《葉氏醫案存真》~ 卷三 (1)

1. 卷三

夏至陰氣不生，乃損不能復矣。今當大熱，氣泄愈甚，百脈諸氣皆空，脂液盡耗，難望再醒，為寒為熱，無非身中陰陽互乘，陽由陰上越，則頂巔痛。風木之火入中。則嘔逆嗆咳，總之液涸神竭。進兩儀煎、瓊玉膏，扶至稍涼，再為斟酌。

麥冬，竹葉，人參，烏梅肉，大麥，鮮荷葉汁

水煎，澄冷服。

初春脈動而不鼓，亦收藏之司淺矣。壯年未育，晨吐黑痰，皆水虧火炎，精氣不充之象，胃旺能納穀，當專理下焦，不必以痰為慮。

白話文：

夏至時節陰氣無法生長，已經損傷無法恢復。現在正值炎熱，氣血外泄更加嚴重，全身經脈氣血都虛空，油脂津液消耗殆盡，很難期待病人醒來。不管是發寒還是發熱，都是體內陰陽互相乘犯，陽氣由陰氣上升，就會導致頭頂疼痛。風木之火侵入體內，就會出現嘔吐、逆氣、嗆咳，總之就是津液枯竭、精神衰竭。先服用兩儀煎和瓊玉膏，等到稍微涼爽一點後，再根據情況調整藥方。

藥方：麥冬、竹葉、人參、烏梅肉、大麥、鮮荷葉汁

將藥材用水煎煮，澄清冷卻後服用。

初春時節脈搏雖然跳動，但氣血收藏能力很弱。壯年男子沒有生育能力，早上吐出黑色痰液，都是陰虛火旺、精氣不足的表現，胃口很好能吃東西，應該著重調理下焦，不必過於擔心痰液。

牛骨髓，羊骨髓，海參膠，線魚膠，龜鹿膠，芡實，菟絲粉，金櫻子粉，瘛瘲，家韭子，大熟地，遠志肉，建蓮肉，淡菜膠，熟首烏，覆盆子

下寒便難不寐，液涸陽不潛伏，用辛甘化風。

熟地，歸身，肉桂，枸杞，懷牛膝，白芍，茯苓，甘菊，蓯蓉，柏子仁

白話文：

牛骨髓、羊骨髓、海參膠、線魚膠、龜鹿膠、芡實、菟絲粉、金櫻子粉，加上瘛瘲、家韭子、熟地、遠志肉、建蓮肉、淡菜膠、熟首烏、覆盆子，這些藥材可以幫助解決下寒導致的難以入睡，以及津液枯竭、陽氣外浮的問題，透過辛甘藥性化解風寒。

此外，熟地、肉桂、枸杞、懷牛膝、白芍、茯苓、甘菊、蓯蓉、柏子仁，這些藥材則能滋補腎陰、溫陽補虛。

程舜文令郎，男子思念未遂，陰火內燔，五液日奪，但孤陽升騰，熏蒸上竅，已失交泰之義，此非外來之症。凡陰精殘備，務在胃旺，納穀生陰。今咽喉耳鼻諸竅，久遭陰火之逼，寒涼清解，僅調六氣中之火，而臟真陰火，乃閃電迅速莫遏，清涼必不卻病。良由精血內空，草木藥餌，不能生精充液耳。

豬脊髓，阿膠，川斛，天冬，生地

胡樸庵，脈動於右，氣熱易升，陰不上承，能食不能充津液，入春嗽血不止，養少陰之陰，勿苦降礙胃。

雞子黃，阿膠，生地（炒），柏葉（炒黑），麥冬，茜草

白話文：

程舜文先生的兒子，因為思念不成，導致內火旺盛，精氣日漸衰竭。雖然陽氣上浮，但已經失去了陰陽調和，這並非外來的疾病。由於精氣不足，要注重脾胃功能，以飲食滋養陰氣。現在咽喉、耳鼻等部位長期受內火灼傷，單靠寒涼清熱只能調和六氣中的火，而臟腑的真陰之火卻急速猛烈，寒涼無法消除。這是因為精血內虛，草藥難以滋生精氣補充津液。

可以服用豬脊髓、阿膠、川斛、天冬、生地。

胡樸庵先生，脈象偏於右側，氣熱容易上浮，陰氣不足，雖能進食卻無法滋養津液，春天咳嗽吐血不止。要養護少陰之陰，不要用苦寒藥物損傷脾胃。

可以服用雞子黃、阿膠、生地（炒）、柏葉（炒黑）、麥冬、茜草。

轉方加天冬、抱木茯神。

上假熱，下真寒，肝腎大虛，用加減八味丸。

熟地，茯苓，丹皮，山藥，五味，當歸

脈澀無神，便溏食少，肛有瘡瘍，兩月未合，已成漏症，延綿竟有痼疾之虞。近日嗔怒氣擾，中焦隱痛。至於耗氣劫奪，萬難再餌，議進東垣益氣湯減黃耆，加木瓜、白芍，用薑、南棗以制肝木。

脈數多遺，脊痠腰墜，此督任失固，非通不能入脈，非澀無以填精，色蒼形瘦，不宜溫補。

白話文：

轉方加天冬、抱木茯神。

這個方子加上天冬和茯苓。

上假熱，下真寒，肝腎大虛，用加減八味丸。

上半身虛熱，下半身虛寒，肝腎虧虛，可以用加減八味丸。

熟地，茯苓，丹皮，山藥，五味，當歸

藥方中包含熟地、茯苓、丹皮、山藥、五味子、當歸。

脈澀無神，便溏食少，肛有瘡瘍，兩月未合，已成漏症，延綿竟有痼疾之虞。近日嗔怒氣擾，中焦隱痛。至於耗氣劫奪，萬難再餌，議進東垣益氣湯減黃耆，加木瓜、白芍，用薑、南棗以制肝木。

脈象沉澀，沒有活力，大便稀溏，食慾不振，肛門有瘡瘍，已經兩個月沒有癒合，變成漏症，長期下去可能發展成痼疾。最近因為生氣而導致中焦隱隱作痛。因為身體虛弱，無法再服用補氣的藥物，建議服用東垣益氣湯，減少黃芪，加入木瓜、白芍，用薑、南棗來制約肝氣。

脈數多遺，脊痠腰墜，此督任失固，非通不能入脈，非澀無以填精，色蒼形瘦，不宜溫補。

脈象浮數，經常遺精，腰痠背痛，這是督脈和任脈虛弱，必須疏通才能氣血運行，必須用澀的藥物來滋補精氣。面色蒼白，身材瘦弱，不宜溫補。

熟地，牡蠣，遠志，五花龍骨，五味，茯苓，芡實，山藥，羊腎，脊髓

肝腎兩虧，虛火爍金，用納氣法。

熟地，牛膝，白芍，青鉛，童便，山藥

脈數小，不飢，痰多，陰虛伏熱。

滑石，麥冬，竹葉，連翹，杏仁，鮮生地

陰液枯槁，陽氣獨升，心熱驚惕，倏熱汗泄，議用復脈湯，甘以緩熱，充養五液。

人參，阿膠，炙草，麥冬，牡蠣，麻仁，細生地

白話文：

熟地、牡蠣、遠志、五花龍骨、五味、茯苓、芡實、山藥、羊腎、脊髓這些藥材可以用來治療肝腎兩虛，虛火上炎的情況，採用納氣法來調理。

熟地、牛膝、白芍、青鉛、童便、山藥這些藥材可以用來治療脈搏細小、不感到飢餓、痰多、陰虛伏熱的情況。

滑石、麥冬、竹葉、連翹、杏仁、鮮生地這些藥材可以用來治療陰液枯竭、陽氣過盛、心煩躁、驚恐、突然發熱出汗的情況，可以用復脈湯來緩解熱症，滋養五液。

人參、阿膠、炙草、麥冬、牡蠣、麻仁、細生地這些藥材可以用來治療相關的病症。

脈大不斂，神迷囈語，陰陽不相交合，為欲脫之象。救陰無速功，急宜鎮固陰陽，冀其蘇息。

生龍骨，生牡蠣，人參，阿膠，茯神，淮小麥

留熱未清，營液已耗，但論清邪，恐神索氣奪，膩滯陰藥，防餘熱癰瘍，議理心之用，亦清補之意。

人參，麥冬，竹心，淮小麥

心中空洞，下焦寒冷，兼有遺精，便溏，議用三陰補方。

人參，山藥（炒），茯神，五味，杞子（炒），建蓮，線魚膠，熟地（炒）

脾胃陽微，不運寒痰，噫氣，腎虛陰走，遺精無夢。

人參，山藥（炒），熟地（炒），建蓮，生牡蠣，龍骨，枸子，麋角膠

白話文：

脈象大而散漫，神志昏迷且胡言亂語，陰陽失調，這是病人將要離世的徵兆。救治陰虛不能急功近利，應當急需鎮固陰陽，希望病人能恢復生機。

使用生龍骨、生牡蠣、人參、阿膠、茯神、淮小麥。

體內熱邪尚未完全清除，而津液已耗損殆盡，如果只顧清熱解毒，恐怕會損傷元氣，導致神志不清。因此，必須考慮到滋陰補氣，並防止藥物過於滋膩，導致餘熱鬱結而形成癰瘍。

使用人參、麥冬、竹心、淮小麥。

心中空虛，下焦寒冷，同時伴有遺精、大便溏泄，應當使用三陰補方。

使用人參、山藥（炒）、茯神、五味子、枸杞子（炒）、建蓮、線魚膠、熟地（炒）。

脾胃陽氣不足，導致寒痰停滯，打嗝，腎虛陰氣外泄，出現遺精，但沒有夢境。

使用人參、山藥（炒）、熟地（炒）、建蓮、生牡蠣、龍骨、枸杞子、麋角膠。

男子脈大為勞。暑月陽不伏藏，初夏陽升血溢，皆內損少固。填精固氣，是為藥餌，靜攝絕欲，經年可復。

線魚膠，真沙苑，五味，龜板，茯神，淡萊膠，金櫻膏，石蓮，芡實

陳，才交春三月，每夜寒熱，渴飲，汗出，是皆陰損於下，孤陽獨自上冒也。虛勞兼有漏瘍，加以情懷悒鬱，損傷不在一處，少腹及腰肋痛，議治在肝胃之間。

桃仁，旋覆花，丹皮，新絳，青蔥，柏子仁

白話文：

男子脈象強大，是因過度勞累所致。夏季陽氣不收斂，初夏陽氣上升，導致血液外溢，都是內傷導致身體虛弱。補益精氣，是藥物治療的目標，保持安靜，戒除房事，長期堅持即可恢復。

線魚膠、真沙苑、五味子、龜板、茯神、淡萊膠、金櫻膏、石蓮、芡實。

陳，剛過立春三個月，每晚寒熱交替，口渴多飲，汗出不止，都是陰氣受損，陽氣獨自上升造成的。虛勞伴隨漏瀉，加上心情鬱悶，損傷不只一個地方，小腹及腰肋疼痛，治療方向應著重於肝胃。

桃仁、旋覆花、丹皮、新絳、青蔥、柏子仁。

許友官，幼年瘍潰成漏，後天不能充長，其吐血後，嗽不止，夜熱，晨汗熱止，日見色奪肉消，減食噁心，便溏。乃勞怯陰陽，中下並傷，草木藥餌，何能挽回生生真氣？難效之症。

人參，山藥，芡實，炙草，五味，熟地炭

寒熱半年，少時色黃，氣短咳嘔，是內損營衛迭偏，勞怯重病。

人參，茯苓，黃耆，炙草，煨姜，南棗

汪正中，填固包舉，遺精已緩，新正勞煩氣泄，病後神耗精奪，當此升泄氣候，以安神固攝法。

桑螵蛸，金櫻子粉，茯神，人參，生龍骨，當歸身，金箔，龜板

白話文：

許友官從小就患有潰瘍，導致身體虛弱，長不大。他吐血後咳嗽不止，晚上發熱，早上出汗，熱度才退，日漸面色蒼白，消瘦，食慾不振，噁心，大便稀溏。這是由於過度勞累，導致陰陽兩虛，中下焦都受損，一般的草藥和食物，都無法挽回他日漸衰敗的生命力。

人參、山藥、芡實、炙草、五味子、熟地炭

他已經發熱發冷半年，體型瘦弱，面色發黃，呼吸急促，咳嗽嘔吐，這是由於內傷導致營衛氣血失調，長期勞累，病情嚴重。

人參、茯苓、黃耆、炙草、煨姜、南棗

汪正中之前因為填補固護腎氣，遺精已減緩。新年期間，他勞累過度，導致氣虛泄漏，病後精神萎靡，精氣虧損。現在是升泄的季節，應該採用安神固攝的方法。

桑螵蛸、金櫻子粉、茯神、人參、生龍骨、當歸身、金箔、龜板

陳昇葵弟，勞病先傷陰氣，繼而陽傷，夏季脾胃不和，䐜脹腹鳴，晨泄。凡陽虛外寒，陰虛熱蒸，皆虛不肯復元之象，非草木可為。病人述腹中氣通小愈，用藥當宗此旨。

人參，穀芽，茯苓，白芍，炙草，新會皮

右瘓，舌喑，足痱，頭岑，面戴陽，呵欠，微呃，診脈小濡而緩，此腎納失司，肝風震突。但病起耳後暴腫，必兼溫熱客氣。清上輕揚，腫勢頗減，七日以來，當陰陽經氣一小周天，不必以時邪引病為惑。昔河間《宣明方論》中謂：舌強難言，其咎在乎舌下。筋脈不主流動，以腎脈縈及舌本耳。

其主地黃飲子，取意濁藥清投，機關漸靈，並無礙乎上氣痰熱，仿此為法。

白話文：

陳昇葵弟：

你所患的勞病，起初是傷了陰氣，之後才傷到陽氣。現在是夏季，脾胃不和，導致腹脹、腹鳴、早晨腹瀉。無論是陽虛外寒，還是陰虛熱蒸，都屬於虛弱難以恢復的狀態，單靠草藥是無法解決的。病人說腹部氣流通暢，病情稍有好轉，用藥時應以此為依據。

處方：人參、穀芽、茯苓、白芍、炙草、新會皮

症狀描述：

患者出現舌頭僵硬、口齒不清、腳底起疹、頭部疼痛、臉色發紅、打呵欠、輕微呃逆，脈象細小而緩慢。這些症狀表明腎氣不足，肝風導致震顫。由於耳後腫脹突然出現，說明可能伴有溫熱病邪入侵。症狀逐漸減輕，表明清熱解毒的藥物奏效，腫脹消退。病程七天，正好是陰陽經氣運行一周的時間，不必把疾病歸咎於時邪。

古籍記載：

昔日河間先生在《宣明方論》中提到，舌頭強硬難以說話，原因在於舌根的筋脈不暢，這是由於腎氣不足影響到舌根所致。

治療方針：

本病應以滋陰清熱為主，用地黃飲子治療，目的是通過清熱瀉火，使機體恢復正常功能，並無礙於上焦痰熱。治療時應仿效此法。

熟地，肉蓯蓉（漂淡），遠志（炒黑），川石斛，茯神，枸杞子，牛膝，石菖蒲

脈象左部稍振，水虧木中風動，左牙痛，蓋風從內旋，乃陽之化風，只以春深地氣上升之候，多升少降，無非下元不司收納，虛證何疑？況因目恙，頻用韭子煙燻，查本草藥性，辛辣升騰助陽，孫真人於遺濁用之，藉其升陽以涵陰，更無漏泄耳。今痱中八日，聲音漸振者，乃精氣略有寧靜，里竅略有靈機，是順境也。

乃不明此理，仍用辛以泄氣，加人參亦是清散上焦之藥，以肝腎臟虛，在於至陰，若再投辛以傷其陰，必致虛症蜂起焉。望其向安，倘必以上有火熱，古稱實火宜清，虛火宜補，溫養柔和，與溫熱剛燥迥異，幸勿疑訝。

白話文：

熟地、肉蓯蓉（漂淡）、遠志（炒黑）、川石斛、茯神、枸杞子、牛膝、石菖蒲。

脈象左側稍微振動，代表體內水分不足，木氣（肝）受風而動，因此左邊牙齒疼痛。這是因為風從內部旋轉而來，屬於陽氣轉化而成的風。如今春深季節，地氣上升，上升的氣多於下降的氣，這都是由於下元（腎）無法很好地收納，是虛證無疑了。況且因為眼睛疾病，經常使用韭菜子煙熏眼睛。根據本草藥性，韭菜子辛辣升騰，助長陽氣，孫真人用它來治療遺濁，是利用其升陽之性來涵養陰氣，避免精氣外泄。現在病症已經持續八天，聲音逐漸恢復，表示精氣略微恢復平靜，內臟機能也略微有了活力，這是向好的方向發展。

然而你不明白這個道理，仍然用辛辣之物來泄氣，而且還加了人參，人參也是清散上焦的藥物。現在肝腎臟虛，屬於至陰之症，如果再用辛辣之物傷其陰氣，必然導致虛症蜂擁而起。希望你向好的方向發展，如果真的有上焦的火熱，古人說實火宜清，虛火宜補，溫養柔和，與溫熱剛燥截然不同，希望你別懷疑驚訝。

生地，川斛，麥冬，茯神，阿膠，女貞子

十二日來，干支一輪，右肢痿木，右跗足略有痛象，舌竅未靈，味少甘美，虛象顯然。三日前，主家以齒痛為熱，醫迎主見，即投辛涼解散，此症虛在肝腎下焦，若不固納維本，漫無著落，仍以前法，加入涼肝可也。

熟地，枸杞，牛膝，遠志肉，茯神，川斛，天冬，甘菊炭

張石頑治春榜趙明遠，平時六脈微弱，己酉九月，患類中風，經歲不痊。邀石頑診之，其左手三部弦大而堅，知為腎臟陰傷，壯火食氣之候，且人迎斜內向寸，又為三陽經滿溢，入陽維之脈，是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩，而氣口以上微滑，乃痰沫壅塞於膈之象。以清陽之位，而為痰氣佔據，未免侵漬心主，是以神識不清，語言錯誤也。

白話文：

病人最近十二天，身體狀況一直不好，右邊肢體麻木無力，右腳踝處略微疼痛，舌頭不太靈活，味覺也淡薄，明顯是虛弱的症狀。三天前，醫生根據病人牙痛的症狀，認為是熱症，便開了辛涼的藥方來治療。但實際上，病人的病根在於肝腎虛弱，下焦虛寒，如果不能固本培元，只會越來越嚴重。所以，仍然按照之前的藥方，再加入一些清肝的藥物就可以了。

病人平時脈象就很微弱，今年九月患了類似中風的病症，至今未癒。醫生診斷後發現，病人左手的脈象弦大而堅，說明腎陰受損，虛火上炎。同時，病人的人迎脈斜向寸口，說明三陽經氣充盈，並已侵入陽維脈，如果不及時治療，可能會導致昏迷不醒。另一方面，病人右手的脈象浮緩，而氣口以上微滑，說明有痰濁阻塞在膈肌上的現象。由於痰濁侵犯了清陽之位，影響心臟的功能，所以病人神志不清，說話顛三倒四。

或者以其神識不清，語言錯誤，口角常有微涎，目睛恆不易轉，以為邪滯經絡，而用祛風導痰之藥，殊不知此本腎氣不能上通於心，心臟虛熱生風之症，良非燥藥所宜，或者以其小便清利倍常，以為腎虛，而用八味壯水之劑，殊不知此症雖虛，而虛陽伏於肝臟，所以陽事易舉，飲食易飢，又非益火銷陰藥所宜。

或者以其向患休息久痢，大便後常有淡紅漬沫，而用補中益氣，殊不知脾氣陷於下焦者可用升舉之法，此陰血久利之餘疾，有何清氣在下可升發乎？若用升柴，升動肝腎虛陽，鼓激膈上痰飲，能保其不為喘脹逆滿之患乎？是升舉藥，不宜輕服也。今舉河間泄陽子助其腎，通其心，一舉而兩得之，但不能薄滋味，遠房室，則藥雖應病，終無益於治療也。惟智者善為調攝為第一義。

