《王孟英醫案》~ 卷一 (81)
卷一 (81)
1. 痢
為定白頭翁湯，加西洋參、乾地黃、炙草、白芍、麥冬、阿膠酒炒銀花之劑，以水露煮陳倉米湯煎藥。群議以為藥太涼潤，不可輕試。孟英曰：此厥陰證而胃液已傷。幸而脈未空數浮弦，亟予養陰清熱，庶可圖功。若徒議藥不議病，縱有一片婆心，未免好仁不好學矣。病者憶及乙巳之病，深信不疑，遂服之。
一劑知，六劑而痢淨，舌潤知飢，溲通得睡。第便溏腹痛，日必兩行，左齦赤腫而疼，外塗以玉樞丹，內治以三奇散，加潞參、炙草、薏仁、扁豆、雞䏶胵、黃柏、橘皮，吞香連丸。旬余而浮腫消，大便堅，舌苔生。起於榻而口腹不節，發熱口乾，乃食復也。按法治之熱退，至七日始更衣。
因囑其加意珍攝，俾易康痊。奈家務紛繁，既愈，即不能靜養，神機曲運，心氣渙散不收，液涸津枯，而前功盡墮，惜哉！然此案自可傳也。
陳誦芬令堂，年越古稀，精神素旺。滯下數月，病日以劇。所親蔣策勳囑延孟英圖之，已粒米不納，雖啜飲而咽膈阻塞，唇舌皆紫，痰中帶血，吐之甚艱，日夜更衣數十次，稀糞挾以赤垢。若欲小溲，必令人重按肛門，始能涓滴而出，熱如沸湯。脈則左手弦洪澀數而上溢，軟滑而大，按之無神。
孟英曰：此證本滯下，良由七情鬱結，木土相乘。醫謂高年，輒投溫補釀成危證，藥不可為。誦芬云：先生之言是也。家慈因春間疊聞江南之警，心甚皇皇，舉家遷避，飲食頓減。夏初旋里，似已稍安。六月間患瀉，飲食又減。屢進參、朮、熟地、附、桂、炮姜之劑，竟無寸效。
惟望鼎力斡旋是幸。孟英曰：上不能納，下不能分，中氣無權，營津兩匱。既承下問，姑擬一方，僅許小瘥，不能奏績也。誦芬從之。服後即思粥食，小溲單行。再求轉方，孟英堅不承手，果至季秋而沒。其方乃沙參、冬瓜子、絲瓜絡、蘆根、紫菀、菖蒲、竹茹、通草、薏仁、枇杷葉、陳倉米，以水露煎服也。顧鐵舟贊府，精於醫者也。
目擊其一服而進粥溺行，因嘆曰：仙方也。惜遇之不早，命矣夫！
項君香圃，患赤痢瀕危。其親莊嵋仙少府，拉余往視，脈細不飢，口乾舌絳，形消色瘁，不寐溺無。禾中醫者，以其素耽曲糵，輒進苦燥滲利之藥。而不聞景岳云：酒之為害，陰虛者飲之，則傷陰也。況病因暑熱不夾濕邪，溫燥過投，陰液有立涸之虞。余將旋里，為定西洋參、生地、甘草、銀花、石斛、麥冬、生白芍、扁豆花、枳椇子、藕汁一方，冬瓜湯煎，令其恣服。次年春，余往禾，候莊芝階先生之疾，有一人來拜謝，面如重棗，素昧生平，甚訝之。
嵋山曰：即香圃也。面色素赤，上年因病危而色脫，故先生不識耳。承惠之方，服十餘帖而愈，今又善飲如昔矣。
白話文：
痢疾
醫生開給病人白頭翁湯，加西洋參、生地黃、炙甘草、白芍藥、麥冬、用阿膠酒炒過的銀花，用露水煮陳倉米湯煎藥。大家都認為藥性太涼潤，不敢輕易嘗試。孟英醫生說：這是厥陰證，而且胃液已經受損。幸好脈象還沒到虛弱、快速、浮、弦的地步，趕緊用藥滋陰清熱，或許還有希望。如果只討論藥方不討論病情，即使是一片好心，也是好心辦壞事，不懂學問啊！病人想起乙巳年得的病，深信不疑，就服用了藥。
