《包氏喉證家寶》~ 咽喉七十二證考 (4)

1. 咽喉七十二證考

五十三、螓舌。因酒毒勞心鬱氣，舌有四眼，眼中流血者，全證也，或二三眼，生舌中，或生兩旁，生七八眼者，難治。年老者不治。若有黑心者，大者用藥爛去，小者用刀針挑去，先用藥水洗淨，然後吹藥，內服三黃涼膈散，舌不柔軟，瘡不合口者，皆死。

五十四、脬舌。痰火犯心經，舌忽脹滿，軟如豬尿脬，不痛，流涎，妨言語。看舌下，如有青瘡，如蟹眼，須挑破。出痰若雞蛋清，用溫湯漱淨，再吹冰、硼、玄明粉，內服二陳。

五十五、重顎。舌上生瘡如楊梅，作事心煩。服甘桔湯、黃連解毒湯，有痰結成硬核者，吹冰硼散，內服加味二陳湯。

五十六、雀舌。心膈蘊熱，生於舌畔，割去，吹生肌散，內服三黃涼膈散。

五十七、咂舌癰。牙齦盡處，兩邊生癰，口臭，吐涎，舌尖短大。未破者，針去血，吹藥。已成，內托。

五十八、捲舌癰。屬心經風熱，生舌下，或左，或右，或中，狀如圓眼，或似棗核，腫痛，害言語，舌卷紫硬。刀點去血，吹藥，內服黃連瀉心湯。

五十九、死舌癰。熱毒，舌如白苔死色，如木舌，但木舌小硬，此腫而白，刀刮去白皮，追風散加冰、麝、青皮、乾薑末，滿口擦之。腫甚，刺金玉出血，如五七日有膿，上下針出膿，方愈。如放膿見黑血，刺治不轉色者，死。

六十、血衄。舌上如針孔，流血不止，屬心火。

六十一、舌上龜紋。由思慮煩甚、少睡所致。舌痛若無皮，淡白斑細點，甚者陷路龜紋，脈虛，不渴，四物湯加知、柏、丹皮、肉桂。舌硬，柏一兩，青黛三錢，桂一錢，冰二分吹。

六十二、牙癰。脾胃火大發，於牙齦生毒，如豆大，或如指大，紫腫硬痛，頭項強痛，惡寒發熱。將針柄捺患處，軟者，是頭，下刀出膿血，吹藥。

六十三、牙疔。食毒穢物，毒犯陽明，生牙縫中，牙齦上高腫突起，大痛連腮，破則流血，去血後，吹藥，服三黃涼膈，或千金內托。酌用。

六十四、牙宣。牙縫出血不止，上脾下胃，吐血痰至升斗者，難救。

六十五、兜腮癰。屬風熱溫毒，生腮下兩邊，或一邊，如口內腫，下刀去血，日久去膿。初起時，頭痛寒熱，服荊防敗毒散。

六十六、面腮腫黑證。面黑向下腫，兩邊腮腫，喉中氣閉。用滾過熱水一盆，洗手足，見喉中出氣，針少商穴，有血，可治，吹追風散於頰內，並牙盡處。

六十七、出汗生癰，同治。

六十八、傷寒八九日後喉中腫閉，熱入心脾。

六十九、陰瘡。生咽旁左右，風濕鬱結而成，煎炒炙煿所致。用滾過熱水。不時洗手足，內服二陳。

七十、喉腫。脾經大毒，因酒後行房，酒氣不流，聚結喉根，不速治，毒閉即死。先去痰涎吹藥。

七十一、鎖喉癰。心與小腸之火，發於聽會之端，注於懸膺之側，初如癧，不能飲食，閉塞難通，紅腫發熱，漸次潰膿。軟而脹痛者針之。初起外用蜒蚰、麝、冰杵敷，內服當歸連翹散，內閉牛黃清心丸，日久千金內托散。

白話文：

五十三、螓舌：因長期飲酒、勞心、鬱氣導致舌頭上出現四個類似眼睛的潰瘍，並伴隨出血，這是全症狀。如果只有二三個，或長在舌頭中間或兩側，甚至長七八個，則難以治療，老年人更難治癒。若潰瘍中心發黑，大的可用藥物腐蝕去除，小的可用刀針挑除，先用藥水清洗，再吹藥粉，內服三黃涼膈散。若舌頭不柔軟，潰瘍無法癒合，則會死亡。

