《葉氏醫案存真》~ 卷一 (1)

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卷一 (1)

1. 卷一

通下下通,脘中仍結,上下格拒者,乃上熱下寒。古人用麻沸湯煮涼藥以解上,濃煎溫補以治下,使陽氣不脫,鬱熱自罷,今仿之。

黃芩,小川連,枳實

上三味入滾水中煮五十沸即濾。

人參,淡附子乾薑

上三味煎濃汁一杯和入前藥服。

疝攻上觸,必傾囊嘔物,此胃中得食氣壅,肝邪無以泄越,得吐而解,蓋木鬱達之也。此番病發,原自怒起,其為肝厥何疑。

炒黑川椒,炒小茴香川楝子橘核青皮汁,青木香

虛損心熱,齶干,咳嗽,失血。此天氣令降,身中龍相反升,下焦真氣不得收納故也。惟寧神靜坐,斯天君不動,自得陰上承,陽下降,地天交而成泰矣。

胡桃肉,坎氣,母氣,北瘛瘲,白蜜

今年七月,秋暑未除,初病頭痛身熱,是暑由上竅傷及清陽,醫藥當辛涼取氣,同氣相求。中上之輕邪自散,無如辛溫、苦寒、清滋之類雜然並投。水穀內蒸,氤氳不解,見症仍在身半以上,軀殼之間,非關臟腑大病,第能蔬食十日,可解上焦之郁。

川芎薄荷荊芥炭,炒白芷蔓荊子

菊花蒂,元茶(三錢)

煎湯代水。

精傷痿躄,尻髀跗脛,皆如槁木,不知冷熱,糞黑腸枯。用潤劑通陰中之陽,病人自覺熱從內起,略有活動,但系沉痼之病,未許其能卻疾也。

鹿茸當歸枸杞子熟地虎骨膠,舶茴香,沙蒺藜,牛膝

脈澀小數,質弱,平昔喜飲。酒性先入肝膽,故易生嗔怒,且塗次侍親,煩勞鬱熱,自情懷而升。病屬郁勞,惟怡悅為上,用藥不易奏功。

桑葉川貝母,粉丹皮,山梔殼,天花粉,蜜炒廣皮

胃主納,脾主運。能食不化,泄瀉,治在太陰脾臟。此臟為柔臟,陽動則能運,凡陰藥取味皆靜,歸、地之屬,反助病矣。

淡附子,淡乾薑,生益智,生砂仁,人參,茯苓

脈弦,舌白,吐涎,食入膈上即湧出。自述由動怒得之,春病至霜降不愈,心中反痛。以肝病犯胃治法。

金鈴子,延胡索良薑,茯苓,炒半夏砂仁殼

形壯色白,氣虛有痰,痰阻經絡,氣血不通,經事三年不來。古人治此,必以調氣為先,蓋氣為血帥也。見病治病,終亦無裨。

生臺術,茯苓塊,香附,砂仁,蒺藜,製半夏

淡水熬膏,臨好以文火燉收,清晨開水調服。

孕育已十一胎,未到七七,天癸已絕,八脈不司約束,脊腰痠痛,足跗骨中麻痹,間有帶淋畏熱。此屬陰虛。虎潛法治之。

熟地,龜板虎骨膠,知母,當歸,白芍黃柏,牛膝

虛損,真陰內涸。當戊己君火主令,立夏小滿,陽氣交併於上,喉舌腫腐,是陰不上承,熏蒸膩涎。吐咯不清,皆五液之變,由司氣感及軀質而然。檢古方,以仲景少陰咽痛例,用豬膚湯

用白虎法,渴煩少減,略飢,必形神軟倦,津液既遭熱迫,陽明脈絡自怯。當以清燥法,清氣熱以涵液。

人參,麥冬,知母,石膏,生地,阿膠甘草

三日瘧,是邪干陰經,表散和解,不能去病,詢知不慎口腹。食物之氣,亦能助邪,宜先理脾胃而廓清之。

桂枝木,生鱉甲烏梅肉,常山,廣皮,知母,草果,淡黃芩

心悸如飢,頭暈肢麻,此乃內起肝風。汗多淋漓,氣弱陽泄。近日肌浮腹大,木傳土也。仿丹溪養金制木,使脾少賊邪之害。

阿膠,天冬,生白芍,細生地,麥冬,明天麻,菊花炭

痘後四肢瘍毒,延綿日久,聚集環跳膝跗,以至不能行走,乃沉疴難愈之疾。據述筋粗強硬,不司舒展。《內經·病能篇》筋縱筋弛,分寒濕、濕熱之異。但痘漿未化之毒,混處血脈絡間兩年之久,攻之決不應病。夫四肢血少氣多,初患當取陽明,今已流入陰分,遇風冷輒痛,溫通逐邪,理亦可通。

然男子未通精之歲,必以生陰為要務。調理方法,宗錢仲陽麋茸六味,壯陰通陽,可以常進。

麋茸,大熟地,紅花,當歸,枸杞子,杜仲粉,虎脛骨,牛膝

二十日來,以甘溫、益氣、養陰,治脾營胃衛後天,漸得知飢納食。思瘧、痢致傷下焦,奇經八脈皆損,是以倏起寒熱,背部畏冷,遇風必嗽痰。陽維脈無以維持護衛,衛疏則汗泄矣。從虛損門治。

人參,鹿角霜,沙蒺藜,補骨脂茯神,枸杞炭,鹿茸,當歸身

少腹瘕聚,從左上升,每月事將至,經絡腹脅先痛。自述嗔怒病加,病在肝俞血海。由氣逆血滯,故年逾三旬,未得孕育,下焦時冷。治當理氣血以調經,若縷治病樣,未免太拙。

當歸,川芎,木香,麝香,香附,桃仁,楂肉,蔥白,延胡索,吳茱萸,川楝子,小茴香,韭白

水泛為丸,益母草湯送。

悲憂哭泣致病,不飢欲嘔,病屬鬱症。治當條達肝胃,第胃為陽土,肝寄相火,雖結瘕氣,燥熱未宜。

製半夏,白茯苓,炒丹皮,炒神麯,吳茱萸,夏枯草,黑山梔,川連

因嗔怒心胸痞脹三年,左脅下堅凝有形,偶觸勞忿,則寒熱無汗。此屬郁痹氣血,延成肥氣。治當宣通營衛,流行脈絡,佐入攻堅,俾寒熱得止再議。

柴胡,生香附,半夏曲,丹皮,桃仁,青皮,薑汁炒梔仁,生牡蠣

臨服入鱉血五匙。

行走多動陽,酒濕多變熱,熱氣上升,犯冒清竅,頭蒙HF聤脹,衄血成流,上齶腐瘍,久必漏卮。世俗通套,每用犀角地黃,然酒性先入膽,次及胃。酒客性惡甜膩,從苦降定議,以苦能卻濕也。

桑葉,苦丁茶連翹心,荷葉邊,丹皮,射干

瘧傷真陰,七八年來每交春季,即脊背肩胛脹痛,入夏更甚,冬寒乃瘥。凡春夏之時,天地大氣發泄,至秋冬方始斂藏。臟真既少,升泄病來。督脈行身之背,自陰而及於陽,但內傷不復,未易見功,惟養靜斷欲,用藥可希漸效。

