《洄溪醫案》~ 中風 (1)
中風 (1)
1. 中風
葑門金姓，早立門首，卒遇惡風，口眼喎邪，噤不能言。醫用人參、桂、附諸品，此近日時醫治風證不祧之方也。趣余視之，其形如屍，面赤氣粗，目瞪脈大，處以祛風消痰清火之劑。其家許以重貲，留數日。余曰：我非行道之人，可貨取也。固請，余曰：與其誤藥以死，莫若服此三劑，醒而能食，不服藥可也。
後月餘，至余家拜謝。問之，果服三劑而起，竟不敢服他藥。惟腿膝未健，手臂猶麻，為立膏方而全愈。此正《內經》所謂虛邪賊風也，以辛熱剛燥治之固非，以補陰滋膩治之亦謬，治以辛涼，佐以甘溫，《內經》有明訓也。
運使王公敘揆，自長蘆罷官歸里，每向余言，手足麻木而痰多。余謂公體本豐腴，又善飲啖，痰流經脈，宜樽節為妙。一日忽昏厥遺尿，口噤手拳，痰聲如鋸，皆屬危證。醫者進參、附、熟地等藥，煎成未服。余診其脈，洪大有力，面赤氣粗，此乃痰火充實，諸竅皆閉，服參附立斃矣。
以小續命湯去桂附，加生軍一錢，為末，假稱他藥納之，恐旁人之疑駭也。戚黨莫不譁然，太夫人素信余，力主服余藥。三劑而有聲，五劑而能言，然後以消痰養血之藥調之，一月後步履如初。
張由巷劉松岑，素好飲，後結酒友數人，終年聚飲，余戒之不止。時年才四十，除夕向店沽酒，秤銀手振，秤墜而身亦仆地，口噤不知人，急扶歸。歲朝，遣人邀余，與以至寶丹數粒，囑其勿服他藥，恐醫者知其酒客，又新納寵，必用溫補也。初五至其家，竟未服藥，診其脈弦滑洪大，半身不遂，口強流涎，乃濕痰注經傳腑之證。
余用豁痰驅濕之品調之，月餘而起。一手一足，不能如舊，言語始終艱澀。初無子，病愈後，連舉子女皆成立，至七十三歲而卒。誰謂中風之人不能永年耶？凡病在經絡筋骨，此為形體之病，能延歲月，不能除根。若求全愈，過用重劑，必至傷生。富貴之人聞此等說，不但不信，且觸其怒，於是諂諛之人，群進溫補，無不死者，終無一人悔悟也。
西門外汪姓，新正出門，遇友于途，一揖而僕，口噤目閉，四肢癱瘓，舁歸不省人事，醫亦用人參、熟地等藥。其母前年曾抱危疾，余為之治愈，故信余求救。余曰：此所謂虛邪賊風也，以小續命湯加減。醫者駭，謂壯年得此，必大虛之證，豈可用猛劑？其母排眾議而服之。
隔日再往，手攬余衣，兩足踏地，欲作叩頭勢。余曰：欲謝余乎？亟點首，余止之。復作垂涕感恩狀，余慰之，且謂其母曰：風毒深入，舌本堅硬，病雖愈，言語不能驟出，毋驚恐而誤投溫補也。果月餘而後能言，百日乃痊。
東山席以萬，年六十餘，患風痹，時醫總投溫補，幸不至如近日之重用參、附，病尚未劇。余診之，脈洪而氣旺，此元氣強實之體，而痰火充盛耳。清火消痰以治標，養血順氣以治本。然經絡之痰，無全愈之理，於壽命無傷，十年可延也。以平淡之方，隨時增損，調養數載，年七十餘始卒。
白話文：
中風
金姓之人，年輕時就站在自家門口，突然遇到惡風，嘴巴歪斜，眼睛斜視，嘴巴緊閉說不出話。醫生用人參、桂枝、附子等藥物治療，這是當時治療中風的常用方法。我當時去看他，他的樣子像死人一樣，臉色發紅，呼吸粗重，眼睛瞪大，脈搏有力，於是給他開了祛風消痰清火的藥方。他家人願意付很多錢，讓我留下來幾天。我說我不是為了錢財行醫，他們再三請求，我說：与其服用錯誤的藥物而死，不如服用這三劑藥，醒來後能吃東西就算好了，不想吃藥也可以。
