《葉氏醫案存真》~ 卷一 (2)

1. 卷一

人參，麥冬，知母，石膏，生地，阿膠，甘草

三日瘧，是邪干陰經，表散和解，不能去病，詢知不慎口腹。食物之氣，亦能助邪，宜先理脾胃而廓清之。

桂枝木，生鱉甲，烏梅肉，常山，廣皮，知母，草果，淡黃芩

心悸如飢，頭暈肢麻，此乃內起肝風。汗多淋漓，氣弱陽泄。近日肌浮腹大，木傳土也。仿丹溪養金制木，使脾少賊邪之害。

阿膠，天冬，生白芍，細生地，麥冬，明天麻，菊花炭

痘後四肢瘍毒，延綿日久，聚集環跳膝跗，以至不能行走，乃沉疴難愈之疾。據述筋粗強硬，不司舒展。《內經·病能篇》筋縱筋弛，分寒濕、濕熱之異。但痘漿未化之毒，混處血脈絡間兩年之久，攻之決不應病。夫四肢血少氣多，初患當取陽明，今已流入陰分，遇風冷輒痛，溫通逐邪，理亦可通。

然男子未通精之歲，必以生陰為要務。調理方法，宗錢仲陽麋茸六味，壯陰通陽，可以常進。

麋茸，大熟地，紅花，當歸，枸杞子，杜仲粉，虎脛骨，牛膝

二十日來，以甘溫、益氣、養陰，治脾營胃衛後天，漸得知飢納食。思瘧、痢致傷下焦，奇經八脈皆損，是以倏起寒熱，背部畏冷，遇風必嗽痰。陽維脈無以維持護衛，衛疏則汗泄矣。從虛損門治。

人參，鹿角霜，沙蒺藜，補骨脂，茯神，枸杞炭，鹿茸，當歸身

少腹瘕聚，從左上升，每月事將至，經絡腹脅先痛。自述嗔怒病加，病在肝俞血海。由氣逆血滯，故年逾三旬，未得孕育，下焦時冷。治當理氣血以調經，若縷治病樣，未免太拙。

當歸，川芎，木香，麝香，香附，桃仁，楂肉，蔥白，延胡索，吳茱萸，川楝子，小茴香，韭白

水泛為丸，益母草湯送。

悲憂哭泣致病，不飢欲嘔，病屬鬱症。治當條達肝胃，第胃為陽土，肝寄相火，雖結瘕氣，燥熱未宜。

製半夏，白茯苓，炒丹皮，炒神麯，吳茱萸，夏枯草，黑山梔，川連

因嗔怒心胸痞脹三年，左脅下堅凝有形，偶觸勞忿，則寒熱無汗。此屬郁痹氣血，延成肥氣。治當宣通營衛，流行脈絡，佐入攻堅，俾寒熱得止再議。

炒柴胡，生香附，半夏曲，丹皮，桃仁，青皮，薑汁炒梔仁，生牡蠣

臨服入鱉血五匙。

行走多動陽，酒濕多變熱，熱氣上升，犯冒清竅，頭蒙HF聤脹，衄血成流，上齶腐瘍，久必漏卮。世俗通套，每用犀角地黃，然酒性先入膽，次及胃。酒客性惡甜膩，從苦降定議，以苦能卻濕也。

桑葉，苦丁茶，連翹心，荷葉邊，丹皮，射干

瘧傷真陰，七八年來每交春季，即脊背肩胛脹痛，入夏更甚，冬寒乃瘥。凡春夏之時，天地大氣發泄，至秋冬方始斂藏。臟真既少，升泄病來。督脈行身之背，自陰而及於陽，但內傷不復，未易見功，惟養靜斷欲，用藥可希漸效。

白話文：

[卷一]

人參、麥冬、知母、石膏、生地、阿膠、甘草這幾味藥用於治療三日瘧疾。三日瘧疾是邪氣侵犯陰經，單純表散和解的方法無法根治，可能是因為飲食不慎。食物之氣也能助長邪氣，應當先調理脾胃，使邪氣排出。

