《王孟英醫案》~ 卷一 (85)
卷一 (85)
1. 痘疫
孟英診脈弦滑，以犀、羚、旋、赭、茹、貝、兜鈴、牛蒡、射干、豆根、花粉、銀花、海䖳、竹瀝、絲瓜絡等，（此則專事情熱蠲痰而已。須合三案，而細參其同異處，方有會心。）出入為方，兼吹錫類散而瘥。（變證雖多，不外肺胃二經積熱。得其主腦，尚非難愈之證。）
周鶴亭令郎，年甫五齡。痘後月餘，清涼藥尚未輟，忽發壯熱。幼科治之勢益張，肢瘈面赤，嘔吐苔黃，渴而溺清，時或昏厥。證交六日，其外祖何新之，邀孟英診之。脈甚弦洪滑數，心下拒按，便秘汗多，投小陷胸，加石膏、知母、花粉、竹葉、枇杷葉、貝母、雪羹。二劑，各恙皆減，溲赤便行，繼與清養而安。
（涼藥未輟，而忽見如此之證，即不按脈，亦可知為新感溫邪矣。）
許安卿患咽痛，瘍科黃秀元連與升散之藥，延及齦腫，牙關不開，舌不出齒，自汗脈澀，絕谷瀕危。其族兄辛泉，逆孟英往勘，即洗去滿頸敷藥，而以菊葉搗塗，吹以錫類散，煎犀、羚、元參、射干、馬勃、梔、貝、山豆根等藥灌之，數日始痊。（宜降而反升之，宜其病之增劇矣。）
胡韻梅年已逾冠，因夜坐感寒，患頭疼惡冷，嘔吐肢冷。孟英視之曰：舌絳脈數，斑疹之候，斷非受寒也。幸胡平昔欽信，遂與清透藥服之。次日點形圓綻，細詢果未出痘，但火勢甚熾。恐其惑於俗論，囑請專科王蔚文會診，所見略同。一路清涼，自起發至落茄，毫不不雜一味溫升攻托之藥，而滿身密布，形色粗紫，漿濃痂黑，便秘不飢，渴無一息之停。苟不如是用藥，其能免乎？此建中瑣言之所以有功於世也。
此大實之證，故治宜如此。予見一小兒出痘，自始至終，參、茸不輟於口，稍停其藥即懨然不振，正與此案相對待。可見用寒用熱皆宜隨證變通。未可執一而論也。
白話文：
痘疫
孟英診脈發現脈象弦滑有力，便用犀角、羚羊角、旋覆花、赭石、蘆根、珠貝、兜鈴、牛蒡子、射干、豆根、花粉、金銀花、海藻、竹瀝、絲瓜絡等藥材組方治療。這個處方專門針對發熱、痰多的情況，需要結合其他三個案例，仔細比較它們的相同點和不同點，才能真正理解其治療精髓。 最後再搭配吹錫類散藥，患者痊癒。雖然痘疫的變證很多，但大多數都源於肺胃二經積熱，只要抓住主要病因，並非難以治愈。
周鶴亭的兒子，五歲。出痘後一個多月，仍在服用清涼藥，突然發高燒。按照兒科的治療方法，病情加重，四肢抽搐、面紅、嘔吐、舌苔黃厚、口渴卻小便清澈，有時還會昏厥。症狀持續六天，其外祖父何新之請孟英診治。脈象弦洪滑數，心窩部按壓有抵抗感，便秘，汗多，孟英使用小陷胸湯加石膏、知母、花粉、竹葉、枇杷葉、貝母、雪羹。兩劑藥後，各種症狀都減輕，小便顏色變紅，大便通暢，之後再服用清養的藥物，孩子就痊癒了。
患者服用清涼藥未停，卻突然出現上述症狀，即使不診脈，也可判斷是新感溫邪。
許安卿患咽喉疼痛，瘍科醫生黃秀元不斷使用升散藥物治療，導致牙齦腫痛，張不開嘴，舌頭伸不出，自汗、脈澀，不吃不喝，危在旦夕。他的族兄辛泉請孟英診治，孟英先洗去頸部敷的藥，用搗碎的菊葉敷貼，並用錫類散吹敷患處，再煎煮犀角、羚羊角、玄參、射干、馬勃、梔子、珠貝、山豆根等藥物灌服，幾天後痊癒。 本來應該降火，卻用了升散藥物，反而加重病情了。
胡韻梅，年過二十，因夜間久坐受寒，患頭痛、惡寒、嘔吐、肢體冰冷。孟英診斷其舌紅脈數，有斑疹，判斷並非受寒。因為胡韻梅平時就信賴孟英，便服用孟英開具的清熱解毒藥物。第二天痘疹出現，形狀圓潤，細問得知她確實沒有出過痘，但病情發展迅速。孟英擔心她被民間療法誤導，便請專科醫生王蔚文會診，診斷結果大致相同。整個治療過程都採用清涼藥物，從痘疹初起至結痂，始終沒有使用溫熱攻托的藥物，但全身痘疹密布，顏色深紫，膿液濃稠，痂皮發黑，便秘，不餓，口渴不止。如果不是這樣治療，怎麼能痊癒呢？這就是建中瑣言能夠造福後世的原因。
這是典型的實證，所以治療方法應當如此。我曾見過一個小孩出痘，從頭到尾都服用參茸等補藥，一旦停藥就懨懨不振，這與胡韻梅的病例正好相反。這說明寒熱並用都應該根據病情變化而靈活運用，不能一概而論。