鹿角霜,鹿角膠,熟地炭,菟絲餅,青鹽,柏子仁

暑濕乃夏秋時令之病,其邪先著氣分,氤氳矇昧,有形無質,醫投攻奪,乃有形治法。氣傷陽損,至今肢冷溏泄,何一非陽微腫脹之徵?此宜溫補下中,莫治眼前。

人參,白朮木瓜,淡附子,益智仁,炒廣皮,厚朴

高年少腹氣衝脘下,心肋時痛,舌底流涎,得甜味或靜臥少瘥,知飢不食,大小便日窒,此皆陰液內枯,陽氣結閉。喻西昌有滋液救焚之議,然衰老關格病,苟延歲月而已,醫藥僅堪圖幸。

大麻仁,柏子仁,枸杞子,肉蓯蓉紫石英,炒牛膝

三陰瘧,是陰分伏邪。汗之、清之不解,但與膩滯補藥,邪無出路,遂致吐衄,寒自背起,督脈應乎太陽。

川桂枝,熟半夏,炒白芍,炒黑蜀漆,生牡蠣

淮海水鹹土潮,水土異氣,自口鼻受入,必聚募原,濕邪久郁化熱,陽明絡損血溢,咳嗽,視目黃面亮,顯然濕熱變痰。況病已數年,若是陰虛,必不能延久至今也。從濕熱例治。

杏仁,厚朴,米仁,赤茯苓,塊滑石,綿茵陳

淋屬肝膽,而酒性濕熱之氣,肝膽先受,滓汁次及腸胃。濕甚熱鬱,溺竅氣阻,莖管窄隘。久病積熱愈深,不受溫補,當忌酒肉厚味。分利雖投,不能卻病。從經義苦味法濕,參以解毒。

料豆皮,牡丹皮,黑山梔,蘆薈龍膽草,真青黛金銀花胡黃連

陰虛汗泄精遺,理應固攝。但先哲澀固之藥,必佐通滑以引導澀味,醫知斯理者鮮矣。

熟地,萸肉,杜芡實,五味子,龍骨遠志,茯神

用豬脊髓、金櫻子膏搗和為丸。

幼稚驚癇,至十三歲患發,每發必於子夜陽動之時。想陰未充溢,肝風乘陽,冒亂神識,痰涎上湧,治痰清火無效。蓋肝為腎子,木中陰火燔灼腎液,皆為上泛矣。女子天癸得來,斯病當有愈期。

大熟地,懷山藥,當歸身,茯苓塊,山萸肉,紫石英,丹皮,澤瀉,河車膠

便濁、精濁兩者迥殊。據述素有夢遺,濁發遺止,則知精濁矣。分清飲八正散治濁套藥,與此無涉,當固補下焦,不必分利。

熟地,遠志,沙蒺藜,線魚膠,山萸肉,覆盆子,菟絲餅,生龍骨,茯苓塊

臭穢觸入,遊行中道,募原先受,分布三焦上下。頭脹,脘悶,洞泄。以芳香逐穢法。

藿香梗,生香附,苓皮白豆蔻,飛滑石,炒厚朴,新會皮

食下脘中噎阻,背脅氣逆而痛,脈右寸獨大。據述由嗔怒致病,當與清金制木,形瘦津少,勿用破氣燥血。

枇杷葉桔梗,紫降香汁,川貝,蘇子,生香附汁

凡憂愁思慮之內傷不足,必先上損心肺。心主營,肺主衛,二氣既虧,不耐煩勞,易於受邪。惟養正則邪自除,無麻、桂大劫散之理,故內傷必取法乎東垣。今血止脈軟,形倦不食,仍嗆咳不已,痰若黏涎,皆土敗金枯之象,急與甘緩補法。

黃耆,炒白芍,炙草,飴糖,南棗

著左臥即咳甚,是臟陰血液傷極。用益氣甘藥者,緣有形生於無形耳。

人參,黃耆,當歸,白芍,南棗,炙草

寒熱因經水不來而甚,此《內經》謂二陽之病發心脾。女子不月,肌肉日瘦,腹有動氣,即風消息賁矣。內損成勞,非通經逐瘀所能愈也。

柏子仁,歸身,白芍,桂枝,桂圓肉,生黃耆

今年二三月,久雨陰晦,入山行走,必有瘴氣濕邪著於脾胃,腹中脹閉,溏瀉夾積,溺赤不爽,目毗肌肉悉黃。夫濕為陰邪,郁久必熱,熱自濕中而出,當以濕為本治。

生茅朮,炒厚朴,豬苓,草豆蔻,新會皮,綿茵陳,澤瀉,茯苓皮

木香汁磨入。

精血五液衰奪,陽化內風,上巔則眩暈欲厥,乘絡則四末瘀痹。老年有此,斷非攻邪可卻。古方侯氏黑散,取乎培實孔竅者緣此。

熟地,杞子,藕汁,河車膠,紫石英,甘菊炭,茯苓,人乳粉

熬膏不用蜜。

色蒼肉瘦,形象尖長,木火之質,陰液最難充旺,春間咳嗽,雖系風溫外邪,但既屬陰虧,冬藏先已不固,因咳逆震動,浮陽上冒,清空自阻。用藥宜取沉靜質重,填陰鎮陽方是,閱方辛氣居半,與磁石相阻,蓯蓉陰中之陽,亦非收攝,不效宜矣。

大熟地,靈磁石,萸肉,五味子,牡丹皮,雲茯苓,阿膠,懷山藥,澤瀉,龜板

東垣謂:瘧痢皆令脾傷,以為寒為熱之邪,由四末蒸犯中焦也。蓋頭形象天,清陽不曠,故面目諸竅不和,形寒汗泄,將來浮腫腹大,已瞭然在目矣。

人參,茯苓,熟附子,淡乾薑,厚朴,澤瀉

脈弦緩,面目肌膚皆黃,舌白滑膩,胸脘膈間脹閉,病名濕溫。由瀕海潮濕,氣入口鼻至募原,分布三焦,此為外因。仍食水穀腥物,與外入穢濁之邪,兩相交混,濕甚熱鬱,三焦隧道氣血不通,遂變黃色。發汗不愈者,濕家本有汗也。清熱消導不愈者,熱從濕中而起,濕不去則熱不除也。

夫濕邪無形質,攻滯乃有形治法,其不效宜矣。昔河間治濕熱,必取乎苦辛氣寒。蓋苦降以逐濕,辛香以祛穢,寒取乎氣,借氣行不閉寒於內也。當世醫者,混以傷寒表裡為治,殊不知穢濕氣入口鼻,遊走三焦,不與傷寒同治。

綿茵陳,白豆蔻,厚朴,川通草,廣皮白(炒),茯苓皮,半夏曲,塊滑石

濕濁內蒸,瘀熱發黃,三焦壅遏,濁氣迷漫,又非有形質滯。此辛香逐穢,宣通是一定法。日期既多,恐濁閉神昏,另以銀花湯,化至寶丹二粒。

綿茵陳,白豆蔻,茯苓皮,厚朴,草果,滑石,杏仁,木通,鮮菖蒲根汁

復診

綿茵陳,厚朴,江枳實,草果仁,細木通,黑山梔,雲茯苓,黃柏

痰滯得穢濁膠結,濕中熱起,蒸變發黃,脘中痞悶,病在氣分。兩進消導理氣,面目黃色略減,而痞結如故,議與治疸疏滯,兼以蘇合香丸逐穢為法。

茵陳,草果仁,枳實,厚朴,廣皮,木通

暮服蘇合香丸,一丸三服。

復診

生白朮,茯苓塊,茵陳,豬苓,厚朴,滑石,澤瀉

稚年瀉血,是飲食不調,熱蒸於絡,為腸胃之病。肛痔亦由濕熱內蒸而致,熱甚則陰液不充,風熱上升,故干嗆。法當與甘寒之劑,俾金水同出一源,況肺熱必移大腸,腎開竅於二陰也。