桂枝、鱉甲、烏梅肉、常山、廣皮、知母、草果、淡黃芩用於治療心悸、飢餓感、頭暈、肢體麻木等症狀，這是肝風內動引起的。患者汗多、氣虛、陽氣洩漏，最近肌肉浮腫、腹部脹大，這是木氣犯土。治療方法仿效朱丹溪的養金制木法，減少脾臟受邪氣的侵害。

阿膠、天冬、生白芍、生地、麥冬、天麻、菊花炭用於治療痘疹痊癒後引起的四肢瘡毒，病程較長，聚集在環跳、膝蓋、足踝等處，導致行動不便，這是難以治愈的頑疾。患者筋脈粗硬，缺乏彈性。《內經·病能篇》中提到筋脈的舒展與寒濕、濕熱有關。但痘疹後殘留的毒邪在血脈中淤積兩年之久，急於攻治反而得不償失。患者四肢血虛氣盛，初期應該從陽明經入手治療，現在邪氣已侵入陰分，遇風寒則疼痛，因此應溫通經脈，驅除邪氣。

年輕男子尚未通經之年，治療應以滋陰為重。治療方法參考錢仲陽的麋茸六味藥方，益陰壯陽，可以長期服用。

麋茸、熟地黃、紅花、當歸、枸杞子、杜仲粉、虎脛骨、牛膝用於治療一種病症。患者二十天以來，服用甘溫益氣、養陰的藥物，治療脾胃和後天之氣，病情已有所好轉，能進食了。患者曾患瘧疾和痢疾，損傷了下焦和奇經八脈，因此時而寒熱，背部畏寒，遇風則咳嗽痰多。陽維脈的功能減弱，不能護衛肌表，所以容易出汗。治療應從虛損入手。

人參、鹿角霜、沙蒺藜、補骨脂、茯神、枸杞炭、鹿茸、當歸身用於治療少腹腫塊，從左側上升，月經將至時，經絡和腹部兩側先疼痛。患者自述因生氣而加重病情，病位在肝俞穴和血海穴。由於氣逆血瘀，患者三十多歲仍未懷孕，下焦經常寒冷。治療應理氣活血，調經，不要採取瑣碎的治療方法。

當歸、川芎、木香、麝香、香附、桃仁、山楂肉、蔥白、延胡索、吳茱萸、川楝子、小茴香、韭白，製成水丸，用益母草湯送服。

因悲傷哭泣而致病，不想吃東西，想吐，屬於鬱症。治療應疏通肝胃之氣，胃屬陽土，肝藏相火，雖然有氣血瘀滯，但燥熱不宜。

製半夏、白茯苓、炒丹皮、炒神麴、吳茱萸、夏枯草、黑山梔、川連用於治療因生氣導致胸部痞脹三年，左脅下有堅硬腫塊，偶爾勞累或生氣，則寒熱無汗。這是氣血鬱滯，導致肥胖。治療應宣通營衛，使氣血運行暢通，輔助攻堅，待寒熱停止後再作考慮。

炒柴胡、生香附、半夏曲、丹皮、桃仁、青皮、薑汁炒梔子仁、生牡蠣，服用時加入鱉血五匙。

因為經常活動，飲酒濕邪，導致熱氣上升，犯犯冒清竅，頭部昏蒙脹痛，鼻出血，上顎潰瘍，久之則會危及性命。民間常用犀角地黃湯治療，但酒性先入膽，次及胃。酒客不喜甜膩，應從苦味入手，苦能瀉濕。

桑葉、苦丁茶、連翹心、荷葉邊、丹皮、射干用於治療瘧疾傷及真陰，患者七八年來，每到春季，脊背肩胛疼痛，夏季加重，冬季減輕。春夏之時，天地之氣向上發泄，秋冬則收斂。臟腑真陰不足，導致升泄的病症。督脈循行於背部，由陰而陽，但內傷已久，藥物療效不易顯現，只能養靜節欲，藥物治療只能慢慢見效。