白話文：

有些患者神志不清，說話顛三倒四，嘴角常有口水，眼珠子轉動困難，醫生可能誤以為是邪氣阻滯經絡，而使用祛風化痰的藥物。殊不知，這其實是腎氣不能上達心臟，導致心臟虛熱生風的病症，燥性藥物並不適合。

又有些患者小便格外清澈，醫生可能誤以為是腎虛，而用八味地黃丸等補腎藥物。殊不知，這種病症雖然虛弱，但虛陽卻藏在肝臟，所以性欲容易勃起，食慾也容易飢餓，這就不是滋補陰虛的藥物所能適應的。

還有些患者長期腹瀉，大便後常有淡紅色泡沫，醫生可能用補中益氣的藥物。殊不知，脾氣下陷可以用升舉之法，而這種長期腹瀉導致陰血虧虛的後遺症，哪裡還有清氣可以升發呢？如果使用升柴之類升舉的藥物，會刺激肝腎虛陽，使膈上痰飲加重，如何保證不會導致喘不過氣，胸悶腹脹呢？所以升舉藥物不能輕易服用。

現在舉例說，河間泄陽子這個方子，可以幫助腎臟，疏通心臟，一舉兩得。但是如果患者不忌口，不注意休息，即使藥物對症，最終也無濟於事。只有聰明的人懂得調養身體，才是最重要的。

熟地，巴戟天，蓯蓉，山萸肉，茯苓，薄荷，淡熟川附，肉桂，五味子，麥冬，川石斛，遠志，鮮石菖蒲

脈左大右濡，肝風震動，陽明脈空，舌強肢軟。是屬中絡，議用緩肝熄風。

連翹，丹參，元參，茯神，細生地，羚羊角

頭痛累月，陽脈大，陰脈澀，此陰衰於下，陽亢於上，盛下虛之候也。陽氣居上，體本虛也，而濁氣干之則實。陰氣居下，體本實也，而氣反上逆則虛。頭為清陽之位，而受濁陰之邪，陰陽混亂，天地否塞，而成病矣。法用六味地黃湯，加青鉛五錢。

白話文：

病人服用熟地、巴戟天、蓯蓉、山萸肉、茯苓、薄荷、淡熟川附、肉桂、五味子、麥冬、川石斛、遠志、鮮石菖蒲等藥材。脈象左側洪大，右側濡弱，顯示肝風震動，陽明脈虛，舌頭僵硬，四肢無力。這是中絡受損，需要用藥緩解肝風、熄滅風邪。

病人頭痛已久，陽脈洪大，陰脈澀滯，說明陰氣衰弱於下，陽氣亢盛於上，呈現下實上虛的狀態。陽氣本應居於上，但體質虛弱，濁氣侵犯，導致陽氣上實。陰氣本應居於下，但體質強壯，氣逆上行，導致陰氣下虛。頭部是清陽之處，卻受到濁陰邪氣的侵犯，陰陽失調，天地閉塞，因此生病。治療方案是服用六味地黃湯，加入青鉛五錢。

頭痛經年不愈，早則人事明瞭，自午至亥，神氣昏憒不寧，風火之劑，雜治無功，兩脈俱沉且滑，此太陰陽明痰厥頭痛也。當用礞石滾痰丸，間服導痰湯，以盪滌其痰。次以六君子湯，少加秦艽、全蠍，調理而安。

五旬外不得安閒，凡惱怒煩動，多主五志之陽上舉，而肝膽相火為甚。幾年前，制壯水之劑加磁石、龜甲之沉潛，乃乙癸同治之義。今年暴暖多風，風熱上搏，清竅為蒙，濕熱蒸為膿水，此為客邪乘本體之虛。治標宜輕揚以清上，靜坐宅中，可以向安。

白話文：

頭痛已經持續好多年，早上還清醒，從中午到晚上，精神就昏沉不安，用驅風清熱的藥物，雜七雜八地治療都沒效果，兩邊脈搏都沉而滑，這是太陰陽明經的痰厥頭痛。應該服用礞石滾痰丸，間歇服用導痰湯，來清除痰濕。接著服用六君子湯，稍微添加秦艽、全蠍，調理身體，使其安穩。

五十歲以後就難以安穩，只要生氣、煩惱、心神不安，都會導致五臟之陽氣上衝，而肝膽的相火更為嚴重。幾年前，用滋陰補腎的藥物，加上磁石、龜甲來沉降虛火，這是用陰氣來治療陽氣過旺的意思。今年氣候突然變暖，風多，風熱上衝，蒙蔽了頭腦，濕熱蒸騰化作膿水，這是外邪乘虛而入。治療要以輕清之法來清頭腦，靜坐在家，可以慢慢恢復健康。

連翹，赤芍藥，草決明，羚羊角，薄荷梗，黃芩，山梔皮，荷葉梗

飯後服。

里真氣衰，不能貫通外膜，致聲若甕中，而蛙鳴、蚊震之聲不絕。前之流膿水，時令濕熱氣加也。今議補下、鎮納，收斂方法。

龜膠，磁石，牛膝，牡蠣，遠志，菖蒲，淡菜膠

同蜜丸。

曹漢臣，厥陰頭痛，舌乾消渴，心下煩疼，無寐多躁，小腹脹滿，小便滴瀝，時時痙搐，最怕厥竭。

阿膠，鮮生地，雞子黃，小黑豆皮

白話文：

連翹、赤芍、草決明、羚羊角、薄荷梗、黃芩、山梔皮、荷葉梗，飯後服用。

氣虛導致聲音嘶啞，像甕中發出聲音，並伴隨蛙鳴、蚊震的聲音。之前流膿水，是因時令濕熱氣加重的緣故。現在治療方案以補下、鎮納、收斂為主。

龜膠、磁石、牛膝、牡蠣、遠志、菖蒲、淡菜膠，混合蜂蜜製成丸劑服用。

曹漢臣，厥陰頭痛，舌乾口渴，心煩疼痛，失眠多躁，小腹脹滿，小便淋漓，時常痙攣抽搐，最怕厥竭。

阿膠、鮮生地、雞子黃、小黑豆皮，服用。

煎半盞，即以湯藥送滋腎丸三錢。

稚年陽有餘陰不足，驟加驚恐，厥陽直升為頭痛，身不發熱，二便自通，豈是風寒停滯？羌、防、葛、姜辛溫，混發陽經，愈升其陽，必致損目，宜養陰藥。

周身掣痛，頭不可轉，手不能握，足不能運，兩脈浮虛。浮雖風象，而內虛者，脈亦浮而無力。以脈參症，當是勞倦傷中，陽明不治之候。陽明者，五臟六腑之海，主束筋骨，而利機關。陽明不治，則氣血不榮，十二經絡無所稟受，而不用矣。衛中空虛，營行不利，相搏而痛，有由然也。法當大補陽明氣血，不與風寒濕所致成痹者同治。

白話文：

將半杯藥煎好，立刻用藥湯送服滋腎丸三錢。

年幼的孩子陽氣過盛，陰氣不足，突然受到驚嚇，陽氣直衝上頭導致頭痛，身體沒有發熱，大小便正常，這怎麼可能是風寒停滯呢？羌活、防風、葛根、生薑性溫，會加速陽氣的升發，更加助長陽氣上浮，必然會損傷眼睛，應該服用滋腎丸這種滋陰的藥物。

全身抽搐疼痛，頭部無法轉動，手握不住東西，腳無法行走，脈象浮虛。浮脈雖然像是風邪的表現，但內虛的人脈象也會浮而無力。根據脈象和症狀來看，應該是勞累過度傷了脾胃，陽明經不治的徵兆。陽明經是五臟六腑的總匯，主宰著筋骨的結合和器官的功能。陽明經不治，就會導致氣血不流通，十二經絡沒有營養供應，無法正常運作。衛氣虛弱，營氣運行不暢，互相沖撞而導致疼痛，是有原因的。應該要大力補益陽明經的氣血，不要和風寒濕邪引起的痹症一樣治療。

人參，黃耆，歸身，甘草，桂枝，秦艽，白朮

患痛風，發熱神昏，妄言見鬼，手足瘛瘲，大便不行，此少陰腎氣受傷也。腎既受傷，病累及肝，肝旺火熾，神明內亂，木合火邪，內入則便閉，外攻則身痛，法當滋其內，則火自熄，風自除，痛自止。

生首烏，蔞仁，桂枝，秦艽，桔梗，黃連，知母，枳殼

服一劑，症漸減，但心神不安，身體如在舟車，此腎氣虛，而肝肺為之不治。正《內經》子虛母亦虛也，母病子亦病也。夫肝藏魂，肺藏魄。二臟不治，故魂魄為之失守耳。

白話文：

患者患痛风，伴随发热神志不清，胡言乱语，看到鬼怪，手脚抽搐，便秘，这是少阴肾气受损的表现。肾脏受损，病症累及肝脏，肝火旺盛，神志紊乱，木火相合，邪气内入则导致便秘，外攻则导致身体疼痛。治疗方法应当滋养内脏，如此火气自然消退，风邪自然消除，疼痛自然止息。

服用生首乌、蔞仁、桂枝、秦艽、桔梗、黄连、知母、枳壳等药材，服用一剂后症状逐渐减轻，但患者仍然心神不宁，身体感觉像在船车颠簸，这是肾气虚弱，导致肝肺功能失调。正如《内经》所说：“子虚母亦虚也，母病子亦病也。” 肝脏藏魂，肺脏藏魄，这两个脏器功能失调，导致魂魄失守。

人參，甘草，生地，麥冬，遠志，棗仁，羚羊角，川貝，橘紅，茯神

患風三月，周身流走作腫，手不能握，足不能履，診其脈，浮大而數，發熱口乾。此陰虛生內熱，熱勝則風生，況風性善行，火熱得之，愈增其勢，傷於筋脈，則縱緩不收，逆於肉理，則攻腫為楚也。

生地，黃芩，黃連（酒炒），紅花，羌活

左脈如刃，右脈緩澀。蓋陰虧本質，暑熱為虐，水穀氣蒸，濕流肢末，遂成攣痹。已經泄瀉食減，陽明脈中氣衰極矣，緩治可以冀功。

生於術，茯苓，狗脊，茅朮，仙靈脾，獨活，防己，靈仙

白話文：

人參、甘草、生地、麥冬、遠志、棗仁、羚羊角、川貝、橘紅、茯神。

病人患風三月，全身浮腫遊走，手握不住東西，腳也無法走路，把脈發現脈象浮大而快，發燒口乾。這是因為陰虛導致內熱，熱盛則風生，再加上風性本來就善於流動，遇到火熱就會更加旺盛，損傷筋脈，就會變得鬆弛無力，無法收縮，逆行於肌理，就會導致腫脹疼痛。

生地、黃芩、黃連（酒炒）、紅花、羌活。

左邊脈象如刀鋒般銳利，右邊脈象緩慢而澀。這是因為陰虛體質，暑熱侵襲，水穀精氣上蒸，濕氣流注肢體末端，導致筋脈攣縮。病人已經出現腹瀉食慾不振，陽明經脈中的氣衰竭到極點，只能慢慢調理，才有可能見效。

生於術、茯苓、狗脊、茅朮、仙靈脾、獨活、防己、靈仙。

濕痹，絡脈不通，用滲濕苦溫藥小效，但汗出形寒，泄瀉食減，陽氣大衰，可知難以濕甚生熱例治。通陽宣行，以冀脈絡流通。

生於術，茯苓，附子，米仁，金毛狗脊，萆薢

高年液涸風動，酒濕氣蒸，足趾曾經腐瘍，經年來或麻痹，或牽制，不能轉側，已成筋骨之痿，兼之火升眩暈，頭面清竅常似不爽，大便艱澀，四五日始一更衣。陽氣不能潛伏，陰液日就枯槁。老來痿躄，原無復元之法，診得脈數動疾，溫燥之補，無益反害，仿丹溪虎潛之制，稍為加減，冀得津液少存，亦安閒永年之算，非攻病也。

白話文：

患者患有濕痹，經脈阻塞，使用滲濕苦溫藥效果不佳，但卻伴隨汗出形寒、泄瀉食減、陽氣虛衰等症狀，可見病情嚴重，難以單純以濕熱論治。應當以通陽宣行之法，以求經脈流通。

處方選用生薑、茯苓、附子、米仁、金毛狗脊、萆薢等藥材。

患者年邁，體液枯竭，風邪入侵，加上長期飲酒，濕氣蒸騰，足趾曾患腐瘍，多年來持續麻痹或牽制，無法活動，已成筋骨萎縮，並伴隨火氣上升導致頭昏眼花，頭面不清爽，大便乾燥，每隔四五天才換一次衣服。陽氣無法潛伏，陰液日益枯竭。年老體衰，本無恢復健康的希望，脈象數而急促，溫燥補益無益反有害。仿效丹溪翁的虎潛法，略加加減，希望能夠留住少許津液，以期安享晚年，並非要攻治疾病。

大生地（一斤），淡天冬（三兩），肉蓯蓉（一兩五錢），懷牛膝（二兩），生白芍（三兩），虎骨膠（二兩），柏子仁（二兩），肥知母（一兩），川黃柏（一兩）

長夏濕痹，經脈流行氣鈍，兼以下元脈絡已虛，痿弱不能步趨，脊膂常似痠楚，大便或結或溏，都屬肝腎、奇經為病。蓋必佐宣通脈絡為正治法，倘徒呆補，夏季後必滋濕擾，須為預理。

肉蓯蓉，小茴香，巴戟天，歸身，遠志，鹿角霜，桑椹子，生茅朮，茯苓，熟地（薑汁製）

白話文：

這段文字描述了夏季濕氣重導致的病症，主要表現為：身體虛弱、行走困難、腰背疼痛、大便不正常。 中醫認為這是由於肝腎功能不足，導致氣血運行不暢引起的。

藥方中，大生地、淡天冬、肉蓯蓉等滋陰補腎，懷牛膝、白芍活血化瘀，虎骨膠、柏子仁補益肝腎，肥知母、川黃柏清熱瀉火。

治療原則強調宣通脈絡，即疏通經絡，促進氣血運行。 后续药方继续针对肝腎虛弱，加入補腎壯陽、溫陽散寒的藥材。

需要注意的是，中醫治療需要根據個人體質和病情進行調整，不可自行用藥，應遵醫囑。

另用金毛狗脊三斤，煎膏和丸。

俞天音，脈左大，舌乾白苔，腫痛流走四肢，此行痹。喘急不食二十日外矣。

羚羊角，木防己，白芍，桂枝，杏仁，薑黃

脈微而澀，微為陽氣虛，澀為陰血傷。去冬已下肢獨冷，步趨無力，高年內乏藏納之司，入夏身動加喘，肉腠麻痹若蟲行。此真陽失蟄，胃陽失護，生生意少，豈攻病藥石所宜？喻嘉言先生所謂大封大固，莫令真陽泄盡而暴脫，皆為此也，錄嚴氏《三因方》。

人參，白朮，附子

俞文調先生，《靈樞》云：神傷思慮則內脫，意傷憂愁則肢廢，皆痿症也。脈形大虛無力，常餌補陽，而今操持縈思，猶未能免，病必遷延。

白話文：

另外用金毛狗脊三斤，煎成膏狀，再製成丸藥。

俞天音，脈象左側大，舌頭乾燥發白，有苔，腫痛部位在四肢流動，這是行痹。喘不過氣，吃不下東西已經二十天了。

羚羊角，木防己，白芍，桂枝，杏仁，薑黃。

脈象微弱且澀，微弱代表陽氣虛弱，澀則代表陰血受損。去年冬天就開始出現下肢單獨寒冷，走路無力，老年人本來就缺乏藏納功能，進入夏季後身體更加虛弱，喘息加重，肌肉麻痺，好像有蟲子在裡面爬一樣。這是真正的陽氣失去藏匿，胃陽失去保護，生命力不足，怎麼能用攻邪的藥物呢？就像喻嘉言先生所說的「大封大固」，不要讓真陽氣完全泄露而導致暴亡，這些都是因為這個道理，我記錄下來，是參考嚴氏《三因方》。

人參，白朮，附子。

俞文調先生，在《靈樞》中提到：「神受傷、思慮過度就會內虛，心意受傷、憂愁過度就會肢體無力，都是痿症。」脈象虛弱無力，常年依靠補陽藥物，現在卻仍然操心憂慮，依然無法擺脫，病症必定會拖延。

枸杞，歸身，甘菊，桂枝，虎骨

交冬宜藏，老年下虛，二氣少續，忽然右瘓，舌喑，面亮戴陽，呵欠，吸氣短欲嗆。此非外來客邪，皆根本先怯。平昔眩暈，肝臟虛風，顯然水不生木。坎中真陽內寓，必溫理其下。凡陽主乎通，陰主乎攝。扶過七日，少陽生氣再振，望其偏廢延永。倘攻風劫痰之治，非本氣自病法則。

人參，熟附，遠志，茯神，鮮菖蒲（搗汁沖）

四十二歲，右脈澀，左脈微，飲食不能健運，噯嘔，間或溏泄，此中宮陽氣欲寂，當用辛溫以補之。

人參，乾薑，茯苓，淡吳萸，胡蘆巴

白話文：

冬天適合收藏元氣，老年人腎氣虛弱，氣血循環不佳，突然出現右半身癱瘓，舌頭僵硬，臉色發光，打哈欠，呼吸短促，感覺快要窒息。這不是外來的邪氣入侵，而是自身元氣不足造成的。平時就容易頭暈，肝臟虛弱，風邪入侵，明顯是水不生木，腎氣不足導致肝氣虛弱。腎中真陽藏於內，必須溫暖調理腎陽。陽氣主導通暢，陰氣主導收斂。如果能持續調養七天，少陽之氣就會重新振作，避免病情持續惡化。如果用驅風化痰的方法治療，並非根據自身病理法則。

四十二歲，右脈沉澀，左脈微弱，食慾不振，噯氣嘔吐，偶爾腹瀉，這是脾胃陽氣衰弱，應該用辛溫之藥來補益。

左脈弦大空虛，右脈虛軟澀滯，能食不能運，便溏跗腫，此係積勞傷陽。壯歲經年不復，當作虛症，宜補脾腎治。

人參，於朮，茯苓，煨益智，淡附子，白芍，甘草，乾薑，胡蘆巴

正氣已虛，熱邪陷伏，故間瘧延為三日，其象為厥，舌涸，胸痹，噦嘔，恐成翻胃呃逆之症，先以旋覆代赭，鎮其上逆之氣，以瀉心散其胸中之熱。

人參，川連，白芍，旋覆，代赭，牡蠣

陽氣結閉，已成關格，病屬不治，姑用進退黃連湯，上下合法。

黃連，白芍，桂枝，人參

頻頻勞怒，肝氣攻觸胃脘，胃陽日衰，納食欲吐，胃不主降，腸枯不便。仿仲景食谷則噦，用吳茱萸湯。

白話文：

左側脈搏弦大空虛，右側脈搏虛軟澀滯，患者雖然能吃，但無法消化吸收，導致大便稀溏、腳踝腫脹，這是因為長期勞累傷了陽氣。如今已經年過壯年，身體狀況久久未恢復，應該視為虛症，需要補益脾腎來治療。

藥材包括人參、蒼朮、茯苓、煨益智仁、淡附子、白芍藥、甘草、乾薑、胡蘆巴。

正氣已經虛弱，熱邪潛伏在體內，因此間歇性瘧疾延續了三天，出現了厥逆、舌頭乾燥、胸悶、噯氣、嘔吐等症狀，恐變成反胃呃逆的病症，先用旋覆花、代赭石鎮壓上逆之氣，再用瀉心散清熱解毒。

