王孟英

《王孟英醫案》~ 卷二 (2)

1. 呃

一老人霍亂後，目閉呃忒。醫謂脫陷在即，與桂、附回陽之藥，業已煎矣。適孟英至，詢知溺赤口乾，診得脈形軟數，而藥香撲鼻，即曰：此藥中有肉桂，叟勿服也，服之必死。迫令將藥傾潑，而與肅肺清胃之劑，果得漸安。

黃履吉截瘧後，患浮腫。趙某聞其體素虛，切其脈弦細，遂用溫補，馴致呃忒不休，氣衝礙臥，飲食不進，勢瀕於危。請孟英決其及返餘杭否，孟英曰：脈雖弦細而有力，子必誤服溫補矣。肯服吾藥，猶可無恐。因與栝蔞薤白合小陷胸、橘皮竹茹湯，加柿蒂、旋覆、蘇子、香附、赤石、紫菀、杷葉為方，四劑而瘳。

陳笠塘年近花甲，於初冬時偶從梯半一跌，遂發寒熱，痰多咳逆。沈辛甫作虛痰、類中、挾風溫治，熱退便行，而痰逆不休，且兼呃忒。改從清肅鎮攝，其呃日甚。因拉孟英商之，診脈左弦澀不調，右兼軟滑。察其呃，時有微甚而有欲呃不爽之象。詢其噴嚏，久不作矣。曰：此氣鬱於肝，欲升而不能升；痰阻於肺，欲降而不能降之證也。

補攝之品，咸在禁例。以柴胡、枳殼、石菖蒲、紫蘇、薤白、蔞仁、竹茹、橘皮、白前為劑，覆杯而減，再劑而安。

錢某患感，醫治旬日，漸致神昏瘈瘲，大便泄瀉。以其體素弱而吸洋菸也，胥束手矣。始丐診於孟英，左脈弦軟，右則虛大而滑，汗出不解，目瞀耳聾，囈語溲紅，時時呃逆，心下拒按，舌不能伸，斡齒視苔，滿黃微燥，曰：溫邪雖陷，氣分未清。裡氣雖虛，伏痰內盛。幸瀉數次，邪勢稍衰。

先予人參、牡蠣、犀角、元參、竹葉、竹茹、銀花、石斛、枇杷葉、川貝母、蓮子心為劑，調服萬氏清心丸一顆。目明熱退，呃減舌伸，臂顯赤斑，夜亦能寐，詰朝去參、蠣、牛黃丸，加竹瀝、桑枝，絲瓜絡，痰果大吐，瘈瘲即平。再去犀、元、桑枝，加紫菀、海䖳，呃止胸舒，苔色漸退，稀糜漸進，耳聽略聰。

再去竹葉、蓮心、紫菀，加沙參、花粉。服五貼，而下堅矢，嗣報調養而安。

白話文：

一位老者在霍亂後，眼睛閉著，一直打嗝。醫生認為他即將陷入脫陷狀態，準備了桂、附等回陽的藥物，正要煎煮。恰好孟英到來，詢問得知他的尿液呈赤色，口乾，診脈後發現脈搏軟而快速，聞到藥香，孟英立刻說：這藥中有肉桂，老人家不能服用，吃了可能會死。強制讓他倒掉那藥，改用肅肺清胃的藥物，果然病情逐漸穩定。

黃履吉在截瘧後，患上浮腫。趙醫生聽聞他身體一向虛弱，診脈後脈象弦細，於是使用溫補治療，結果導致他不停地打嗝，氣喘影響睡眠，無法進食，生命瀕臨危險。孟英被請來判斷他是否應返回餘杭，孟英說：雖然脈象弦細但有力，你一定誤服了溫補的藥。如果你肯吃我的藥，就不用害怕。於是開出了栝蔞薤白、小陷胸湯、橘皮竹茹湯，加上柿蒂、旋覆、蘇子、香附、赤石、紫菀、杷葉等藥物，四劑後病情好轉。

陳笠塘年近六十，在初冬時不慎從樓梯上摔下來，隨後出現寒熱、痰多和咳嗽。沈辛甫醫生認為是虛痰、類中風或夾雜風溫的症狀，熱度退去後，痰和咳嗽卻未停止，還伴隨著打嗝。改用清肅鎮攝的治療，但打嗝的情況卻更嚴重。因此找孟英商量，診脈後發現左脈弦澀不調，右脈則軟滑。觀察他的打嗝，有時會輕微，有時又想打嗝卻打不出。詢問他打噴嚏的情況，已經很久沒有打過了。孟英說：這是肝氣鬱結，想要上升卻無法上升；肺部被痰堵塞，想要下降卻無法下降的症狀。

所有補攝的藥物都被禁止使用。開出了柴胡、枳殼、石菖蒲、紫蘇、薤白、蔞仁、竹茹、橘皮、白前等藥物，喝完一杯後病情減輕，再喝兩劑後病情穩定。

錢某患病，醫生治療十多天，病情漸漸導致神智混亂、抽搐，並且大便失禁。由於他身體一向虛弱且吸食洋菸，醫生們都束手無策。錢某開始向孟英求診，診脈後發現左脈弦軟，右脈虛大而滑，汗出不止，目眩耳聾，胡言亂語，尿液呈紅色，不斷打嗝，心臟部位抵擋壓力，舌頭無法伸展，檢查牙齒和舌苔，發現舌苔黃色微乾，孟英說：溫邪雖已深陷，但氣分尚未清淨。裡氣雖虛，但內藏的痰濕過盛。幸好已多次排洩，邪氣勢力稍微減弱。

首先開出人參、牡蠣、犀角、元參、竹葉、竹茹、銀花、石斛、杷葉、川貝母、蓮子心等藥物，搭配萬氏清心丸一顆。病情好轉，打嗝減少，舌頭能伸展，手臂出現紅斑，晚上也能入睡，隔天去掉人參、牡蠣、牛黃丸，加入竹瀝、桑枝，絲瓜絡，痰果然大量吐出，抽搐立即平息。再去掉犀角、元參、桑枝，加入紫菀、海蛤，打嗝停止，胸部舒暢，舌苔顏色逐漸退去，粥漿逐漸可以進食，聽覺略有恢復。

再去掉竹葉、蓮子心、紫菀，加入沙參、花粉。服用了五劑，然後排出堅硬的大便，後續報告調養後病情穩定。