《增訂醫方歌訣》~ 發汗之劑 (2)
發汗之劑 (2)
1. 發汗之劑
（麻黃得甘草，引經入中焦，能散水和脾，取水穀之津為汗，深得厥旨。）脈沉小者屬少陰，溫固必須加附子，（名麻黃附子湯。《金匱要略·水氣病篇》云：「水之為病，其脈沉小屬少陰，宜此湯。」）不使麻黃入腎經，汗不傷陰水自已。（熟附溫腎固液，不使麻黃深入腎經，劫液為汗，則水去而汗不傷陰。
）《水氣門》中三十五條，證多錯雜難摹揣。（《金匱·水氣門》中，共三十五條，有風水、皮水、里水、正水、黃汗，或有治法，或無治法，或言當下，或言當汗，錯雜難明。）揆其大旨兩言明，只在浮沉分表裡。足腫曰水面曰風，先後上下分彼此。（脈浮者風水，脈沉者里水；足先腫而後及於頭面者曰風水，頭面先腫而及於足者曰里水。
腫者因風傷於上，上行及而下；濕傷於下，下行及而上也。）惡風無汗汗之宜，小便不利利之是。（此要訣也）脈沉雖寒必溫經，（水氣脈沉，當利小便；若兼惡風無汗之表證，亦當發汗，然必佐以固里溫經之藥，如麻黃、附子是也。）脈浮而下須兼使。（水氣脈浮，在表，當發其汗，使水氣從毛竅而出；若兼小便不利，法當利小便，使水氣從上而下，然必兼解其表，五苓散之屬是也。
）三拗湯（《太平惠民和劑局方》）中用法拗，杏仁不去皮尖搗，麻黃留節甘草生，（麻黃留節，發中有收。杏仁留尖，取其發；連皮取其澀。甘草生用，補中有發也。）風寒喘嗽服之好。（治感冒風邪，鼻塞咳嗽痰多，胸滿氣短。）倉廩散治噤口痢，（下痢不欲食，名曰「噤口」，此乃胃中濕熱蘊蒸清道所致。
）人參敗毒（散）加陳（倉）米。（人參敗毒散發濕熱之邪，升清化濁，加陳米充脾胃之氣。）或用人參與石蓮，煎湯灌呷亦能濟。（名人參石蓮湯）痢後大渴脾氣虛，單煎陳米湯（王肯堂《證治準繩》）可已。
白話文：
發汗之劑
麻黃配甘草，能引藥力進入中焦（脾胃），散布水濕，調和脾胃功能，藉此引出水穀精華之津液成汗，這正是發汗的精髓。脈象沉而微弱屬少陰經病症，需溫補脾腎，必須加入附子，這就是麻黃附子湯。（《金匱要略·水氣病篇》記載：「水病，脈沉微屬少陰，宜用此湯。」）使用麻黃時要注意避免入腎經，以免傷及陰液，汗出後陰液能自行恢復。（熟附子溫暖腎陽，固護陰液，避免麻黃深入腎經，過度耗損陰液而致汗出傷陰。）
《金匱要略·水氣門》記載了三十五種水病，症狀複雜多樣，難以概括。（《金匱·水氣門》中，共三十五種水病，包括風水、皮水、里水、正水、黃汗等，有的有明確的治療方法，有的沒有，有的要立即治療，有的要發汗，錯綜複雜，難以完全掌握。）但總體來說，治療重點在於辨別脈象的浮沉，以及病邪的表裡。（脈象浮者為風水，脈象沉者為里水；足部先腫後腫到頭面者為風水，頭面先腫後腫到足部者為里水。腫脹是因為風邪從上而下侵犯，或濕邪從下而上侵犯。）惡風無汗者應發汗，小便不利者應利尿。（這是重要的治療原則）脈象沉弱雖屬寒證，但仍需溫經。（水氣病脈象沉弱，應該利小便；如果同時伴有惡風無汗的表證，也應該發汗，但必須配合溫補脾腎的藥物，如麻黃、附子。）脈象浮而兼有下焦症狀，需兼顧利尿。（水氣病脈象浮，病邪在表，應該發汗，使水氣從毛孔排出；如果同時小便不利，則應該利尿，使水氣從上向下排出，但必須兼顧解表，如五苓散之類的藥物。）
三拗湯（出自《太平惠民和劑局方》）的用藥方法很有講究，杏仁要去皮尖端再搗碎，麻黃要留節，甘草要生用。（麻黃留節，發汗中有收斂作用。杏仁留尖，取其發散之性；連皮使用，取其收斂作用。甘草生用，在補益中兼具發散作用。）用於治療風寒咳嗽喘息效果良好。（治療感冒風寒，鼻塞咳嗽痰多，胸悶氣短。）倉廩散治療噤口痢，（下痢不欲飲食，稱為「噤口痢」，這是胃中濕熱蘊積阻礙腸道所致。）可用人參敗毒散加陳米。（人參敗毒散能發散濕熱邪氣，升清降濁，加陳米能益氣健脾。）或用人參與石蓮煎湯服用也能治療。（即人參石蓮湯）痢疾後口渴，脾胃虛弱，單用陳米湯（出自王肯堂《證治準繩》）即可。