瀉通便。喉嚨病剛開始時，服用解毒藥，同時配合發散的藥物，就能更快治癒。解毒藥中必須加入牛蒡子、連翹等，發散藥中要加紫蘇、葛根等，以及荊芥、防風，不可使用桔梗。

一凡婦人喉證腫痛，有因經閉致火上升者，服通經藥三四劑，經通而證自愈。其證喉腫而色紅。

一凡喉證不可純用涼藥，取效目前，上熱未降，下寒復起，毒氣乘虛而入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青黑，七日後全不進食，如魚口而死。

一治咽喉者，忌發汗，或針砭出血，即汗之義也，其腎虛傷寒及蒂中喉內之喉花腫，尤忌針。如內傷虛損，咽中生瘡，語言失音者，死不治。

一凡舌下起五峰如蓮，名曰舌下蓮。止可針兩邊四峰，不可針中峰，誤針者死。

一凡舌腫脹滿口，吐舌在外者，用制過殭蠶，制過皂角，二味，為細末，和勻用少許，吹入鼻中，男左女右，吹之，牙關自開，痰涎自吐。然後用箸卷絲綿，蘸甘草湯，潤舌唇，後用黃藥多加冰片，頻吹。

白話文：

凡是女性喉嚨腫痛，是因為經期閉止導致火氣上衝的，服用通經藥物三到四劑，經期恢復正常，病症自然痊癒。這種情況喉嚨腫脹且顏色發紅。

凡是喉嚨病症，不可單純使用寒涼藥物，雖然能暫時見效，但上焦的熱氣未降，下焦又寒氣上升，毒氣趁虛而入腹，胸前會腫脹，呼吸急促，排泄失調，手指甲和腳指甲變黑，七天後完全無法進食，最終像魚嘴一樣死亡。

治療咽喉疾病，忌諱發汗，或者用針灸或砭石放血，這些都是發汗的方式，尤其腎虛傷寒以及喉嚨深處的喉花腫脹，更忌針灸。如果內傷虛損，咽喉長瘡，說話失聲，則難以治療。

凡是舌頭下方長出五個像蓮花一樣的突起，叫做舌下蓮。只能針刺兩邊的四個突起，不可針刺中間的突起，誤針者會死亡。

凡是舌頭腫脹滿口，吐出舌頭在外的，用制過的殭蠶和制過的皂角，兩種藥物研成細末，混合少許，吹入鼻孔，男左女右，吹入後牙關會自動張開，痰液也會自動吐出。然後用筷子裹著絲綿，蘸著甘草湯潤濕舌頭和嘴唇，之後用黃藥加入大量冰片，頻頻吹入。

一凡腮以內腫爛，用箸扎絲綿蘸水，輕攪患處，病者即愈。若不知痛，此係死肉，多難愈。

一凡舌腫大，用生蒲黃末加冰片敷之，欲止血，用炒蒲黃。

一凡䵟舌喉癰二證，大便不通，煎劑內加生大黃、玄明粉各一錢二分，此微利法，亦抽熱下行法。不可用承氣湯，變成攻下，流弊滋多。小便不通者，調六一散服之，效。

一凡喉舌等證，初起吹藥一次，即令患者低頭開口，漏出痰涎黏唾者，易愈。吹藥無涎者，不治。

白話文：

如果嘴巴內側腫爛，可以用筷子沾濕棉花輕輕攪動患處，病人就會痊癒。如果病人沒有感到疼痛，就表示是壞死組織，很難治癒。

如果舌頭腫大，就用生蒲黃粉加冰片敷在上面。如果要止血，就用炒過的蒲黃。

如果出現舌頭腫大、喉嚨發炎這兩種情況，而且大便不通，就在藥方中加生大黃和玄明粉各一錢二分。這個方法可以輕微通便，也能將體內的熱氣往下引導。不能使用承氣湯，因為會導致過度攻下，副作用很多。如果小便不通，就服用六一散，效果很好。

如果喉嚨和舌頭等部位出現問題，剛開始就吹藥一次，並讓病人低頭張嘴，如果能排出痰液和口水，就容易治癒。如果吹藥後沒有排出任何東西，就無法治癒。