《王孟英醫案》~ 卷一 (86)
卷一 (86)
1. 瘄疹
溽暑之令，瘄疹盛行。幼科僅知套藥，升、柴、防、葛亂施，殆亦疫癘之病，造化默行其殺運歟？陳仰山家患此者十餘人，其長郎書芾孝廉之女勢最劇。以瘄甫出，而汛至也。醫者卻走，始延孟英視之。脈滑而數，舌絳大渴，面赤失音，不食便瀉，曰：此由發散太過，火盛風熾，氣血兩燔。
氣分之邪，由瀉而略泄其焰，營分之熱由汛而稍解其焚，豈可畏其脫陷，妄投止澀耶？與西洋參、石膏、知母、麥冬、犀角、生地、連翹、甘草、石斛、丹皮、桑葉、竹葉大劑投之，三日而愈。養陰善後，遂以漸安。其餘或輕或重，孟英一以清解而痊。
濮東明令孫女，素稟陰虛，時發夜熱，少餐不寐。仲夏患感發疹，（肺熱。）汛不當期而至。（血熱。）孟英用犀、羚、知、貝、石膏、生地、梔、翹、花粉、甘草、竹葉、蘆根等藥，疹透神清。唯鼻燥異常，（肺中餘熱。）吸氣入喉，辣痛難忍，甚至肢冷，復於方中加元參、竹茹、菊葉、荷杆。
各患始減，而心忡吐沫，（血因熱而虛。）徹夜不瞑，渴汗便瀉，改投西洋參、生地、麥冬、小麥、竹葉、黃連、真珠、百合、貝母、石斛、牡蠣、龜板、蔗汁諸藥而愈。季秋適姚益齋為室。病不甚重，治亦合法，而難收捷效者，以陰虛之體，不勝溫熱之氣也。此即四損不可正治之例，設治不如法，則危矣。
胡季權子珍官，甫六歲。目患內障，繼則夜熱痰嗽，小溲過多。醫作童損治，服滋補數月，病日以甚。孟英持脈右大，口渴苔黃，曰：伏熱在肺，法當清解。及詳詰其因，始言病起瘄後。蓋餘熱未淨，而投補太早，與滑石、知母、花粉、桑葉、茅根、枇杷葉、蘆根、冬瓜子、杏仁。服二劑，遍身發出斑塊。
又二劑，斑退苔化，乃去滑石，加沙參餌之。其熱頭面先退，次退四肢，以及胸背，又數日甫退於腹。人皆詫其熱退之異，孟英謂熱伏既久，復為半年之補藥，膩滯於其間，焉能一旦盡滌？其勢必漸清而漸去也。熱退既淨，溺亦有節，痰嗽遞蠲，餐加飢潤，而內障亦漸除矣。
德清蔡初泉，陡發寒熱，咽痛大渴，脘悶舌絳。孟英診脈甚數，徑投大劑犀、羚、元參、丹皮、桑、梔、銀花、花粉、翹、蒡之藥，服後遍身發赤疹，而熱退知飢矣。
仲夏瘄疹流行，幼科執用套藥，夭札實多。有王子能參軍所親楚人劉某，僅一子甫五齡。陸某見其瘄點不綻，連進檉柳等藥，壯熱無汗，面赤靜臥，二便不行。參軍聞其殆，延孟英視之，投犀、羚、白虎湯而轉機。陸某力阻石膏不可再餌，仍進溫散，以至氣喘痰升，復加麻黃八分，欲圖定喘，而喘汗瀕危，二便復秘。
（麻黃定喘，乃方脈中感受風寒之症施之，麻疹何其不通？）再懇孟英救之，投白虎，加西洋參、竹葉而愈。繼有房氏子，亦為陸某誤用溫散致劇。痰喘便秘，口渴神昏，溲碧肢瘈，孟英與大劑白虎湯，加犀角、元參、竹葉、木通，調紫雪，四帖而始安。（疹為陽邪，乃肺胃濕熱所致，初宜辛涼發散，令其盡出。
白話文：
瘄疹盛行於暑熱季節，許多小兒科醫生只知套用固定藥方，胡亂使用升麻、柴胡、防風、葛根等藥物，幾乎是把瘄疹當成瘟疫來治，任憑病情發展，難道是上天注定要讓這些孩子夭折嗎？陳仰山家裡十幾個人都得了這種病，他長子書芾孝廉的女兒病情最嚴重。疹子剛長出來，就下大雨了。醫生都躲起來了，直到請孟英醫生來診治。病人脈象滑數，舌頭紅絳口渴，臉紅不能說話，不吃東西又腹瀉。孟英醫生診斷為發散藥物用過度，導致火盛風熾，氣血都受損。
