王孟英

《王孟英醫案》~ 卷一 (92)

1. 喘嗽

外以田螺、大蒜、車前草搗貼臍下。服後果先下黑血，溲即隨通，繼而更衣，糞色亦黑，遂愈。

周光遠無疾而逝。其母夫人年逾七旬，遭此慘痛，漸生咳嗽，氣逆痰咸，夜多漩溺，口苦不飢。孟英曰：根蒂虛而兼怫鬱也。與沙參、甘草、麥冬、熟地、龜板、石斛、貝母、蛤殼、小麥、大棗而安。（滋陰解鬱，絲絲入扣。）迨夏間吸暑而患腹痛滯下，小溲熱澀，其嗽復作，脈仍虛弦，略加軟數，但於前方增滑石（去暑），吞香連丸（治痢）而瘳。因平昔畏藥，既愈即停，至仲秋嗽又作。

惟口不苦而能食，因於前方去沙參，加高麗參、五味、石英、牛膝熬膏，頻服而痊。十月下旬，天氣驟冷，陡患吐瀉腹痛，肢冷音嘶，急邀孟英視之。脈微為寒邪直中，亟與大劑理中，加吳萸、橘皮、杜仲、故紙、石脂、餘糧而瘥。其夫人亦因悲鬱而患崩漏，面黃腹脹，寢食皆廢。

孟英用龜板、海螵蛸、女貞、旱蓮、貝母、柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕肉、蓮子心而康。次年夏，其母夫人患溫邪痰嗽，脘閉汗多，孟英投石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、貝母、蔞仁、紫菀等藥，三十劑而愈。聞者無不嘆異！（此因不兼外邪，故加五味、牛膝等藥，徑固其本。

若少兼外邪者，斷不可用。）

謝某患嗽，臥難偏左。孟英切其脈，右寸軟滑，曰：此肺虛而痰貯於絡，以葦莖、絲瓜絡、生蛤粉、貝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷葉、燕窩、梨肉，投之果愈。

古方書云「喘無善證」。喘而且汗，尤屬可危。潘肯堂室，仲冬陡患氣喘，醫治日劇。何新之診其脈無常候，囑請孟英質焉。孟英曰：兩氣口之脈，皆肺經所主。今肺為痰壅，氣不流行，虛促雖形，未必即為虛諦。況年甫三旬，平時善飯，病起於暴，苔膩痰濃，縱有足冷麵紅、不飢、不寐、自汗等證，無非痰阻樞機，有升無降耳。

遂與石膏、黃芩、知母、花粉、旋覆、赭石、蔞仁、通草、海䖳、竹瀝、菔汁、梨汁等藥，一劑知，三劑平。乃去二石，加元參、杏仁服，旬日而安。俟其痰嗽全蠲，始用沙參、地黃、麥冬等，以滋陰善後。

顧仙槎，年越古稀。仲冬偶患痰嗽，服表散藥數帖，氣喘如奔，欲臥而不能著枕，欲食而不能吸納，痰欲出而氣不能吐，便欲行而氣不能送，日夜危坐，躁汗時形。其婿家請孟英視之，按脈虛洪豁大，而舌色干絳，溲赤點滴。證屬陰虧，忌投剛燥。與西洋參、熟地、蓯蓉、枸杞、蔞仁、麥冬、牛膝、茯苓、白芍、冬蟲夏草、青鉛為大劑，以豬肉煮清湯煎服。果韌痰漸活，堅矢下行，眠食亦安，遞以告愈。

諸暨張某者，有跛疾，業點翠，終日坐，而三四年來行數十武，即喘不能已，別無他苦，飲食如常。醫咸謂虛，頻補不應，詣孟英視之。曰：久坐不勞，行氣遲滯，痰凝久伏，故為此患。脈緩而滑，豈為虛象？授雪羹合小陷胸，加竹茹、旋覆、海石、杏仁、半夏服之，果吐多痰而愈。

白話文：

喘嗽

一位婦人因喪子悲痛而咳嗽，氣逆痰多，夜尿頻多，口苦乏食。醫生診斷為體虛兼鬱結，處方沙參、甘草、麥冬、熟地、龜板、石斛、貝母、蛤殼、小麥、大棗等滋陰解鬱藥物，症狀痊癒。夏季因暑熱又患腹痛泄瀉，小便澀痛，咳嗽復發，脈象虛弦，略微柔軟，醫生在原方基礎上加滑石（去暑）及治痢藥物，症狀得以緩解。因病人平時畏藥，痊癒後即停藥，仲秋時咳嗽再次發作，但口不苦且能進食，醫生去除沙參，改加高麗參、五味子、石英、牛膝熬膏服用，最終痊癒。十月下旬，因天氣驟冷而患吐瀉腹痛，肢冷聲音嘶啞，醫生使用大劑溫中藥物，並加入吳萸、橘皮、杜仲、炮薑、石脂、益智仁等藥，病情好轉。其婦人因悲鬱而患崩漏，面色萎黃，腹脹，飲食不佳，醫生處方龜板、海螵蛸、女貞子、旱蓮草、貝母、側柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕粉、蓮子心等藥物，使其康復。次年夏天，其母因溫邪而咳嗽，胸悶多汗，醫生處方石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆花、貝母、蔞仁、紫菀等藥物，三十劑痊癒。

另一位謝姓病人咳嗽，臥床時難以側臥左側。醫生診斷為肺虛痰阻，處方葦莖、絲瓜絡、生蛤粉、貝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷葉、燕窩、梨肉等藥物，使其痊癒。

潘姓男子患氣喘，醫生診斷為痰阻肺經，氣機不利，處方石膏、黃芩、知母、花粉、旋覆花、赭石、蔞仁、通草、海蛤殼、竹瀝、萊菔子汁、梨汁等藥物，迅速見效。痊癒後再用沙參、地黃、麥冬等藥滋陰養護。

一位年邁的顧姓男子患痰嗽，氣喘嚴重，醫生診斷為陰虛，忌用溫燥藥物，處方西洋參、熟地黃、肉蓯蓉、枸杞子、蔞仁、麥冬、牛膝、茯苓、白芍、冬蟲夏草、青黛等藥物，並用豬肉煮湯煎服，症狀得以緩解。

一位張姓病人因久坐少動，患有咳嗽氣喘，醫生診斷為氣滯痰凝，處方小陷胸湯加竹茹、旋覆花、海藻、杏仁、半夏等藥物，使其吐出大量痰液而痊癒。