藥材包括人參、川連、白芍藥、旋覆花、代赭石、牡蠣。

陽氣閉塞，已經形成了關格，病症屬於不治之症，暫時用進退黃連湯，上下相合。

藥材包括黃連、白芍藥、桂枝、人參。

患者經常勞累和生氣，肝氣攻擊胃脘，胃陽氣日漸衰退，飲食進食後就嘔吐，胃部不能降氣，腸道乾燥便秘。效仿仲景「食谷則噦」的治療方法，使用吳茱萸湯。

人參，黃連，茯苓，乾薑，吳茱萸

陽微，嘔吐，不飢。

人參，半夏，茯苓，白芍，淡附子

春夏陽升，肝木乘胃，嘔吐，吐不已，寢食減廢，氣失下降，腸中不通，病乃懷抱抑鬱。兩月之久，不敢再以疏泄為治。

人參，川連，烏梅，川楝肉，生白芍

十九歲，翻胃三月，粒米不存，左脈大空虛，右脈細小虛澀，納食少停，即湧出口，面白神瘁，大便燥結。此陰血枯槁，陽氣鬱結，已成膈症。勉擬補中納下法。

人參，於朮，麥冬，葦莖，牛涎，半夏，益智，茯苓

發熱痰喘，胸滿身痛，左邊睪丸不時逆上，痛不可忍。肝脈弦急，肺脈獨大。此肺肝受邪之故也。肝為木臟，其化風，其生火，風火合邪，旺於本位，則為熱為痛。乘於肺金，則為痰為喘。法宜滋達肺金，兼疏肝木。

白話文：

第一組

• 人參、黃連、茯苓、乾薑、吳茱萸

這組藥方適用於陽氣微弱、嘔吐不止、食慾不振的症狀。

第二組

• 人參、半夏、茯苓、白芍、淡附子

這組藥方適用於春夏季陽氣上升，肝氣過盛，侵犯脾胃，導致嘔吐不止，食慾不振，氣機下降失調，腸胃不通暢，並且伴隨胸悶鬱結的症狀。這種情況若持續兩個月，則不宜再使用疏泄的方法治療。

第三組

• 人參、川連、烏梅、川楝肉、生白芍

這組藥方適用於十九歲患者，反胃三月，食慾全無，左脈空虛，右脈細小且澀，進食即嘔吐，面色蒼白，精神疲憊，大便乾結。此症狀屬於陰血枯竭，陽氣鬱結，已經形成膈症。因此，治療方案應以補中益氣，兼顧通腑為原則。

第四組

• 人參、於朮、麥冬、葦莖、牛涎、半夏、益智、茯苓

這組藥方適用於發熱、痰喘、胸悶、全身疼痛，並且左側睪丸反覆向上移動，疼痛難忍的症狀。患者的肝脈弦急，肺脈獨大。這屬於肝肺受邪所致。肝屬木，主風，生火。風火邪氣聚集於肝，則表現為發熱疼痛；侵犯肺金，則導致痰喘。因此，治療應以滋潤肺金，同時疏泄肝木為原則。

蔞仁，紫菀，半曲，川貝，桔梗，枳殼，杏仁，蘇子，柴胡，秦艽

狐疝：

淡蓯蓉，枸杞，巴戟，茯苓，沙蒺藜，當歸，茴香，真肉桂

陰莖作痛，痛甚而憒。診兩脈，浮虛而澀，浮為氣虛，澀乃精傷。陰陽兩虛，得之憂思勞郁，而傷中也。經云：陽明為氣血之海，主潤宗筋。又陽氣者，精則養神，柔則養筋，今多悒鬱，則氣必傷。又任勞倦，則血必耗。氣血兩傷，宗筋失潤，故令作痛。治以當歸補血湯，加人參、甘草、秦艽、桂心、紅花，繼用歸脾湯調理。

白話文：

蔞仁、紫菀、半夏、川貝、桔梗、枳殼、杏仁、蘇子、柴胡、秦艽

狐疝：

淡蓯蓉、枸杞、巴戟、茯苓、沙蒺藜、當歸、茴香、真肉桂

陰莖疼痛，疼痛嚴重且令人煩擾。診察脈象，浮虛而澀，浮表示氣虛，澀則是精液損傷。陰陽雙虛，由於憂慮、思慮、勞累、抑鬱導致中焦受傷。經書上說，陽明經是氣血的海洋，主管潤澤筋脈。又說，陽氣使精氣養生靈魂，柔軟養筋，現在多有抑鬱，則氣必定會受傷。再者，勞累疲倦，則血必定會消耗。氣血兩傷，筋脈失去潤澤，因此會導致疼痛。治療上可以使用當歸補血湯，加入人參、甘草、秦艽、桂心、紅花，接著使用歸脾湯來調理。

陰莖疼痛，痛感強烈且令人煩惱。診斷脈象，浮現虛弱且澀滯，浮現代表氣虛，澀則是精液損傷。陰陽雙方都出現虛弱，這可能是因憂慮、思慮、勞累、抑鬱等因素導致中焦受到傷害。經典提到，陽明經是維持身體血液和氣血的中心，負責滋潤筋骨。又指出，陽氣能滋養精神，使筋骨柔軟。若經常有抑鬱情緒，則氣容易受損。反之，長期勞累，血液也可能會消耗。氣血同時受損，筋骨得不到滋潤，所以會感到疼痛。治療方式可以使用當歸補血湯，加入人參、甘草、秦艽、桂心、紅花，再配合歸脾湯進行調理。

患溺血症，已三月矣。前用升補法不應，右脈虛澀無神，左關獨弦，莖中作痛，下多血塊，形色憔悴，又多噯氣。據脈論症，乃肝脾積熱也。肝熱則陰火不寧，而陰血自動，以血為肝臟所藏，而三焦之火，又寄養於肝也，故溺血莖中作痛。脾熱則濕氣內壅，而生氣不伸，以脾為濕土之化，而三焦之氣又運行於脾也，故時時噯氣，形色憔悴。法當益肝之陰，則火自平，利脾之濕，則氣自和。

生地，白芍，萆薢，丹皮，甘草，車前

繼用逍遙散，加車前、萆薢。

下血不已，汗出躁煩，心悸恍惚，頭不安枕，轉側不能。兩脈虛澀，虛為氣虛，澀為陰傷。人身陽根於陰，陰附於陽，兩相維繫者也。今陰血暴亡，虛陽無偶，勢必外越矣。虛陽外越，而陰愈無主，其能內固乎？陰陽相離，氣血兩虧，法宜兼補。然血有形，難以驟致，氣無形，可以急固。

白話文：

這位病人患有溺血症，已經持續三個月了。之前使用升補的方法沒有效果，右脈虛弱澀滯，沒有脈象，左關脈只有弦脈，莖中疼痛，排泄物中有很多血塊，面色憔悴，還經常打嗝。根據脈象和症狀判斷，這是肝脾積熱所致。

肝熱則陰火不安定，導致陰血自動流失。因為血是肝臟所藏，而三焦之火又寄居在肝臟，所以出現溺血和莖中疼痛的症狀。脾熱則濕氣內阻，導致氣機不暢，因為脾臟是化濕的器官，而三焦之氣又運行在脾臟，所以會經常打嗝，面色憔悴。

治療方法應當滋養肝陰，則火氣自然平息；利濕脾，則氣機自然調和。

處方：生地、白芍、萆薢、丹皮、甘草、車前。

繼續服用逍遙散，並加入車前、萆薢。

出血不止，出汗、躁擾不安，心悸神志恍惚，頭部不安穩，難以翻身。兩脈虛澀，虛代表氣虛，澀代表陰傷。人體的陽氣依附於陰氣，陰氣依附於陽氣，彼此相依才能保持平衡。現在陰血大量流失，虛陽無所依附，勢必外溢。虛陽外溢，陰氣更加無所依傍，又怎麼能固守內部呢？陰陽分離，氣血雙虧，治療方法應該同時補益。但是血有形體，難以快速補充，氣無形體，可以快速固守。

固其氣，則氣自充。氣充則不必治血，而血自守矣。先用歸脾湯，繼以大造丸。

人參，白朮，茯神，棗仁，黃耆，龍眼肉，當歸，遠志，木香，甘草，生薑，大棗

寒熱如瘧，便血不已，左脅有塊，攻逆不已而作痛。脈弦數兼澀，弦則為風，數則為熱，澀則氣結。此肝脾之氣，悒鬱不宣，胸中陽和，抑而成火，故神明不精。肝之應為風，肝氣動則風從之，故表見寒熱也。人身左半，肝腎主之。肝風自逆，故左脅攻楚有塊也。肝為藏血之地，肝傷則血不守。且以風淫熱勝，益為亡血之由也。

白話文：

要讓氣血充盈，就要先固護好自身元氣，氣充盈後，就不必再刻意治療血虛，血自然會回到該去的地方。可以先服用歸脾湯，接著再服用大造丸。

歸脾湯的藥材包括：人參、白朮、茯神、棗仁、黃耆、龍眼肉、當歸、遠志、木香、甘草、生薑、大棗。

患者出現寒熱交替如同瘧疾、便血不止、左側脅肋有腫塊、胸悶氣逆且疼痛，脈象弦數兼澀。弦脈代表風邪，數脈代表熱邪，澀脈代表氣血阻滯。這是因為肝脾之氣鬱結不通，胸中陽氣被抑而化火，導致神志不清。肝臟主風，肝氣動則風隨之，所以患者出現寒熱交替的表症。人體左側以肝腎為主，肝風逆行，所以左側脅肋會疼痛並有腫塊。肝臟是藏血的器官，肝臟受損則血不守位。再加上風熱之邪侵襲，更會導致失血。

生首烏，黃連，柴胡，黃芩，知母，枳實，厚朴

下血既久，真陰大損，臨晚熾熱而咳，乃陽失潛伏，宜甘酸益陰為治。

熟地炭，甘草，萸肉，山藥，五味，茯苓，芡實，木瓜

屢進潤血燥、熄虛風藥，諸症向安。入夏四月，苦於便難，寒熱。此夏令陽氣大泄，陰液更耗，虛風動灼為秘。古人每以辛甘化風主治，因體瘦不受溫補，復以鹹苦味入陰之意。

鮮生地，胡麻，制首烏，天冬，柏子仁，杞子，茯神，肥知母，川斛膏

面目悉黃，微見黑滯，煩渴腹滿，左脈弦數，右脈空大，此內傷發黃，為厥陰肝木，太陰脾土，二臟交傷之候也。夫肝為風臟，其性喜伸而惡屈，鬱則木不得伸而屈矣。鬱極則其氣盛，而風乃發，風發必挾其勢以賊脾。脾為濕土之司，土受克，而氣不行，則濕勝矣。風性雖善行，遇濕以留之，反壅滯經絡而不解，由是濕停熱瘀，而煩渴有加，其發黃也必矣。

白話文：

生首烏、黃連、柴胡、黃芩、知母、枳實、厚朴這些藥材。

如果出血時間很長，導致陰氣嚴重受損，到了晚上會出現發熱咳嗽的症狀，這是因為陽氣失去潛藏，應該用甘酸益陰的方法治療。

熟地炭、甘草、萸肉、山藥、五味子、茯苓、芡實、木瓜這些藥材。

服用過多次滋潤血液、燥濕熄風的藥物後，症狀已有改善。進入夏季四月份，出現大便困難、寒熱交加的症狀。這是因為夏季陽氣外泄，陰液更加消耗，虛風導致灼熱，而出現便秘。古人經常用辛甘化風的方法治療，因為患者體瘦無法承受溫補，所以又加入了鹹苦味來滋養陰氣。

鮮生地、胡麻、制首烏、天冬、柏子仁、杞子、茯神、肥知母、川斛膏這些藥材。

患者臉色發黃，略帶黑色，感到煩躁口渴，腹部脹滿，左脈弦數，右脈空大，這是內傷導致發黃，屬於厥陰肝木、太陰脾土二臟受損的表現。肝臟屬風，其性喜舒展而惡壓抑，如果鬱結就會導致肝氣不舒，而產生鬱悶。鬱悶至極就會導致肝氣盛，而風氣就會發動，風氣發動就會依附於其力量來侵犯脾臟。脾臟主濕土，土被克制，氣血運行不暢，就會導致濕氣過盛。風氣雖然善於運行，但遇到濕氣就會停留下來，反而阻塞經絡，無法解除。因此濕氣停滯，熱氣瘀積，導致患者更加煩躁口渴，發黃也必然出現。

雖曰風濕所致，實由木亢而不寧，土困而不舒，非外來風濕之比，況黑色見於面，則知並傷其腎，以脾病不行胃中谷氣，入腎反將脾中濁氣下流，故於黃中見黑滯耳，即其腹滿，亦是中氣不行，虛熱內壅，非結熱，當下之比，若誤下之，則臟氣空虛，風從內生矣。若誤汗之，則陽氣外解，濕愈不能行矣。

為商治法，平肝之亢，扶土之虛，兼解鬱熱，以清氣道，除濕蒸而和中氣。

人參，白朮，白芍，黃連，山梔，歸身，丹皮，茵陳，秦艽，柴胡，甘草，半曲

產後下損，八脈交虛，形寒內熱，骨痛耳鳴，血液日耗，生氣不充，冬季不得復元，春深發泄司令，延為勞瘵矣。

白話文：

這個病人雖然看起來像是風濕病，但實際上是肝火旺盛，脾胃虛弱，腎氣不足。臉色發黑說明腎臟也受損，因為脾胃虛弱，無法把食物的精華送到腎臟，反而把脾胃裡的廢物排到了腎臟，所以臉色才會發黑。肚子脹也是因為脾胃虛弱，積熱不散。這種情況不能用瀉藥或者發汗藥，否則會更加虛弱，更容易生病。應該用一些清肝、健脾、補腎的藥物，才能治好病。

這個病人是生產之後身體虛弱，導致氣血不足，身體寒冷，還伴有骨痛、耳鳴、容易疲倦等等症状。如果不及時治療，冬天就無法恢復，到了春天病情會加重，最後變成難治的慢性病。

杞子，歸身，紫石英，沙蒺藜，茯神，蓮肉

產後陰傷，寒熱瘧，幾兩月病發，白帶淋漓，八脈空隙，大著腹有動瘕，下元虛憊已極，議固下真通脈方。

人參，鹿角霜，茯苓，歸身，蓯蓉，粗桂枝木

產後十二日，診脈數疾，上湧下垂，此血去陰傷，孤陽上冒，內風燔燎，肝魂不寧。面赤頭痛，晝輕夜重，陰弱陽亢，上實下虛。若不按法施治，必增瘛痙厥逆。議咸潤益下和陽方。

小生地，生牡蠣，淮小麥，阿膠，麥冬，元參

產後脈虛，舌白，背寒凜，身痛，乾咳，不飢，是血氣兩損，不肯復元，有蓐勞之慮。急當培養足三陰臟，莫以肺經咳嗽治，再伐胃氣，用貞元飲方。

白話文：

產後身體虛弱，陰氣受損，常常發燒發冷，持續好幾個月，白帶不斷流出，八脈空虛，肚子腫大，還有硬塊，下元虛弱到極點。需要用補益下元、通暢經脈的藥方。

產後十二天，脈搏急促，上浮下沉，這是因為失血損傷了陰氣，陽氣孤獨上升，內風熾盛，肝魂不安。面部發紅，頭疼，白天輕晚上重，陰虛陽亢，上實下虛。如果不按醫囑治療，會加重抽搐、痙攣、昏厥、逆氣等症狀。需要用滋潤陰液、補益下元、調和陽氣的藥方。

產後脈搏虛弱，舌苔白，背部寒冷，身體疼痛，乾咳，沒有食慾，這是因為血氣雙虧，無法恢復，有產後勞損的可能。要急需滋補足三陰臟，不要因為肺經咳嗽就用藥去伐胃氣，可以使用貞元飲方。

熟地，歸身，炙草，茯神，杞子，桂圓肉

飢時服。

產後五十餘日，腹滿不減，膨脹愈甚，二便不爽，此因下焦空虛，腑陽失氣化之司，先宜通陽，得脹勢稍緩再議，方用五苓加椒目。

方，此血痹之症，產蓐百脈皆動，春寒凜冽，客氣乘隙襲入經絡，始而熱勝，繼則寒多。邪漸陷於陰絡，致夜分偏劇汗多，神昏譫語，由邪逼神明，豈是小病？正如仲景劫汗亡陽、驚譫同例。議救逆湯減芍藥方治。

產後絡脈傷，腹痛頻發，嗔怒，食物不宜則甚。當調和脈絡，庶不延成痼疾，宜蔥白丸。

白話文：

熟地、歸身、炙草、茯神、杞子、桂圓肉，在飢餓的時候服用。

產後五十多天，肚子脹滿沒有減輕，反而越來越嚴重，大小便不順暢，這是因為下焦虛空，陽氣失去氣化功能。首先應該通陽，等到脹滿的狀況稍微緩解之後再做其他考慮，可以服用五苓散加椒目。

這個方子是針對血痹症。產婦生產後，百脈皆動，春季寒氣凜冽，外邪乘虛而入經絡，一開始是熱盛，後來寒氣增多。邪氣逐漸侵入陰絡，導致夜間病情加重、大量出汗、神志昏迷、胡言亂語，這是邪氣逼迫神明所致，絕非小病。正如仲景所說的劫汗亡陽、驚譫同例。可以服用救逆湯減去芍藥來治療。

產後絡脈受傷，肚子經常疼痛，容易生氣，吃東西也不適應，病情會加重。應該調和脈絡，避免病情惡化成痼疾，可以服用蔥白丸。

胎殞陰損於下，厥陽上泛，久有夙病癇症，心營肺衛，最易矇蔽，是神志或昏或清，皆夾雜夙疾。惡露自行，豈是瘀痹？姑用輕法，以開上膈。

枇杷葉，薏苡仁，杏仁，通草，雲苓

下焦陰虧不攝，裡熱泄瀉，厥陽上泛頭痛，又產後兼病損。

甘草，熟地，茯神，芡實，山藥，建蓮，川斛

蓐勞，下虛溏泄，近有風溫，咳嗽發熱。暫用手太陰上焦藥四五日。

桑葉，沙參，麥冬，玉竹，甘草，扁豆

白話文：

胎兒流產導致下焦陰氣受損，陽氣上逆，又加上以前就有癲癇的舊病，心臟和肺部的氣血最容易受到阻礙，因此精神狀態時而昏迷時而清醒，都是舊病的影響。惡露自行排出，並不是瘀血阻塞，可以先用輕柔的方法，打開上焦的阻礙。

枇杷葉、薏苡仁、杏仁、通草、雲苓

下焦陰氣不足，無法收攝，內熱導致腹瀉，陽氣上逆引起頭痛，加上產後又併發其他疾病。

甘草、熟地、茯神、芡實、山藥、建蓮、川斛

生產後體虛，下焦虛弱導致腹瀉，近期又染上風寒，咳嗽發熱。暫時服用手太陰肺經藥物四五天。

桑葉、沙參、麥冬、玉竹、甘草、扁豆

久瀉無不傷腎，況兼產後起因，補中必當理下，是為脾腎兩補。

五味子，生杜仲，雲茯苓，杜芡實，菟絲粉，臺人參，補骨脂，焦白朮

肝陽化風為厥，腎液下衰，水不生木，而藏納失職，此壯盛年歲，已有下虛上實之象。大意養腎主以溫潤，治肝須得清涼，乃仿複方之法。

大熟地，茯苓，遠志，蓯蓉，鹿茸，柏子仁，補骨脂，懷牛膝，黃柏，天冬

精羊肉煮爛搗為丸。

怒勞陽升暴厥。苦降和陽，使清神不為濁蒙，便可清爽。此論平時調理，養肝腎之陰，宜至靜之劑，從經旨下虛上盛主治。

白話文：

長期腹瀉都會傷腎，更何況是產後引起的，補身體一定要先調理脾胃，才能真正達到補脾腎的功效。

藥材包括：五味子、生杜仲、雲茯苓、杜仲芡實、菟絲粉、臺人參、補骨脂、焦白朮。

肝陽化風導致厥症，腎精不足，水不能生木，藏納功能失調，雖然正值壯年，卻已出現下虛上實的狀態。總的來說，補腎要以溫潤為主，治肝則需清涼，因此仿照複方配製藥物。

藥材包括：熟地黃、茯苓、遠志、蓯蓉、鹿茸、柏子仁、補骨脂、懷牛膝、黃柏、天冬。

將精瘦羊肉煮爛後搗成丸狀。

過度勞累或生氣導致陽氣上亢，出現厥症。苦味藥能下降陽氣，使精神清明，不致混濁，就能夠清爽舒適。這段文字論述的是平常調理，養護肝腎陰虛，需要以靜心安神藥物治療，符合經書所述下虛上盛的主治原則。