氣分的邪氣，靠瀉藥稍微消退了一些，營分的熱毒，因為下雨而略微減輕，怎麼可以害怕脫水而亂投用收斂止瀉的藥物呢？孟英醫生開了大劑量的西洋參、石膏、知母、麥冬、犀角、生地黃、連翹、甘草、石斛、丹皮、桑葉、竹葉，服藥三天就好了。然後再用滋陰的藥物調理，慢慢恢復健康。其他病人病情輕重不一，孟英醫生都用清熱解毒的方法治癒了。
濮東明令的孫女，體質陰虛，經常夜間發熱，吃得少睡不好。仲夏時節得了發疹的病（肺熱），雨卻不合時節地下起來了（血熱）。孟英醫生用犀角、羚羊角、知母、貝母、石膏、生地黃、梔子、連翹、花粉、甘草、竹葉、蘆根等藥，疹子很快就消退，神志也清醒了。只是鼻子乾燥異常（肺部還有餘熱），吸氣時喉嚨辣痛難忍，甚至四肢冰冷，於是孟英醫生又加了元參、竹茹、菊花葉、荷梗。
病情好轉後，病人又出現心悸、吐沫（因熱而導致血虛），整夜睡不好，口渴、出汗、腹瀉，孟英醫生改用西洋參、生地黃、麥冬、小麥、竹葉、黃連、珍珠、百合、貝母、石斛、牡蠣、龜板、蔗汁等藥物才痊癒。季秋時，姚益齋的妻子也得了這種病，病情不算嚴重，治療方法也對，卻很難迅速見效，這是因為她的體質陰虛，承受不了溫熱之氣，這就是所謂的“四損”之症，無法用正常方法治療，如果治療方法不對，就會很危險。
胡季權的兒子珍官，才六歲。眼睛患了內障，接著又夜間發熱、咳嗽、痰多、小便過多。醫生誤以為是兒童體虛，用了幾個月的滋補藥物，病情卻越來越重。孟英醫生診脈發現脈象右大，口渴舌苔黃，診斷為肺部伏熱，應該用清熱解毒的方法治療。詳細詢問病史後，才知道孩子的病是疹子病後的後遺症。原來是餘熱未清，就過早使用了滋補藥物，於是孟英醫生開了滑石、知母、花粉、桑葉、茅根、枇杷葉、蘆根、冬瓜子、杏仁等藥物。服藥兩劑後，全身長出斑塊。
再服兩劑，斑塊退去，舌苔也轉化了，於是孟英醫生去掉了滑石，加了沙參。孩子的熱首先從頭面部退去，然後是四肢，再到胸背，又過了幾天，才退到腹部。大家都驚訝於他退熱的順序，孟英醫生解釋說，熱邪潛伏已久，再加上半年來服用的滋補藥物，在體內積滯，怎麼可能一下子就清除乾淨呢？必須是逐漸消退的。熱退淨後，小便也正常了，咳嗽痰多也漸漸好了，食慾也好了，內障也逐漸痊癒了。
德清的蔡初泉，突然發燒、咽痛、口渴、胃脘脹滿、舌頭紅絳。孟英醫生診脈發現脈象很快，直接開了大劑量的犀角、羚羊角、元參、丹皮、桑葉、梔子、金銀花、花粉、連翹、蒼耳子等藥物。服藥後全身長出紅疹，熱退了，也有食慾了。
仲夏瘄疹流行，許多小兒科醫生都用固定的藥方，導致許多孩子夭折。王子能參軍的一個朋友，楚人劉某，只有一個五歲的孩子。陸某看到孩子疹子不出來，連續給孩子服用檉柳等藥物，孩子高燒不退、沒有汗、臉紅靜臥、大小便不通。參軍聽到病情危急，請孟英醫生來診治，孟英醫生用犀角、羚羊角、白虎湯，病情開始好轉。陸某力勸不要再用石膏，仍然使用溫散藥物，結果孩子氣喘、痰多，又加了八分麻黃，想止喘，結果喘得更厲害，出汗，病情危急，大小便又不通了。（麻黃止喘是治療風寒感冒的藥物，用在麻疹上真是不通！）再次懇求孟英醫生救治，孟英醫生用白虎湯加西洋參、竹葉才治癒。之後房氏的孩子，也被陸某誤用溫散藥物導致病情危重。痰喘、便秘、口渴、神志不清、小便黃色、四肢抽搐，孟英醫生給他用了大劑量的白虎湯，加犀角、元參、竹葉、木通，再加紫雪丹，四劑藥才好轉。（疹子是陽邪，是肺胃濕熱引起的，一開始應該用辛涼發散的藥物，讓疹子全部發出來。）