一劑藥見效，六劑藥後痢疾痊癒，舌頭濕潤，感到飢餓，小便通暢，能睡覺了。但是大便稀溏，腹痛，每天都要拉肚子兩次，左邊牙齦紅腫疼痛，外用玉樞丹，內服三奇散，加潞參、炙甘草、薏苡仁、扁豆、雞內金、黃柏、橘皮，再服用香連丸。十多天后水腫消退，大便成形，舌苔長出來了。病人因為起床後飲食不節制，導致發熱口乾，這是飲食復發引起的。按照方法治療後退燒，七天才換衣服。
醫生囑咐病人要好好保養身體，才能更容易痊癒。但是病人因為家務繁忙，病好後不能靜養，操勞過度，心神耗散，體液枯竭，之前的治療成果都白費了，可惜啊！但是這個病例值得借鑒。
陳誦芬的母親，年過七十，精神一向很好。腹瀉幾個月，病情一天比一天嚴重。親戚蔣策勳請孟英醫生治療，病人已經粒米未進，即使喝水咽喉也會堵塞，嘴唇舌頭都發紫，痰中帶血，嘔吐很困難，每天晚上要換幾十次衣服，稀便中帶有紅色粘液。如果想小便，必須讓人用力按壓肛門，才能一點一點地排出來，小便熱得像開水一樣。脈象是左手弦脈洪大，脈象滑利有力，按之無力。
孟英醫生說：這個病症是因為長期腹瀉，根本原因是七情鬱結，肝脾相乘。醫生看到病人年紀大，就用溫補的藥物，反而導致病情危重，藥物不可亂用。陳誦芬說：先生說得對。家母因為春天時接連聽到江南地區的戰亂消息，心裡非常害怕，全家搬遷躲避，飲食驟減。夏天初才回來，好像已經好些了。六月間患上腹瀉，飲食又減少了。多次服用人參、蒼朮、熟地黃、附子、桂枝、炮姜等藥物，竟然沒有任何效果。
只希望您全力幫忙，就萬分感激了。孟英醫生說：上消化道不能接受食物，下消化道不能消化食物，中氣不足，營氣和津液都虧損。既然您來詢問，我姑且開個方子，只能讓病情稍有好轉，不能完全治癒。陳誦芬同意了。服藥後就想吃粥，小便也順利了。她又想換方子，孟英醫生堅決不答應，結果病人到了秋季就去世了。藥方是沙參、冬瓜子、絲瓜絡、蘆根、紫菀、菖蒲、竹茹、通草、薏苡仁、枇杷葉、陳倉米，用露水煎服。顧鐵舟先生精通醫術，
親眼看到病人服藥後就能吃粥，小便也通暢了，感嘆道：這是仙方啊！可惜遇到得不夠早，病人就沒救了！
項君香圃，患赤痢病危。他的親戚莊嵋仙少府，拉我去看病，脈象細弱，不感到飢餓，口乾舌紅，消瘦憔悴，失眠，小便不通。當地的醫生，因為他平時喜歡吃甜食，就用苦燥滲利瀉下的藥物。卻不知道景岳先生說：酒的危害，陰虛的人喝，就會傷陰。何況病情是因為暑熱，沒有夾雜濕邪，用溫燥的藥物治療，陰液就會很快枯竭。我要回老家了，就開了西洋參、生地黃、甘草、金銀花、石斛、麥冬、生白芍藥、扁豆花、枳椇子、藕汁的藥方，用冬瓜湯煎服，讓病人儘量多喝。第二年春天，我去禾地，探望莊芝階先生的病情，有個人來道謝，面色紅潤，我素不相識，很驚訝。
莊嵋仙說：那就是香圃啊！他面色本來就紅潤，去年因為病危而面色蒼白，所以先生不認識他。您開的方子，服用了十多劑就痊癒了，現在又能像以前一樣喝酒了。