解釋

這段文字描述的是產後虛弱，脾腎不足，肝陽化風導致厥症的病症，並提出以溫潤補腎，清涼養肝的治療方法。

• **久瀉無不傷腎：**長期腹瀉會傷腎氣。
• **況兼產後起因：**更何況是產後引起的，產後身體虛弱，更容易傷腎。
• **補中必當理下：**補身體一定要先調理脾胃，脾胃是後天之本，是吸收營養的關鍵。
• 脾腎兩補： 補腎同時也要補脾，才能達到治本的效果。
• **肝陽化風為厥：**肝陽上亢化為風，導致厥症，即昏厥、肢體抽搐等症狀。
• **腎液下衰：**腎精不足，腎液減少。
• **水不生木：**水（腎）不能滋養木（肝），腎精不足導致肝失濡養。
• **藏納失職：**藏納是腎臟的功能，腎精不足導致藏納功能失調。
• 下虛上實： 下焦虛弱，上焦實熱。
• 養腎主以溫潤： 補腎要以溫潤的方法，不要過於燥烈。
• 治肝須得清涼： 治肝要以清涼的方法，去除肝火。
• 怒勞陽升暴厥： 生氣或過度勞累會導致陽氣上亢，出現暴厥。
• 苦降和陽： 苦味藥能下降陽氣，使陽氣歸於平靜。
• 使清神不為濁蒙： 精神清明，不致混濁。
• 便可清爽： 身體會感到清爽舒適。
• 宜至靜之劑： 需要用安神靜心的藥物治療。
• 從經旨下虛上盛主治： 符合經書所述下虛上盛的主治原則。

注

• 古文中的“生”指的是藥材的炮製方法，這裡的“生杜仲”就是指未經炮製的杜仲。
• “杜”是“抵制”的意思，這裡的“杜仲芡實”是指杜仲與芡實搭配使用。
• “精羊肉”是指瘦羊肉，用來補腎。

生地，熟地，龜板，菖蒲，遠志，茯苓

脈右澀左微，色悴不華，食減不能健運，噯嘔溏泄，此中宮陽氣欲寂。法宜辛溫通補，失治釀成中滿難調。

人參，泡茱萸，茯苓，泡淡姜，胡蘆巴

驟然驚駭，經府氣亂，有失常度之流行，是以腫脹無定所，飲食如常，病不在裡，何得紛紛雜治？調其氣血，以俟營衛宣通。

桑枝，遠志，歸身，桂枝，鉤鉤，白蒺藜

病傷久不肯復，食入不運，脾胃之陽日困，與治中法。

煨益智，茯苓，於朮，廣皮，白芍，煨姜，南棗

脈沉右小，左虛大，臍上有動氣，䐜脹不嗜食，艱於大便。此中氣大虛，肝氣內變，忌用攻伐消導，宜泄肝和胃。

白話文：

生地、熟地、龜板、菖蒲、遠志、茯苓這些藥材，如果脈象右邊澀，左邊微弱，面色枯槁不光澤，食慾減退，消化功能減弱，有噯氣、嘔吐、腹瀉等症狀，就表示中焦陽氣快要衰竭了。應該用辛溫通補的藥物治療，如果錯過治療時間，就會造成腹脹難以調理。

人參、泡茱萸、茯苓、泡淡姜、胡蘆巴這些藥材，如果患者突然驚嚇，經絡氣血紊亂，出現異常的流通狀態，就會造成腫脹的位置不固定，食慾正常，但疾病不在內臟，不要胡亂用藥治療。應該調理氣血，等待營衛氣血暢通。

桑枝、遠志、歸身、桂枝、鉤鉤、白蒺藜這些藥材，如果患者久病不癒，飲食難以消化，脾胃陽氣衰弱，就應該按照治療中焦的方法治療。

煨益智、茯苓、於朮、廣皮、白芍、煨姜、南棗這些藥材，如果脈象沉而右邊微小，左邊虛大，肚臍上有氣上衝，腹脹不愛吃東西，排便困難，就表示中氣虛弱，肝氣內擾，禁止使用攻伐消導的藥物，應該選擇疏肝和胃的藥物治療。

茯苓，益智仁，鬱金，穀芽，烏梅

寒濕損傷脾陽，遂成中滿之症，乃淡泊不堪所致。

附子，乾薑，茯苓，白芍，胡蘆巴

脈沉屬水，初因食物之滯，繼為下奪太速，脾陽頓傷，氣窒濕聚，為腫脹矣。

大腹皮，茯苓皮，厚朴，豬苓，澤瀉，老薑皮，新會皮，甜葶藶，杏仁

懷抱抑鬱，營血受傷，入暮脘痛喜按，乃傷陰絡，非實痛也。

白話文：

茯苓、益智仁、鬱金、穀芽、烏梅。

寒濕傷害脾陽，導致腹部滿脹，這是因為飲食清淡無味，脾胃虛弱所致。

附子、乾薑、茯苓、白芍、胡蘆巴。

脈象沉緩，屬水寒之症。最初是因食物積滯，後來又過度瀉下，導致脾陽受損，氣機阻滯，濕氣積聚，形成腫脹。

大腹皮、茯苓皮、厚朴、豬苓、澤瀉、老薑皮、新會皮、甜葶藶、杏仁。

心裡鬱悶，氣血受損，傍晚時分胃脘疼痛，按壓則舒服，這是傷及陰血和經絡，並非實證性的疼痛。

柏仁，桂圓，茯神，遠志，廣皮

精氣不足體質，再加思慮鬱結心脾，營血受傷，口味甜，血隨溢，稍過飢，脘中痛。營主中焦，宜以歸脾養營之屬。

人參，大棗，遠志，茯神，甘草，歸身，白芍，桂圓

脈左大堅弦，肝風震動，脾胃絡脈不和，不知飢，不安寐，口流涎，右肢腫。當兼理中焦之絡，議用茯苓飲法。

茯苓，枳實，人參，炙草，半夏，廣皮，遠志炭

金式兼，按：太陽經之膀胱俞，在脊骨間十九椎之旁，小便後從茲出汗，是太陽之氣不固也。凡天將雨，則頭眩目花。經云：頭眩，其過在巨陽，是清氣之不升也。勞則夢寐不安而遺，飲食不適意即作瀉，是逆其志而運化失常。此瀉在下焦，統屬太陽病，諸陽不能保舉，而生種種之疾。議茸珠丸、大安腎丸理膀胱氣，自必獲效。

白話文：

這段文字描述了幾種不同的病症，以及對應的藥物治療方法。

第一種病症

是體質虛弱，思慮過度，導致心脾鬱結，營血受損。表現為口甜、容易流血、飢餓感強烈。中醫認為，營氣主宰脾胃，因此需要用補益脾胃，養血滋陰的藥物治療。例如，可以用人參、大棗、遠志、茯神、甘草、歸身、白芍、桂圓等藥物組成藥方。

第二種病症

是肝風震動，導致脾胃絡脈不和。表現為脈搏有力，弦急，不知飢餓，睡眠不安，流口水，右側肢體腫脹。中醫認為，肝風震動會影響脾胃，導致氣血運行不暢。因此，需要用理氣健脾，化痰止咳的藥物治療。例如，可以用茯苓、枳實、人參、炙草、半夏、廣皮、遠志炭等藥物組成藥方。

第三種病症

是太陽經膀胱經氣虛。表現為小便後出汗，頭眩目花，夢寐不安，易腹瀉。中醫認為，太陽經氣虛會導致膀胱氣虛，容易出現各種病症。因此，需要用補腎固氣的藥物治療。例如，可以用茸珠丸、大安腎丸等藥物治療。

鹿茸，茯神，人參，蓯蓉，萆薢，菟絲餅，秋石，柏仁，川斛，補骨脂，白蒺藜，桑螵蛸

吳文生，胃中不和，痛瀉。

茅朮，厚朴，廣皮，木香，炮姜，茯苓，豬苓，澤瀉，砂仁

汪介臣，鼻冷涕淚，腹脹仍空，形色衰奪，脈微而澀。陽氣已憊，濁陰日聚，為脹滿不食，危期至速，勉議通陽方法。

人參，茯苓，淡附子，淡乾薑

胃弱，肝氣不和，口中吞酸作苦，食物無味。擬進加味溫膽湯法。

溫膽湯加人參、川斛。

脾胃不和，腹膨痛，夜自汗，先疏利氣滯，保和丸、焦鍋巴、陳茶，薑湯下。

白話文：

吳文生，胃部不適，伴隨疼痛和腹瀉。

茅朮、厚朴、廣皮、木香、炮姜、茯苓、豬苓、澤瀉、砂仁。

汪介臣，鼻子冰冷，流鼻涕和眼淚，腹部脹滿但空虛，面色蒼白，脈搏微弱而澀。陽氣衰竭，濁陰積聚，導致腹部脹滿，食慾不振，情況危急，急需調理陽氣。

人參、茯苓、淡附子、淡乾薑。

胃氣虛弱，肝氣不和，口中反酸苦，食物無味。擬用加味溫膽湯。

溫膽湯加人參、川斛。

脾胃不和，腹部膨脹疼痛，夜間自汗，先疏通氣滯，保和丸、焦鍋巴、陳茶，用薑湯送服。

脈沉遲，腫脹腹滿，莖縮溺不利，起於上年冬底，痰飲咳嗽，氣逆不得臥，誤認腎虛水泛之恙療治，遂致增劇難調，勉擬進浚川丸以通水道，得小便頻利，冀其勢緩。久瀉傷腎，下午黃昏為甚，非通套藥所宜，擬溫腎法。

永隆號，屢通大便，脹勢不減，是陽氣愈傷，陰濁益壅矣，進通陽法，真武湯去白芍，加澤瀉、椒目。

腎陽虛則乏納氣之權，濁陰凝痞，少腹漸覺有形為脹。脾陽虛則健運失司，食少易滯。受病既屬內傷，固以理臟真為最要。益火暖土，使中下之陽得安，迄今圖治。至冬至一陽來復，必獲全效。

白話文：

病人脈搏沉而遲，腹部腫脹且滿，陰莖縮短，排尿困難，這些症狀從去年冬天開始。當時他咳嗽有痰，氣逆難以平臥，誤以為是腎虛水泛，服用藥物後病情反而加重。我勉強開了浚川丸幫助他通利水道，排尿變得頻繁順暢，希望病情能緩和下來。但長期腹瀉傷了腎氣，下午黃昏時症狀尤其嚴重，一般的通便藥物並不適合，需要溫腎治療。

永隆號病人雖然經常排便，但腹部脹滿的狀況沒有減輕，說明陽氣更加虛損，陰濁更加壅塞，需要通陽治療。我用真武湯去掉了白芍，加入澤瀉和椒目。

腎陽虛弱，就無法正常吸收氣，濁陰凝滯，導致小腹漸漸腫脹起來。脾陽虛弱，則運化功能失調，食慾不振，容易積食。這次生病屬於內傷，所以調理臟腑才是最關鍵的。要益火暖土，讓中下焦的陽氣恢復正常，才能徹底治癒。等到冬至一陽來復，病情一定會完全康復。

川椒，附子，白芍，茯苓，甘草

因時病而不慎口腹，以致咳痰嗆逆，肌肉消爍，食下䐜脹，甚則吐食，而成虛損矣。病在土不生金，金衰則不制木，互相戕克，有不能起之象，議以養金制木，使中焦無賊邪之患，壯火培土，使上焦得清化之權亦是一法，未知何如。

甜沙參，淮小麥，鮮蓮肉，南棗，懷山藥，雲茯苓，燕窩

繼進方：

人參，山藥，白芍，茯苓，炙草，南棗，鮮蓮肉

茹素胃弱，向系肝陽熱熾，今微眩，耳鳴，心怔。議甘以養胃緩熱，少佐酸味。

酸棗仁，柏子仁，炙甘草，鮮白藕汁，大生地，甜細真北沙參，大麥冬，雲茯苓，萸肉炭

白話文：

川椒、附子、白芍、茯苓、甘草

如果因為時令疾病不小心傷害了脾胃，導致咳嗽、氣喘、肌肉消瘦、飲食後脹滿，甚至嘔吐食物，這就形成了虛弱的狀態。疾病在脾胃功能不足的情況下影響肺臟（金），肺弱無法抑制肝木（木），兩者相互攻擊，有著無法恢復的跡象。我們可以考慮滋養肺臟以抑制肝木，確保中焦沒有邪氣的威脅，用壯火培養脾胃，讓上焦得到清潔化導的權力，但這是否適合還需進一步討論。

甜沙參、淮小麥、鮮蓮肉、南棗、懷山藥、雲茯苓、燕窩

接下來的方子：

人參、山藥、白芍、茯苓、炙草、南棗、鮮蓮肉

素食胃弱，原本是肝火旺盛，現在出現頭暈、耳鳴、心悸的症狀。我們可以考慮使用甘味來養胃緩解熱氣，稍微配合酸味。

酸棗仁、柏子仁、炙甘草、鮮白藕汁、大生地、甜細真北沙參、大麥冬、雲茯苓、萸肉炭

肝風上巔，頭旋耳鳴，麻痹足寒，微嘔便澀，經阻三年，久病治從血絡中法。

茺蔚子，柏子仁，枸杞子，料豆皮，制首烏，甘菊

詢左脅下，每日必有小痛，逾時其痛勢布散胸臆背部，從來不延及於腹中下焦，是腑絡為病。凡久病從血治為多，今既偏患於上，仍氣分之阻，而致水飲瘀濁之凝，此非守中補劑明甚，但攻法必用丸以緩之，非比驟攻暴邪之治，當用穩法。議以陽明少陽方法，俾樞機開闔舒展，諒必有裨益矣。

生鉤藤（另研粉），生香附（水磨澄粉），風化硝，炒半夏，茯苓，生白蒺藜（去刺）

白話文：

患者肝風上冲头脑，头晕耳鸣，手脚麻木发冷，轻微呕吐，大便干涩，经期阻滞三年，久病应该从血脉入手治疗。可以用茺蔚子、柏子仁、枸杞子、料豆皮、制首乌、甘菊等药材。

询问患者左肋下每天都隐隐作痛，持续一段时间后疼痛会蔓延至胸部和背部，但从未延伸到腹部下焦，说明病症在于脏腑经络。一般久病多从血脉入手治疗，而患者的病症偏于上焦，同时气机郁滞，导致水饮瘀浊积聚，所以单纯滋补中气显然不够，需要用攻邪的方法，但要用丸剂缓和地进行，不能像治疗急性病那样猛烈攻伐。建议采用阳明和少阳经的方法，疏通枢机，使气血流通，相信会起到很好的效果。可以用生钩藤、生香附、风化硝、炒半夏、茯苓、生白蒺藜等药材。

竹瀝、薑汁泛丸。

厥陰腹痛引胸脅，便難，睪丸腫。

當歸鬚，延胡索，小茴香，桃仁泥，川楝子，官桂

李隆吉，客寒入於腸絡，欲大便必先腹痛，便解痛已，旬日無溺氣下泄，此屬腸痹。

公丁香柄，柴胡，木香，白芍，烏藥，川楝子

化入更衣丸五粒。

朱客，肋稍隱隱痛，臥起咳甚，冷汗，背有微寒，兩足帶冷，身體仰臥稍安。左右不堪轉側，此皆脈絡中病。良由客寒閉其流行，兩脈逆亂，上犯過也。治在血分，通絡補虛。

白話文：

竹瀝和薑汁製成丸藥。厥陰經引起的腹痛，痛感會蔓延到胸脅，大便困難，睪丸腫脹。用當歸鬚、延胡索、小茴香、桃仁泥、川楝子、官桂治療。李隆吉患有客寒侵入腸絡的疾病，每次想大便都先腹痛，大便後疼痛消失，但十天沒有排尿和放屁，這是腸痹的表現。用丁香柄、柴胡、木香、白芍、烏藥、川楝子治療，制成更衣丸，每次服用五粒。朱客患有肋骨隱隱作痛、躺下或起身咳嗽加重、冒冷汗、背部微寒、雙腳發冷，身體仰臥時稍稍舒服，左右翻身都很痛苦的病症。這是由於客寒阻塞經絡，導致氣血逆亂，上犯所致。應該以溫經通絡、補虛為治。

枸杞子（炒），咸蓉干，當歸（小茴同炒黑），桃仁（炒），炙山甲

脈數重按無力，左腰脅痛不能轉側，舌苔白，邊紅，心中熱悶，不欲飲，是濕邪滯著，經絡阻痹，宜進氣分輕清之藥，庶幾不傷正氣。

苡仁，杏仁，川貝，佩蘭葉，西瓜翠衣

又，脈數，左腰脅疼未止，舌苔黃，昨進芳香輕劑略安，仍不宜重藥。

佩蘭葉，浙茯苓，南沙參，薏苡仁，川貝

又，脈數無力，左腰脅疼未止，舌色轉紅，是病邪雖稍緩，卻陰氣已經不振，進清餘熱略兼養陰方。

白話文：

藥材

• 枸杞子（炒）：枸杞子，用炒製的方式處理。
• 咸蓉干：鹹菜乾。
• 當歸（小茴同炒黑）：當歸和茴香一起炒至黑色。
• 桃仁（炒）：桃仁，用炒製的方式處理。
• 炙山甲：穿山甲，用炙烤的方式處理。

脈象和症狀

• 脈數重按無力：脈搏跳動頻數，但按壓時無力。
• 左腰脅痛不能轉側：左側腰部和肋骨處疼痛，無法翻身。
• 舌苔白，邊紅：舌苔白色，舌邊紅色。
• 心中熱悶，不欲飲：心胸悶熱，不想喝水。

病因分析

• 濕邪滯著，經絡阻痹：濕氣停滯在體內，導致經絡阻塞。

治療方案

• 宜進氣分輕清之藥，庶幾不傷正氣：應該使用性質輕清的藥物，以避免傷及正氣。

處方

• 苡仁：薏苡仁。
• 杏仁：杏仁。
• 川貝：川貝母。
• 佩蘭葉：佩蘭葉。
• 西瓜翠衣：西瓜皮的綠色部分。

病情變化

• 脈數，左腰脅疼未止，舌苔黃：脈搏頻數，左側腰部和肋骨處疼痛沒有好轉，舌苔變黃。
• 昨進芳香輕劑略安，仍不宜重藥：昨天使用了芳香輕劑，症狀略有好轉，但仍然不宜使用重藥。

新的處方

• 佩蘭葉：佩蘭葉。
• 浙茯苓：浙江產的茯苓。
• 南沙參：南沙參。
• 薏苡仁：薏苡仁。
• 川貝：川貝母。

病情變化

• 脈數無力，左腰脅疼未止，舌色轉紅：脈搏頻數，但按壓時無力，左側腰部和肋骨處疼痛沒有好轉，舌頭顏色變紅。

病因分析

• 病邪雖稍緩，卻陰氣已經不振：病邪雖然有所緩解，但陰氣已經虛弱。

治療方案

• 進清餘熱略兼養陰方：應該使用清熱去餘熱，同時兼顧滋陰的藥方。

總結

這是一篇記錄患者病情變化和醫生治療方案的醫案，詳細描述了患者的脈象、舌苔、症狀、病因分析和治療方案的調整。

川貝，淡芩，麥冬，阿膠，川斛，知母

又案，：脈數無力，左腰脅疼未止，舌苔已退。雖病邪稍緩，但陰氣仍然不振，議用清餘熱略兼養陰方。

川貝，淡芩，麥冬，阿膠，川斛，元參

胸中不爽，是痰氣之阻，仿小青龍法，開太陽為主。蓋少陰逆，太陽氣化不至也。

五味，炙草，茯苓，杏仁，泡淡姜，生白芍

腑氣鬱滯為熱，中宮少谷為虛。腹滿溺濁，口中味淡，乃幼科五疳之病。

使君子（一兩），雞肫皮（一兩），肉果（五錢），川連（五錢），乾蟾（一隻），枳實（五錢），蕪荑（五錢），新會陳皮（一兩），山楂肉（一兩），白芍（一兩），人參（三錢），飯灰（一兩）