鮮生地,地骨皮麥門冬,金銀花,穭豆皮,肥知母

下利皆令傷陰,值沖年,情念正萌,遂患夢遺,勞煩飢餒更甚,以精血有形,必從水穀入胃,資其生長也。診脈數,面亮,莖舉則精出,溺後亦淋瀝,是陰虛精竅不固,因陽氣下墜所致,議固下陰以和陽。

熟地,旱蓮草,生龍骨,懷山藥,杜芡實,萸肉,雲茯苓,蓮蕊須,金櫻子膏

煉蜜為丸。

瘧後耳竅流膿,是竅閉失聰,留邪與氣血混為扭結,七八年之久。清散不能速效,當忌葷酒濁味,臥時服茶調散一錢,患耳中以甘遂削尖,插入,口內銜甘草半寸許。兩年前晨泄,食入嘔吐,此非有年體質之脾腎虛瀉,可以二神、四神治也。蓋幼衝陽虛,百中僅一耳。今泄瀉仍然寒熱,咳嗽失血,天癸不來,脈得弦數,形色消奪,全是沖年陰不生長,勞怯大著。無見病治病之理,保其胃口,以冀經通,務以情懷開爽為要,勿恃醫藥卻病。

熟地炭,炒當歸,炙甘草,炒白芍,淡黃芩,烏梅肉,黑楂肉

脈細,右濡左數。少年形瘦肌槁,遺泄,是知識太早,致精血難充,臍左動氣,食減易飢,陰傷於下,漸延中宮。沉陰恐妨胃,剛補慮劫陰。男子精傷補陰,參入柔劑溫藥,取坎中寓陽之意。

鹿角霜,龜腹版,白茯苓,構杞子,柏子仁,炙甘草,沙蒺藜,炒黑遠志

脅痛,咳則更甚,漸次腹大堅滿,倚左,不能臥右,此閃氣致閉。便溏溺利,已非腑實,乃絡病也。

桂枝木,炒厚朴,新絳屑,生牡蠣,旋覆花青蔥管,生香附,雞內金

三瘧留熱,伏於厥陰絡中,左脅瘕聚有形,是為瘧母。寐則驚惕,若見鬼神。夫肝為藏魂、藏血之鄉,熱邪內灼,藏聚失司,非攻補可療,議清解血中之結以祛熱。

大生地,柏子仁,炒丹皮,生鱉甲,生牡蠣,郁李仁,炒桃仁

脈數,左促右小,咳嗽已一年,喉癢火升食減,經水仍來,從未生育。凡女人以肝為先天,肝陰不充,相火上燔莫制,嗽久痰帶紅絲,皆勞怯勢成,日見消爍,清肺涼藥不效,根本先虧也。急養肝腎之陰,不失延久之計。

烏骨雞,大熟地,麥門冬,炒白芍,清阿膠,當歸身,川貝母,炙甘草,地骨皮,北沙參,白茯苓,焦黃柏

雞去毛、腸、頭、足、翅,入藥在肚內,酒煮爛,去骨,用其藥肉,搗曬重磨,余汁打糊丸。

遺泄有夢屬心,無夢屬腎。據述氣火下溜,即如溺出之狀,莖管中痛,熱氣上衝咽喉,巔頂掀脹,語言皆怯。此任脈不攝,衝脈氣逆。

治法:引之導之,攝以固之,現在便溏食少,勿投沉陰膩滯之藥。

砂仁炒熟地,炒黑遠志肉,炒蓮鬚,元武版,白龍骨,鎖陽,茯苓,杜芡實

以金櫻子熬膏為丸。

形勞悒鬱之傷,脈得左部弦勁,肝血膽汁已少,目翳紅赤。治以涼肝滋液。

穭豆皮,菊花炭,穀精草,淡天冬,枸杞子,生地

牙宣春發,繼以喘促,乃腎虛不能納氣歸元。戌亥陰火,寅卯陽動,其患更劇。閱古人書,急則用黑錫丹養正丹之屬,平時以溫暖下元方法。

人參,熟地,五味子,胡桃肉,熟附子,舶茴香

獨糞後血未已,是為遠血,宗仲景《金匱》例,用黃土湯

黃土,生地,奎白芍,人參,清阿膠,川黃柏,歸身,泡淡附子

病始足脛,乃自下焦肝腎起病,其形不腫,則非六氣濕邪,當從內損門痿躄推求。萸、地滋滯,久服胃傷,食減嘔逆,皆因濁味滯氣而然。經年不復,損者愈損,臟真不能充沛,奇經八脈不司其用。經云:衝脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。夫衝脈即血海,男子藏精,女子系胞。

今精瀝內結有形,是精空氣結,亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法,後人每宗張子和,但彼悉用辛熱,與今之精空氣結迥殊。久病形消肉脫,議以精血有情,涵養生氣。

鮮河車一具,水煮搗爛,入山藥、建蓮末拌勻,丸如桐子大,清晨人參湯送下。

據述左脅痛引背部,虛里穴中按之有形。納食不得順下,頻怒勞煩,氣逆血鬱。五旬以外,精力向衰,延久最慮噎膈。議宣通氣血,藥取辛潤,勿投香燥,即有瘀濁凝留,亦可下趨。

當歸尾,京墨汁,桃仁泥,延胡索,五靈脂,老韭白

足跟筋骨痛,不能履地,漸至延及腰脊,向患遺精此肝腎精血內耗,將成痿躄也。

生精羊肉,炒當歸身,舶茴香,老生薑

《靈樞經》云:人身陽氣不納入陽蹻穴,則寤不得寐。飲以半夏湯,今宗之。

半夏,秫米

腸血腹脹便溏,當臍微痛,脾胃陽氣已弱。能食,氣不運,濕鬱腸胃,血注不已。考古人如羅謙甫、王損庵輩,用劫胃水法可效。

真茅朮,紫厚朴,升麻炭,炙甘草,附子炭,炮薑炭,炒當歸,炒白芍,煨葛根,新會皮

以黃土法丸。

口齒骨骱不開,咽喉痰壅,溺阻肌浮,是皆氣分閉塞。經言:諸氣膹郁,皆屬於肺。肺象空懸,凡重劑竟走腸胃,故久治不效。

麻黃,杏仁,滑石,牛蒡子馬兜鈴,生甘草,射干,馬勃

瘀濁久留,脾胃絡中,黑糞自下,肌色變黃,納食漸減,脘中時痛,不易運化,中宮陽氣日傷,新血復為瘀阻。夫脾臟主統血,而喜溫暖,逐瘀鮮效。讀仲聖太陰九條,僅僅溫下一法,但溫後必以溫補醒陽,否則防變中滿。

