徐靈胎

《洄溪醫案》~ 痱

1. 痱

新郭沈又高，續娶少艾，未免不節，忽患氣喘厥逆，語澀神昏，手足不舉。醫者以中風法治之，病益甚。余診之曰：此《內經》所謂痱證也。少陰虛而精氣不續，與大概偏中風、中風、痰厥、風厥等病，絕不相類。劉河間所立地黃飲子，正為此而設，何醫者反忌之耶？一劑而喘逆定，神氣清，聲音出，四肢展動。三劑而病除八九，調以養精益氣之品而愈。

余所見類中而宜溫補者，止此一人。識之以見余並非禁用補藥，但必對證，乃可施治耳。

雄按：古云真中屬實，類中多虛，其實不然。若其人素稟陽盛，過啖肥甘，積熱釀痰，壅塞隧絡，多患類中。治宜化痰清熱，流利機關，自始至終，忌投補滯。徐氏謂宜於溫補者不多見，洵閱歷之言也。

白話文：

新郭沈再婚娶了年輕的妻子，生活不免有些過度，突然患上氣喘，呼吸困難，說話不清，精神混亂，手腳無法舉動。醫生按照中風的治療方法來醫治他，病情反而加重。我診斷後說：這就是《內經》裡所描述的痱症。這是因為少陰部分虛弱，精氣無法延續，和一般的偏中風、中風、痰厥、風厥等病完全不同。劉河間創立的地黃飲子，正是為了這種病症設計的，為什麼醫生反而避諱使用呢？服用一劑後，他的喘息困難症狀就減緩，神智清醒，聲音恢復，四肢也能活動。服用三劑後，病情已經好了八九成，再調理以滋養精氣的藥物，最終痊癒。

我所見到適合溫補的類似中風病例，只有這一例。記下此事，是為了表明我不是絕對禁止使用補藥，只是必須對症，才能進行治療。

雄按：古人認為真正的中風屬於實證，類似中風的則多屬虛證，實際上並非如此。如果一個人素來體質陽氣旺盛，過度食用肥厚甘甜的食物，積累熱量生成痰濕，堵塞經絡，多會患類似中風的病。治療應該從化痰清熱，疏通經絡入手，從頭到尾都應避免使用可能造成阻滯的補藥。徐氏說適合溫補的不多見，這確實是經驗之談。