《王孟英醫案》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 脹
許某於醉飽後，腹中脹悶，大解不行。自恃強壯，仍飲酒食肉，二日後腹痛，猶疑為寒，又飲火酒，兼吸洋菸，並小溲而不通矣。繼而大渴引飲，飲而即吐，而起居如常也。四朝走懇孟英診之，脈促歇止，滿舌黃苔，極其穢膩，而體豐肉顫，證頗可危。因婉言告之曰：不過停食耳，且飲山楂神麯湯可也。
午後始覺指冷倦怠，尚能坐轎出城，到家氣逆，夜分痰升。比曉，胸腹額上俱脹裂而死。蓋知下之不及，故不與藥也。
許仲筠患腹痛不飢，醫與參、朮、薑、附諸藥，疼脹日加，水飲不沾，沉沉如寐。孟英診脈弦細，苔色黃膩，投以枳、樸，萸、連、梔、楝、香附、蒺藜、延胡等藥。二劑，便行脈起，苔退知飢而愈。
吳醞香大令四令媳，時患腹脹減餐，牙宣腿痛，久治不效，肌肉漸消。孟英診脈，弦細而數。肝氣雖滯，而陰虛營熱，豈辛通溫運之可投耶？以烏梅、黃連、楝、芍、梔子、木瓜、首烏、鱉甲、茹、貝，服之果愈。繼與甘潤滋填，肌充胃旺，汛准脈和。積歲沉疴，宛然若失。
吳誦青室，年近五旬，天癸已絕，偶患腹脹。局醫黃某，知其體素羸也，投以腎氣湯，而寒熱漸作。改從建中法，旬日後病劇而崩，愈補愈甚。乞援於孟英，脈洪而數，渴飲苔黃。是吸受暑邪，得溫補而血下漏也。與犀角、元參、茅根、柏葉、梔、楝、知、斛、花粉、白薇等藥，數劑始安。續加生地、二至、二冬，滋養而愈。次年患病，仍為誤藥而殞。
宋氏婦患感，反復已經向痊。忽然腹脹上至心下，氣喘便瀉溺閉，湯飲不能下咽，自汗不能倚息。家人皇皇，且極貧不能延診，走乞孟英擬方挽救。因以桂枝、石膏、旋、赭、杏、樸、芩、半、黃連、通草為劑，果覆杯而病若失。張養之目擊，嘆為神治。
何氏婦年未四旬，於庚戌冬患腹脹善嘔。或云寒凝氣滯，宜吸鴉片煙以溫運之。及煙癮既成，而病如故。或云冷積也，莫妙於蒜罨。往夏遂以蒜杵如泥遍塗脊骨，名曰水炙。炙後起疱痛潰，骨蒸減餐，其脹反加，經乃漸斷。招越醫莊某治之，云勞損也，進以溫補，病乃日甚。
復邀張鳳喈、包次橋、姚益齋諸人視之，僉云勞損已成。或補陰，或補陽，服之冬令，便瀉不飢，骨立形消，臥床不起。今春請神方於各乩壇，皆云不治。其夫因蒲艾田薦於許信臣學使，隨任廣東，家無主意，束手待斃而已。蒲聞而憐之，為屈孟英一診，以決危期之遲速，初無求愈之心也。
切其脈弦細數，循其尺索刺粗，舌絳無津，飲而不食，兩腿腫痛，攣不能伸，痰多善怒，腹脹堅高，上膚黃粗，循之慼慼然。晝夜殿屎，愁容黎瘁，小溲短澀而如沸，大便日瀉十餘行。脈色相參，萬分棘手。惟目光炯炯，音朗神清，是精氣神之本實未撥。病雖造於極中之極，卻非虛損之末傳也。
白話文：
脹
許某醉飽後，腹部脹悶，無法大便。自認身體強壯，繼續飲酒吃肉，兩天後腹痛，懷疑是受寒，又喝烈酒，抽鴉片煙，小便也解不出來。接著非常口渴，喝水就吐，但其他起居如常。四天後求助孟英診治，脈象急促而時停時續，舌苔滿布厚膩黃色，非常髒污，但身體豐腴，肌肉顫抖，病情相當危險。孟英委婉地告訴他：只是食物積滯而已，喝點山楂神麴湯就可以了。
