《王孟英醫案》~ 卷一 (87)
卷一 (87)
1. 瘄疹
不宜驟用寒涼，恐冰伏熱邪，不能發出也。繼即宜大清肺胃之藥，以解餘毒。從未有溫散之法，至麻黃尤為禁劑，何兒科之憒憒耶？）
李新畲仲郎，瘄未齊而痰嗽氣喘，（疹中應有之症。）苔色白滑，小溲不赤。或主犀角地黃湯加紫雪，服而不效。（熱在氣而清其肝，故不效。）延孟英診之，右脈洪滑而口渴。乃天時酷熱，暑邪薄肺，挾其素有之痰而阻其治節，所以氣機不行，而疹不能達，苔不能化，溺不能赤也。溫散大忌，涼血亦非。
與竹葉石膏湯，合葦莖，加杏、菀、旋、杷、海石，投之氣平疹透，苔退色紅，小溲亦赤，數日而愈。（治疹原以清肺為第一義。）
徐艮生室，年四十餘，於酷暑之時患瘄。所親沈悅亭連與清解，不能殺其勢。為邀孟英視之，體厚痰多，脈甚滑數，揚擲譫妄，舌絳面赤，渴飲便澀。乃與大劑白虎，加犀角、元參、銀花、花粉、貝母、竹黃、竹葉、竹茹、竹瀝，送滾痰丸。服後大便下如膠漆，脈證漸和。數日後去丸藥，其勢復劇，甚至發厥，仍加丸藥乃平。
如是者三次，險浪始息。悅亭復以白金丸滌其膈下留痰，續用甘涼濡潤法，充津液而搜餘熱，漸以告愈。（此大實證也，非峻攻不愈。）
朱敦書令愛患感，醫投溫散，服二劑遍身麻瘄，汛事適來。醫進小柴胡湯。遂狂妄莫制，乞援於孟英。脈至洪滑弦數，目赤苔黃，大渴不寐，是瘄因溫邪而發。所以起病至今，時時大汗，何必再攻其表？汛行為熱迫於營，胡反以薑、棗溫之，參、柴升之？宜其燎原而不可遏也。與大劑犀角、元參、生地、石膏、知母、花粉、銀花、竹葉、貝母、白薇，以清衛涼營。
服後即眠，久而未醒。或疑為昏沉也，屢為呼喚。（俗情可哂。）病者驚寤，即令家人啟篋易服，穿鞋梳髮，告別父母云欲往花神廟歸位，（此即一呼喚之效也，）人莫能攔，舉家痛哭。急迓孟英復視，脈象依然。囑其家靜守勿哭，仍以前方加重，和以竹瀝、童溲，灌下即安。
繼用養陰清熱而愈。（溫散惟宜於傷寒、何可亂投。且既已見疹，則肺胃之熱已現於外矣。與柴胡湯有何干涉？此醫直是不通。）
韓石甫大令令正，患感發疹，沈悅亭治以清解，熱漸退而神氣不爽，舌黑難伸，太息便秘，胸次拒按，脈弦緩而滑，投涼膈散，加知母、花粉、枳實、竹茹。一帖而苔即退黃，再服而黑矢下，神氣清，即以向愈。
朱敦書令正患感，吳某與表藥二帖，發出赤疹，神氣漸昏。葉某知其素患耳聾目障，為陰虛之體，改用犀角地黃湯二劑，而遺溺痙厥，始延孟英視之。曰：雖形瘦陰虧，邪易擾營，幸非濕盛之軀，尚可設法。但心下拒按，呃逆便秘，是痰熱尚阻氣分，誤服升提，每成結胸。地黃滋滯，實為禁藥。
白話文：
瘄疹治療不宜一開始就使用寒涼藥物，以免寒邪抑制熱邪，導致疹子無法透發。疹子透發後，應該使用大劑量的清熱解毒藥物，以清除體內殘餘的毒邪。從未見過用溫散的方法治療瘄疹，尤其麻黃更是禁忌，某些兒科醫生為何如此糊塗？