五十四、脬舌：痰火犯心經，舌頭突然腫脹，柔軟如豬膀胱，不痛，流口水，影響說話。觀察舌下，如有青色潰瘍，像蟹眼一樣，需挑破。排出像雞蛋清一樣的痰液後，用溫水漱口，再吹冰硼玄明粉，內服二陳湯。

五十五、重顎：舌頭上長出像楊梅一樣的瘡，做事心煩。服用甘桔湯、黃連解毒湯，若有痰凝聚成硬塊，則吹冰硼散，內服加味二陳湯。

五十六、雀舌：心膈蘊熱，在舌頭邊緣生瘡，割除後，吹生肌散，內服三黃涼膈散。

五十七、咂舌癰：牙齦邊緣兩側生癰，口臭，流口水，舌尖短而大。未破潰的，用針放血，吹藥；已破潰的，則用藥物內托。

五十八、捲舌癰：屬心經風熱，長在舌下，或左側，或右側，或中間，形狀像圓眼或棗核，腫痛，影響說話，舌頭捲曲發紫變硬。用刀點刺放血，吹藥，內服黃連瀉心湯。

五十九、死舌癰：熱毒導致舌頭像覆蓋白苔一樣呈現死白色，像木頭一樣的舌頭，但木舌較小且硬，而此症狀則腫脹且發白。用刀刮除白皮，再用追風散加入冰片、麝香、青皮、乾薑末，塗滿口腔。腫脹嚴重時，用針刺出血，如果五到七天內有膿液排出，上下針排出膿液後即可痊癒。若放膿後見到黑血，且刺針治療後顏色不變，則會死亡。

六十、血衄：舌頭上像針孔一樣出血不止，屬心火。

六十一、舌上龜紋：因思慮過度、睡眠不足引起。舌頭疼痛，好像沒有皮膚，出現淡白色細小斑點，嚴重者則出現像龜紋一樣的凹陷紋路，脈象虛弱，不渴，服用四物湯加知母、柏子仁、丹皮、肉桂。舌頭硬的，可用柏子仁一兩、青黛三錢、肉桂一錢、冰片二分吹敷。

六十二、牙癰：脾胃火旺盛，在牙齦上生毒，像豆子大小，或像手指大小，紫腫硬痛，頭項僵硬疼痛，惡寒發熱。用針柄按壓患處，柔軟處是膿頭，用刀切開排出膿血，吹藥。

六十三、牙疔：食用不潔食物，毒邪犯陽明經，長在牙縫中，牙齦上高腫突出，劇痛並連累腮部，破潰則出血，放血後吹藥，服用三黃涼膈散，或千金內托散，酌情使用。

六十四、牙宣：牙縫出血不止，屬脾胃病變，吐血痰量很多，難以救治。

六十五、兜腮癰：屬風熱溫毒，長在腮下兩側或一側，如同口腔內腫脹，用刀切開放血，久則排出膿液。初期頭痛發熱，服用荊防敗毒散。

六十六、面腮腫黑證：臉色發黑，向下腫脹，兩側腮部腫脹，喉嚨氣息閉塞。用滾燙的熱水一盆，洗手足，見喉嚨排出氣體，針刺少商穴，出血即可治療，在頰內和牙齦邊緣吹敷追風散。

六十七、出汗生癰：同治（與其他癰證的治療方法相同）。

六十八、傷寒八九日後喉嚨腫脹閉塞：熱邪侵入心脾。

六十九、陰瘡：長在咽喉兩側，因風濕鬱結或煎炒炙烤引起。用滾燙的熱水洗手足，內服二陳湯。

七十、喉腫：脾經毒邪嚴重，因飲酒後房事，酒氣不流通，積聚在喉嚨根部，不及時治療，毒邪閉塞則會死亡。先清除痰涎，再吹藥。

七十一、鎖喉癰：心和小腸的火邪，發生在聽會穴附近，波及懸膺穴旁，初期像小疙瘩，不能飲食，阻塞難以通暢，紅腫發熱，逐漸潰爛化膿。腫脹柔軟疼痛的則用針刺。初期外用蜒蚰、麝香、冰片搗碎敷貼，內服當歸連翹散，內服牛黃清心丸，久則服用千金內托散。