《王孟英醫案》~ 卷一 (84)
卷一 (84)
1. 痘疫
段春木之室爛喉，內外科治之束手。姚雪蕉孝廉薦孟英視之，骨瘦如柴，肌熱如烙，韌痰阻於咽喉，不能咯吐，須以紙帛攪而曳之。患處紅腫白腐，齦色皆糜，米飲不沾，汛事非期而至。按其脈，左細數，右弦滑。曰：此陰虧之體，伏火之病，失於清降，擾及於營。先以犀角地黃湯，清營分而調妄行之血。
續與白虎湯，加西洋參等，肅氣道而瀉燎原之火。外用錫類散，掃痰腐而消惡毒。繼投甘潤藥，蠲餘熱而充津液，日以向安，月餘而起。
吳雨峰明府家，囑兒科為其仲郎所出之兩孫種痘。下苗二三日，發熱咽疼。醫以為痘之將形也，投以升透之藥，赤斑似錦，咽爛如焚。半月之間，闔家傳染，（痘疹一門，以護咽為第一要義。一見喉痛，即急清降，大忌升提，何專科而不知此耶？）諸醫莫敢入其室。孟英往診時，見其三郎耕有、四郎小峰尚未病，亟曰：已病者固當圖治，未病者尤宜防患。
傳以青龍白虎湯代茶恣飲，竟得無恙。其令閫洪宜人及仲媳，皆為之治愈。此外如其長媳、其令嬡、其三孫、其僕、其探病之女戚，殞於是病者七人焉。時雨峰、築岩兩喬梓，咸宦於外，仲郎亦慕遊江右，不料因種痘而釀此家禍，益信孟英勸人勿種痘之說為可訓也。（種痘之法，以人巧而奪天工，原屬妙法，但須慎於擇時。
若疫氣流行之時，感其氣者，尚有腫頤爛喉之酷，況又加以痘毒耶？此乃醫之不明，未可盡歸咎於種痘也。）
潘洪疇托兒醫為其仲郎春波所出之孫種痘，下苗三日即咽痛，醫與升散藥，發熱斑爛，七朝而夭。（咽痛而復升之，即非種出之痘亦必不免）春波及其弟祥衍，皆染其病。春波之證，顧聽泉治而愈矣。祥衍之恙，咽喉爛至於後，胸膈痞塞不通，牙關緊澀，小溲淋痛，口流紫黑血塊，人皆謂其臟腑爛焉。孟英視之曰：惡血毒涎，正欲其出。
吹以錫類散，用碗承其口，流出涎血甚多，咽喉、牙環、胸膈，皆得漸舒。投以犀角地黃湯，加元參、銀花、童溺、藕汁、竹黃、花粉、貝母、石菖蒲之類，漸以向安，繼與生津填補而痊。
趙子循患喉痹，渠叔笛樓用大劑生軍下之，而藥不能入。（病在上，而用盪滌腸胃之藥，殊未合法。）孟英以錫類散吹之即開，與白虎法而瘥。
陳書伯庶常令弟保和，年未冠，患失音咽痛，孟英與犀、羚、石膏、元參、豆根、牛蒡、射干等大劑清肅之藥，音開而咽糜。吹以錫類散，糜愈而疹點滿布，左目及耳後皆腫。方中加以鮮菊葉二兩，疹愈痰嗽不已。仍主前法，服三十餘帖而痊。此證脈滑且數，口大渴，初終未曾誤藥，故能愈。
其庶母同時患喉糜，而頭偏左痛，（肝風。）心悸欲嘔，壯熱煩躁，脈弦細數。孟英曰：此兼陰虧風動也。初以犀、羚、元參、菊花、丹參、梔子、桑葉、馬勃投之，外吹錫類散，咽愈熱退。續用二至、二冬、生地、石英、蓯蓉、龜板、茯苓，滋陰潛陽而瘳。又其二令妹亦患喉疹，汛事適行，四肢痠痛，略難舉動，氣塞於咽。
白話文：
痘疫
段春木患爛喉症，內外科醫生都束手無策。姚雪蕉推薦孟英診治，病人骨瘦如柴，肌膚發熱如烙鐵，濃稠的痰液堵塞咽喉，無法咳出，只能用紙巾攪動才能勉強拉出來。患處紅腫潰爛，牙齦糜爛，無法進食米粥，而且正值汛期（指雨季）。孟英診脈，左脈細數，右脈弦滑，診斷為陰虛火旺，清降失調，導致營血受損。首先使用犀角地黃湯清熱涼血。
