《王孟英醫案》~ 卷一 (90)
卷一 (90)
1. 喘嗽
初冬邵可亭患痰嗽，面浮微喘。醫謂年逾花甲，總屬下部虛寒，進以溫補納氣之藥。喘嗽日甚，口涎自流，莖囊漸腫，兩腿腫硬至踵，不能稍立，開口則喘逆欲死，不敢發言，頭仰則咳嗆咽疼。不容略臥，痰色黃濃帶血，小溲微黃而長。許芷卿薦孟英視之，脈形弦滑有力，曰：此高年孤陽熾於內，時令燥火薄其外。
外病或可圖治，真陰未必能復。且平昔便如羊矢，津液素干，再投溫補，如火益熱矣。乃以白虎湯合瀉白散，加西洋參、貝母、花粉、黃芩，大劑投之。並用北梨搗汁，頻飲潤喉，以緩其上僭之火。數帖後勢漸減，改投葦莖湯合清燥救肺湯，加海䖳、蛤殼、青黛、竹瀝、荸薺為方。
旬日外，梨已用及百斤，而喘始息，繼加坎、板、鱉甲、犀角，而以豬肉湯代水煎藥。大滋其陰，而潛其陽。（此卻不必，以病者難服也。何不另用）火始下行，小溲赤如蘇木汁，而諸證悉平。下部之腫，隨病遞消。一月已來，共用梨二百餘斤矣。適大雪祁寒，更衣時略感冷風，腹中微痛，自啜薑糖湯兩碗，而喘嗽復作，口乾咽痛，大渴舌破，仍不能眠。復用前方，以綠豆煎清湯代水煮藥，始漸向安。
孟英謂其乃郎步梅曰：《內經》云：陰精所奉其人壽。今尊翁津液久虧，陽氣獨治，病雖去矣，陰精非藥石所能繼續。況年愈六秩，長不勝消，治病已竭人謀，引年且希天眷。予以脈察之，終屬可虞。毋謂治法不周，贈言不早，致有他日之疑、成敗之論也。
葉晝三患咳逆上氣，頭偏左痛，口渴不飢，便瀉如水。王瘦石薦孟英視之，曰：此肝陰胃汁交虛，時令燥邪外薄。與育陰息風、清燥滋液之法，日以漸安。服及兩月，大解反形乾結而痊。
鮑繼仲患哮，每發於冬，醫作虛寒治更劇。孟英診之，脈滑苔厚，溺赤痰濃。與知母、花粉、冬瓜子、杏、貝、茯苓、滑石、梔子、石斛而安。孫渭川令侄亦患此，氣逆欲死。孟英視之，口渴頭汗，二便不行，徑與生石膏、橘、貝、桂、苓、知母、花粉、杏、菀、海䖳等藥而愈。
一耳姓回婦病哮，自以為寒，頻飲燒酒，不但病加，更兼嘔吐泄瀉，兩腳筋掣，既不能臥，又不能坐。孟英診曰：苦口而渴乎？瀉出如火乎？小溲不行乎？痰黏且韌乎？病者云：誠如君言，想受寒太重始然。孟英曰：汝何愚耶？見證如是，猶謂受寒。設遇他醫，必然承教。況當此小寒之候，而哮喘與霍亂，世俗無不硬指為寒者。
誤投薑、附，汝命休矣。與北沙參、生薏苡、冬瓜子、絲瓜絡、竹茹、石斛、枇杷葉、貝母、知母、梔子、蘆根、橄欖、海䖳、蘆菔汁為方，一劑知，二劑已。（哮證乃熱痰伏於肺絡也。至冬則熱為寒束，故應時而發。古人治法：於未寒時，先以滾痰丸下之，使冬時無熱可束則愈。
白話文：
[喘嗽]
邵可亭入冬時患了痰咳，臉腫微喘。醫生認為他年過六十，屬於下焦虛寒，便用溫補納氣的藥物治療。結果喘咳日益嚴重，口水直流，陰囊漸腫，雙腿腫硬到腳踝，無法站立，張口就喘得幾乎要死，不敢說話，抬頭就咳嗽嗆咳咽喉疼痛。 無法平躺，痰黃稠帶血，小便顏色微黃且量多。許芷卿推薦孟英前去診治，孟英診脈發現脈象弦滑有力，判斷這是老年人陽氣過盛於內，而乾燥寒冷的天氣又加重了病情。