白話文：

病人脈象微弱，左腰肋骨疼痛尚未消退，舌苔已經退去。雖然病邪有所減緩，但陰氣仍舊不足，建議服用清餘熱兼顧養陰的藥方。

川貝母、淡黃芩、麥冬、阿膠、川黃連、元參。

胸部感到不適，是痰氣阻塞所致，仿照小青龍湯方，以開太陽經為主。這是因為少陰經逆，太陽經的氣化作用未能到達。

五味子、炙甘草、茯苓、杏仁、泡淡薑、生白芍。

腑氣鬱結導致發熱，中焦虛損，脾胃失和。腹脹、小便浑浊、口淡無味，這是幼兒五疳的病症。

使君子一兩、雞肫皮一兩、肉果五錢、川黃連五錢、乾蟾蜍一隻、枳實五錢、蕪荑五錢、新會陳皮一兩、山楂肉一兩、白芍一兩、人參三錢、飯灰一兩。

水泛為丸，米飲送下二錢，每早空心服一服。

尖田人案，腹痛三年，夜分乃發。發必腹滿，嘔不出物，繼而泄瀉，此為脾厥。脾為太陰之臟，在臟體屬陰，其運用則陽。厥陰肝病必有前陰見症，用治中法。

人參，木瓜，炮姜，廣皮，青皮，生益智，茯苓

淋症愈後半年，交五六月復發。雖系肝膽鬱熱，亦必是暑邪內蘊，六腑皆為之不利，胸腹如悶，溺色赤混如血。宜先清熱宣腑陽，然後再調本病。

捲心竹葉，寒水石，車前子，牛膝根，廣橘紅，黑山梔，川鬱金，滑石

白話文：

將藥丸用水調和成丸狀，每次用米湯送服兩錢，每天早上空腹服用一次。

這個病人腹痛已經三年了，疼痛總是發生在半夜，每次發作肚子都會脹滿，吐不出東西，接著就會腹瀉，這是脾厥。脾臟是太陰之臟，在內臟屬於陰，但它的運作需要陽氣。厥陰肝病一定會有前陰的症狀，可以用中治法來治療。

藥方：人參、木瓜、炮姜、廣皮、青皮、生益智、茯苓。

這個病人淋病痊癒後半年，在五六月又復發了。雖然是肝膽鬱熱，但也可能是暑邪內蘊，導致六腑都受到影響，胸口和肚子感覺悶悶的，尿液顏色發紅混濁，像血一樣。應該先清熱宣洩六腑陽氣，然後再調理根本疾病。

藥方：捲心竹葉、寒水石、車前子、牛膝根、廣橘紅、黑山梔、川鬱金、滑石。

忍精而溺，尿管閉塞，此淋症也。古云：痛則不通，用《千金》方法。

杜牛膝，麝香（三分研細調入）

久瀉欲嘔，腹中有形，升起痛楚，小便不利，喜食麥面，皆肝厥，內風襲胃之症。緣稚年驚恐，多煩多哭，氣逆風旋，蛔不自安而動。久調必痊，必當苦降辛宣酸泄，風木得和，脾胃可安。東垣老人治脾胃，必先遠肝木矣！

川黃連，白芍，烏梅，乾薑，桂木，人參，川楝子，川紅椒（炒黑）

為末，烏梅肉為丸，每服二錢，米飲下忌食甘。

老人久嗽，古人但以溫養脾腎，未必以肺藥，見病治病貽害。但身小質薄，絡脈單弱，桂附雄猛，液枯必犯肺瘍。此溫劑通納為無弊耳。

白話文：

如果忍耐著不排尿，導致尿道阻塞，這就是淋症。古人說：「痛則不通」，可以參考《千金要方》的方法。

使用牛膝和麝香（將麝香研磨成細粉，加入牛膝中），治療淋症。

如果出現久瀉嘔吐，腹部有形狀，伴隨升起的疼痛，小便不順暢，喜歡吃麥面，這些都是肝厥，內風侵襲胃部的症狀。原因是幼年時驚嚇過度，容易煩躁哭泣，氣逆風旋，蛔蟲不安定而移動。長期調養一定會痊癒，必須用苦寒降火，辛溫宣散，酸味瀉火，讓風木調和，脾胃才能安穩。東垣老人治療脾胃，一定先要遠離肝木！

使用黃連、白芍、烏梅、乾薑、桂枝、人參、川楝子、川紅椒（炒黑）

將以上藥材研磨成粉末，用烏梅肉做成丸子，每次服用兩錢，用米湯送服，忌食甘甜食物。

老年人久咳，古人只用溫養脾腎的方法，不一定用肺藥，見病治病反而會造成傷害。但如果體質虛弱，經絡單薄，使用桂枝、附子等藥性強烈的藥物，容易導致津液枯竭，引起肺瘍。所以使用溫和的藥物通暢氣血才是最佳選擇。

薑汁製熟地（四兩），補骨脂（一兩五錢），枸杞子（二兩），懷牛膝（一兩五錢），茯苓（四兩），五味子（一兩五錢），胡桃肉霜（三兩），淡蓯蓉（一兩），車前子（一兩五錢），角沉（五錢）

蜜丸，淡鹽湯送下。

脈細有遺症，是陰虛不主收納。因沖氣上激為咳嗽，肺藥無益。今胃納頗好，急宜填下絕欲，安養尚可圖愈。

熟地，枸杞，建連，茯苓，山藥，芡實

胃病治法：

小川連（三錢，鹽水炒），鹿角霜（一兩），炒當歸（一兩），淡姜（五錢），生香附（二兩），生曬茯苓（二兩），炒黑小茴（一兩），山楂肉（二兩，炒），生川楝子肉（一兩）

白話文：

將熟地黃、補骨脂、枸杞子、懷牛膝、茯苓、五味子、胡桃肉霜、淡蓯蓉、車前子、角沉等藥材混合，製成蜜丸，用淡鹽湯送服。患者脈搏細弱，且有遺症，屬於陰虛不主收納，導致沖氣上逆而咳嗽，服用肺藥無效。目前胃口不錯，應急補下元，禁慾休息，以期痊癒。

另外，可以用小川連、鹿角霜、炒當歸、淡姜、生香附、生曬茯苓、炒黑小茴、山楂肉、生川楝子肉等藥材治療胃病。

水泛為丸。

右足痛方

此痿症也！因肝腎兩虛，陽明脈絡失用，筋縮牽強，足痛不堪動作，當溫散下焦，莫進疏解。

川烏，北細辛，萆薢，乳香，沒藥，韭菜地上白頸地龍

晚蠶沙煎湯泛丸，每日服二錢，陳酒下。

形瘦身長，稟乎木火。肝風內動，夾火上巔，忽然眩厥跌僕。況陽舉遺濁，陰分久虛，擬壯水之主，以治陽光法。

大生地，大熟地，天冬，麥冬，鹽水，炒川柏

白話文：

水泛為丸。

右足痛方

這屬於痿症！原因是肝腎兩虛，陽明經脈失用，筋絡收縮牽引，導致足部疼痛難以活動，應該溫散下焦，疏通解鬱。

藥方：川烏、北細辛、萆薢、乳香、沒藥、韭菜地上白頸地龍

將藥材與晚蠶沙煎湯，製成丸劑，每日服用二錢，用陳酒送服。

形瘦身長，稟乎木火。肝風內動，夾火上巔，忽然眩厥跌僕。況陽舉遺濁，陰分久虛，擬壯水之主，以治陽光法。

身形瘦長，屬木火之體。肝風內動，帶着火氣上衝頭頂，突然頭暈目眩、昏倒。再加上陽氣過盛，精氣外泄，陰氣久虛，應該滋補腎水，以治陽氣過盛。

藥方：生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、鹽水炒川柏。

痛脹甚於暮夜，病根已在陰經。從前溫補相安，今則服之不應。因以寒凝痰滯為患，進神保丸即上吐下瀉。此非有形之滯矣！斯臟液日耗為虛，腑經陽氣窒塞為實。行痹日久，時愈時發，脈來六至，濕熱居多。今關節腫痛，遊走不定，是濕熱中又夾風火矣！總宜養血清熱，兼用風劑，庶幾有中病情耳。方失

陽邪入厥陰之陰，嘔逆二三日不止，腹痛便秘，發熱口乾，手足冷。

麥冬，蔗汁，枳實，沉香，川連，阿膠，赭石，人參，韭白，豭鼠糞

痧是肺胃氣分邪火，內迫津液，上焦受損，元未全復，更為夏熱內蒸其血。不必為陰虛治，秋末入冬，用清燥意。

白話文：

疼痛和脹滿在夜裡加重，病根已經在陰經。之前溫補藥物可以維持平衡，現在服用卻沒有效果。這是因為寒氣凝結導致痰液停滯，服用神保丸後就出現嘔吐腹瀉。這不是有形的阻塞！身體的津液日漸耗損，導致虛弱，腑經的陽氣阻塞，導致實證。行痹病症持續時間長，時好時壞，脈象六至，濕熱居多。現在關節腫痛，位置不定，這是濕熱中又夾雜了風火！總體來說，應該滋養血液、清熱，同時也要加入祛風藥物，才能真正對症下藥。

陽邪入侵厥陰經的陰位，嘔吐不止持續兩三天，腹部疼痛便秘，發熱口乾，手腳冰冷。

用麥冬、蔗汁、枳實、沉香、川連、阿膠、赭石、人參、韭白、豭鼠糞等藥材治療。

痧症是肺胃氣分邪火內迫津液，上焦受損，元氣還沒有完全恢復，又因為夏天的炎熱內蒸血液。不必為了陰虛而治療，在秋天末期進入冬天，用清燥的方法治療即可。

天冬，麥冬，知母，貝母，水梨肉

久嗽失音，脈小，痰冷，沖氣，入暮為重。此肺虛氣餒，不易驟愈，酒家有飲邪。

桂苓甘味湯。

奔走煩勞，暴熱上蒸，致身中陽氣不交於陰，四肢麻木，內風屬陽之化。左屬肝，肝性剛，柔劑為宜。若用酒藥，益助其動陽，是矛盾矣。

生地，天冬，白藕汁，沙蒺藜，桑寄生，女貞子，炒枸杞，川石斛

夏月足跗肌浮，是地氣著人之濕。傷在太陰、陽明，初病失血，繼而嘔涎拒食。此脾胃濕傷漫延乃爾！

五苓散去澤瀉加益智、厚朴、滑石、陳皮。

白話文：

天冬、麥冬、知母、貝母、水梨肉，這些藥材適合治療久咳失聲、脈搏細小、痰液冰冷、呼吸急促，並且在傍晚加重的症狀。這是由於肺氣虛弱，身體氣力不足，難以快速痊癒，可能是因為過度飲酒導致的。

桂苓甘味湯，可以治療奔波勞累、突然發熱、身體陽氣無法與陰氣相合，導致四肢麻木，內風屬於陽氣轉化的現象。由於左側屬於肝臟，肝臟性情剛強，因此應以柔性的藥物治療。若使用酒類藥物，反而會助長陽氣的活動，這樣就會矛盾了。

生地、天冬、白藕汁、沙蒺藜、桑寄生、女貞子、炒枸杞、川石斛，這些藥材適合治療夏天腳趾浮腫的症狀，這是由於地氣濕氣侵襲身體所致。傷害了太陰、陽明經脈，初期會出現失血，接著會出現嘔吐唾液、拒食的症狀。這是因為脾胃受到濕氣侵害，蔓延而導致的！

五苓散去掉澤瀉，加入益智、厚朴、滑石、陳皮，可以治療這種病症。

吳江陳（三十八），酒客脾胃自來不旺，大便不實，奔走勞動，失血乃形色之傷。止血理嗽，無非清滋，聲音日啞。肺痿氣餒，難治之症。

人參，茯苓，米仁，灸草，白芨，黃精

楓橋汪（四十），脅膈左右，懊憹不舒，嘔逆帶血。凡人臟腑之外，必有脈絡拘拌，絡中乃聚血之地。中年操持，皆令耗血，血不和氣，氣攻入絡，病狀難以自明。宣通血分以和絡，俾不致瘀著，可免噎膈反胃。

新絳，青蔥管，橘葉，桃仁，瓜蔞仁，鉤勾

盪口（四十六），面黃白削瘦無神，腹大臍突，足冷腫重，自言如著囊沙。曾經用藥攻下，下必傷陰，而脹滿不減，乃濁陰錮閉，陽傷見症。病在不治之條，但用藥究宜溫熱，以冀通陽泄濁。

白話文：

吳江陳先生，三十八歲，平時酒量不好，脾胃虛弱，經常便秘，而且經常奔波勞碌，失血導致氣色不好。止血和治療咳嗽，都需要滋陰，他的聲音也越來越沙啞，肺部虛弱，氣力不足，這種病很難治。

人參、茯苓、米仁、灸草、白芨、黃精

楓橋汪先生，四十歲，兩側肋骨下方疼痛，胸悶不舒，嘔吐帶血。人的五臟六腑外面都有經脈，經脈是聚集血液的地方。中年人經常勞碌，都會消耗血液，血液不和氣血，氣血就會攻入經脈，病症就難以明辨。要宣通血脈，使經脈和順，才不會瘀滯，這樣就可以避免噎膈反胃。

新絳、青蔥管、橘葉、桃仁、瓜蔞仁、鉤勾

盪口先生，四十六歲，面色發黃，消瘦無神，肚子很大，肚臍突出，腳冰冷腫脹沉重，自稱像穿著裝滿沙子的袋子一樣。他曾經用藥攻下，下瀉必定傷陰，但是腹脹沒有減輕，這是因為濁陰阻塞，陽氣受損而導致的症狀。這種病很難治療，但是用藥還是應該溫熱，以期通陽泄濁。

生川附，椒目，炒乾姜，炒小茴，車前子

長善濱，歐詈大聲用力，氣迸失音，雖陰虛腦泄，亦必用輕陽肅上。

桑葉，枇杷葉，生甘草，象貝，米仁，沙參

勞傷胃痛。

熟桃仁，延胡索，柏子仁，當歸尾，炒丹皮，漏蘆

楊（十九），沖年陰火未寧，情志不和，易於動怒，氣火迸逆，絡血隨之上溢。問納食不旺，氣衝血上，必撫摩氣降，血不出口，但絡中離位之血，恐致凝遏，越日必氣升湧逆矣。

蘇子，丹皮，降香末，炒桃仁，米仁，炒楂炭，韭白汁

白話文：

生川附、椒目、炒乾姜、炒小茴、車前子，這些藥材用於治療長善濱的症狀，他因為大聲用力而氣力迸發導致失音，即使是陰虛腦泄也必須用輕陽肅上來治療。

桑葉、枇杷葉、生甘草、象貝、米仁、沙參，這些藥材用於治療勞傷胃痛。

熟桃仁、延胡索、柏子仁、當歸尾、炒丹皮、漏蘆，這些藥材用於治療楊（十九歲）的症狀，他因為沖年陰火未寧，情緒不穩定，易怒，氣火逆流，導致絡血上溢。他食慾不振，氣衝血上，必須用藥物撫摩氣降，防止血氣外泄，但要注意絡中離位的血液可能會凝結，隔天就會氣升湧逆。

蘇子、丹皮、降香末、炒桃仁、米仁、炒楂炭、韭白汁，這些藥材也是治療氣升湧逆的。

紹興眷，（三十一），少腹痛堅，攻及當臍。每午後必氣脹滯痛，貫串腰尻，環跳肉腠之間，肌膚亦漸浮腫。再問經事愆期，僅得些微黃水，是陰寒已入血絡。病蓋起於產蓐，累及奇經八脈，身傴不直，俯不能仰，此肝腎入奇經之見症。

炒枯腎氣湯。

徽州（四十六），此痰飲宿病，勞怒遇冷即發。十年之久，焉能除根？

桂苓五味甘草湯。

楓橋（四十三），此肝病也。肝屬木主筋，木臟內寄風火。情志不適，熱自內起，爍筋襲脈，肢體為之牽強不舒。惟怡悅靜養，可希漸愈，藥無除根之理。

白話文：

紹興眷（31歲）

少腹疼痛且堅硬，疼痛範圍延伸到肚臍。每天下午必感氣脹、滯痛，疼痛感貫穿腰部、臀部，環繞著環跳穴周圍的肌肉和筋膜，皮膚也逐漸浮腫。進一步詢問，發現她的月經周期不規律，僅排出少量黃色水樣分泌物，可見陰寒之氣已侵襲血脈。此病症源於產後身體虛弱，累及奇經八脈，導致身體彎曲難以直立，無法仰頭，這是肝腎之氣侵入奇經的典型症狀。

方藥

炒枯腎氣湯

徽州（46歲）

這是痰飲宿疾，勞累、生氣或遇冷就會發作。已經持續十年了，如何能根治呢？

方藥

桂苓五味甘草湯

楓橋（43歲）

這是肝病。肝屬木，主宰筋脈，木臟內蘊藏著風火之氣。情緒不佳，內熱就會升起，灼傷筋脈，導致肢體僵硬不適。唯有怡悅心情，靜心養身，才能期待逐漸康復，藥物無法根治。

何首烏，枸杞子，桑寄生，當歸身，杜仲，沙苑蒺藜

師婆橋（六十三），寒入厥陰之絡，結為氣疝。痛則氣脹上升，氣消絕無形跡。老年下元已乏，與破氣攻疝，宜溫養下元為主。尿管脹是阻溺，當佐以通陽，仿香茸丸法。

鹿茸，麝香，當歸，青鹽，韭子，蛇床子，覆盆子，大茴香

泰興（二十八），色脈是陰虛，其喉妨食納，乃陰乏上承，熱氣從左上升，內應肝腎陰火。前議復脈法，大便滑泄，知胃氣久為藥傷，不受滋陰，必當安閒靜室以調之，豈偏寒偏熱藥能愈？

白話文：

何首烏、枸杞子、桑寄生、當歸、杜仲、沙苑蒺藜。

師婆橋，寒氣入侵厥陰經脈，凝結成氣疝。疼痛時氣脹向上升，氣消散無形跡。老年人下元已虛弱，治療破氣攻疝，應以溫養下元為主。尿管脹是溺液阻塞，應該佐以通陽，仿照香茸丸的方劑。

鹿茸、麝香、當歸、青鹽、韭子、蛇床子、覆盆子、大茴香。

泰興，面色脈象顯示陰虛，喉嚨妨礙飲食，這是陰氣不足，上承不足，熱氣從左側上升，內應肝腎陰火。先前主張的復脈法，大便滑泄，知道胃氣長期受藥傷，不接受滋陰，必須安靜休養調養，怎麼可能單用寒涼或溫熱的藥物就能治癒呢？

人參，茯苓，扁豆，木瓜，石斛，北沙參

來安縣（四十六），病起痰飲，漸為嗽喘。外寒遇勞倦即發，發必胸膈氣脹，吐出稀涎濁沫，病退則痰濃，氣降乃已。凡飲邪皆陰濁凝聚。兩年之久，漸漸腹中痞悶妨食，肛門尻骨坐則無恙。行動站立，時時氣墜，若欲大便，顯系腎虛不能收攝。惑於在前見痰治嗽，苟非辛解，即屬寒降，乃致釀成錮疾。

腎氣湯加紫衣胡桃、沉香汁。

吳趨坊（四十五），清竅在上焦氣分。搐鼻宣通，固是好法，但久恙氣錮，濕痰必生，茶調散臥時服五分。

薄荷（八錢），川芎（四錢），荊芥（四錢），羌活（二錢），白芷（二錢），防風（一錢五分），細辛（一錢），炙草（二錢）

白話文：

來安縣一位病人，患病初期是痰飲，逐漸發展成咳嗽喘息。外感寒邪，遇上勞累就會發作，發病時胸膈氣脹，吐出稀薄的唾液和濁沫，病退之後痰液變濃，氣下降才恢復。凡是飲邪皆是由於陰濁凝聚而成。病症持續兩年，逐漸出現腹中痞悶、食慾不振，坐在肛門和尻骨上時則無恙，但行動站立時，經常感覺氣往下墜，好像要大便一樣，明顯是腎虛不能收攝。以前只顧著治咳嗽，忽略了痰飲的本質，不論用辛溫解表還是寒涼降氣，都導致病情加重。