接著使用白虎湯加西洋參，以肅清氣道，瀉除體內熱毒。外用錫類散，清除痰腐，消滅毒邪。之後服用滋潤的藥物，以消除餘熱，補充津液。病人逐漸康復，一個多月後痊癒。
吳雨峰的兒子為兩個孫子接種痘苗，接種後二三日，發熱咽痛。醫生誤以為是痘疹初起，使用升發的藥物，結果導致全身長滿紅斑，咽喉疼痛如火燒。半個月內，全家都染病。（痘疹治療，護理咽喉最重要。一發現喉嚨痛，就應立即清熱降火，絕對禁止使用升發的藥物，怎麼會有專科醫生不懂這個道理呢？）其他醫生都不敢靠近。孟英前去診治，發現吳雨峰的三兒子耕有和四兒子小峰尚未發病，立刻說：已經生病的固然要積極治療，但未生病的更要預防。
孟英讓他們喝青龍白虎湯代替茶水，結果他們都安然無恙。吳雨峰的妻子洪宜人及兒媳婦也因此痊癒。但吳雨峰的長媳、妾侍、另外一個孫子、僕人及探病的親戚等七人卻因此病亡。當時吳雨峰和築岩兄弟都在外地為官，兒子仲郎也遊學江西，沒想到因為種痘而釀成家禍，更加證明孟英勸人不要輕易種痘的說法是正確的。（種痘的方法，是利用人的巧妙技術來改變自然規律，本是好方法，但必須謹慎選擇時機。
如果正值瘟疫流行之時，感染疫氣的人，已經會出現面腫喉爛的嚴重症狀，更何況再加上痘毒呢？這是醫生的判斷失誤，不能完全歸咎於種痘。）
潘洪疇托兒科醫生為兒子春波的孫子種痘，接種三天後就咽喉疼痛，醫生給用了升散藥物，結果發熱起斑，七天後夭折。（咽喉痛而還用升發的藥物，即使不是痘疹，也必然難以倖免。）春波和弟弟祥衍都染病。春波的病症，經顧聽泉治療後痊癒。祥衍的病症，咽喉潰爛到後面，胸膈痞塞不通，牙關緊閉，小便疼痛，口中流出紫黑色的血塊，大家都說他的內臟都爛了。孟英診治後說：這是惡血毒涎，正需要排出。
孟英用錫類散吹入其口中，用碗盛接，流出很多涎血，咽喉、牙齦、胸膈都逐漸舒緩。孟英使用犀角地黃湯，加入元參、金銀花、童尿、藕汁、竹黃、花粉、貝母、石菖蒲等藥物，病人漸漸康復，之後再服用滋補藥物痊癒。
趙子循患喉痹，他的叔父笛樓用大量攻下藥，但藥物無法服用。（病在上焦，卻用瀉下腸胃的藥物，方法很不合適。）孟英用錫類散吹入其口中，喉嚨就通了，再用白虎湯治療，很快就痊癒了。
陳書伯的弟弟保和，未成年，患失音咽痛，孟英用犀角、羚羊角、石膏、元參、豆根、牛蒡子、射干等大量清熱解毒藥物，聲音恢復，咽喉糜爛。用錫類散吹入其口中，糜爛處癒合，長出疹點，左眼和耳後都腫脹。處方中加入鮮菊葉二兩，疹子好了但咳嗽不止。繼續用之前的藥方，服用三十多劑藥後痊癒。此病症脈象滑數，口渴，治療過程中從未用錯藥，所以能痊癒。
陳書伯的庶母同時患咽喉糜爛，頭偏向左側疼痛（肝風），心悸想吐，壯熱煩躁，脈弦細數。孟英說：這是陰虛加上肝風。先用犀角、羚羊角、元參、菊花、丹參、梔子、桑葉、馬勃等藥物治療，外用錫類散吹喉嚨，咽喉痊癒，熱退。接著用熟地黃、麥冬、天冬、生地黃、石英、肉蓯蓉、龜板、茯苓等藥物滋陰潛陽，最終痊癒。他的兩個妹妹也患喉疹，正值汛期，四肢酸痛，難以活動，氣塞咽喉。