外在的病症或許可以治療，但真正的陰氣卻未必能恢復。而且他平時大便乾燥如羊屎，津液本來就虧虛，再服用溫補藥物，無異於火上澆油。於是孟英使用白虎湯合瀉白散，加入西洋參、貝母、花粉、黃芩，大量服用。同時用搗碎的梨汁頻頻飲用，潤喉以緩解上焦的熱邪。服藥幾劑後病情略有好轉，改用葦莖湯合清燥救肺湯，加入海蛤、蛤殼、青黛、竹瀝、荸薺。
十幾天後，梨已經用了將近一百斤，喘咳才開始減輕，接著又加入坎離、板藍根、鱉甲、犀角，並用豬肉湯代替水煎藥，大力滋陰潛陽。（這一步其實不必，因為病人難以服用。為什麼不用其他的方法呢？）熱邪開始下降，小便如同蘇木汁一般鮮紅，所有症狀都平復了。下焦的腫脹也隨著病情好轉而逐漸消退。一個月以來，總共用了二百多斤梨。適逢大雪，天氣寒冷，換衣服時稍微受了點冷風，腹部輕微疼痛，自己喝了兩碗薑糖湯，結果喘咳又犯了，口乾咽痛，非常口渴，舌頭破裂，仍然無法入睡。再次服用之前的藥方，用綠豆煮的清湯代替水煎藥，才漸漸好轉。
孟英對他的兒子郎步梅說：「《內經》說：陰精滋養著人的壽命。現在令尊津液久虧，只注重補陽，雖然病好了，但陰精不是藥物所能恢復的。何況他已經年過六十，身體元氣日漸衰弱，治療疾病已經盡人事了，延年益壽只能祈禱上天保佑了。我從脈象觀察，最終還是令人擔憂。不要說我的治療方法不完善，勸告得太晚，導致將來產生懷疑，評論成敗。」
葉晝三患了咳嗽逆氣上衝，頭偏左痛，口渴不飢，大便如水樣瀉出。王瘦石推薦孟英診治，孟英診斷為肝陰胃液都虧虛，又遇上乾燥的邪氣侵襲。於是採用滋陰息風、清燥滋液的方法，病情逐漸好轉。服用兩個月後，大便恢復正常，病情痊癒。
鮑繼仲患有哮喘，每年冬天發作，醫生誤認為是虛寒，治療後反而加重病情。孟英診脈後發現脈象滑利，舌苔厚膩，小便赤紅，痰液濃稠。於是處方知母、花粉、冬瓜子、杏仁、貝母、茯苓、滑石、梔子、石斛等藥物，病情得以緩解。孫渭川的侄子也患有哮喘，氣逆得幾乎要死。孟英診斷發現他口渴，頭部出汗，大小便不通暢，便直接使用生石膏、橘皮、貝母、桂枝、茯苓、知母、花粉、杏仁、款冬花、海蛤等藥物，最終痊癒。
一位回族婦女患有哮喘，自認為是受寒，經常飲用燒酒，結果病情不僅加重，還伴有嘔吐腹瀉，小腿抽筋，無法躺臥也無法坐立。孟英診治後問她：「口苦而渴嗎？瀉出物像火一樣嗎？小便不通暢嗎？痰黏稠而韌性大嗎？」病人回答：「確實如此，我想是受寒太重了。」孟英說：「你真是愚蠢！見到這樣的症狀，還認為是受寒。如果遇到其他醫生，肯定會被他們誤導。況且正值小寒時節，哮喘和霍亂，世人都硬說是受寒引起的。
錯誤地服用薑、附子，你的命就完了。」於是孟英開了北沙參、生薏苡仁、冬瓜子、絲瓜絡、竹茹、石斛、枇杷葉、貝母、知母、梔子、蘆根、橄欖、海蛤、蘆菔汁的藥方，一劑見效，兩劑痊癒。（哮喘是熱痰阻塞肺絡引起的。到了冬天，熱邪被寒邪束縛，所以才會發作。古人的治療方法是：在冬天未到之前，先服用滾痰丸，這樣冬天就沒有熱邪可以被束縛，自然就會痊癒。）