治療方案是腎氣湯加紫衣胡桃、沉香汁。

吳趨坊一位病人，清竅位於上焦氣分，搐鼻宣通固然是好方法，但久病氣機鬱結，濕痰必然產生，服用茶調散五分，睡前服用。

方劑：薄荷八錢、川芎四錢、荊芥四錢、羌活二錢、白芷二錢、防風一錢五分、細辛一錢、炙草二錢。

茶調勻服。

海寧（廿六），勞怯是腎精內損，真陰枯槁，龍雷之火，閃爍無制。腎脈循喉，屢受陰火燔灼，必糜腐而痛。冬無藏精，春生亦無生髮，胃氣已索，草木何能挽回？

豬膚湯。

葑門（三十九），過勞熬夜，陽升痰血。在土旺之令中，夜熱非外感。脈尺中動，左數。肝腎內虛，失收肅之令。

北沙參，玉竹，麥冬，扁豆，生草，青甘蔗

嘉善（三十二），肺痿失音，形枯氣損，用甘藥調和，不宜辛散、滋寒矣。

黃耆，白芨，米仁，茯苓

葑門（六十九），望七精力不及壯盛，凡男子必下焦先虛。跌僕致損，乃系外傷，筋縱骨短，屈不能伸，是足外踝留著瘀凝。須俟夏月，令瘍醫磁針砭刺可愈。還少丹。

白話文：

將茶調勻後服用。

海寧（二十六歲），勞累怯弱是腎精內損，真陰枯竭，如同龍雷之火，閃爍不定，無法控制。腎脈循行於喉嚨，經常受到陰火灼燒，必然糜爛疼痛。冬天沒有儲藏精氣，春天也無法生髮，胃氣已經衰竭，草木又如何能挽回？

使用豬膚湯。

葑門（三十九歲），過度勞累熬夜，陽氣升騰，痰血上涌。在土氣旺盛的季節，夜間發熱並不是外感。脈象尺脈中動，左數。肝腎內虛，失去收斂肅降的功能。

使用北沙參、玉竹、麥冬、扁豆、生草、青甘蔗。

嘉善（三十二歲），肺痿失音，形體枯瘦，氣息衰損，應該使用甘甜的藥物調和，不宜使用辛散或滋寒的藥物。

使用黃耆、白芨、米仁、茯苓。

葑門（六十九歲），年過七十，精力不及壯盛時期，凡是男性必定下焦先虛。跌倒導致損傷，是外傷，筋脈鬆弛，骨頭縮短，彎曲不能伸直，是足外踝部位瘀血凝滯。應該等到夏天，讓瘍醫用磁針、砭石刺絡治療，才能痊癒。使用還少丹。

熟地，山藥，枸杞，萸肉，茯苓，杜仲，遠志，五味，楮實，小茴，巴戟，蓯蓉，石菖蒲

加棗肉為丸。

唯亭（十八），讀書身靜，心勞兼以夜坐，浮陽易升。年少雖未完姻，然情欲一萌，多致不自保惜。陰中龍雷，夾木中相火沸動，失血咳嗽，是臟陰不為寧謐。暫緩書卷，早眠晏起，百日中勿加雜念擾亂，可以全愈。若以草木希愈，非要領也。

知柏八味丸加五味子。

江寧（廿一），食已夕頃，酸水湧嘔，飢時不食，又不安適。此久病胃虛，而陽乏運行，濁陰凝聚使然。春季以辛溫開導氣分不效，思虛中挾滯，泄濁溫通必佐養正。苟不知避忌食物，焉能取效？

白話文：

熟地、山藥、枸杞、萸肉、茯苓、杜仲、遠志、五味子、楮實、小茴、巴戟、蓯蓉、石菖蒲，加上棗肉，製成丸劑服用。

唯亭年十八，讀書時靜坐心勞，浮陽易升。雖然年少未婚，但情慾萌動，容易不自保惜。陰中龍雷，夾木中相火沸動，導致失血咳嗽，說明臟陰不寧。暫緩讀書，早睡晚起，百日內勿加雜念擾亂，便可痊癒。若想依靠草藥治癒，非要領也。

知柏八味丸加五味子服用。

江寧年二十一，飯後不久就酸水湧出，飢餓時不願進食，身體也不舒服。這是久病胃虛，陽氣不足以運行，濁陰凝聚所致。春季以辛溫開導氣分無效，應思虛中挾滯，泄濁溫通，並佐以滋養正氣。若不知避忌食物，就無法取得療效。

吳茱萸，淡乾薑，茯苓，熟川附，小川連，熟半夏

陝西（四十七），痰飲乃陰濁所化，以漸有形，阻礙陽氣，不得入於陰。陽蹻穴空，夜不熟寐。《靈樞》用半夏秫米湯，謂通陰交陽，痰飲不聚也。天王補心丹一派寒涼陰藥，轉為濁陰樹幟矣，護陽為要著。仲景云：凡痰飲當以溫藥和之。

小半夏湯加秫米。

同里（五十三），瘦人多燥，癉瘧熱氣由四末乘至中焦，胃中津液為邪熱劫燥，不飢不食，五味不美，是胃陰傷也。人身不過陰陽二氣，偏則病，離則不治矣！

白話文：

吳茱萸、淡乾薑、茯苓、熟川附、小川連、熟半夏，這些都是藥材。

陝西地區的人們，痰飲是陰濁之氣轉化而成的，慢慢地就有了形狀，阻礙陽氣，使陽氣無法進入陰分。陽蹻穴空虛，晚上睡不著覺。《靈樞》中使用半夏秫米湯，認為可以通暢陰陽，使痰飲不再聚集。天王補心丹這一類寒涼陰藥，反而會助長濁陰，所以要重點保護陽氣。仲景說：凡是痰飲，都應該用溫藥來調和。

小半夏湯加秫米。

同里地區的人們，瘦弱的人容易乾燥，瘧疾的熱氣由四肢末端侵入中焦，胃中的津液被邪熱劫奪消耗，導致不飢不食，對食物沒有胃口，這是胃陰受傷的表現。人體不過是陰陽二氣而已，偏於一方就會生病，二者分離就無法治療了！

人參，麥冬汁，知母，生甘草

糧船（四十），氣塞填胸阻喉，不知不食。問病起嗔怒，寅卯病來，臨晚病減。凡氣與火，必由少陽之木而升，故上午為劇。

瓜蔞皮，黑梔皮，薄荷梗，神麯，新會皮，青蒿梗

淮安（二十九），性情古執，氣鈍少靈慧。凡心藏神，腎藏精。少年先病，精神不易充旺，宜用六味加遠志、菖蒲，開通心竅腎精，俾得兩相交合。

流貞巷（三十七眷），上年五個月，小產二次，再加冬季服事病人。產虛在陰，勞傷在陽。此咳嗽吐黏濁，氣逆嘔食之由來也。凡食入胃傳陽，此咳是下虛不納，氣衝湧水上泛，胃乏運行，食亦繼出。奈庸工不明傷損陰中之陽，僅僅消痰清肺，一派寒涼，必致胃倒敗壞。

白話文：

人參、麥冬汁、知母、生甘草。

一位四十歲的糧船工，氣塞胸悶，喉嚨堵塞，什麼也吃不下。他表示病症起因於生氣，寅卯時（凌晨三點到五點）發病，傍晚時症狀減輕。凡是氣與火，都必由少陽之木而上升，所以上午症狀最嚴重。

瓜蔞皮、黑梔皮、薄荷梗、神麯、新會皮、青蒿梗。

一位二十九歲的淮安人，性格固執，反應遲鈍，缺乏靈慧。心藏神，腎藏精。他少年時就開始生病，精神不振，不易充盈旺盛，宜用六味地黃丸加上遠志、菖蒲，打開心竅，滋養腎精，使心腎相交。

一位三十七歲的流貞巷居民，去年五個月內兩次小產，再加上冬季照顧病人，身體虛弱。產虛在陰，勞傷在陽。她咳嗽吐出粘稠的痰液，氣逆嘔吐食物，這是因為產後虛弱，陽氣不足，無法攝納陰氣，導致氣逆上衝，胃氣運行乏力，食物無法消化，又從口中吐出。庸醫不懂得她損傷的是陰中之陽，只知道消痰清肺，一味寒涼，必然導致胃氣衰敗。

桂苓甘味湯。

泰興（三十七眷），十年前因夜食，凝滯閉氣，食物遂胃脘痛，嘔吐。病發腹大如懷妊，得氣後泄而脹消。經准不孕，來必腹痛，病根全在氣分。用藥必兼祛血分寒凝，乃合病機。

吳茱萸，秦椒，川楝子，高良薑，延胡索，蓬莪朮，生香附，南山楂

生薑搗汁泛丸。

舟里（五十），肺痿聲啞，胃減食入不安，難治之虛損。

戊己丸。

東山（六十），血痹氣滯，腹中不和，而大便燥，夏季以柔和辛潤，交霜降土旺之運，連次腹痛，目眥變黃。此非黃疸，是濕熱瘀留阻壅乃爾。

白話文：

桂苓甘味湯

泰興（三十七歲），十年前因夜間飲食過飽，導致食物停滯，氣機閉塞，從而引起胃脘疼痛，嘔吐。發病時腹部脹大如懷孕婦女，等到排氣後，腹部才消腫。經期不孕，每次來月經都腹痛難忍，病根完全在氣分。用藥必須兼顧祛除血分寒凝，才能符合病理。

藥物選用：吳茱萸、秦椒、川楝子、高良薑、延胡索、蓬莪朮、生香附、南山楂。

將生薑搗成汁液，製成丸藥服用。

舟里（五十歲），肺痿聲啞，胃口不好，難以進食，而且食後不舒服，是難以治療的虛損。

可用戊己丸治療。

東山（六十歲），血脈痹阻，氣機鬱滯，腹中不適，大便乾燥。夏季時因使用溫和辛潤的藥物，配合霜降時節土氣旺盛的時機，連續幾次腹痛，眼角發黃。這不是黃疸，而是濕熱瘀滯阻礙所致。

炒桃仁，郁李仁，茺蔚子，冬葵子，菠菜葉

淮安（四十六），食物有形之滯，從胃入腸。若心胸之下，皆陽氣遊行之所。因初起停食，幾年疑惑，其實陽不轉旋，而致結痹。

栝蔞薤白白酒湯。

揚州（四十四），痰飲哮喘，遇寒勞怒即發，小青龍湯去麻黃。

木瀆（三十二眷），經水不來是絡脈無血。古云：氣旺血自生，大忌通經。

人參，歸身，茯苓，桂心，鹿茸

白話文：

炒桃仁、郁李仁、茺蔚子、冬葵子、菠菜葉，這些食物吃進肚子後，會在胃裡停留，然後進入腸道。心胸部位是陽氣運行的通道，如果停滯的食物在這裡積累，就會導致陽氣運行不暢，久而久之，就會形成結塊。

可以用栝蔞、薤白、白酒熬湯服用。

痰飲哮喘，遇到寒冷、勞累或生氣就會發作，可以用小青龍湯去掉麻黃再服用。

月經不來是因為經絡中沒有血液，古人說氣盛則血自生，所以忌諱用通經的藥物。

可以用人參、歸身、茯苓、桂心、鹿茸來調理。

精羊肉膠和丸。

黎里（四十四），形色脈象，確是陽虛。酒食聚濕，濕注入腸，腸痔下血。濕為陰濁，先傷脾陽，陽微氣衰，麻木起於夜半氣血交代之時，中年痱中，大有可虞。

人參，生於術，炮姜，炒黑附子，炙甘草

嘉興（十八），陰火必從晡暮而升，寐中呻吟，是浮陽不易歸窟。形瘦，食少，盜汗，攝固其下為是。

六味加阿膠、人中白。

嘉興（十一），腎肝內損，必致奇經失職，俗醫混稱「陰虛」，僅以錢仲陽小兒所用六味。曰「補陰和陽，益臟泄腑」，要知此時仲陽非為虛損設立。

白話文：

黎里這位病人，四十四歲，從外觀、面色、脈象來看，確實是陽虛。平時愛吃酒肉，容易造成濕氣積聚，濕氣進入腸道，導致痔瘡出血。濕氣屬於陰濁，會先損傷脾陽，陽氣微弱、氣血衰敗，才會在半夜氣血交替的時候出現麻木感。而且他中年患有痱子，情況不容樂觀。可以用人參、生薑、炮姜、炒黑附子、炙甘草等藥材來治療。

嘉興這位病人，十八歲，陰火在下午時分開始上升，睡覺時還會呻吟，說明浮陽難以歸位。他身形瘦弱，食慾不佳，還有盜汗的症狀，需要補腎固精。可以用六味地黃丸加阿膠、人中白來治療。

嘉興另一位病人，十一歲，腎肝內損，導致奇經失調，民間醫生誤以為是「陰虛」，只是用錢仲陽治療小兒的六味地黃丸。他們說「補陰和陽，益臟泄腑」，但要明白，錢仲陽的六味地黃丸並不是用來治療虛損的。

人參，紫河車，坎氣，人乳粉，秋石，茯苓，五味子，紫衣胡桃

婁門（六十七），左右為陽陰之道路，向衰年歲，操持經營且不獲利，心境失暢，氣血不和，久則拘束為痛。甚於夜者，陽氣衰微，入夜陰用事而病加也。十二味養營法。

人參，白朮，茯苓，炙草，當歸，白芍，地黃，黃耆，陳皮，桂心，遠志

海鹽（四十二），據述緣季秋，外邪變瘧，延及百日始愈。凡秋瘧，是夏月暑濕熱內伏，新涼外觸，引動伏邪而發。俗醫但知柴葛肌，暑濕傷在氣分，因藥動血，血傷攣痹，筋熱則弛，筋寒則縱，遂致釀成痿痹難效症。

白話文：

人參、紫河車、坎氣、人乳粉、秋石、茯苓、五味子、紫衣胡桃這些東西，與人體健康息息相關。而「婁門」這個部位，左右為陽陰之道路，隨著年歲增長，若操持經營卻不獲利，心境失暢，氣血不和，久而久之就會導致疼痛。尤其夜間更甚，是因為陽氣衰微，入夜陰氣作祟，使病情加重。這時可以用十二味養營法來調理。

人參、白朮、茯苓、炙草、當歸、白芍、地黃、黃耆、陳皮、桂心、遠志這些藥材都是很好的補益之品。

「海鹽」這個穴位，據說與秋季瘧疾有關。秋季瘧疾，是由於夏季暑濕熱氣內伏，到了秋季涼爽時，外邪入侵，引動伏邪而發。一些庸醫只知道用柴葛等藥物，認為暑濕傷在氣分，而這些藥物會動血，造成血傷，導致筋脈攣縮，筋熱則弛緩，筋寒則伸展，最終釀成痿痹難治之症。

當歸身，桑寄生，生虎骨，枸杞子，撫芎沙苑蒺藜

東山（三十四），精損於下，陰中龍雷之火燃爍莫制。失血後肛瘍膿漏，即陰火下墜所致。行走喘促，涎沫上湧，是腎不攝納，真氣五液變沫湧逆，無治痰治嗽之理。扶胃口，攝腎真，乃為對病之藥。

人參，茯苓，坎氣，五味子，紫石英，芡實，胡蓮，山藥

閭門（三十四），舌粉白，心中寒，嘔酸不止，理胃陽必佐泄肝逆。

吳茱萸，川楝子，生炒黑附子，高良薑，延胡索，雲茯苓

萬年橋（廿八眷），半產重於小產，左脅下瘕形，是氣乘肝絡，攻之則變為中滿。從前有震動，胎墜嘔逆，寒熱之傷。今當培養氣血，正旺則瘕自消，不可怠忽，致延勞怯。

白話文：

當歸、桑寄生、生虎骨、枸杞子、川芎、沙苑、蒺藜，這些藥材用於治療男性腎虛、陽痿早洩等問題。

東山穴（三十四穴），腎精虧損，陰火旺盛，難以控制。失血後肛門潰瘍、膿液流出，都是陰火下墜造成的。走路喘不過氣，口水湧上來，是腎氣不足，導致精氣五液變成泡沫逆流，不是單純治療痰和咳嗽就能解決的。所以要扶胃氣、補腎精，才能對症下藥。

人參、茯苓、白朮、五味子、紫石英、芡實、胡蓮、山藥，這些藥材用於治療脾胃虛弱、氣虛乏力等問題。

閭門穴（三十四穴），舌苔白，心中發冷，嘔吐酸水不止，這是胃陽虛弱，需要配合瀉肝氣。

吳茱萸、川楝子、生炒黑附子、高良薑、延胡索、雲茯苓，這些藥材用於治療肝氣鬱結、脾胃不和等問題。

萬年橋穴（廿八眷），半產比小產更為嚴重，左側脅肋下有腫塊，這是氣滯肝絡，若強行治療會導致腹部脹滿。之前曾有震動，胎兒墜落，嘔吐，寒熱交替等症狀。現在應該著重於補益氣血，氣血旺盛，腫塊自然會消失，不可延誤治療，以免造成勞損怯弱。

當歸，白芍，鱉血制柴胡，茯苓，蒸於朮，南棗，炙甘草

中由吉巷（廿八眷）

案佚。

人參，北沙參，茯神，青苧，真紋銀

關上（十九），氣泄，用陽藥固氣。若治嗽滋陰，引入勞病一途。

黃耆建中湯加人參。

同里（廿七），幼年成婚太早，精氣未充先泄，上年泄瀉，繼加痰嗽，納食較少，形肌日瘦。今秋深喉痛，是腎精內乏，陰中龍雷閃爍無制。當此秋令肅降，藏職失司，明歲穀雨，萬化開遍，此病危矣。

秋石拌人參，生紫石英，紫衣胡桃肉，茯神，女貞實，五味子

白話文：

當歸、白芍、制柴胡、茯苓、炒白朮、南棗、炙甘草。

人參、北沙參、茯神、青苧、真紋銀。

氣泄，用陽藥固氣。若治咳嗽滋陰，則會走向勞病。

黃耆建中湯加人參。

幼年成婚太早，精氣未充先泄，上年泄瀉，繼而咳嗽，食慾不佳，形體消瘦。今秋深喉疼痛，這是腎精不足，陰中龍雷閃爍失控。當此秋令肅降，藏職失司，明年穀雨，萬物復甦，此病危險。

秋石拌人參、生紫石英、紫衣胡桃肉、茯神、女貞子、五味子。

楓橋（十八），春正月，寒威未去，吸受寒氣，先傷胸膈胃脘之陽。食已，噯噫陳腐酸濁之氣，是清陽不為轉旋。忌進黏腥厚味，暫用蔬食數日。

蓽撥，益智仁，砂仁殼，土蔞皮，生薑

江寧（廿九），病人述上年五月住直隸白溝河，北方不比南地，濕蒸則熱，夜坐仍涼。想是時寒熱，亦是輕邪，醫用滾痰丸下奪，表邪閉結不出，肺痿，音啞喉癟，咽物艱難，仿徐之才輕可去實，用有氣無味之藥。

射干，生甘草，大力子，麻黃苗，蟬衣，囫圇滑石，連皮杏仁

白話文：

楓橋（十八）

春正月，寒氣未消，容易吸入寒氣，首先會傷到胸膈、胃脘的陽氣。飯後，出現噯氣、打嗝，有陳腐酸濁的味道，說明清陽之氣不能正常運轉。忌食黏膩、腥味重的食物，暫時吃些清淡的蔬菜，持續幾天。