一個多月後，他來我家道謝。我問他，他果然服用了三劑藥就好了，之後就再也不敢吃其他藥了。只是腿膝蓋還沒完全恢復，手臂還有些麻木，我再給他開了膏藥方，最後痊癒了。這正符合《內經》中所說的“虛邪賊風”，用辛熱燥烈的藥物治療是不對的，用滋補陰血的藥物治療也是錯誤的，應該用辛涼的藥物治療，佐以溫和的藥物，《內經》中已有明確的說明。
王公敘揆先生從長蘆卸任回鄉後，常常跟我說，他的手腳麻木，痰很多。我說他身體本來就豐滿，又喜歡喝酒吃肉，痰淤積在經脈中，應該節制飲食。有一天，他突然昏厥，大小便失禁，嘴巴緊閉，手握成拳，痰聲像鋸子一樣，這些都是危急的症狀。醫生給他開了人參、附子、熟地等藥，還沒煎好他就來了。我診了他的脈，洪大有力，臉色發紅，呼吸粗重，這是痰火充盛，所有竅穴都閉塞的表現，服用人參附子會立刻死亡。
我用小續命湯去掉桂枝和附子，加入生薑一錢，研成粉末，假稱是其他藥物給他服用，以免旁人驚訝懷疑。他的親戚朋友都議論紛紛，但他母親一向信任我，堅持讓他服用我的藥。服用了三劑藥後就能發出聲音，五劑藥後就能說話了，然後再用消痰養血的藥物調理，一個月後就能像以前一樣走路了。
劉松岑先生平時喜歡喝酒，後來又結交了幾個酒友，整天聚在一起喝酒，我勸他戒酒，但他不聽。他四十歲那年除夕，去店裡買酒，稱銀子時手發抖，秤砣掉下來，他也摔倒在地，嘴巴緊閉，不認識人了，家人急忙把他扶回家。正月初一，他派人請我去，給我一些至寶丹，囑咐他不要服用其他藥物，擔心醫生知道他是個酒鬼，又剛納妾，一定會用溫補的藥物。初五我去他家，他還沒吃藥，我診了他的脈，弦滑洪大，半身不遂，嘴巴歪斜流口水，這是濕痰阻塞經絡的症狀。
我給他用了豁痰驅濕的藥物調理，一個多月後就好了。一只手一條腿還不能完全恢復，說話仍然艱澀。他本來沒有孩子，病好後，連生了幾個孩子都長大了，活到七十三歲才去世。誰說中風的人不能長壽呢？凡是病在經絡筋骨的，都是形體上的疾病，可以延年益壽，但不能根治。如果追求完全治癒，過度使用猛藥，必然會傷及身體。富貴人家聽到這些話，不但不信，還會發怒，於是那些阿諛奉承的人，紛紛進獻溫補的藥物，結果沒有一個活下來的，也沒有人悔悟。
汪姓之人，大年初一出门，路上遇到朋友，行禮時突然仆倒，嘴巴緊閉，眼睛閉上，四肢癱瘓，抬回家後人事不省，醫生也用人參、熟地等藥物治療。他母親前年曾患重病，我治愈了她，所以她相信我，來求救。我說這是“虛邪賊風”，用小續命湯加減。醫生很驚訝，說壯年人得這種病，一定是元氣大虛，怎能用猛藥？他母親不聽勸阻，堅持服用我的藥。
第二天我又去他家，他抓住我的衣服，兩腳著地，想給我磕頭。我說：你想謝我嗎？他用力點頭，我阻止了他。他又哭著表示感謝，我安慰了他，並且告訴他母親：風毒深入，舌根僵硬，病雖然好了，但說話不能很快恢復，不要驚慌失措，亂用溫補的藥物。果然一個多月後才能說話，一百天才完全痊癒。
席以萬先生，六十多歲，患風痺，當時的醫生都用溫補的藥物，幸好沒有像現在這樣大量使用人參、附子，病情還沒有很嚴重。我診了他的脈，脈洪而氣旺，這是元氣充沛的體質，只是痰火充盛而已。用清火消痰的方法治療標證，用養血順氣的方法治療本證。但是經絡中的痰，是不可能完全治癒的，對壽命沒有影響，可以延壽十年。我用平淡的藥方，隨時增減藥量，調養幾年，他七十多歲才去世。