潯桂心,煨木香,生桃仁,製大黃

初以心動精泄,久則關鍵滑溜,食減至半,業已損及中焦。萸、地滋膩滯胃,下焦之陰,未得其益,中宮之陽,先受其累。至於黃柏味苦,苦更傷陰。當以妙香散金箔治之為穩。

人參,龍骨,遠志,茯神,金箔,益智,茯苓,硃砂,甘草

墮胎十八次,衝任奇脈血液無存。厥氣入絡,為脹為痛,或時沖逆犯膈,八脈皆不為用,淹淹漸成損怯,徒欲止痛寬脹,乃不明之論,俗醫皆然。

鹿胎,枸杞,牛膝,淡蓯蓉,當歸身,沙蒺藜,舶茴香,潯桂心

臍旁有塊,仍流動,按之軟,或時攻脅刺痛,外腎寒冷拘束,病屬肝血腎精之損。凡腎當溫,肝宜涼。腎主藏納,肝喜疏泄,收納佐以流通,溫腎涼肝,是此病制方之大法。

當歸身,枸杞子,生牡蠣,炙鱉甲,小茴香,沙蒺藜

產後腹堅有形,氣聚不通,漸成脹滿,乃衝脈為病。其大便秘阻,血藥潤滑不應,柔膩氣愈凝滯。考徐之才云:腎惡燥,以辛潤之。

當歸身,精羊肉,舶茴香,老生薑

久嗽形寒,行走喘急,是下焦先損。入冬陽不潛伏,喘甚失音,胃納頗安。溫養元海,佐其攝納。若以清肺散邪,食減胃傷,必致敗壞。

炒熟地,雲茯苓,胡桃肉,牛膝,鹿鞭,淡蓯蓉,炒黃枸杞

厥陰犯胃,則陽明空虛。仲景云:入谷則噦,與吳茱萸湯。泄肝救胃,即史書圍韓救趙同旨。

吳茱萸,淡乾薑,炒白芍,雲茯苓,人參

勞煩繼以大棗,經阻三月,是二陽之病,發心脾。

當歸,澤蘭,白芍,川芎,香附,楂肉

接服柏子仁丸

精腐瘀血,阻閉溺竅為痛。似淋非淋,久則陽維脈傷,寒熱起,五液枯耗為便難,乃虛症也。

鹿茸,淡蓯蓉,柏子仁,枸杞子,沙蒺藜,茯神,當歸

接服:

鹽水炒骨脂,淡蓯蓉,沙蒺藜,枸杞子,厚杜仲,茯神,鹿茸,龜板

丸方:

河車膠,沙蒺藜,龜板,水煮熟地,麋茸,茯神,蓯蓉

味過於酸,肝木乘胃,嘔逆心痛,用大建中法。

人參,淡乾薑,茯苓,桂木,炒黑川椒,生白蜜

邪與氣血交凝,則成瘧母。病在絡,自左脅漸歸於中焦,木乘土位。東垣謂:瘧母必傷脾胃。既成形象,宣通佐芳香乃能入絡。凡食物肥膩呆滯,尤在禁例,所慮延成中滿。

人參,茯苓,木香,草果,陳皮,香附汁,厚朴,青皮

肢冷湧涎,臍上痛墜,泄瀉而脈緩,此為脾厥。以辛香醒中,兼解少陽之郁。

生益智,香附汁,厚朴,柴胡,煨木香,陳皮

邪灼膻中,神迷,譫語,嘔痰。

牛黃丸竹葉燈心湯化服。

瘧發三日,三月不止。邪留在陰,熱解無汗,氣衝胸悶,痰涎甚多。問寒起腰髀及背部,議從督脈升陽。

人參,炒黑川椒,鹿茸,茯苓,炒黑,小茴,炒當歸

妊娠八九月,胎吸母氣,陽擾煩蒸,心痛引入少腹,謂之子懸。失治有三沖三激之累。

柏子仁,天冬肉,女貞實,茯神,生地,真陳阿膠

秋深曾診,擬議此病為里濕,更傷瓜果。辛甘寒分利,脾陽又受辛寒之累,致濁氣聚形,頻遭食復,陽屢被戕。凡身中脾陽宜動,動則運。腎陰宜藏,藏則固。斯為病根,局方大健脾丸,仲淳資生丸,多以補虛、通滯、芳香合用者,取其氣通濁泄,人參補正之力得矣。

人參,茯苓,益智仁,煨木香,厚朴,新會皮

秋季寒熱滯下,總是長夏為暑濕病。蓋夏令脾胃司氣,治失其宜,致腹滿泄瀉,跗浮囊腫,皆濕邪無以走泄,阻遏流行氣機使然。腫脹勢減,仍不飢少食,兼吐瘀濁痰血,要知濕是陰濁,久鬱於中,必從熱化,初傷氣分,久而入絡。「病能篇」中,以濕腫屬脾。以脾為陰土,得陽乃運。

今氣困無以運行諸經,腑為窒痹。消則愈困,補則壅滯,當疏腑養臟為宜。凡腑以宣通為補,非徒偏熱偏寒治矣。

茯苓,厚朴,生穀芽,新會皮,生益智,澤瀉

兼用仲淳資生丸黃連,每早粥後嚼一丸,約二錢。

食物滯於腸胃,太陰陽氣不旋,陶節庵用五積散。因汗冷厥逆,禁用攻表。昨主溫通開滯氣頗應,謂陽氣宜通也。

草果,香附,厚朴,陳皮,廣木香,茯苓

化服蘇合香丸

血傷驟加驚恐,氣鬱熱升風旋,清神受蒙為厥。凡厥皆隸厥陰,今左股麻痹,忽爽忽迷,皆肝膽中相火、內風未得寧靜。病延數日,左脈小濡。熱勝津液暗傷,不宜純與攻滌苦寒,經旨以肝為剛臟,與胃腑對待。柔緩濡潤,陽和液復,可免癇症。

鮮生地,石菖蒲,柏子仁,阿膠,天冬,茯神

幼年久有遺精,目疾,不耐勞煩。先後天未曾充旺,秋季瘧邪再傷真陰,冬月夜熱,嗽痰失血,不飢不食,盜汗傷陽,陽浮不藏,漸干胃口,皆久虛勞怯之象。此恙屏絕酒色怒煩,須安閒坐臥百日,必胃口漸旺,病可漸除,古稱精生於穀食也。

沙參,女貞實,茯苓,炒麥冬,米仁,川斛,芡實

脈左細數而勁,右數大而虛,此腎精肝血內虧,水不涵木,陽夾內風,暴起莫制,指臂拘攣,口目喎斜在左。蓋肝風陽氣從左而升,沖氣撞心,消渴暈厥,仲景列於「厥陰篇」中。凡肝屬陰木,必犯胃之陽土,飲食熱氣入胃,引動肝陽,即病發矣。此恙已六七年,陰損已極,必屏絕俗擾,怡悅情懷,然後滋養,堪固其陰,必有小效,無驟期速功。

炒鬆熟地,陳阿膠,大淡菜,萸肉,五味,芡實,金櫻子粉

客邸懷抱不舒,肝膽郁遏,升降失度,氣墜精開為遺泄,地、萸、龍、牡鈍澀,氣鬱者更郁,理氣和肝獲效,未經調理全功。當今冬令,溫舒收藏之氣未堅,失血之後,胸中隱隱不暢,未可凝陰,只宜降氣和血。

鉤藤鉤,降香,米仁,鬱金,茯苓,杜蘇子,丹皮,炒桃仁

形充脈弦,飲食如常。述左脅久脹,上年腫突肌潰,收結已來,脅中痛脹仍發,入夜更甚,僅僅仰臥,不可轉側,此支脈結飲,阻其周行氣機,病根非外非內,宜通其脈絡為是。

熟半夏,青黛,土貝母白芥子昆布海藻海浮石,土瓜蔞仁,蛤蜊殼粉

竹瀝一小杯,薑汁三十匙,泛丸。

凡經脈直行,絡脈橫行,經氣注絡,絡氣還經,是其常度。今絡脈窒塞,閃爍為痛,但在雲門上焦,猶是清氣流行之所,務取輕揚宣氣,亦可無礙,濕痰便血。《靈樞》所謂:上焦如霧。

桑葉,蘆根冬瓜子,米仁,桃仁(炒)

隨時服,臥服威喜丸三錢。

中年飽食,虛里穴痛脹,引之吐出,痛脹勢減,必起寒熱,旬日乃已。夫脾主營,胃主衛。因吐動中,營衛造偏周行,脈中脈外參差,遂致寒熱。且納物主胃,運化在脾,皆因陽健失司,法當暖中,用火生土意,再以脈沉弦細參論,都系陰象,有年反胃格脹,清陽漸弱,濁陰僭竊為多。症脈屬虛,溫補宜佐宣通,守中非法。