藥方： 蓽撥、益智仁、砂仁殼、土蔞皮、生薑

江寧（廿九）

病人說去年五月住在直隸白溝河，北方不像南方，濕氣重，蒸得人熱，但晚上坐著還是會感到涼。想來當時寒熱交替，應該是輕微的風邪。醫生用滾痰丸下奪，結果表邪被堵住，無法排出，導致肺痿，聲音嘶啞、喉嚨縮小、吞嚥困難。仿效徐之才的治療理念，認為病症屬於虛實夾雜，可先去實，用一些無味、但具有氣味的中藥。

藥方： 射干、生甘草、大力子、麻黃苗、蟬衣、囫圇滑石、連皮杏仁

無錫（廿二），嗽血秋季再發，夜熱汗出，全是陰虧見症，大忌肺藥理嗽。絕欲百日，助其收藏，胃口尚好，腎肝陰藥中，必佐攝納。

熟地，五味子，山藥，芡實，湖蓮，茯神

無錫（三十），脅痛失血，以柔劑緩肝之急。

炒熟桃仁，柏子仁，當歸尾，炒黑丹皮，鉤藤鉤

鳳陽（三十八），瘧後脾弱，肝乃乘之，中氣不舒，所以易生嗔怒。

焦白朮，生益智，茯苓，廣皮，枳實皮，檀香末

水泛為丸。

徽州（三十五），仲景云：厥陰病氣上撞心，明示木中風火上行，多氣少血，陰虛之象，治以癇症痰火有餘，大謬。

白話文：

無錫的病人（二十二歲），咳血症在秋季再次發作，晚上發熱出汗，都是陰虛的表現，絕對不能用治療肺部的藥物來止咳。要戒慾百日，幫助身體收藏精氣，胃口還不錯，在滋補腎肝陰的藥物中，一定要加入可以收納精氣的藥材。

藥方：熟地、五味子、山藥、芡實、湖蓮、茯神。

無錫的病人（三十歲），脅肋疼痛並伴有出血，要用柔性的藥物緩解肝臟的急症。

藥方：炒熟桃仁、柏子仁、當歸尾、炒黑丹皮、鉤藤。

鳳陽的病人（三十八歲），瘧疾之後脾臟虛弱，肝臟趁機亢盛，中氣不舒，所以容易發怒。

藥方：焦白朮、生益智、茯苓、廣皮、枳實皮、檀香末，用水泛成丸子。

徽州的病人（三十五歲），張仲景說：「厥陰病的氣上衝心」，明確指出木氣中的風火上行，多氣少血，是陰虛的表現，用治療癲癇症的痰火過盛的藥方來治，是大錯特錯。

女貞子，天冬肉，茯苓，小生地，山萸肉，建蓮肉，赤金箔

淮安（廿二），露姜飲止瘧，是益中氣以祛邪，虛人治法皆然。脾胃未醒，宜忌腥酒濁味。

大半夏加益智、橘紅，薑汁泛丸

崑山（六十一），老年形寒，足痿嗆痰，男子下元肝腎先衰，真陰少承，五液變痰。倘情懷暴怒，內風突來，有痱中之憂。戒酒節勞，務自怡悅。壯其下，以清其上，是根本治法。

熟地，萸肉，淡蓯蓉，川石斛，青鹽，枸杞，淮牛漆，鹿角膠

山西（三十九），夏季吐血，秋深入冬頻發。診脈右弦空左濡，是形神兩傷，絡血不得寧靜，氣血因經營而耗，不比方壯矣。

白話文：

女貞子、天冬肉、茯苓、小生地、山萸肉、建蓮肉、赤金箔等藥材可用來治療虛寒症狀。淮安地區的露姜飲可以止瘧，其原理是益氣祛邪，適合虛弱的人服用。但脾胃虛弱者要忌食腥酒等刺激性食物。

大半夏加益智、橘紅，薑汁泛丸，這是一種治療痰飲的藥方。

崑山地區的老人常因形寒、足痿、嗆痰等問題困擾。這主要源於男子下元肝腎先衰，導致真陰虧損，五液化為痰。如果再因情懷暴怒而引發內風，就容易出現痱中之症。因此，老年人要戒酒節勞，保持心情舒暢。壯其下元，以清其上焦，是治療此類問題的根本方法。

熟地、萸肉、淡蓯蓉、川石斛、青鹽、枸杞、淮牛漆、鹿角膠等藥材可用來滋補肝腎，治療虛弱症狀。

山西地區夏季常有吐血的現象，到了秋冬則會加重。脈象右弦空左濡，說明形神兩傷，絡血不寧，氣血因过度消耗而衰弱，已非年輕力壯之時。

黃耆建中湯。

開門橋（廿九），織梭肢體皆動，過勞則氣血不流，偏倚為病，在左脅痛，失血，肝絡傷，瘀發久必重。

炒桃仁，延胡索，降香末，炒丹皮，鉤藤勾

湖州（廿四），少壯病不復元，失於保養，延為勞嗽，胃氣尚好，可與填精固下。

都氣丸去丹、澤，加胡桃肉、二仙膠。

吳江（廿七），肌肉日削，竟夜內熱，是內損陰虛，漸延勞祛，安逸可久。天噯氣泄，病必漸加。

早服牛乳一杯，另服補陰丸。

白話文：

黃耆建中湯可以用來治療因過度勞累導致氣血運行不暢，出現左脅疼痛、失血、肝絡受損等症狀。對於少壯時期就患病且未得到良好保養，導致日後發展為勞嗽，但胃氣尚佳的患者，可以服用都氣丸去丹皮和澤瀉，加入胡桃肉和二仙膠。對於肌肉日漸消瘦，整夜內熱，屬於陰虛內損，勞損日益加重的患者，可以早上喝一杯牛乳，再服用補陰丸。

寧波（四十八），七疝肝病為多，病發有聲響為氣疝。寒入募絡，積疝堅硬下墜，宜八味加大茴香、胡蘆巴。

楓橋（廿七），眩暈嘔水，心中熱，神迷若癇，皆操持運機，君相升舉，蒙冒清神。生薑辛可通神，但氣溫先升，佐入涼降劑中乃可。

溫膽湯。

南潯（廿三），凡外熱入肺而咳嗽者，可用表散藥。若內傷累及於肺而致咳者，必從內傷治。汗之則泄陽氣，肺痿音低，顯然藥誤。

黃耆，黃精，棗仁，白芨

運漕（四十四），冬藏失司，咳吐涎沫，是腎病也。醫見嗽，咸以肺藥治嗽，宜其年餘無效。

桂苓甘味湯。

白話文：

寧波（四十八）

七疝中肝病居多，病發時有聲響的稱為氣疝。寒氣入侵募絡，導致疝氣堅硬下墜，可以用八味丸加入大茴香、胡蘆巴來治療。

楓橋（廿七）

頭昏眼花、嘔吐、心中發熱、神志不清似癲癇，都是由於臟腑功能失調，導致氣機升降失衡，需要升舉陽氣，清熱解毒。生薑辛溫，可以通神明，但要先溫陽氣，再加入清熱藥物才能有效。

南潯（廿三）

凡是外邪熱氣入侵肺部而引起的咳嗽，可以用辛涼解表藥物治療。如果內傷累及肺部而導致咳嗽，則必須從內傷入手治療。出汗會損耗陽氣，導致肺氣虛弱，聲音低微，這顯然是藥物使用錯誤。

運漕（四十四）

冬季藏精失調，導致咳嗽吐涎沫，這是腎病。很多醫生看到咳嗽就用肺藥治療，因此一年多也無效。

黃家巷（廿七），色奪脈促，寒露霜降嗽甚，風冷形肌凜凜，衛陽疏，氣易泄也。

小建中湯。

徽州（四十三），操持太過，肝腎浮陽上升乘胃，寤不成寐。

金匱酸棗仁湯。

興化（廿四），肛瘍成漏年餘，真陰五液皆傷，納食在胃，傳入小腸而始變化。因咳痰不出，必嘔盡所食乃已。喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍似存留。明明少陰脈中陰火內爍，上燔陰液，蒸變涎沫，內損精血，醫見咳嗽音低，咸進清金潤肺，不明此咳嗆之原，是速其篤已。

豬膚湯。

白話文：

黃家巷的病人，二十七歲，面色蒼白，脈搏快速，寒露霜降時咳嗽加重，風寒侵襲，身體寒冷，體表陽氣不足，容易散失。

服用小建中湯。

徽州的病人，四十三歲，操勞过度，肝腎陽氣上升，侵犯胃部，導致失眠。

服用金匱酸棗仁湯。

興化的病人，二十四歲，肛門潰瘍久治不愈，導致陰液損傷，食物進入胃，傳到小腸後才開始變化。咳嗽痰液難以咳出，必須把吃進去的食物全部嘔吐出來才停止。喉嚨疼痛失聲，唾沫吐出，喉嚨中仍然感覺有東西存在。這是由於少陰脈陰火內燃，向上灼傷陰液，蒸化成唾沫，內傷精血。醫生看到咳嗽聲音低沉，就用清金潤肺的藥物治療，不知道咳嗽的根本原因，這樣只会加速病情惡化。

服用豬膚湯。

宣興（十九），瘧痢後脾胃兩傷，用繆氏法。

雙補丸方。

齊門外（三十眷），上年產蓐無乳，已見血虛之象。延半年後經水不來，少腹瘕氣有形。病人自述背脊常冷，心腹中熱。視面黃色奪，問食少不美。夫督脈為陽脈之海，由腰而起，劑頸而還。下元無力，陽虛背寒。任脈為陰海之沖，虛攻入絡為瘕。考《內經圖翼》，病機宛然在目。此產損蓐勞，非是小恙。無如醫不讀書，見寒熱經閉而妄治，淹纏日久，速其篤已。

人參，鹿角膠霜，粗桂枝，當歸（小茴香炒），枸杞子，沙蒺藜，白薇

白話文：

宣興（十九歲），患瘧疾和痢疾後，脾胃都受損傷，使用繆氏療法，用雙補丸方。

齊門外（三十歲），去年生產後沒有奶水，已經出現血虛的症狀。過了半年後月經也不來了，下腹部有氣血瘀積的塊狀物。病人自己說背部經常發冷，心腹卻感到熱。臉色發黃，詢問她飲食狀況，她說食慾不佳，吃得不多。督脈是陽氣匯聚的經脈，從腰部開始，經過頸部再回到身體。下元虛弱，陽氣不足，所以背部發冷。任脈是陰氣匯聚的經脈，虛寒入侵經絡就會形成瘕。參考《內經圖翼》，病因很明顯。這是因為生產和坐月子勞損導致的，不是小毛病。可惜醫生不讀書，看到寒熱和經閉就亂治，拖延日久，反而加重病情。

處方：人參、鹿角膠霜、粗桂枝、當歸（小茴香炒）、枸杞子、沙蒺藜、白薇。

金匱（十七），夏伏暑濕，秋季如瘧，邪不盡解。能食不化，腹中氣滯有形，脾胃不和，用東垣清暑益氣法。

人參，黃耆，白朮，青皮，陳皮，神麯，炙草，麥冬，五味，黃柏，澤瀉，當歸，升麻，葛根，蒼朮

薑棗煎。

太平（四十九），左脅有形，漸次腹大，每投攻下泄奪，大便得瀉，脹必少減，繼則仍然不通。頻頻攻下，希圖暫緩。病中脹浮，下部加針刺以決水之出，腫消，病仍不去。病患六年，久已斷想此病之愈。要知此病初由肝氣不和，氣聚成瘕，屢發攻瀉，脾胃反傷。古云：臍突傷脾。今之所苦，二便欲出，痛如刀刺。蓋氣脹久下，再奪其血，血液枯，氣愈結矣。宣通宜以利竅潤劑。

白話文：

夏天中暑濕熱，到了秋季就像瘧疾一樣，病邪沒有完全消除。患者能吃但消化不了，腹部有氣滯積聚，脾胃不和，可以用東垣的清暑益氣法治療。

藥方：人參、黃耆、白朮、青皮、陳皮、神曲、甘草、麥冬、五味子、黃柏、澤瀉、當歸、升麻、葛根、蒼朮，加薑棗煎服。

左邊肋骨下有腫塊，腹部逐漸變大。患者每次都用攻下瀉藥，雖然大便能瀉出來，腫脹稍微減輕，但很快又會不通。反覆用攻下藥，只求暫時緩解。患者腹部脹滿浮腫，針刺下腹部以排出積水，腫脹消退，但病症仍然沒有好轉。患者已經病了六年，幾乎斷了治癒的念頭。其實，這個病最初是因為肝氣不和，氣聚成瘕，多次攻瀉反而傷了脾胃。古人說：「臍突傷脾。」現在患者的痛苦是，大小便都難以排出，疼痛如刀割。這是因為長期攻下，又損失了血液，血液枯竭，氣滯更加嚴重。要治療這個病，應該用利竅潤燥的藥物來宣通氣血。

琥珀屑（一錢），麝香（一分），大黑豆皮（四錢），杜牛膝（一兩）

二便通後接服：

茺蔚子，郁李仁，杜牛膝，當歸身，冬葵子

南京（廿八），環跳筋骨痠痛，少年精傷，陽維脈少護衛。

當歸，巴戟，生虎脛骨，枸杞，沙苑，蒺藜，川牛膝，羊內腎（搗）

橫涇（三十），勞傷虛體，脹病初愈，因動怒氣鬱不食，二便皆阻，從腸痹定議。仿丹溪開肺法，以肺主一身之氣化。

杏仁，蘇子，桑葉，紫苑，姜皮，桃仁

嘉興（五十三），情志內郁，心痛如絞，形瘦液枯，不可氣燥熱藥。

白話文：

琥珀屑一錢，麝香一分，大黑豆皮四錢，杜牛膝一兩，二便通後服用茺蔚子、郁李仁、杜牛膝、當歸身、冬葵子。

南京，廿八歲，環跳筋骨痠痛，少年精傷，陽維脈少護衛，服用當歸、巴戟、生虎脛骨、枸杞、沙苑、蒺藜、川牛膝、羊內腎（搗碎）。

橫涇，三十歲，勞傷虛體，脹病初愈，因動怒氣鬱不食，二便皆阻，從腸痹定議，仿丹溪開肺法，以肺主一身之氣化，服用杏仁、蘇子、桑葉、紫苑、姜皮、桃仁。

嘉興，五十三歲，情志內郁，心痛如絞，形瘦液枯，不可氣燥熱藥。

炒桃仁，柏子仁，小胡麻，炒丹皮，延胡索，鉤藤鉤

中由吉巷（四十七眷），病人述自腰以下頹然痿躄，肌肉麻木枯寂，二便不爽，上下氣不接續。顯然崩漏亡血，陽不下交於陰。中年日就衰奪，惟辛補潤燥，冀絡虛氣攻痛勢漸緩。

郁李仁，枸杞子，肉蓯蓉，冬葵子，柏子仁，桑寄生，松子仁，黑芝麻

流貞巷（四十九），漏經繼下如卵，形已見，血損氣結。按：任脈為病，女子帶下瘕聚，少腹形象是也。血傷忌投氣燥溫熱，但血藥不取沉滯，血中宣氣為是。

南山楂，茺蔚子，青蔥，新絳，生香，附

白話文：

病人腰部以下無力，肌肉麻木萎縮，大小便不順暢，呼吸急促，顯然是因血崩失血，陽氣無法下降與陰氣相合。中年人容易衰弱，所以要用辛溫補益、潤燥的藥物，希望能緩解氣血虧虛引起的疼痛。

病人月經不止，血量如同雞蛋，已經出現血瘀的症狀。這是任脈病變，女子帶下、癥瘕積聚，小腹就會出現腫塊。血虛損傷，忌用溫燥的藥物，但也不能用太過滋膩的補血藥，需要用能行氣活血的藥物來疏通血脈。

泰興（三十七），精未生成，強泄最難充旺，至今未有生育。視形瘦，問食少，精薄易泄。形脈不受剛猛陽藥，議藉血肉有情溫養氣血。

鹿鞭，羊內腎，淡蓯蓉，瑣陽，生菟絲子，枸杞子，舶茴香，牛膝，青鹽

楓橋（五十三），咽管似乎狹窄。一身氣化全在於肺，因胃熱薰肺，肺職失司，年紀日多，氣結痹阻，以薄味肅清上焦，藥宜氣輕理燥。

鮮枇杷葉，杜蘇子，米仁，桑葉，降香末，茯苓

陳家橋（三十六），濁止足腫，膝首腫痛，病起夏秋，必接地氣之濕，濕自下受。酒客內濕互蒸，內外合邪，湯藥決不取效。

蠲痛丹（一錢）六服。

白話文：

泰興（三十七）：體內精氣尚未生成，強烈的性行為導致難以充盈旺盛，至今未有生育。體形消瘦，飲食減少，精液稀薄且容易洩出。身體不適合使用強烈的補腎壯陽藥物，建議用血肉有情的藥物來滋養氣血。

鹿鞭、羊內腎、淡蓯蓉、瑣陽、生菟絲子、枸杞子、舶茴香、牛膝、青鹽

楓橋（五十三）：咽喉似乎有些狹窄。全身的氣血運轉主要在肺部，由於胃熱燻蒸肺部，肺的職能失常，年齡逐漸增大，氣結阻塞，需要用清淡的藥物來清涼上焦，藥物應輕靈理氣燥溼。

鮮枇杷葉、杜蘇子、米仁、桑葉、降香末、茯苓

陳家橋（三十六）：下肢浮腫，膝蓋及頭部疼痛，疾病開始於夏季和秋季，必定是受到地氣之濕的影響，濕氣從下而上侵入。經常飲酒的人體內有濕氣，加上外界邪氣的入侵，無論如何開湯藥都不會有效。

蠲痛丹（一錢）服用六次。

閭門，中焦痛起，四末逆冷，汗出嘔涎及食物，此屬脾厥。

炒黑附子，粗桂枝，草果仁，延胡索，片薑黃

太倉（十八眷），每交夏五六月，喉間宿病俄發。既愈後仍然鼻塞火升，上熱下冷。經水或前或後，形瘦脈小數，是陰弱不旺，肝陽左升太速，右降不及。夏令陰伏於裡，陽泄上浮，乃發病根由。

阿膠，石決明，生地，天冬肉，丹皮，黑豆皮，銀花，白芍藥，丹參

十四歲室女，無溫熱藥之例，視色奪脈弱，下焦未寒先冷，經事淋漓，是衝任虛冷，二氣不交，冬宜藏陽，用溫攝升陽。

白話文：

肚子中间疼痛，四肢发凉，出汗呕吐食物，这是脾脏虚寒的表现。可以尝试用炒黑附子、粗桂枝、草果仁、延胡索、片姜黄来治疗。

在夏天的五六月交替时，喉咙里容易出现宿疾，即使治愈后，依然鼻塞上热下冷，月经提前或推迟，形体消瘦脉搏细弱，这是阴气不足，肝阳上升过快而下降不及导致的。夏天阴气潜伏在体内，阳气外泄上升，是疾病的根源。可以用阿胶、石决明、生地、天冬肉、丹皮、黑豆皮、银花、白芍药、丹参来调理。

十四岁的女孩，没有服用温热药物的经验，面色苍白脉搏虚弱，下焦还未寒就先冷，月经量多淋漓不尽，这是冲任虚寒，阴阳不交，冬天应该养阳，可以用温补药物来升阳。

麋茸，人參，沙蒺藜，鹿角霜，歸身，杞子，紫石英，小茴香，蛇床子

同里（廿），夏令熱氣傷陰失血，冬藏氣降，血症必然不來。肉瘦精虧，嗽不肯已，但宜滋培臟陰，預防春深升泄。不可以藥理嗽，固本法加五味子。

人參，熟地，生地，麥冬，天冬，五味子

沭陽（五十四），住居臨海，風瘴癘氣，不似平原人眾稠密處。瘴癘侵入腦髓骨骱，氣血不和，漸次壅遏，上蒸頭面，清陽痹阻。經年累月，邪正混處其間，草木不能驅逐。憑理而論，當以蟲蟻向陽分疏通逐邪。