下午開始感覺手指冰冷、疲倦，還能坐轎出城，回家後氣逆，半夜痰涌上來。天亮前，胸腹和額頭都脹得好像要裂開一樣，就死了。因為知道下瀉不及，所以沒有給他用藥。
許仲筠患腹痛，不覺得餓，醫生給他服用人參、白朮、生薑、附子等藥物，疼痛和脹滿日益加重，無法喝水，昏昏沉沉像睡著一樣。孟英診脈，脈象弦細，舌苔黃膩，開了枳實、厚朴、吳茱萸、連翹、梔子、苦楝皮、香附、蒺藜、延胡索等藥物。兩劑藥後，大便通暢，脈象轉好，舌苔消退，感到飢餓，病就好了。
吳蘊香的四個兒媳婦之一，患有腹部脹滿，食慾減少，牙齒鬆動，腿痛，長期治療無效，肌肉逐漸消瘦。孟英診脈，脈象弦細而數。雖然肝氣鬱滯，但卻是陰虛內熱，怎麼能用辛溫通利之品呢？於是開了烏梅、黃連、苦楝皮、白芍藥、梔子、木瓜、何首烏、鱉甲、地榆、珍珠母等藥物，服用後果然痊癒。之後再給她服用滋陰潤燥的藥物，肌肉充實，胃口好轉，脈象平和。多年積累的頑疾，竟然像沒發生過一樣。
吳誦青的妻子，年近五十，月經已停，偶然患腹部脹滿。當地醫生黃某，知道她體質瘦弱，給她服用腎氣丸，結果寒熱交替出現。改用建中湯法，十天後病情加重，月經來潮不止，補得越多病情越重。她向孟英求救，脈象洪大而數，口渴，舌苔黃。這是感受暑邪，服用溫補藥物導致出血不止。孟英給她用了犀角、玄參、茅根、側柏葉、梔子、苦楝皮、赤芍藥、麥冬、花粉、白薇等藥物，幾劑藥後才好轉。接著再服用生地黃、熟地黃、知母、玄參、川貝母等滋陰藥物，才痊癒。第二年再次生病，又因誤服藥物而死。
宋氏婦女患感冒，反覆治療已接近痊癒。突然腹部脹滿，脹到心窩部，氣喘，大便溏瀉，小便閉塞，湯水都喝不下去，自汗，不能依賴任何東西休息。家人非常著急，而且非常貧困，無法延請醫生，跑來求孟英開方救治。孟英用桂枝、石膏、羌活、赭石、杏仁、厚朴、黃芩、半夏、黃連、通草等藥物組成方劑，果然藥到病除。張養之親眼目睹，稱讚孟英的醫術高明。
何氏婦女，不到四十歲，庚戌年冬天患腹部脹滿，經常嘔吐。有人說她是寒凝氣滯，應該吸食鴉片煙溫通經絡。結果鴉片煙癮形成了，病卻沒有好轉。有人說她是腹部受寒積聚，最好的辦法是用蒜泥敷貼。夏天，她用蒜搗成泥，塗抹在脊椎骨上，稱為水炙。炙後起了水泡，疼痛潰爛，骨蒸潮熱，食慾減退，腹部脹滿反而加重，月經也漸漸停止。她找越地醫生莊某治療，莊某說她是勞損，給她服用溫補藥物，結果病情越來越重。
後來又請張鳳喈、包次橋、姚益齋等人診治，他們都說是勞損已成。有的用補陰藥，有的用補陽藥，冬天服用，結果大便溏瀉，沒有食慾，骨瘦如柴，臥床不起。春天，她到各個乩壇求神問卜，都说治不了。她的丈夫因蒲艾田的推薦，找了許信臣學使，當時許信臣正在廣東任職，家里沒主意，只好等死。蒲艾田聽說後，同情她，就請孟英診治一次，以判斷危險期是快還是慢，一開始並沒有想治癒她的意思。
孟英診脈，脈象弦細數，尺脈沉而有力，舌頭紅絳，沒有津液，只喝水不吃東西，兩條腿腫痛，攣縮不能伸直，痰多易怒，腹部脹滿堅硬，皮膚黃而粗糙，按壓感覺沉重。晝夜便溏，愁眉苦臉，面色憔悴，小便短少澀滯，像開水一樣，大便每天十幾次。脈象、面色等綜合起來，病情非常棘手。只是她的目光炯炯有神，聲音洪亮，精神清爽，說明她的精氣神根本沒有耗盡。雖然病情已經到了極點，但還不是虛損的最終階段。