《王孟英醫案》~ 卷一 (91)
卷一 (91)
1. 喘嗽
但其法太峻，人多不敢用。今孟英以輕清通透之品，搜絡中之伏痰，斯有利而無弊，真可補古人所未及。）
許守存久患痰嗽，孟英主滋水舒肝法，以陰虧而兼郁也。業已向愈，所親某亦涉獵醫書，謂滋陰藥不可過服，投以溫補。已而咳嗽復作，漸至咽痛。冬初又延診於孟英，曰：六脈皆數，見於水令，其不能春乎？果驗。世人不辯證之陰陽，但論藥之涼熱，因而僨事者多矣。
鄭嫗患咳嗽，自覺痰從腰下而起，吐出甚冷。醫作腎虛水泛治，漸至咽喉阻塞，飲食礙進，即勉強嚥之，而胸次梗不能下，便溏溲頻。無一人不從虛論，孟英診曰：脈雖不甚有力，右部微有弦滑，苔色黃膩，豈屬虛證？以葦莖湯合雪羹，加貝母、知母、花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥，進十餘劑而痊。此證明明虛寒，何以作虛寒治不效？蓋虛寒乃此人之本體，而痰咳乃新受之外邪。
不治其邪，而專補其虛，則邪無出路，以致積補生熱，此舌胎之所以黃膩也。孟英以清熱化痰為治，尚是一半治病、一半治藥誤也。
邵奕堂室，以花甲之年，仲冬患喘嗽。藥之罔效，坐而不能臥者旬日矣。乞診於孟英，邵述病原云：每進參湯，則喘稍定。雖服補劑，仍易出汗，慮其欲脫。及察脈弦滑、右甚，孟英曰：甚矣。望聞問切之難，不可胸無權衡也。此證當憑脈設治，參湯切勿沾唇。以栝蔞、薤白、旋覆、蘇子、花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海䖳為方，而以竹瀝、菔汁和服。投匕即減，十餘帖全愈。
同時有石媼者，患此極相似。脈見虛弦細滑，孟英於沙參、蛤殼、旋覆、杏仁、蘇子、貝母、桂枝、茯苓中，重加熟地而瘳。所謂病同體異，難執成方也。
王致青鹺尹令正，患痰喘，胡某進補腎納氣，及二陳、三子諸方，證瀕於危。顧升庵參軍，令延孟英診之。脈沉而澀，體冷自汗，宛似虛脫之證。惟二便不通，脘悶苔膩。是痰熱為補藥所遏，一身之氣機，窒痹而不行也。與蔞、薤、旋、赭、杏、貝、梔、菀、兜鈴、海䖳、竹瀝等以開降，覆杯即減，再服而安。
王匯涵室，年逾六旬。久患痰嗽，食減形消，夜不能眠，寢汗舌絳。廣服補劑，病日以增。孟英視之曰：固虛證之當補者。想未分經辨證，而囫圇顢頇，翻與證悖，是以無功。投以熟地、蓯蓉、坎、板、胡桃、百合、石英、茯苓、冬蟲夏草等藥，一劑知，旬日愈。以其左脈弦細而虛，右尺寸皆數，為陰虧氣不潛納之候。
及閱前服方，果雜用耆、術以助氣，二陳、故紙、附、桂等以劫陰也，宜乎愈補而愈劇矣。
李華甫令正，患頭震，孟英脈之弦滑，乃肝經鬱怒火升也，投當歸龍薈丸而瘥。然不能懲忿，其病屢發之後，更兼溺團腹脹，喘汗欲絕，亟邀孟英視之。脈甚弦澀，口苦苔黃，舌色紫黯，汛雖不愆，內2有瘀滯也。以雪羹加金鈴、旋覆、梔子、滑石、桃仁、茺蔚、車前子、木通，仍吞龍薈丸。
白話文：
喘嗽
孟英治療喘嗽的方法獨到有效，與古法不同，以輕清通透之藥物化解伏痰，既有效益又無害處。