生淡乾薑,茯苓,人參,熟半夏,白粳米

勞怯形肌日瘁,食減自利,腹痛寒熱,由陰虛已及脾胃。無治嗽清滋之理,姑以戊己湯加五味,攝陰為議,是難愈之症。

炒白芍,炙甘草,北五味

久痢肛墜,診脈左堅沉,溫劑不受,陰傷不司收納,前用桃花湯少減,當與甘酸柔緩。

人參,炙甘草,熟地炭,柿餅炭,五味子

肩背肢末,皆陽氣遊行之所,牽制不和是絡脈中病。首用東垣舒經,接用參、耆、朮、附,兩法不應,必客氣襲入脈中。灸刺無功,議用酒醴通和血脈。

鑽地風(五兩),千年健(五兩),大黑豆(六兩)

三味投入無灰酒十斤,隔水煮。一日早晚暖服三四杯。

伏邪留於少陰、厥陰之間,為三日瘧,百日不愈,邪傷真陰,夢遺盜汗,津液日枯,腸燥便難。養陰雖似有理,但深沉瘧邪,何以追拔掃除?議以早服仲景鱉甲煎丸三十粒,開水送,午後服養陰通陽藥,用復脈湯加減。

生牡蠣,鹿角霜,酸棗仁,阿膠,麥冬,炙草,生地,桂枝,大棗

脈沉而遲,向有寒疝瘕泄,繼而腸血不已,漸漸跗臁麻木無力,此因膏粱酒醴,釀濕內著。中年腎陽日衰,肝風肆橫,陽明胃絡空乏,無以束筋,流利機關,日加委頓,乃陽虛也。仿古劫胃水法。

生茅朮,人參,厚朴,生炮附子,陳皮

狂癇陡發莫制,病去諸事皆清,發時面青食少,議泄肝膽。

龍薈丸(二錢半),十服

有夢遺精,治在心腎,乃二氣不交所致。冬令牙宣,亦主藏納淺鮮,用鎮固寧神方。

熟地,棗仁,茯神,金箔,人中白女貞子,湘蓮子,旱蓮草,遠志,龍骨

蜜丸。

脈虛澀,咽中時痹,不妨食物,大便乾燥,此肺中氣不下降,不主運行。消渴心熱,皆氣鬱為熱,非實火也。

枇杷葉,蘇子,蜜炙橘紅,馬兜鈴,茯苓,川貝母

病因食物不節,其受病在脾胃,既成形象,在左脅之旁,是五積六聚。喜暖惡寒,陽氣久傷,溫劑必佐宣通,食物宜慎。

草果,蓽撥,雞內金,砂仁殼,厚朴,廣皮

阿魏搗丸。

瘧發六七十候,寒熱邪聚,必交會於中宮。脾胃陽氣消乏,致痞脹不能納食運化,三年不愈,正氣未復。診脈沉微,陽傷必濁陰盤踞,但以泄氣寬脹,中州愈困愈劇。必溫通,濁走陽回,是久病治法。

生淡乾薑,生益智,厚朴,茯苓,人參,泡淡附子

脈大弦緩,目黃,納食後中脘滯痛,腹鳴泄瀉。夏病至深冬未安,緣瀕海潮濕久蒸,兼以懷抱少暢,脾胃之陽日困,所受水穀之氣少運,清濁升降失度,外因六氣未去,留連脾胃內傷。法當辛香調氣醒中,陽氣流行,濕鬱可去,腥膻重味宜忌。

煎方:杜藿香,煨木香,生茅朮,草果,陳皮,生香附汁,茯苓,厚朴

服十劑。

丸方:生於術,人參,益智仁,生茅朮,砂仁,茯苓,小青皮,厚朴,新會皮

瘕結在左,腹形長大,必大便得通,脹滿可減。年前詢病,因嗔怒,且久寡多郁,以泄木調氣得效,今冬又發。用大針砂丸十日,白晝頗減,入夜大脹,議通陽泄濁方法。

肉桂,麝香,阿魏,青皮,當歸鬚,郁李仁,川楝子

蜜丸。

腎精下損乏陰,氣上乘,浮陽上灼,咽喉痛痹,有喉宣發現,咳嗽喘促,是下焦元海不司收納,衝脈之氣上衝所致。故日進潤劑,望其咳減,為庸醫之良法,實釀病之禍階,現在胃弱便溏,則非治嗽可療矣。勞怯不復,當以固真納氣,培扶胃口,希冀加谷則吉。

人參,茯苓,芡實,坎氣,湘蓮子,秋石,五味子,胡桃

冬溫咳嗽,忽值暴冷,外寒內熱,引動宿痰伏飲,夜臥氣衝欲坐,喉咽氣息有聲。宜暖護安居,從痰飲門越婢法。

麻黃,甘草,石膏,生薑,大棗

當風受涼,遂致左偏麻木,已經三載,今年勢緩,痛聚於腰,寒冷煩勞痛甚,此氣血凝遏,壯年不為大害。議以酒醒之,是治風先治血之意。

當歸,沉香,川芎,秋暑,生於術,海桐皮,片薑黃,黃耆,桂枝,羌活沒藥,虎脛骨

奔馳氣火,乘絡失血,用繆氏氣降使血歸經。

蘇子,茯苓,丹皮,降香,米仁,茺蔚子,桃仁,藕節

向來經水不調,衝任脈病,醫未明奇經脈絡,久治無功。後患陰瘧延虛,經來色淡淋漓,少腹攻觸㽲痛,晨必瘕泄。當通陽攝陰,非破泄真氣,偏寒偏熱之治。

鹿角霜,補骨脂,炒當歸,小茴香(炒黑),白茯苓,炒川椒,紫石英,淡肉蓯蓉

便後純血,食減力疲,脈左堅,是中年陰虧。

熟地,炒白芍,當歸,柿餅炭,炙草

黴雨滂沱,咽喉暴痛,必因濕邪干肺,痛止納食無礙,咽水則嗆,兼吐涎沫,此痹阻在喉不在咽,仍以輕劑理肺。

枇杷葉,馬兜鈴,通草,米仁,射干,茯苓

陽微陰聚,致濁氣矇蔽清神。苓、桂不應,議用大半夏湯附子粳米湯法。

半夏,人參,白蜜,附子,白粳米

據述瀉血五日,血止即患咳嗆,左脅下有形如梗,身動行走,必眩暈欲僕。春夏減食,秋冬稍加。交冬,人迎脈絡結癭,診脈虛,左關尺數。此肝腎精血因驚恐憂勞所傷,陽失陰戀,絡中空隙,陽化內風,鼓動不息,日就消爍不肯復,為郁勞之症。四旬以外,生氣已淺,非治病可卻。春夏,身中真氣不耐發泄可知,屏絕家務,開懷頤養,望其病緩。

石決明,女貞實,杞子,黑芝麻,桑葉,阿膠,寄生,柏子仁,茯苓,炒當歸

冬溫為病,乃正氣不能藏固,熱氣自里而發,齒板舌乾唇燥,目微紅,面油亮,語言不爽,呼吸似喘。邪伏少陰,病發三焦皆受。仲景謂:發熱而渴者,為溫病。明示後人,寒外郁,則不渴飲。熱內發,斯必渴耳。治法清熱存陰,勿令邪熱焚劫津液,致瘛瘲,痙厥,神昏,譫狂諸症,故仲景復申治療法云:一逆尚引日,再逆促命期。且忌汗、忌下、忌辛溫。

