《增訂醫方歌訣》~ 攻下之劑 (1)
攻下之劑 (1)
1. 攻下之劑
海蛤散（許叔微《普濟本事方》）治血結胸，（治婦人傷寒血結胸膈，痛不可近者。陶節庵曰：「傷寒血結胸膈，火甚吐衄未盡去，畜在上焦，胸腹痛硬，身熱嗽水不咽，喜妄如狂，大便血，小便利，名血結胸。」）滑石甘草（各一兩，海蛤亦用一兩）芒硝（五錢）通，為末（每服二錢）雞子清調下，泄熱通陰破結功。
白話文：
海蛤散（出自許叔微《普濟本事方》），用於治療血結胸，（治療婦女傷寒導致的血結胸膈，疼痛劇烈，不可靠近。陶節庵說：「傷寒血結胸膈，火氣旺盛，吐血、流鼻血的症狀還沒有完全消失，積聚在上焦，胸腹疼痛、僵硬，身體發熱，咳嗽、水都不能嚥下去，情緒喜怒無常、像發狂一樣，大便出血，小便通暢，叫做血結胸。」）滑石、甘草（各一兩，海蛤也用一兩）、芒硝（五錢）通，研成細末（每次服用二錢），用雞蛋清調和後服用，清熱通陰、破除結塊的效果很好。
（此方鹹寒滑利，泄熱通陰，以破血結，為散取留胸中；雞子清調服，則不傷肺胃之陰，允為傷寒邪熱熾絡，血痹著上焦之良治。王海藏治血結胸，有桂枝紅花湯加海蛤、桃仁，原欲表裡上下一齊盡解之意，然總不如此方之妙。）結胸灸法（許叔微《普濟本事方》）誠良妙，巴豆（十四枚）黃連（大者七寸）和成膏，填入臍心用艾灸，腹中鳴響結胸消。（上藥為末，水調和，填入臍心，以艾灸其上，腹中有聲，其病去矣。
白話文：
這個藥方性味鹹寒滑利，可以清熱通陰，破血結，散於胸中；用雞蛋清送服，就不會損傷肺胃之陰，是治療傷寒邪熱熾絡，血痹著上焦的良藥。王海藏治療血結胸，有桂枝紅花湯加海蛤、桃仁，本意是希望表裡上下一起解決，但總不如這個藥方妙。結胸灸法（出自許叔微的《普濟本事方》）確實很好，巴豆（十四枚）黃連（大者七寸）和成膏，填入臍心用艾灸，腹中鳴響結胸消。（將上藥研成細末，用水調和，填入臍心，用艾灸在上面灸，腹部中有響聲，病就好了。
不拘壯數，病退為度。才灸了，便以溫湯浸手帕拭之，恐生瘡也。此法穩妙，凡胸中病，俱可依此為治。）十棗湯（張仲景《金匱要略》）用芫（花）遂（甘遂）戟（大戟），（各等分，為末，大棗十枚煮湯煎藥。）峻攻水氣威靈赫，下利胸脅痞硬痛，汗出短氣乾嘔逆，（諸證皆水氣為患。
白話文：
不用拘泥於壯數，以病退為標準。剛灸完，就用溫熱毛巾擦拭，以免起水泡。這種方法很安全有效，凡是胸中的疾病，都可以依此治療。
十棗湯（張仲景《金匱要略》）使用芫花、遂（甘遂）、戟（大戟），（各等分，研成粉末，和大棗十枚一起煮湯煎藥。）猛烈攻下水氣，威力強大，瀉下利腸胃，緩解胸脅痞硬疼痛，出汗氣短乾嘔反胃，（諸多症狀都是水氣為患造成的。
仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。）積痰伏飲並蠲除，（痰飲皆水之化，水為火結則為痰，水為寒凝則為飲，治見《金匱要略·痰飲門》。）羸弱虛人勿輕擲。或益黃柏與大黃，小胃丹（朱震亨《丹溪心法》）治痰熱膈。（治老痰頑痰，壅塞胸膈，喘急氣粗，大便秘結。
白話文：
仲景治水症的方劑很多種，但此方是最嚴厲的。可使積痰伏飲一併消除。（痰飲都是水液的變化，水被熱困結就成了痰，水被寒凝結就成了飲，關於治療請參閱《金匱要略·痰飲門》。）虛弱的人不要輕易服用。或在方中加入黃柏和大黃，(朱震亨《丹溪心法》)可治痰熱隔。(治療老痰、頑痰，堵塞胸膈，喘息急促，氣粗，大便乾結。
此方藥力甚猛，壯實人痰飲最宜，老弱均忌。）三一承氣（湯）節庵訂，大小調胃（承氣湯）三法乘。（治傷寒腹滿實痛，譫語下利，內熱不便，中風僵仆風癇。此方合三承氣湯為一，而重用甘草，攻補兼施，最得仲景之秘。）再加柴（胡）芩（黃芩）鐵鏽水，墜熱開結（名）六一承（氣湯）。
白話文：
這個藥方藥效非常猛，適用於身體壯實的人痰濕最合適，年老體弱的人都要忌用。）三一承氣（湯）是節庵修訂，大小調胃（承氣湯）三種配方的乘方的（治療傷寒引起的腹滿疼痛，說胡話腹瀉，內熱不通暢，中風昏迷和抽搐。這個方子將三承氣湯合為一，加重重用甘草，攻補兼施，最得仲景真傳。）再加入柴（胡）芩（黃芩）鐵鏽水，沉降熱氣，打開癥結（叫）六一承（氣湯）。
黃龍湯治熱結利，（胃有燥屎，口渴而反下利清水，名熱結利，乃口飲湯而下滲也。）三一承氣（湯）人參增，當歸桔梗兼薑棗，陽明實證體虛徵。（年老氣血虛者，去芒硝。）《活人》（朱肱《傷寒類證活人書》）亦有黃龍湯，柴（胡）芩（黃芩）參（人參）草（甘草）四般稱。（小柴胡湯去半夏、薑、棗，治妊娠寒熱如瘧，產後傷風，病後勞復熱不解。
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白話文：
黃龍湯用於治療熱結引起的腹瀉。（胃中有乾燥的糞便，口渴但不消化，反而拉清水，稱為熱結利，是口中的湯滲下去造成的。）三一承氣（湯）中添加了人參，當歸、桔梗及生薑和大棗，是陽明實證兼虛證的病情。（年老氣血虛的人，將芒硝去除。）《活人》（朱肱《傷寒類證活人書》）也有黃龍湯，柴（胡）芩（黃芩）參（人參）草（甘草）四味藥稱黃龍湯。（小柴胡湯去除半夏、生薑和大棗，用於治療孕婦寒熱如瘧疾，產後傷風，病後勞累引起的發熱未解。）