李新畲的兒子，瘄疹未完全透發就出現痰嗽氣喘（疹子期間常見症狀），舌苔白滑，小便顏色不紅。有人建議使用犀角地黃湯加紫雪丹，但服藥無效（因為熱邪在氣分，而犀角地黃湯清肝，所以無效）。孟英醫生診治後發現，脈象洪滑，口渴。由於當時天氣酷熱，暑邪侵犯肺部，加上本身就有的痰濕阻礙氣機運行，所以疹子不能透發，舌苔不能轉化，小便顏色也不紅。溫散之法是大忌，涼血的方法也不適用。
於是孟英醫生使用竹葉石膏湯，加入葦莖、杏仁、款冬花、旋覆花、枇杷葉、海石，服用後氣機順暢，疹子透發，舌苔轉紅，小便也變紅，幾天後痊癒。（治療瘄疹，首先要清肺）
徐艮生家裡一位四十多歲的人，在酷暑時節患了瘄疹。家人沈悅亭一直使用清解之法，但病情沒有好轉。於是請孟英醫生診治，發現患者體質肥胖，痰多，脈象滑數，神志不清，胡言亂語，舌紅面赤，口渴，大便秘結。孟英醫生使用大劑量白虎湯，加入犀角、玄參、金銀花、花粉、貝母、竹黃、竹葉、竹茹、竹瀝，並配合服用滾痰丸。服用後大便排出如同膠漆，脈象症狀逐漸好轉。幾天後停用滾痰丸，病情再次加重，甚至出現昏厥，再次服用滾痰丸才好轉。
這樣反覆三次，病情才穩定下來。沈悅亭又用白金丸清除膈下積痰，然後使用甘涼濡潤的方法滋陰潤燥，清除餘熱，最終痊癒。（這是典型的實證，非大劑量攻邪不可痊癒）
朱敦書的愛子患病，醫生使用溫散法治療，服用了兩劑後全身出現麻疹樣皮疹。恰逢汛期來臨，醫生又加用小柴胡湯治療，結果病情加重，神志不清，於是求助於孟英醫生。孟英診脈發現，脈象洪滑弦數，眼睛紅腫，舌苔黃厚，口渴，失眠。這是因為溫邪導致瘄疹。從發病至今，患者一直大汗淋漓，為何還要再攻表？汛期由於酷熱，邪熱迫於營位，為何還要用薑棗溫經，參、柴胡升提？這如同火上澆油，怎能控制？孟英醫生使用大劑量犀角、玄參、生地、石膏、知母、花粉、金銀花、竹葉、貝母、白薇，清熱涼血。
服藥後立即睡著，很久都不醒，有人懷疑是昏迷了，不斷呼喚。（世俗的看法可笑）病人驚醒後，家人讓其更換衣服，穿鞋梳髮，告別父母說要去花神廟還願。（這就是呼喚的功效）家人都攔不住，全家痛哭。緊急請孟英醫生再次診治，脈象如故。孟英醫生囑咐家人靜守勿哭，繼續服用之前的藥方，並加入竹瀝、童尿，灌服後病情平穩。
接著使用養陰清熱的方法，最終痊癒。（溫散法只適用於傷寒，不可亂用。而且疹子已經出現，肺胃的熱邪已經外顯，服用小柴胡湯有什麼作用？這位醫生真是不通！）
韓石甫的兒子患病發疹，沈悅亭用清解的方法治療，熱邪漸退，但神疲乏力，舌苔黑而難以伸出，太息，便秘，胸部脹滿拒按，脈弦緩而滑，於是使用涼膈散，加知母、花粉、枳實、竹茹。一劑藥後舌苔轉為黃色，再服一劑後排出黑色大便，神清氣爽，很快痊癒。
朱敦書的兒子患病，吳某醫生使用表藥兩劑，疹子透發，但神志漸漸昏迷。葉某醫生知道他素有耳聾目障，是陰虛體質，改用犀角地黃湯兩劑，結果出現遺尿、抽搐、昏厥，於是請孟英醫生診治。孟英醫生說：雖然體瘦陰虛，邪氣容易擾亂營氣，幸好不是濕盛體質，尚可治療。但是心下拒按，呃逆便秘，這是痰熱阻礙氣分，誤用升提藥物，很容易形成結胸。地黃滋膩，是禁忌藥物。