九日不解,議清膈熱。

飛滑石,連翹,淡黃芩,鬱金汁,竹葉心,天花粉,橘紅,苦杏仁

耳聤,環口浮腫,是少陽陽明風熱,久而失解,邪漫經絡,倏然疹現隨沒,當與羅謙甫既濟解毒湯

枯芩,大黃,防風,銀花,葛根,升麻,川連,荊芥,甘草

陳酒浸半日陰乾煎。

陽明之脈,主束筋骨而利機關。今行走皆艱,納穀甚少,腹中氣攻,頭痛,自悲憂五年,日加衰憊。如《靈樞經》論痿云:意傷憂悲愁則肢廢也。

枸杞,當歸,防風根,黃耆,沙蒺藜,元參,牡蠣,羚羊角

陽不交陰,寤不成寐,內風乘巔,髓出鼻竅腥濁,必絕欲經年,可以卻病。乃下焦病根,歸脾湯永無效期,仿丹溪法。

淡菜,阿膠,熟地,龜板,茯神,天冬

蓐勞下損,損及八脈,醫投清內熱滋陰,致胃傷食減,寒熱,下焦沖氣上逆,而咳嗽藥惟治肺,與下虛內損,並無干涉。帶淋骨熱,髓竭液枯,蓐損較平常損怯更難。寒暑更遷不復,草木焉能奏功?勉與血肉有情,望其加谷,望其悠久。

鮮河車(一具),人乳(八兩),生紫石英(二兩),血餘灰(二兩),秋石(一兩)

人參煎湯送(二錢)

怒傷肝,恐傷腎,二志交併,真臟內損。煩勞則陽氣擾動,值春木之令,絡血隨氣上溢,失血過多,陰氣下空,陽無所附,上觸清府,致木反乘金,咳嗆氣促,肺俞惡寒,脈弦數,乃下損之疾。

山萸肉,五味子,咸秋石,青鹽,熟地

瘧起四肢,擾及中宮,脾胃獨受邪攻,清氣已傷,不飢不食,胃中不和,夜寤不寐,小溲赤濁,即經言:中氣不足,溲溺為變。須瘧止之期,干支一周,經腑乃和。明理用藥,疏痰氣,補脾胃,清氣轉旋,望其納穀。

熟半夏,生益智,人參,厚朴,茯苓,廣皮

臨服入薑汁三分。

飲入脘膈鳴響,唇乾,漱不喜飲,臍腹微痛,晝欲寐,夜不寐。是脾胃未和,陽氣不得下交於陰。宣通氣分,宗仲景腹痛必加芍藥以和陰。

人參,白芍,穀芽,半夏曲,黑芝麻,霜桑葉,茯苓,陳皮

今年浮腫腹脹,泄瀉,皆雨濕太過,脾陽郁遏,久則氣窒,小溲不利。凡分消健中,調治其氣,水濕自去,脾陽漸復。酒肉閉氣,食物宜忌。

生白朮,茯苓皮,生益智,椒目,厚朴,廣皮,澤瀉,豬苓

服威喜丸稍安,用涼潤劑不適。想過進辛寒,辛則傷肺,寒則傷胃,食入不化,暖氣甚多,咯痰氣閃欲痛,大便澀少不暢,流行既鈍,必清陽轉旋,得向愈之理。

蜜炙生薑,茯苓,炙甘草,南棗,桂枝,米仁

傷寒蓄血,都是邪入於裡。《內經》謂:陰絡傷,血乃下溢。陰為臟病,陰氣從下走泄,陽氣失戀上冒,遂令神識昏狂,乃脫症也。況在立冬大節之交關,閱醫藥,今朝所服,猶是羌、防、葛根。前此柴、防服之屢屢,身中陰陽遭此魔障劫盡,焉有安逸之理?雖急急收拾散越,恐未穩追返耳。

人參,茯神,禹餘糧,木瓜,五味,小麥

八旬又四,下元虛憊,膀胱不開,溺淋窒痛。腎藏之陽,通納皆少,惟峻補元海,可冀小效。至於全好,恐難深許。

當歸,鹿茸,茯苓,柏子仁,蓯蓉,杞子,熟地,牛膝

厥逆初平,胃口下脘,觸著便痛,小便自利,大便黑黏不爽。前者經來暴止,血海恐有凝瘀。議以輕緩通血方法。

丹皮,澤蘭,桃仁,料豆皮,小生地,薑汁

昨日用交加散法,黑血略下,痛緩下移,此瘀濁停留,皆為痙厥,以致紊亂氣血,奇經失和矣。但心悸,舌赤,陰分自虧。宣瘀之藥,多辛善走,擇其辛潤者,進商回生丹,量進半丸,亦對證穩藥。

細生地,薑汁,當歸鬚,丹皮,小茴,桃仁,料豆皮,茺蔚子

陽虛陰亦傷損,瘧轉間日,虛邪漸入陰分,最多延入三日陰瘧。從前頻厥,專治厥陰肝臟而效。自遺泄至今,陰不自復,鄙見早服金匱腎氣丸四五錢,淡鹽湯送,午前進鎮陽提邪方法,兩路收拾,陰陽仍有泄邪功能,使托邪養正,兩無妨礙。

人參,生龍骨,生牡蠣,炒黑蜀漆,川桂枝,淡熟附子,炙草,南棗,生薑

此仲景救逆湯法也,龍屬陽入肝,蠣屬陰入腎。收澀重鎮,臟真自固,然二者頑鈍呆滯,藉桂枝以入表,附子以入里,蜀漆飛入經絡,引其固澀之性,趨走護陽,使人參、甘草以補中陽,薑、棗以和營衛也。

舌喑強縮,乾涸無津,邪氣已入膻中,神識昏蒙,積勞心血及虛,致熱竟入矣。診脈虛小無力。俱補則熱閉,今晚以至寶丹三分,涼開水調化,勻五六次銚服,明日再議。

,心氣久耗,營液暗傷,漸枯涸窒塞,小腸火腑失其變化傳導,溲溺欲痛,舌刺欲縮,色仍白晦,豈是血滯實火?當滋液以救燔燥,仍佐苦味,以通火液。

鮮浙江生地,元參,竹捲心,人參,川連,菖蒲,百部,桔梗

,神氣消索,五液枯寂,此昏躁妄言,乃陰陽不肯交合,欲作脫象。不忍坐視,議三才湯以滋水源,參入磁、朱以寧神志。

三才加磁、朱、金箔。

,吸短欲躁,午後至更深為甚,熱入陰中,子後清陽用事稍和。自云心中不舒,熱熏腳楚。仿邪少虛多例,用仲景復脈湯。

炙草,生芍,人參,生地,麥冬,麻仁,阿膠,雞子黃

脈微弱而細,鼻準獨明,晝日形冷汗泄,不飢少納,脘腹常痞,泄氣自舒。此陽氣失護衛,而寒慄汗出,陽失鼓運,而脾胃氣鈍。前進養營,亦主中宮,想因血藥柔軟,陽不驟蘇,初進甚投,接用則力疲矣。詢其不喜飲湯,舌頗明潤,非邪結客熱之比。議用理中湯法,專以脾胃陽氣是理。

不獨冶病,兼可轉運日前之藥。昔賢以瘧稱謂脾寒,重培生陽,使中州默運,實治法之要旨。

人參,生芍,熟術,附子,茯苓,乾薑

產後六日,惡露仍下,每呵欠寒粟,凡進湯必嘔逆,舌粉白有苔,面目四肢浮腫,兼之消渴,喜得涼飲,胸脘痞悶不飢。此臨產外邪乘虛竟入厥陰,邪犯陽明,狀如瘧證,但產後虛弱,值冬暖不藏之候,得汗方解,顯然客邪。然柴胡動竭肝陰,決不可用,議和胃清邪一法。