許守存久患痰嗽，孟英診斷為陰虛兼鬱，採用滋水舒肝之法治療，病情已好轉。但其親友誤以為滋陰藥不可過服，擅自改用溫補藥物，結果咳嗽復發，甚至咽喉疼痛。冬初再次求診孟英，孟英診脈發現其六脈皆數，屬水盛之象，預測病情將無法好轉，果然驗證了預測。世人多不辨證陰陽，只論藥物寒熱，因此治病失敗者甚多。
鄭氏患咳嗽，自覺痰自腰部上升，咳出痰液冰冷。其他醫生診斷為腎虛水泛，治療後病情加重，咽喉阻塞，飲食困難，即使勉強吞嚥，胸中也梗塞難下，大便稀溏，小便頻數。孟英診脈發現，雖然脈象不甚有力，但右部略見弦滑，舌苔黃膩，認為並非虛證，遂以葦莖湯合雪羹，並加入貝母、知母、花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥物治療，十餘劑後痊癒。此證明明是虛寒，為何單純以虛寒治療卻無效？因為虛寒是其體質，而咳嗽痰多是外邪所致。不治療外邪，單純滋補，則邪氣無處可去，積久生熱，所以舌苔才會黃膩。孟英以清熱化痰為主，既治病又糾正了之前的藥物誤用。
邵奕堂花甲之年，仲冬患喘嗽，服藥無效，臥床不起十餘日。求診孟英，邵氏自述服參湯後喘息稍緩，但服用補藥後容易出汗，擔心身體虛脫。孟英診脈發現脈象弦滑，右側尤甚，認為情況危急，指出望聞問切的診斷方法需要謹慎權衡，切勿憑經驗行事。此證應根據脈象用藥，禁止服用參湯。孟英處方以栝蔞、薤白、旋覆、蘇子、花粉、杏仁、蛤殼、茯苓、青黛、海藻等藥，並用竹瀝、菔汁送服。服藥後症狀即見好轉，十餘劑後痊癒。
同時，有一位石姓老婦患有類似疾病，脈象虛弦細滑，孟英處方使用沙參、蛤殼、旋覆、杏仁、蘇子、貝母、桂枝、茯苓，並加入熟地黃，最終痊癒。這說明同病異體，不能拘泥於固定的方劑。
王致青鹺尹令正患痰喘，他人曾以補腎納氣，以及二陳湯、三子養親湯等方劑治療，病情危急。後請顧升庵參軍延請孟英診治。孟英診脈發現脈象沉澀，身體冰冷自汗，似虛脫之象，但二便不通，脘悶，舌苔膩。這是因為痰熱被補藥遏制，全身氣機阻塞不通。孟英遂處方以栝蔞、薤白、旋覆、赭石、杏仁、貝母、梔子、紫菀、兜鈴、海藻、竹瀝等藥物，以開通下降之氣，服藥後症狀立即減輕，再服一劑即痊癒。
王匯涵年逾六旬，久患痰嗽，食慾減退，形體消瘦，夜不能寐，睡眠出汗，舌頭絳紅。服用大量補藥後，病情日益加重。孟英診斷為虛證，但認為之前用藥未分經辨證，混雜使用，反而加重病情。遂處方熟地黃、肉蓯蓉、牛膝、杜仲、胡桃肉、百合、石英、茯苓、冬蟲夏草等藥物，一劑見效，十餘日痊癒。因為其左脈弦細而虛，右寸關尺脈皆數，是陰虛氣不潛藏的表現。孟英查看之前的處方，發現混雜使用人參、黃耆以助氣，二陳湯、附子、桂枝等藥物耗傷陰液，所以病情才會愈補愈重。
李華甫令正患頭暈，孟英診脈弦滑，判斷為肝經鬱怒火盛，處方當歸龍薈丸而痊癒。但因其未能控制情緒，疾病復發，並伴有小便不利、腹部脹滿、喘息汗出、瀕臨死亡的症狀。孟英診脈發現脈象弦澀，口苦，舌苔黃膩，舌色紫暗，雖然小便正常，但內有瘀血。遂以雪羹加金鈴子、旋覆花、梔子、滑石、桃仁、益母草、車前子、木通，並服用龍薈丸治療。