蜣螂（一兩），仙靈脾（五錢），蜂房（五錢），川芎（一錢）

白話文：

鹿茸、人參、沙蒺藜、鹿角霜、當歸、枸杞、紫水晶、小茴香、蛇床子。

夏季暑熱傷陰失血，冬季氣降藏精，血症自然不會出現。但若體瘦精虧，咳嗽不止，就應該滋養臟陰，預防春季陽氣升發導致虛脫。不可用藥物止咳，應該用固本法，並加入五味子。

人參、熟地、生地、麥冬、天冬、五味子。

臨海居住的人，容易受到風瘴濕氣侵襲，不像平原地區人口稠密。瘴癘之氣侵入腦髓骨骼，氣血不和，逐漸阻塞，導致頭面部上蒸，清陽氣阻。久而久之，邪氣與正氣混雜在一起，一般的草藥無法驅逐。因此，應該用蟲蟻之類向陽分疏通的藥物來逐邪。

蜣螂（一兩）、仙靈脾（五錢）、蜂房（五錢）、川芎（一錢）。

火酒飛面泛丸。

同里（四十五），心痛得食而緩，是積勞營虛，大忌辛通破氣。

桃仁，歸身，柏子仁，桂圓肉，炒黑，芝麻

（廿三），病人遇春季失血，煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏，壯年自能聚精匯神。不加保養，春半陽生升發，反為發病根機，是皆身中精氣之薄。胃旺安納，自節欲靜養，則神乃藏。

熟地，萸肉，山藥，芡實，湘蓮，茯苓，金櫻子，五味子，青龍骨

湖州（三十八），太陰腹脹，是久勞陽不飢，不能食，二便不通暢，溫以通陽，苦溫疏滯。

熟附子，熟大黃，草果仁，生厚朴，生薑，廣陳皮

白話文：

火酒飛面泛丸，是治療心痛得食而緩的藥方，適合因積勞營虛導致的症狀，忌食辛辣通氣的食物。藥方包括桃仁、歸身、柏子仁、桂圓肉（炒黑）、芝麻。

春季容易失血，煩勞易導致鼻出血。冬季是儲藏精氣的時節，壯年人應該聚精匯神，若不加保養，春季陽氣生發時就容易生病，這是因為體內精氣不足。胃口好、消化能力強的人，應該節慾靜養，這樣才能儲藏精氣。

熟地、萸肉、山藥、芡實、湘蓮、茯苓、金櫻子、五味子、青龍骨，是治療太陰腹脹的藥方，適合因久勞陽氣不足、食慾不振、大小便不暢的症狀，以溫陽通絡、苦溫疏滯為治療原則。

熟附子、熟大黃、草果仁、生厚朴、生薑、廣陳皮，也是治療太陰腹脹的藥方。

山塘（七十五），立冬未冷，溫熱之氣外入，引動宿飲。始而狀如傷風，稀痰數日，繼則痰濃咽乾，是少陰脈中乏津上承，五液盡化痰涎。皆因下虛易受冷熱，是以飲邪上泛。老年咳嗽，大要宜調脾腎，最忌發散泄肺理嗽，暫用越婢法。

麻黃，石膏，甘草，芍藥，生薑，大棗

槐樹巷（廿三），自乳能令陰傷，秋初巔脹失血，是肝火上衝使然。今妊身三月，法當養陰固胎。

人參，子芩，阿膠，桑寄生，白芍，黑殼建蓮

常熟（三十二眷），寡居無歡悅之念，肝膽中氣火鬱勃，直上直下，莫能制伏，失其疏泄之用，小溲成淋。謂肝脈環繞陰竅，用龍膽瀉肝法。

白話文：

山塘地區（七十五歲），立冬還沒冷，溫熱的氣溫從外侵入體內，引起潛藏的痰飲。一開始像是傷風感冒，稀薄的痰咳幾天，接著痰就變得濃稠，咽喉乾澀，這是因為少陰經脈中缺乏津液上承，五種津液都化成了痰涎。都是因為下焦虛弱容易受到冷熱影響，所以導致痰飲上泛。老年人咳嗽，主要要調養脾腎，最忌諱用發散泄肺的方法來治療咳嗽，暫時可以用越婢湯的方子。

麻黃、石膏、甘草、芍藥、生薑、大棗

槐樹巷（廿三歲），因為哺乳會導致陰虛，秋季初期頭部脹痛失血，這是肝火上衝導致的。現在懷孕三月，應該要養陰固胎。

人參、子芩、阿膠、桑寄生、白芍、黑殼建蓮

常熟地區（三十二歲），獨居沒有歡樂的心情，肝膽中的氣火鬱結，直上直下，無法控制，失去了疏泄的功能，小便成淋。這是因為肝脈環繞著陰部，可以用龍膽瀉肝湯的方子。

龍膽草，黃芩，梔子，當歸，生地，柴胡，澤瀉，木通，甘草，車前子

常熟（廿七眷），瘧母瘕聚有形，治有宣通氣血。第所述病狀，已是產虛。八脈交損，不敢攻瘕。

當歸生薑羊肉湯。

徽州（三十九），仲景論痰飲分二要：外飲治脾，內飲治腎。又云：凡飲邪必以溫藥和之。閱方從腎臟主治，不為背謬。陽氣微弱，濁陰固聚，自下上逆，喘不著枕。附子走而通陽，深為合理。第其餘一派滋陰，束縛附子之剽疾。

白話文：

龍膽草、黃芩、梔子、當歸、生地、柴胡、澤瀉、木通、甘草、車前子，這些藥材常用于治療婦女產後虛弱、氣血不通、積聚腹痛等症狀。然而，這位病人已經是產後虛弱，八脈交損，不能用攻治的方法。因此，建議使用當歸生薑羊肉湯來調理。

仲景醫書中提到痰飲分為外飲和內飲，外飲要治脾，內飲要治腎。又說凡是飲邪都要用溫藥來調理。根據這個理論，從腎臟入手治療是合理的。這位病人陽氣微弱，濁陰積聚，自下而上逆氣，導致喘不過氣，所以用附子來溫陽通陽是合適的。但其他藥材偏向滋陰，會束縛附子溫陽的作用，需要調整。

真武湯。

（四十九），積勞傷陽，腹膨仍軟，脈弦無胃氣，形肉衰削，理中宮陽氣之轉旋，望其進食，無能卻病矣。

人參，淡附子，穀芽，茯苓，益智仁，廣皮，炙草

北城下（三十六），溫疹是一股乖戾不正無形之氣，從口鼻吸受，上竅阻塞，嗆物，不得下咽。醫不辨有形無形，但曰清火寒降，至藥直入腸胃，與咽中不相干涉。

連翹心，馬勃，牛蒡子，銀花，鮮蘆根

武進（四十六），陽傷胃反。

熟附子，淡乾薑，桂枝，黃連，厚朴，茯苓

白話文：

真武湯適用於因過度勞累導致陽氣受損，腹部膨脹但按壓柔軟，脈象弦細且無胃氣，形體消瘦的人。此類患者進食後仍無法改善病情，需要調理中焦陽氣的運轉。

人參、淡附子、穀芽、茯苓、益智仁、廣皮、炙草等藥材可用於此症。

溫疹是一種無形之邪氣，從口鼻吸入，阻塞上竅，導致嗆咳，無法吞咽。有些醫生不辨邪氣之有形無形，只以清火寒降之法治療，藥物直接進入腸胃，與咽喉無關。

連翹心、馬勃、牛蒡子、銀花、鮮蘆根等藥材可用於治療溫疹。

陽氣受損則胃氣反虛。

熟附子、淡乾薑、桂枝、黃連、厚朴、茯苓等藥材可用於治療陽傷胃反。

宿遷（四十七），冬月涉水，水寒深入筋骨，積數年而脛膝骨冷筋縱。病在下為陰，水寒亦是陰邪。久則氣血與邪混亂，草木不能驅逐。古人取蟲蟻佐芳香直攻筋骨，用許學士法。

炒烏頭，全蠍，麝香

飛面火酒泛丸。

同里（五十六），酒熱深入血分，瘀嘔盈盆，越六七年，病變反胃妨食，嘔吐涎沫。問大便仍通，結閉止在中脘，先通瘀開閉。

韭白汁，金墨汁，生桃仁，生蒲黃，延胡索，片薑黃

吳江（十六），天癸尚未至，肉瘦形悴，嗆嗽，著枕更劇，暮夜內外皆熱，天明微汗熱減，痰出或稠或稀，咽中總不爽利。此先天稟賦之薄，稍長真陰不旺，陰虛則生內熱。怡悅勿事針黹，必俟經來可得熱除。不然，即世俗所稱乾血勞怯。

白話文：

宿遷案例（四十七）

冬天涉水，水寒深入筋骨，已經積累多年，導致脛膝骨寒，筋脈縱攣。病在下焦屬於陰性，水寒也是陰邪。時間久了，氣血與邪氣混雜，一般的藥物難以驅除。古人用蟲蟻輔助芳香藥物直達筋骨，採用許學士的療法。

藥方

• 烏頭：炒製
• 全蠍
• 麝香

將藥材研磨成粉末，用米酒調製成丸劑服用。

同里案例（五十六）

長期飲酒過度，熱酒深入血分，導致瘀血阻滯，嘔吐物盈滿盆子。已經持續六年七年的時間，病情演變成反胃，食慾不振，嘔吐涎沫。詢問得知大便仍能通暢，但結滯停留在中脘部位，因此需要先通瘀開閉。

藥方

• 韭白汁
• 金墨汁
• 生桃仁
• 生蒲黃
• 延胡索
• 片薑黃

吳江案例（十六）

天癸尚未到來，體瘦形悴，咳嗽，枕頭壓著更劇烈，夜晚內外皆熱，天亮後微出汗，熱度減退，痰液或稠或稀，咽喉總是不舒服。這是先天稟賦不足，稍長之後真陰不旺，陰虛則生內熱。應該怡悅心情，避免勞累針黹，等到月經來潮才能去除熱症。否則，就會變成世俗所稱的乾血勞怯。

復脈法去麻仁。

無錫（三十九），任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。問經水仍至，知是氣攻入絡，漸次有形，況產後又十六年不育，衝任之病顯然。

小茴，川楝子，橘核，甜桂枝，蓬莪朮，生附子，南山楂，雲茯苓

南京（三十二），通中焦氣血，痛緩嘔食，是胃氣虛逆。

旋覆代赭湯。

南京（三十五），頻年發失血症，嗽甚痰出，繼以嘔噯，日晡寒熱，夜深汗泄。據述醫見血，投以鬱金、薑黃、韭汁、製大黃，逐瘀下走，希圖血止，此是有餘治法。夫人稟陰陽，偏則致病。自內損傷，即是不足。脈左動數，尺不附骨，明明腎精肝血內奪，弱陰無能交戀其陽，衝陽上逆，吸氣不入，是以咳嗽氣並，旋必嘔噯濁涎黏沫。《內經》謂：五臟六腑皆令人咳。奈何今人以咳治肺，見痰降濁清熱，損者更損，殆不復臟陰腑陽消長之機，雜藥徒伐胃氣。經年累月，已非暴病，填實下隙，須藉有情之屬。

白話文：

復脈法去除麻仁。無錫地區（第39號案例）患者任脈受病，男子出現內結七疝，女子則有帶下瘕聚。經詢問得知患者月經仍正常，可知是氣攻入絡，逐漸形成實體，再加上產後十六年不育，衝任之病症十分明顯。

藥方：小茴、川楝子、橘核、甜桂枝、蓬莪朮、生附子、南山楂、雲茯苓。

南京地區（第32號案例）患者中焦氣血不通，伴有疼痛、緩慢嘔吐食物，這是胃氣虛逆所致。

治療方藥：旋覆代赭湯。

南京地區（第35號案例）患者多年來反复發作失血症，咳嗽嚴重，痰液很多，接著出現嘔吐噯氣，白天午后寒熱交替，深夜盜汗。據說醫師見其出血，便投以鬱金、薑黃、韭汁、製大黃，意圖逐瘀下行，希望止血，這是治有餘之法。人體稟賦陰陽，偏勝則會導致疾病。患者自身內部受損，屬於不足。脈象左手寸脈浮數，尺脈不附骨，明顯是腎精肝血內奪，陰虛無力與陽氣相合，衝陽上逆，吸氣不暢，因此出現咳嗽氣喘，並伴隨嘔吐噯氣，吐出濁涎黏沫。《內經》中說：「五臟六腑皆令人咳。」為何今人只以咳嗽治肺，見痰就降濁清熱，這樣會損傷原本就虧虛的陰陽，喪失了臟陰腑陽消長的功能，亂用藥物只會徒勞地耗損胃氣。患者已經病了多年，不是急性病症，需要補虛填實，必須使用有情之屬的藥物治療。

人參，紫衣胡桃，紫石英，茯神，五味子，山萸肉，河車膠，秋石

官宰弄（三十一），酒客多濕，腸胃中如淖泥，陽氣陷，血下注。昔王損庵以剛藥劫胃水濕。

理中湯加木瓜。

無錫（三十一），夏月帶病經營，暑濕乘虛內伏，寒露霜降，天涼收肅，暴冷引動宿邪，寒熱數發，形軟食減，汗出。醫工治嗽，恐其胃倒，漸致勞怯變凶。

歸耆建中湯。

雙林巷（廿六），早食嘔吐酸水濁涎，心口痛引腰胯。此陽微濁陰犯絡，例以辛熱。

川烏頭，高良薑，延胡索，川楝子，白豆蔻，茯苓

白話文：

人參、紫衣胡桃、紫石英、茯神、五味子、山萸肉、河車膠、秋石這些藥材，都是常見的中藥。

某官員身體不適，酒喝多了導致脾胃濕氣重，就像泥漿一樣，陽氣下陷，血流下墜。過去王損庵用猛烈的藥物逼出胃裡的濕氣。

治療方法是用理中湯加木瓜。

無錫某人，夏天帶病工作，暑濕趁虛而入，到了寒露霜降，天氣轉涼，寒氣入侵，引發了舊病，出現寒熱交替、身體軟弱、食慾減退、汗出等症狀。醫生治療咳嗽，擔心胃氣虛弱，容易轉變為勞怯，病情危重。

治療方法用歸耆建中湯。

雙林巷某人，早上吃飯就嘔吐酸水和濁涎，心口疼痛，連帶腰胯也痛。這是陽氣虛弱，陰氣侵犯經絡，可以用辛熱藥物來治療。

治療方法用川烏頭、高良薑、延胡索、川楝子、白豆蔻、茯苓。

杭州（廿一），據述遺精頻致哮喘，病發必甚。此腎虛失納，真氣散越之疾，少年形瘦，難用溫藥，治當導入任脈陰海以固之。

人參，龜腹甲，坎氣，五味子，紫衣，胡桃，黃柏，芡實，金櫻子膏

雙林（廿七），痛而喜按屬虛，痰多肢冷，是脾厥病。大便三四日一通，乃津液約束。

炒熟桃仁，火麻仁，片薑黃，當歸鬚，炒延胡索

無錫（三十九眷），秋七月經停幾兩月，繼下血塊，疑是小產，遂經漏不止。入冬血淨，加五心脊椎骨熱，天明微汗熱緩。凡經漏胎走，下元真陰先損，任脈陰海少液，督脈陽海氣升，所謂陰虛生熱矣。以肝腎臟陰，精血損傷，醫投耆朮呆守中上，是不究陰陽氣血，不亦左乎。

白話文：

杭州（廿一）：描述了遺精導致哮喘的症狀，病情發作時會變得更加嚴重。這是一種腎虛不能收納，真氣散失的疾病。對於年輕、體形瘦弱的人來說，不宜使用溫熱的藥物進行治療，應該導引藥力進入任脈和陰海來加以固護。

藥方包括：人參、龜腹甲、坎氣、五味子、紫衣、胡桃、黃柏、芡實、金櫻子膏。

雙林（廿七）：疼痛且喜歡按壓的情況多為虛證，伴有痰多、四肢寒冷的症狀，這是脾厥病的表現。大便每隔三到四天才一次，說明體內津液不足。

藥方包括：炒熟桃仁、火麻仁、片薑黃、當歸鬚、炒延胡索。

無錫（三十九眷）：秋季七月停經數月後，開始出現下血塊，懷疑是自然流產，但隨後出血不斷。進入冬天後，血量減少，但出現五心、脊椎骨熱，早晨微汗，熱度減緩。這種情況通常是由於下元真陰先損，任脈陰海液少，督脈陽海氣升，導致陰虛生熱。病因是肝腎陰精血損傷，醫生只用耆朮守中上，沒有考慮到陰陽氣血的調和，這樣的治療方式顯然有失偏頗。

人參，阿膠，建蓮肉，茯神，女貞子，萸肉，生白芍，炙草，糯稻根

包衙前（四十五），自胃痛起，咽食又噎，近加湧泛黏涎。中年經營，勞瘁陽傷，清氣不司轉旋，上不知飢，大便不爽，九竅不和，都屬胃病。

人參，熟半夏，胡蘆巴，蓽撥，茯苓，老薑汁

陸家濱（三十），陰邪盛為腫，便溏溺短，議通腑陽。

生炒黑附子，炒黑遠志，生於術，生厚朴，椒目，茯苓，豬苓，青皮

南京（三十七），外邪窒閉肺竅，用輕劑治上，食可下咽。水入必嗆者，此喉氣有阻也，仍以辛潤。

杏仁，紫苑，桑葉，茯苓，米仁，通草

白話文：

人參、阿膠、蓮子肉、茯神、女貞子、山萸肉、生白芍、甘草、糯稻根，這些藥材。

包衙前，四十五歲，從胃痛開始，吞咽食物就噎住，最近還伴隨著嘔吐和泛出黏稠的口水。中年時期經商忙碌，勞累傷了陽氣，清氣不能正常運行，上面感覺不到飢餓，大便不順暢，九竅不通，這些都屬於胃病。

人參、熟半夏、胡蘆巴、蓽撥、茯苓、老薑汁，這些藥材。

陸家濱，三十歲，陰邪過盛導致腫脹，大便稀溏，小便短少，需要通利腑氣，調理陽氣。

生炒黑附子、炒黑遠志、生於術、生厚朴、椒目、茯苓、豬苓、青皮，這些藥材。

南京，三十七歲，外邪阻滯肺竅，需要用輕劑治療上焦，才能讓食物順利下咽。喝水就會嗆到，這是喉嚨氣息受阻，還是需要用辛潤的藥物來治療。

杏仁、紫苑、桑葉、茯苓、米仁、通草，這些藥材。

錢塘（五十四），閱原案開列，皆肺腎病。男子中年以後，下元精血先虧，有形既去，自難充復。五液耗奪，內風陽氣易越。治宜從陰引陽，勿以桂附之剛愎。

鹿茸，鹿角霜，天冬，天麻，茯苓，淡蓯蓉，枸杞子，黃菊花

常山（四十三），食入脘悶，噯氣嘔吐覺爽，少焉仍然痞悶。視形軀充偉，按脈形小濡。中年陽微不運，即為不足，泄降氣分，攻痰是為有餘治法，非脈症所宜。

治中法。

淮安（三十二），武略用力迸氣，與酒色精傷不同。失血在長夏熱泄之令，胸脅跗骨皆痛，是肝胃絡傷。

桃仁，米仁，降香末，茯苓，蘇子，韭汁，炒山楂，丹皮

白話文：

錢塘案（五十四）

閱覽原案所列的病症，都是肺腎病。男子中年之後，下元精血開始虧損，有形的精血一旦流失，就難以恢復。五液耗損，內風陽氣容易外溢。治療應當從陰引陽，不要用桂枝、附子等過於燥烈的藥物。

藥方：鹿茸、鹿角霜、天冬、天麻、茯苓、淡蓯蓉、枸杞子、黃菊花。

常山案（四十三）

病人食用後脘腹悶脹，噯氣嘔吐感覺舒暢，但過一會兒又會感到痞悶。觀察身形，身體肥胖，按脈卻細小濡弱。中年人陽氣衰微不運，就說明陽氣不足，泄降氣分，攻痰屬於治標之法，並不符合脈象和症狀。

治療方法：中法。

淮安案（三十二）

病人因武略用力過度而導致氣血逆衝，這與酒色過度傷精不同。失血發生在長夏熱泄的季節，胸脅及足部骨骼都疼痛，這是肝胃絡脈受傷。