製半夏,鬱金,新會皮,天花粉,杏仁,竹茹

努力絡傷,身痛,痰嗽失血,最宜降氣通瘀,最忌沉寒呆補。

紫降香末,鬱金,茯苓,米仁,蘇子,桃仁

入韭白汁十五匙。

產後下焦先虧,腰膂如痿,肛墜不爽,此乃腎虛不攝。痢血與脾病迥異,攝固其陰,略兼通腑。

熟地炭,五味子,茯神,炒白芍,炙,甘草,炒楂肉

勞倦伏邪,初起即用柴胡、紫蘇,三陽混散,津液被劫。熱邪上結,胸中懊憹,神煩譫語,渴欲冷飲,診得脈無神,舌色白,病在上焦氣分。閱醫藥不分上下氣血,況冬溫聘泄,老人積勞,七日未見病退機關,此屬重症。豈可藐視輕談。

瓜蔞皮,黑梔子,白杏仁,鬱金,香豉,枳殼

入冬天暖,陽不潛伏,質瘦脂虧,稟乎木火,血液既少,內風暗動,遂致眩暈麻痹,陡然仆倒。水不生木,肝陽橫逆,絡血流行右阻,謂之偏枯,忌用攻風逐痰。清邪涼血,漸致其和,交節不反,原可扶病延年。

犀角,羚羊角,鬱金,元參,連翹心,鮮菖蒲,川貝母,橘紅

冬溫失藏,稚年陰虧陽亢。三陰之陽,當夜分升騰煩躁,上熱不寧,晝則安康人健,宜用六味磁石方法。

生六味加磁石、辰砂。

寒熱雖減,脘中猶然不爽,非是食滯,乃氣結所致,尚宜開上中之痹。

川連,乾薑,淡芩,炒半夏,杏仁,白蔻,枳殼,桔梗

此厥症也,緣情懷失曠,肝膽鬱勃,陽氣直上無制。夫肝脈貫膈入胃,循繞咽喉。今病發由脘至咽,四肢逆冷。所云上升之氣,自肝而出,中夾相火,其病為甚。法以苦降、辛宣、酸泄之治,使陽和氣平之後,接續峻補陽明,此病必發稀。以胃土久受木戕,土虛則木易乘克也。

川連,生芍,吳萸,烏梅,橘紅,杏仁

肝風不熄,都因天熱氣泄,高年五液皆少,不主涵木,身中衛陽亦少擁護,遂致麻木不仁。丹溪所云:麻屬氣虛,血少便艱也。苟非培養元氣,徒以痰、火、風為事,根本先怯,適令召風矣。議用三才湯合桑、麻,滋肝養血熄風治法。

天冬,地黃,人參,胡麻,桑葉,首烏(生用)

瞳神散大無光,乃動怒陽盛,致血耗水涸,精采散越之象,治宜養血斂液。

熟地,五味,萸肉,茯苓,女貞子,白芍,炙草

丸方:

熟地,五味,茯苓,磁石,萸肉,枸杞,白芍,青鹽,龜膠丸。

此肝風夾陽,上逆為厥,得之惱怒驚憂,屬七情之病。厥陰肝脈,貫膈乘胃,是以脘中不飢,不思納穀,木犯土位也。其頭暈目眩,亦肝風獨行至高之地,而精華之血不得營矣。前用苦降、酸泄、辛宣,病有半月不愈,議兼重鎮主之。

川連,吳萸(炒),白芍,烏梅,淡乾薑,生牡蠣

脾胃久虛不復,泄瀉嘔逆,不欲食,喘促,腹膨,煩渴,無寐,是虛中夾暑,最慮慢驚。宜和補中土,兼清暑熱,必得嘔止瀉緩,寢食得宜,庶不致變。

人參,廣皮,木瓜,大腹皮,川連,泡姜,烏梅,茯神

形弱脈小,腰痹痠軟,足跟痛,是下元精血暗虧,未老先衰,防致痿痹。溫養宜柔,勿以桂、附剛愎。

蝗魚膠,沙苑蒺藜,甘枸杞子,首烏,茯神,虎骨膠,牛膝,柏子仁

溶膠為丸。

壯年形體充壯,時見眩暈,目淚暗出。前議脈濡大,便久溏,用白朮益土,桑葉泄木。入冬尻骨跟痛,耳鳴。皆下少攝納,當固其下虛,不致內風自動。

九蒸首烏,補骨脂,炒黃甘菊,菟絲子,蝗魚膠,蒺藜(炒),枸杞子

膠汁搗丸。

久勞郁悖,夏季尿血,延及白露,溺出痛澀,血凝成塊,阻著尿管。夫淋症,方書列於肝膽部,為有濕熱阻其宣化氣機,故治法苦辛泄肝,淡滲通竅,施於壯實頗效。今望八老翁,下焦必憊,況加精血自敗,化為瘀濁,真氣日衰,機竅日閉。診候之際,病人自述,夢寐若有交接,未嘗遺泄。

心陽自動,相火隨之,然清心安腎等法,未能速效,暫以清營通瘀,宣竅之劑。

天冬,生蒲黃,龍膽草,龜板,生地,阿膠,丹皮,焦黃柏

頭中清竅痹窒,風火夾陽上升,味變酸濁,明是火化。火鬱發之,治從經旨,以茶調散一錢,臥時用真苦丁茶一錢五分,煎汁調服,俾上竅內膜無阻,冀有小效。

藁本,辛夷,蒼耳子,蔓荊子,川芎,菊花

苦丁茶為末。

凡熱甚而厥,其邪必在陰分,古稱熱深厥深。病中遺泄,陰傷邪陷,發表攻裡,斷難施用,和正托邪,是為穩法。

草果,黃芩,知母,人參,炒半夏

五更時服。

高年氣血皆虛,新涼上受,經絡不和,腦後筋掣牽痛,陰氣安靜,乃陽風之邪,議用清散輕劑。

新荷葉,青菊葉,連翹殼,藁本,苦丁茶

太陽開,小水自利。陽明傷,則失其闔,濁上逆。四肢冷汗,氣喘,胸腹脹悶,都是陽微欲脫,脈絕厥逆,勉與通脈四逆湯,回陽驅陰以挽之。

淡乾薑,泡附子,人參,豬膽汁

服藥後,脈微繼者生,暴出者死。

初病伏暑,傷於氣分,潮熱渴飲,邪犯肺也。失治邪張,逆走膻中,遂至舌縮,小便忽閉,鼻煤裂血,耳聾,神呆昏亂。邪熱蔓延血分,已經入絡,津液被劫,必漸昏寐,所謂內閉外脫。

連翹,銀花,石菖蒲,犀角,鮮生地,元參

至寶丹一粒。

遺泄陰虧,瘧熱再傷陰分,聲嘶,火升易怒,神躁。水不潤木之徵,何人飲佐降陰火。

制首烏,知母,天冬,人參,茯苓,麥冬

勞復,虛寒泄下,加以絕谷胃損,絡血洞下,昏亂無神。脈診三五參差,陰陽已屬脫根,恐壞於子醜二時,真氣不相維續。勉用大封固一法。

人參,熟附子,生耆,五味子,於朮

此吸受穢濁,募原先病,嘔逆。邪氣分布營衛,熱蒸,頭脹身痛。經旬至神識昏迷,小溲不通,上中下三焦交病,舌白,渴不多飲。仍是氣分窒塞。當以芳香通神,淡滲宣竅。俾穢濁氣由此分消耳。

