《葉氏醫案存真》~ 卷三 (20)

1. 卷三

包衙前（四十五），自胃痛起，咽食又噎，近加湧泛黏涎。中年經營，勞瘁陽傷，清氣不司轉旋，上不知飢，大便不爽，九竅不和，都屬胃病。

人參，熟半夏，胡蘆巴，蓽撥，茯苓，老薑汁

陸家濱（三十），陰邪盛為腫，便溏溺短，議通腑陽。

生炒黑附子，炒黑遠志，生於術，生厚朴，椒目，茯苓，豬苓，青皮

南京（三十七），外邪窒閉肺竅，用輕劑治上，食可下咽。水入必嗆者，此喉氣有阻也，仍以辛潤。

杏仁，紫苑，桑葉，茯苓，米仁，通草

錢塘（五十四），閱原案開列，皆肺腎病。男子中年以後，下元精血先虧，有形既去，自難充復。五液耗奪，內風陽氣易越。治宜從陰引陽，勿以桂附之剛愎。

鹿茸，鹿角霜，天冬，天麻，茯苓，淡蓯蓉，枸杞子，黃菊花

常山（四十三），食入脘悶，噯氣嘔吐覺爽，少焉仍然痞悶。視形軀充偉，按脈形小濡。中年陽微不運，即為不足，泄降氣分，攻痰是為有餘治法，非脈症所宜。

治中法。

淮安（三十二），武略用力迸氣，與酒色精傷不同。失血在長夏熱泄之令，胸脅跗骨皆痛，是肝胃絡傷。

桃仁，米仁，降香末，茯苓，蘇子，韭汁，炒山楂，丹皮

白話文：

[卷三]

包衙前（45歲），從胃痛開始，吞咽食物又會哽住，最近還加重了嘔吐黏液的症狀。中年時期操勞過度，陽氣受損，清氣不能正常運轉，上腹不覺得餓，大便不暢，九竅不通，都屬於胃病。 處方：人參、熟半夏、胡蘆巴、蓽撥、茯苓、老薑汁。

陸家濱（30歲），陰邪盛而導致腫脹，大便溏稀，小便不利，需考慮通利腑中陽氣。處方：生炒黑附子、炒黑遠志、生於術、生厚朴、椒目、茯苓、豬苓、青皮。

南京（37歲），外邪阻塞肺部，用輕劑治療上焦，食物可以下咽。喝水必嗆，這是喉嚨氣機受阻，仍需用辛溫潤燥的藥物。處方：杏仁、紫苑、桑葉、茯苓、米仁、通草。

錢塘（54歲），參考之前的病案，都是肺腎疾病。男子中年以後，下元精血首先虧損，有形的物質既已損耗，就難以補充。五液耗損，內風容易導致陽氣外越。治療應從滋陰引陽入手，不要用桂枝、附子的溫熱藥物。處方：鹿茸、鹿角霜、天冬、天麻、茯苓、淡蓯蓉、枸杞子、黃菊花。

常山（43歲），飲食後脘腹悶脹，噯氣嘔吐後感覺舒服，但不久又會感到痞悶。體形肥胖，但脈象細小濡弱。中年人陽氣虛弱不運轉，這是不足，瀉下氣分，攻治痰飲，這是過度治療，與脈症不符。 治療方法：採取中和的治療方法。

淮安（32歲），因武術用力過度而導致氣逆，與縱慾傷精不同。失血發生在長夏熱泄的季節，胸脅、腳踝都疼痛，這是肝胃經絡受損。處方：桃仁、米仁、降香末、茯苓、蘇子、韭汁、炒山楂、丹皮。