徐靈胎

《洄溪醫案》~ 痱

1. 痱

新郭沈又高，續娶少艾，未免不節，忽患氣喘厥逆，語澀神昏，手足不舉。醫者以中風法治之，病益甚。余診之曰：此《內經》所謂痱證也。少陰虛而精氣不續，與大概偏中風、中風、痰厥、風厥等病，絕不相類。劉河間所立地黃飲子，正為此而設，何醫者反忌之耶？一劑而喘逆定，神氣清，聲音出，四肢展動。三劑而病除八九，調以養精益氣之品而愈。

余所見類中而宜溫補者，止此一人。識之以見余並非禁用補藥，但必對證，乃可施治耳。

雄按：古云真中屬實，類中多虛，其實不然。若其人素稟陽盛，過啖肥甘，積熱釀痰，壅塞隧絡，多患類中。治宜化痰清熱，流利機關，自始至終，忌投補滯。徐氏謂宜於溫補者不多見，洵閱歷之言也。

白話文：

新寡郭氏嫁給年輕男子，這不合禮節，她突然患上氣喘、呼吸困難、神志昏迷、四肢無力的病症。醫生用中風的治療方法，反而加重了病情。我診斷後認為，這是《內經》中所說的「痱證」，是少陰虛寒導致精氣不足，與中風、痰厥、風厥等病完全不同。劉河間所創的「地黃飲子」，正是針對這種病症而設的，為何醫生反而忌諱使用呢？只用了一劑藥，氣喘逆流就平息了，神志清醒，能說話，四肢也能活動自如。三劑藥後，病症就痊癒了八九成，再用一些滋補精氣的藥物，就完全康復了。

我所見過類似病症且適合溫補的患者，只有這個郭氏一人。讓大家知道，我並不是不使用補藥，而是必須根據病症對症下藥才能治療。

我認為：古人說「真中屬實，類中多虛」，並不完全正確。如果病人本來就陽氣旺盛，又過度食用肥膩的食物，積熱化痰阻塞經絡，就容易患上類中症。治療這種病症應該以化痰清熱、暢通經絡為主，始終忌諱使用補藥。徐氏說適合溫補的類中患者不多見，確實是根據豐富的經驗而說的。