通草,豬苓,茯苓皮,米仁,淡竹葉,腹皮,至寶丹

熱久傷陰,津液不承。嗆咳,舌紅罩黑,不飢不食,肌膚甲錯,渴飲不休。法當滋救胃液以供肺,惟甘寒為宜。

麥冬,南花粉,白沙參,冬桑葉,蔗漿

望色萎瘁晦黯,聞聲呼吸不利,語音若在甕中,診脈右緩左急。問初病,忽熱忽溫,頭中如裹,腰痛欲拊捫,神識呆鈍,昏昏欲寐,肢節瘛痙,咳痰映紅,溺溲短縮,便溏帶血,不飢不渴,環口微腫。唇乾不紅,舌白糜腐。此水穀酒腥,濕熱相併鬱蒸,阻撓清氣之遊行,致周身氣機皆令痹塞。

夫熱邪、濕邪,皆氣也。由募原分布三焦,營衛不主循環,升降清濁失司。邪屬無形,先著氣分。時師橫議表邪宜汗,里滯宜消,見熱投涼,殊不知熱由濕鬱,氣行熱走。仲景痙暍從濕化,忌汗、忌下,明示後人,勿傷陰陽耳!但無形之邪,久延必致有形,由氣入血,一定理也。據色脈症參之,未見或可採用。

羚羊角,茵陳,銀花,連翹,通草,大腹皮,茯苓皮,豬苓,澤瀉,至寶丹

產後下虛,血病為多,今脘中痞脹,減食不適,全是氣分之病,但調氣寬中,勿犯下焦為穩。

生香附汁,蘇梗,神麯,豆蔻,桔梗,茯苓

濁氣上逆,噁心不食,冷汗煩躁,最防暴脫。不可但執惡露滯滿,而專泄氣攻血。

人參,淡乾薑,淡附子,澤瀉

衝入童便。

瘧有十二經,然不離少陽、厥陰。此論客邪之傷,若夾怫鬱嗔怒,致厥陰肝氣橫逆,其勢必銳。經言:肝脈貫膈入胃,上循喉嚨,而瘧邪亦由四末擾中,故不飢不食,胃受困也。夫治病先分氣血,久發頻發之恙,必傷及絡,絡乃聚血之所,久病血必瘀閉,香燥破血,凝滯滋血,皆是症之禁忌也,切宜凜之。

青蒿,生鱉甲,炒桃仁,當歸尾,鬱金,橘紅,茯苓

又方:

桃仁,柏子仁,新絳屑,青蔥管,歸鬚

膈間腫,橫如臂,堅硬痛楚,體髀䯒股皆腫,經謂之伏梁,又曰風根。此下焦陽虛,氣不能運化也。此屬危症,勉擬一方,恐未能效。

淡川附,蓽澄茄,人參,鹿茸,茯苓

脈左數,上熱下冷,淋帶不止,此內熱濕鬱,久則元虛。

花波羅滑為末,漿丸。即珍珠粉丸三錢

孕婦忌服。

凡有痔疾,最多下血,今因嗔怒,先腹滿,隨瀉血,向來糞結,近日便溏,是風木鬱於土位。氣滯為膨,氣走則泄,議以理中湯,泄木佐之。

人參,附子,茅朮,醋炒柴胡,炮姜,地榆炭,厚朴,醋炒升麻

瘀積於肝,邪正錯亂,臟腑之氣交傷而成膨疾,腹脹氣壅。擬禹餘糧丸,破血泄肝,通利二便治之。

餘糧丸十粒。

中虛陽郁,胸膈不舒,飲食不快,擬逍遙散,疏肝和脾,使甲膽清陽上達,生化氣行,病可痊愈。

人參,柴胡,茯苓,歸身,炙黑甘草,焦術,廣皮,丹皮,炒白芍

偏枯症,「風論」云:邪中五臟六腑之俞穴,各入門戶為病,則四肢不舉,然陽主左,而陰主右也。又云:汗出偏沮,使人偏枯。此外感之邪,或營衛皆虛,邪乘虛入,或虛風內動,皆有之。醫者治之,當補正以逐邪,未可逐邪而不顧本元。然治之之法,以陽明為主。

生耆,白芍,當歸,防風,續斷萆薢蠶砂,橘紅,虎骨,秦艽

病熱,汗出復熱而不少為身涼,此非痎瘧,狂言失志。經所謂:陰陽交即是病也。交者,液交於外,陽陷於內耳,此屬棘手症。

人參,生地,天冬

關格者,經言脈數俱盛四倍,陰陽結邪相離,而不復相管,羸不及於天地之精氣則危矣,極言關格之不可治。前賢擬方,亦皆未盡善。愚意離愁鬱結,病屬七情,果難措手。今此症由甘肥積熱,酒性慓悍,致傷臟腑津液,治以清通清滋,或尚可希冀。

川連,生草,栝蔞皮,元參,枳殼,膽星,苦丁茶,柏子仁,元明粉

等分蜜丸。

自失血半年以來,心悸怔忡,脅左時動。絡脈空隙,營液暗傷,議甘緩平補。

酸棗仁,柏子仁,桂圓肉,生地,茯神,杞子,炙甘草

飢時服。

古人治脅痛法有五,或犯寒血滯,或血虛絡痛,或血著不通,或肝火抑鬱,或暴怒氣逆,皆可致痛。今是症脈細弦數不舒,此由肝火抑鬱。火鬱者絡自燥,治法必當清潤通絡。

潮栝蔞,炒香桃仁,歸身,新絳,炒白芍,炙甘草

脈轉勁,舌乾赤,噯氣不展,狀如呃忒。緣頻吐胃傷,諸經之氣上逆,填胸聚脘,出入機逆。周行脈痹,肌肉著席而痛,轉加平昔辛香燥藥不受,先議治肺經,以肺主一身之氣化耳。

炒香枇杷葉,苦杏仁(去皮,炒)

二味水煎一杯許,衝入桔梗、枳殼汁。

天氣下降則清明,地氣上蒸則晦塞,上焦不行,下脘不通,周身氣機皆阻,肺藥頗投者,肺主一身之氣化也。氣舒則胃醒食進,不必見病治病,印定醫人眼目。

炒香枇杷葉(一兩),桔梗(一錢),紫菀茸(三錢),炒杏仁(三錢),米仁(三錢),白通草(一錢)

上藥煎清湯一杯。

渴飲不解,經謂之膈消,即上消症也,言心移熱於肺,火刑金象。致病之由,操心太過,刻不寧靜。當卻盡思慮,遣懷於栽花種竹之間,庶幾用藥有效。

生地,天冬,棗仁,人參,柏子仁,知母,金石斛,生草,元參

腹中如有水狀,行則腹鳴濯濯。經言:肺移寒於腎,水氣客於大腸,如囊裹漿,按之不堅,屬火衰陽虛,不得轉輸於膀胱,謂之湧水。

人參,附子,茯苓,白朮,乾薑,炙草

手足軟,不能坐立,是屬痿也。痿症《內經》歷言:五臟之熱,髓枯骨軟。治應苦堅滋營,今之醫者多作陽虛治之,痿症不愈,皆由是也。

虎潛丸

厥者,脈動而身靜謂之屍厥。此氣閉於外,氣血未亂,通其陽則生。今厥而脈亂,氣血並走於上,如天地之郁,則沙飛水湧,莫之可當,為之大厥。此人身之根蒂空虛,三陽並羸,俟其氣返則生,不返則危矣。

大熟地,磁石,代赭石,五味子,白芍,人參,河車